跨时代的研究我们现在知道了心脏病是什么样的一种疾病，哪些因素决定患心脏病的危险有多大，但是我们还不知道，一旦患上了这种疾病，我们应该怎么做？弗雷明汉的心脏病学研究仅仅是一个开始，当时实际上已经有医生不满足于预防措施，而致力于寻找治疗方法了。从很多方面来说，这些研究者所做的工作已经超越了本身所属的时代，因为他们所采用的干预治疗措施，从当时的角度看，是最新颖的，也是最成功的治疗方案，但他们所使用的设备却是最落后的：刀和叉子。这些医生对当时进行的研究非常关注，并且将其与实际联系起来。他们意识到21：●动物实验证明，过量摄入脂肪和胆固醇会导致动脉粥样硬化（动脉血管硬化和粥样斑沉积）。●从食物中摄入的胆固醇，能导致血液中的胆固醇水平升高。●血液中的高胆固醇水平可以预测以及/或者导致心脏病。●世界上多数人群没有心脏病。在心脏病发病率很低或是几乎没有心脏病的国家，当地居民的膳食模式和美国的这种膳食模式有本质不同，在当地，脂肪和胆固醇摄入水平要低得多。他们让患者减少胆固醇和脂肪的摄入，希望借此能够改善患者的病情和症状。当时在这个方面成效最显著的研究者之一是洛杉矶的维斯特·穆尔森医生。他在1946年就开始这项研究（比弗雷明汉心脏病学研究还要早两年），试图“确定膳食脂肪摄入与动脉粥样硬化发病率之间的关系”22。在他的研究工作中，他让 50 名心脏病发作幸存者继续按照正常的膳食进食；让另外50 名心脏病发作幸存者进食一种实验性膳食。在实验膳食组，他减少了脂肪和胆固醇的比例。在他公开发表的一份样本性食谱中，他只允许患者每天吃两餐量非常少的肉食：午饭吃大约2 盎司的烤羊肉，而且是瘦肉，晚饭也只吃2 盎司羊肉 22。即使你很喜欢这种烤羊肉，还有薄荷的酱料，你也不能超过规定的数量。实际上，在实验膳食组，医生列了一个很长的列表，规定哪些食物不能吃，其中包括奶油汤、猪肉、肥肉、动物脂肪、全脂牛奶、奶油、黄油、蛋黄、奶酪、面包、甜食（由奶油、鸡蛋和全脂牛奶烤制的甜食）。22这样一个实验性的食谱达到最初设计的目的了么？8年后，继续正常美国膳食的这组患者中，只有12 人仍然健在（24%）。而在实验膳食组中，有 28 人仍然健在（56%）。后者的存活率几乎是对照组的2.5 倍。12 年后，对照组中所有受试对象均已过世，而在实验膳食组仍然有19 人健在，存活率达到38%。22 尽管对照组中这么多人都与世长辞，是个不幸的事实。但是这个实验证明，只要你适量减少摄入动物来源食物，同时适量增加植物来源食物的摄入，你就可以活得更长一些（请参考图5.2）。1946 年时，当这项研究开始的时候，多数科学家都相信心脏病是衰老的一个必经阶段，是不可避免的，无论怎么做都不能阻止这个过程。尽管穆尔森没有成功地治愈心脏病，但是他至少证明了：有些简单的东西，如膳食结构的调整，能显著地改善疾病的病程。即使疾病已经非常严重，已经造成患者心脏病发作，膳食仍能发挥可观的效果。当时进行的另外一项研究也证明了同样的道理。北加利福尼亚的一群医生选择了更大规模的一组研究对象，这些研究对象都患有严重的心脏病。医生们让受试物件进食低脂肪、低胆固醇膳食。他们发现进食这种膳食的患者，其死亡率比不按照这种膳食进食的患者低4倍。23实验证明，实际上，心脏疾病还是有转机的。心脏病并不是衰老导致的不可避免的结果，即使当某个人的心脏病已经到了非常严重的时候，低脂肪、低胆固醇膳食仍然能够延长患者的寿命。这一发现改变了我们对美国头号致死疾病的认识，而这种新的认识，使膳食和其他环境因素成为心脏病研究关注的重点。但是当时的这些研究和讨论都狭隘地限于脂肪和胆固醇上面，这两个孤立的因素不幸成为了众矢之的。现在知道，将注意力集中在脂肪和胆固醇上是一种误导。大家可能从来没有想过这样一种可能性，就是脂肪和胆固醇仅仅是动物性食物摄入的一种指征性的代表。例如，我们来看一下20 个不同国家中 55 岁－59 岁男性动物来源蛋白的摄入水平和心脏病死亡率的关系（请参考图5.3）。16这项研究提示，动物蛋白质摄入越多，心脏病的发病率就越高。而且，有多项动物研究结果证实，用动物蛋白（如酪蛋白）饲养大鼠、家兔或是猪的话，能够显著地增加它们的胆固醇水平，但是如果给它们摄入植物蛋白（如大豆蛋白）的话，能显著地降低它们的胆固醇水平24。在人体中进行的实验研究，不仅仅验证了这些发现，而且证明了人食用植物性蛋白后对胆固醇的降低效果，比仅仅限制脂肪或胆固醇摄入的效果要更好25。尽管这些与动物蛋白的摄入有关的研究，都是过去30 年中做出的，甚至有些研究发表在50 年以前，当时卫生界刚刚开始讨论膳食和疾病的关系。但是某些动物蛋白的作用仍然没有得到充分的认识，因为饱和脂肪和胆固醇充当了替罪羊。这三种营养素（脂肪、动物蛋白和胆固醇）在很大程度上代表了动物来源的食物，那我们是不是可以怀疑是动物性食物，而不是这些孤立的营养素导致心脏疾病呢？这么说是不是合理呢？当然，没有人会对动物性来源的食物提出批评。你要是敢这么做的话，你会面临来自同行的疏远和嘲讽（有关这些现象的讨论请参考第四部分）。有时营养学界会对某个现象进行激烈的争论。当一个革命性的概念提出的时候，很多人不会乐于接受这种变化。甚至讨论这种膳食的作用，对许多人来说都已经算是很过分了。通过膳食来预防疾病的观点，对他们来说则是个很危险的想法。因为这暗示了美国传统的肉食性的饮食文化对人体是不健康的，对我们的心脏有破坏作用。那些墨守成规的人并不喜欢这样的变革。一个墨守成规的科学家曾经捉弄过那些看上去心脏病发病危险比较低的人。1960年，他用这样的比喻对当时还算是新潮的发现幽默了一把26：最不可能得冠心病的男人素描一个娘娘腔的市政职员或是殓装师，成天无精打采、体形消瘦、精神恹恹，没有斗志，也没什么精神，几乎从来都没有在截止日期前完成任务；胃口很差，靠水果、蔬菜、间或用谷类或鱼油点缀三餐，残喘度日；憎恨香烟，不打算拥有汽车、电视和收音机；蓬头垢面，骨瘦如柴，完全不像运动员，却经常靠锻炼来劳动那点可怜的肌肉；收入低微，血压、血糖、尿酸和胆固醇的水平都不高，靠着尼克酸、维生素B6 以及长期进行抗凝血治疗来维持身体健康的人，这样的家伙患冠心病的几率是最低的。这篇文章的作者还不如直接说：“心脏病是真男子的专利。”从中你还注意到，以水果和蔬菜为主的膳食被认为是没有营养的膳食，尽管作者也承认，那些最不可能得心脏病的人摄入的就是这种膳食。将肉食和体力、能力、男性象征、性功能以及经济财富相联系起来的看法，在当时的科学界是很流行的，是当时的人们看待食物的角度，这种角度完全没有考虑健康证据。这种观点实际上代代相传，从第二章中描述的早期蛋白质研究的先行者开始，一直流传到现在。我倒希望上述文字的作者和我的一个朋友见见面，他叫克力斯·坎贝尔（虽然都叫坎贝尔，但是他和我没有血缘上的任何联系）。克力斯两度获得NCAA 的一级摔跤比赛冠军，是三次美国摔跤冠军杯赛的冠军，两次参加奥林匹克比赛，还是康奈尔大学法学院的毕业生。37 岁的时候，他成为美国年龄最大的获得奥林匹克摔跤比赛奖牌的运动员，当时他的体重是198 磅。克力斯·坎贝尔是素食主义者，长得非常高大强壮。作为一个不太可能患心脏病的男性，他和上述文字中描述的那种人是截然不同的。传统的饮食观与通过膳食来预防心脏病的观点之间的论战一度非常激烈。20世纪 50 年代末期，我参加了康奈尔大学组织的一个讲座。当一位叫安瑟尔·基思的知名学者谈到通过膳食预防心脏疾病时，听众中有些科学家直摇头，对此表示怀疑，宣称膳食不可能影响心脏病。在心脏病研究的早期，学者之间常常爆发激烈的论战，开明的思想往往是造成“伤亡”的首要原因。
本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/24 00:03 编辑
湘雅二院医生刘翔峰“找不到癌细胞就切除胰腺”？本人发声分享到：
https://www.guancha.cn/politics/2022_08_23_654935.shtml
【按：西医大多有一套恐吓患者的话术，外科为甚！ 与臭名昭著的“蛙岛传销”雷同；但其本人的结局也不好，一旦
患上癌症，死的比患者更快；这是笔者的社会阅历所常见的！说是因果报应也说得通，但西医外科医生大多是偏执狂，
所以对自己也是“狠得很”！】113
2022-08-23 22:47:18字号：来源：顶端新闻
最后更新: 2022-08-23 22:58:24
“找不到癌细胞就切除胰腺”“无病按有病治疗”“向妇产科借血”……“湘雅系医院”刘翔峰医师舆论愈传愈烈。“如果有任何问题，请直接联系我们医院的宣传部门。”顶端新闻·河南商报记者联系时，刘翔峰如是回答。https://i.guancha.cn/news/2022/08/23/20220823224749807.png患者家属质疑刘翔峰治疗过程中夸大病情今年6月，湖南人李晴的父亲查出直肠肿瘤，在老家医院建议下，来到中南大学湘雅二医院治疗，而问诊医生就是刘翔峰。诊断过后，刘翔峰建议，要给李晴的父亲进行肛门改道。但是李晴所在上海的医生朋友却告诉她，她的父亲其实不需要采用改道治疗。“当时我们也拿到了检查结果，我父亲肿瘤处距离肛门8～12厘米，应该是没有必要改道的。“李晴说。李晴拒绝了这套方案，可是忍受不了病痛加精神折磨的父亲李勇(化名)，答应了做手术。“医生就反复跟我说后果很严重，不做改道可能命就保不住了。”李晴的父亲李勇说。七八个小时的手术，让等待中的李晴焦急万分，“他(刘翔峰)从手术室出来，说我父亲的膀胱和前列腺也有问题，需要切除。”在考虑到父亲年龄等问题后，李晴选择先将目前的手术做完，之后有问题再逐步解决。虽然没有切除膀胱和前列腺，但似乎并不影响手术效果。术后不久，李晴突然刘翔峰的电话，电话那头急促的语气，“他让我赶紧从上海回去照顾父亲，说24小时回不去，可能就见不到我父亲了。”经过检查后，刘翔峰得出结论称，患者需要配合服用蛋白粉，才能有效加快病情好转。“一盒就要500元左右。”李晴又先后花费6000余元购买了刘翔峰制定的蛋白质粉。巧合的是，李晴在网上看到，很多刘翔峰的患者，都有被要求购买蛋白粉的经历。“多花钱已经不重要了，我们的底线就是能治好病。”李晴对顶端新闻·河南商报记者说。网传湘雅医生将病人视为敛财工具李晴等患者家属的担忧，只是一个缩影，更让网友们感到惊异的是，关于这位医生被质疑的众多不规范行医操作。一名自称为湘雅二医院实习生的网友在网上发布视频称，刘翔峰平日里将患者当成一种金融产品，如果不能找到肠梗塞，就会将患者正常肠道切除。甚至还会联络妇产科等其他科室，“借血”抹在自己身上，从而告知患者家属，患者在术中大出血，需要额外购买止血药。视频只是发酵的开始，紧接着许多自称刘翔峰同事或者病人的知情人士，纷纷“曝料”。一位自称刘翔峰诊断过的“患者”称，检查后发现，自己体内并不存在癌细胞，但胰腺和脾却被切除。紧接着，网上又传出声音，刘翔峰具有“显赫的家庭背景”“有强大的后台”“同事们敢怒不敢言”……一时之间，刘翔峰被各种网络声音塑造成了一名超乎常人想象、挑战价值底线的医生。顶端新闻·河南商报记者梳理发现，早在2020年，网上就有反映刘翔峰不规范行为的言论出现，为何两年后的医师节前夕，相关流言忽然在网上“井喷”?刘翔峰本人拒绝对网络流言做出评论公开资料显示，1998年刘翔峰毕业于中南大学湘雅医学院，毕业后，一直从事肝胆胰外科临床工作。湘雅二医院在其官网介绍，刘翔峰长期从事肝胆胰外科肿瘤及结石的腹腔镜·达芬奇机器人微创手术(包括再次复发手术)。2018年刘翔峰曾留学美国研修消化道肿瘤的分子生物学基础研究、基因检测及治疗。2019年8月19日，在医师节当天，刘翔峰所在的肝胆外科手术团队采取腹腔镜微创技术完成了四台高难度的手术。从官方信息看，刘翔峰是一名“医术精湛”“名校毕业”的医生。对于患者的反映及网上声音，顶端新闻·河南商报记者联系了刘翔峰，他回答称，“如果有任何问题，请直接联系我们医院的宣传部门。”同事：网传部分信息确实存在多位内部人士表示，网上盛传的一些信息基本是真实的，只是没有那么夸张。一名曾在刘翔峰手下轮岗实习的湘雅二医院内部人士称，刘翔峰在很多化疗病人没有明确指征情况下，便给他们多开药，而且大多时候手术都是别的医生在做，刘翔峰上台不久就匆匆离去。刘翔峰不管什么手术都会开具一堆自费耗材，对于癌症晚期没有手术指征的病人，也会做腹腔开关，平白增加病人痛苦。此外，顶端新闻·河南商报记者从一位曾经在中南大学湘雅二医院任职多年的医生处了解到，他在该医院工作期间，听说过一些关于刘翔峰的事情，包括网上爆料出来的信息。“很多都是院内众所周知的事情。”“刘的口碑在湘雅不太好，听说是有靠山，很多有正义感的医护都无可奈何。”这名医生说。湘雅二医院一名在职医护人员告诉顶端新闻·河南商报记者，网上关于刘翔峰的流言，很多都存在类似情况，但信息有些夸张。“那是他的个人行为，而且目前已经在调查了。”该医护人员表示，湘雅二医院大部分医生是值得信任的，大家不会也不愿意去“冒天下之大不韪”。湖南卫健委：已与中南大学成立了联合调查组，正在进行调查刘翔峰的流言，已经引起湖南省卫生健康委员会的关注。8月22日，中南大学湘雅二医院相关工作人员向顶端新闻·河南商报记者表示，医院关注到此事后，立即停止刘翔峰医生的工作，并让其配合调查。经过初步调查后发现，刘翔峰在医疗过程中存在不规范的行为。随后医院研究决定，免去刘翔峰湖南省创伤急救中心副主任职务，停止其处方权和手术权限。“湖南省相关部门已经介入调查此事。”该工作人员说，一旦发现刘翔峰存在问题，医院绝不容忍和姑息。但是在未查清真相前，不好下定论。此前湘雅二医院发布公告，要对刘翔峰不规范行为进行调查，很多网友质疑“自查”效果。顶端新闻·河南商报记者了解到，作为监管部门的湖南省卫健委，已经联合中南大学成立调查组，针对此事进行调查。“一旦有结果，将及时向社会公布。”湖南省卫健委工作人员对顶端新闻·河南商报记者说。业内人士：如果情况属实，刘翔峰在该院关系可能错综复杂“用产妇的血擦在自己身上当患者的血”“没有患癌按照癌症治疗”……关于刘翔峰的一些流言很吸引眼球，但从医学角度来说，可行性高吗?记者从多位拥有丰富外科手术经验的医生处获悉，如果网上消息确实属实，“只能说他(刘翔峰)在医院‘权势滔天’或者熟人好办事。”一名医生称，一般三甲医院，特别是“湘雅”级别的医院，患者在接受治疗的过程中，往往需要进行检查。在检查过后，影像科需要同时有一名普通医生及一名主任医生签字确认，然后再转交给诊断医生。“患者有知识盲区，可能会陷入误区。但影像科医生一般是能够判断出情况的。”更关键的部分在于手术操作中。该医生称，类似于刘翔峰所能操作的手术，一般都需要二助、麻醉、护理等多部门共同配合。“手术中有猫腻，瞒得住病人，却瞒不住其他医护。”至于刘翔峰曾通过妇产科“借血”的流言，该医生同样称，涉及跨多科室运作，难度很大。“理论上是可以操作的，如果是真的，只能说这个人在医院‘权势滔天’，或者在该院的关系错综复杂。”市民：“伤心失望，但依旧会相信湘雅”风波尚未过去，深处漩涡中央的湘雅二医院，会受到怎样的“波及”?8月22日，顶端新闻·河南商报记者来到医院进行实地探访。初早的长沙，一瞬间将温度拉到“37度”以上，但依旧有大量患者及家属提前涌入医院内，在太阳下排队等待进入门诊楼。在中南大学湘雅二医院微信挂号预约平台上，记者查询得知，刘翔峰属于胆胰外科，他的挂号信息上，均显示无号。在医院挂号窗口，记者以患者身份尝试挂刘翔峰的号，同样被告知不能挂。“长沙很多人都已经知道，公办医院，还是湘雅流传出这样的事情，伤心失望肯定是有的，但是还是会选择继续相信。”排队中的一些患者和家属，对刘翔峰事件议论纷纷。在刘翔峰曾工作的胆胰外科诊室，记者注意到不少患者和家属正在等待叫号。“一天只有30个号，基本上都需要提前预约。”一名医院工作人员称。在诊室附近，记者发现了刘翔峰事件中被网友热议的“达芬奇机器人”宣传牌。牌上罗列着该机器人手术的优势及适用病种。文末写到，“目前已完成2200余例，居全省首位。欢迎广大患者咨询和选择!”代表着高科技的机器人，似乎并没有那么受欢迎。“高收费”、“不能报销”是贴在它们身上的标签。因此，很多患者都称，自己不会主动选择“机器人手术”。（顶端新闻·河南商报首席记者 韩忠林 记者 曾令统）
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[*]原标题：湘雅二院医生刘翔峰“找不到癌细胞就切除胰腺”？本人发声
[*]责任编辑: 连政
热门评论 1条
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波波父
这是典型的谋财害命，警方为什么不介入？
38分钟前来自广东省举报 回复 踩0 赞16 收藏
我要评论https://i.guancha.cn/static/imgs/default_user_pic.png?imageMogr2/thumbnail/38x38
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睡觉吧
跨科室借血是什么意思
7分钟前来自江西省举报 回复 踩0 赞0 收藏
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shiyijiangnan
这货还能发声？
8分钟前来自四川省举报 回复 踩0 赞1 收藏
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游勇
医患矛盾为什么激化就是这方面的原因，一方面国家大力宣传医生的无私贡献，一方面却是现实中老百姓身身感受的病不起，医院的产业化以药养院得想法解决才行。
8分钟前来自广西壮族自治区举报 回复 踩0 赞0 收藏
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胡子哈登
麻衣这是二十多年前开始的教育产业化，医疗产业化的必然结果！
36分钟前来自湖南省查看回复 1 举报 回复 踩0 赞27 收藏
这是个普遍结果，好多医院不是救死扶伤，而是谋财害命！
15分钟前来自湖北省举报 回复 踩0 赞0 收藏
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湘江水逝人未回
医生都是如此，不是好的征兆。
16分钟前来自湖南省举报 回复 踩1 赞3 收藏
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zzztf政治正确的喷子也是喷子，隐蔽更好危害更大
一名曾在刘翔峰手下轮岗实习的湘雅二医院内部人士称，刘翔峰在很多化疗病人没有明确指征情况下，便给他们多开药，而且大多时候手术都是别的医生在做，刘翔峰上台不久就匆匆离去。刘翔峰不管什么手术都会开具一堆自费耗材，对于癌症晚期没有手术指征的病人，也会做腹腔开关，平白增加病人痛苦。
此外，顶端新闻·河南商报记者从一位曾经在中南大学湘雅二医院任职多年的医生处了解到，他在该医院工作期间，听说过一些关于刘翔峰的事情，包括网上爆料出来的信息。“很多都是院内众所周知的事情。”
“刘的口碑在湘雅不太好，听说是有靠山，很多有正义感的医护都无可奈何。”这名医生说。
18分钟前来自湖南省举报 回复 踩0 赞3 收藏
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炎焰
如若属实，这种医生就是丧尽天良！应当清理出队伍并列入行业黑名单。因其不当行为造成的一切损失都应该让其充分承担责任，包括金钱上和刑事上！！！
19分钟前来自广西壮族自治区举报 回复 踩0 赞2 收藏
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Hayden
这叫发声吗？
26分钟前来自江苏省举报 回复 踩0 赞0 收藏
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guan_15684351011410
执法部门应该及时介入，给广大百姓一个交代
28分钟前来自广东省举报 回复 踩0 赞2 收藏
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蔑视及嘲讽群氓随时拉黑非实名制ID
“达芬奇机器人”只是手术用机械手，主要用途是让主刀医师不用穿消毒衣和节省体力，以及录下手术全过程。
“不能报销”是不合理的。
28分钟前来自广东省举报 回复 踩0 赞0 收藏
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麻衣
这是二十多年前开始的教育产业化，医疗产业化的必然结果！
36分钟前来自湖南省查看回复 1 举报 回复 踩0 赞27 收藏
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波波父
这是典型的谋财害命，警方为什么不介入？
38分钟前来自广东省举报 回复 踩0 赞16 收藏
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guan_15850118681119
海南省纪委监委应该介入调查
38分钟前来自广东省举报 回复 踩1 赞7 收藏
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本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/26 19:28 编辑
按：只有从生存-发展-平衡-教育-医疗-住宅——这六个根本出发点观察、思考、决策、选择人生的前途，才能对目前与今后的社会发展有清晰的认识；学成中医药，可以解决教育-医疗-养老-健康-长寿-谋生这些根本性的问题，剩下一个住宅问题，人生的经济压力自然就小多了；否则无异于夜半临深池，危险还不知！如果寻找种种借口回避这种思考，那神仙也救不了他！至于玩票中医，当个爱好者，笔者就不予置评了！
本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/26 20:04 编辑
hhbffq 发表于 2022/8/6 01:51
本该璀璨的人生，却被病痛折磨，北大女博士离世遗言让人鼻酸动容
学习的从前事2022-04-26 10:37江苏优质 ...
【按：西医认为运动神经元疾病是不治之症，但朱进忠老中医却能治愈此病，为什么？以下四例临床医案请细读。此四案明确指明湿证的危害，所以经常喝牛奶会不会导致体质偏湿，请读者仔细思考！】
朱进忠治疗运动神经元疾病医案 【朱进忠《中医临证经验与方法》P374~377.人民卫生出版社2003年1月第1版】运动神经元疾病 1．固胶西医之名，不敢知难而上，不审时令，不审脉象，何者能治? 孙××，男，40岁。 2年多以前的夏天在地中劳动时，突然感到两下肢发僵，步行困难，但并没有引起注意，但其后日渐感到走路不稳，走路时足尖着地，跌跤，且四肢亦感发僵。乃至某院检查治疗。诊为侧索硬化。先以西药治疗近一年不效，后又配合养阴补肾之剂近7个月亦无明显效果。特别是近4个月来，不但四肢僵硬，活动困难，而且日渐感到吞咽不利，言语不清，经常出现强哭强笑的情绪变化。察其两下肢不能走路迈步，但能屈伸，两足瘫软。两上肢能上抬10度，两手十指均不能活动，言语不清，强哭强笑，纳呆食减，舌苔薄白，脉濡缓。因思病起暑湿之季，且脉见濡缓，必为湿热伤筋所致。乃予宣气通阳除湿。处方：半夏15克，杏仁10克，薏米15克，桂枝10克，厚朴10克，通草10克，五加皮10克。 某医云：此非鞠通《温病条辨》杏仁薏苡汤乎?《温病条辨》云：“风暑寒湿，杂感混淆，气不主宣，咳嗽头胀，不饥舌白，肢体若废，杏仁薏苡汤主之。”又云：“杂感混淆，病非一端，乃以气不主宣四字为扼要，故以宣气之药为君。既兼雨湿中寒邪，自当变辛凉为辛温。”即统而言之此方乃治风暑寒湿，杂感混淆之瘫，而其何能治运动神经元病?运动神经元病乃选择性损害脊髓前角、脑干运动神经元和锥体束的慢性疾病，也就是说其主要损害的部位在脊髓和脑，中医均称由肾所主，然先生何不用补肾，而反施宣气除湿之药乎?答曰：辨证论治的一个重要内容是标本的问题，这个问题在《素问·标本病传论》中有较详细的论述。本病究竟何者为本?何者为标?标本不明，治必大错。若从起病时的季节和脉象来看，应为湿邪是主，而其他诸证均是衍化发展而来的问题，所以仍应以宣气除湿为主要治法。至于为什么采用《温病条辨》之方，我认为还是注意它的实质为好，而不要管它的出处。至于为什么不用补肾之法，我有两点想法：一不要以西医的理论推导中医的理论，因为中、西医理论是两种概念不同的理论，如果强拉在一起进行讨论，常常铸成大错。二前医的实践已经证明了采用补肾法是行不通的，实践是衡量正确、错误的标准吗。 服药20剂后，精神、食欲明显好转，两臂、两腿活动较前有力，且偶而在他人的搀扶下能走10步左右，言语也较前稍清楚。舌苔白，脉濡缓。处方：半夏10克，厚朴10克，桂枝10克，通草6克，白蒺藜6克，薏米15克，晚蚕砂10克。 某医云：如此小方微剂，岂能挽此危疾重症?答曰：君不知少火生气，壮火食气之训乎?此病正衰邪实，祛邪则易伤正，补正则容易留邪，才以小方小剂以除邪，恐其过用伤正耳。其后，服药近一年，果愈。 2．先后不分，标本不清，徒施补肾，反壅其邪 贺××，男，24岁。 腰腿困僵而冷，站立，行走均感困难7～8年。医诊侧索硬化症。先用西药治疗数年，不但效果不显，反见日益加重，后又配合中药补肾之剂、针灸按摩治疗2年多，诸证亦不见改善。细审其证，除腰腿困重冷僵，走路、站立困难，在别人搀扶下才能走路100米左右外，并见面色萎黄，神疲纳呆，头晕头胀，咳嗽，舌苔白，脉沉弦细缓。思之：脉弦细缓者，寒湿郁阻经络，筋脉失养也。治宜宣肺除湿通阳。处方：杏仁10克，薏米10克，桂枝1．5克，生姜3片，厚朴3克，半夏4．5克，防己5克，白蒺藜6克，木瓜9克，淫羊藿3克。 服药8剂后，神疲纳呆，头晕头胀，腰腿困僵好转。继服28剂，两腿走路较前明显有力，在别人的搀扶下可走路200米左右，自己走路亦可走50多米，体重增加4千克。再审其脉弦细而尺大。因思两尺脉者，肾与命门也，尺脉大者，肾与命门虚衰也。治宜补肾益肝，强筋壮骨。处方：生地15克，山萸肉10克，石斛10克，麦冬10克，五味子10克，菖蒲10克，远志10克，茯苓10克，肉苁蓉12克，附子6克，肉桂6克，巴戟天10克，薄荷3克。 某医云：此刘完素《医学六书》治瘖痱方也。余曾以此方80剂不效，老师何以再用?余思吾久用地黄饮子治之不效，乃误用之也，及至老师用鞠通杏仁薏苡汤而取效，余更坚信不移也，今老师又突改地黄饮子为方，实有不解?请明示之。答日：你前用地黄饮子而不效乃因湿邪阻滞也，今所以用地黄饮子者，乃湿邪已除，尺脉大而肾虚也。仲景著《金匮要略》列先后为诸章之首，乃言杂病先后治法之重要也，今先用宣肺通阳除湿，邪气已除，当治其本耳。故治从补肾为主之地黄饮子。然患者仍疑信参半。 服药50剂，走路较前明显稳健，言语近于正常。再服30剂，诸证消失，愈。 3．不分主次，或求补而助邪，或治邪而忽补，方不合拍，徒施不效 赵××，男，40岁。 两腿发僵，日渐加重6年多。医诊侧索硬化。先以西药治疗3年多，不但不效，反见加重，后又配合中药杏仁薏苡汤，地黄饮子加减，针灸等治疗2年多亦无明显效果。审其除两腿发僵，走路困难之外，并见其疲乏无力，自汗盗汗，面色皓白而两颊微嫩红，舌苔白，舌质嫩红，脉虚大弦滑。因思脉虚大者气阴俱虚也；舌质嫩红，阴虚有热也；弦滑脉者，痰湿郁热也。综而论之，乃气阴两虚，湿热蕴结也。治宜补气养阴，除湿清热。处方：黄芪15克，当归6克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，生地15克，苍术10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，石斛10克。 某医云：老师见此症多用杏仁薏苡汤，地黄饮子为方，其取效者甚多，然本例却用之而不效，其故何也?答曰：杏仁薏苡汤主用于脉濡缓模糊者，即所谓湿郁证；地黄饮子主用于脉弦细尺脉大者，即所谓肝肾俱虚证。今本证脉虚大弦滑，两方均不可用，只可补气养阴为主，佐以除湿清热为方；故今以芪麦地黄汤法治之。 服药30剂，精神倍增，走路较前有力；继服60剂，愈。 4．知其筋病，治从养阴除湿舒筋得愈 弓××，女，40岁。 右腿酸困六七年，右膝抽筋，肌肉萎缩3年多。医诊侧索硬化。先以针灸、按摩、西药、中药等久治不效。细审其证，右腿酸困，右侧膝后肌腱时而突然抽动而从自行车上摔到地下，小腿肌肉稍见萎缩，精神、食欲正常，舌苔白，脉弦缓。综合脉证，思之：筋者、肝之所主，宜柔忌刚；弦缓脉者，肝阴不足，湿邪复伤。治宜养肝阴，除湿舒筋。处方：白芍10克，赤芍10克，五加皮9克，晚蚕砂9克，木瓜15克，甘草9克。 服药12剂，下肢酸困明显好转，且1月来没有出现抽筋现象，继服上方30剂，追访半年，未见任何症状出现，愈。
本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/27 20:14 编辑
邓铁涛：中医不是落后，而是跑得太前了!
2022-08-27 11:39:06来源： 祖上管子公众号 作者：邓铁涛
点击： 290 评论： 1 （查看）字体：大 / 中 / 小
http://www.szhgh.com/Article/health/zhongyi/2022-08-27/310716.html
中医是中国文化的瑰宝。五四运动对中国来说应该是有功的，但是呢，后遗症也不少，后遗症就是对中国文化一刀切，认为都不行了，这是很危险的。 亡国可以，亡文化可不行的啊！汉族亡国两次了，蒙古进来，带着嫁妆一统天下；满族在满洲，打到中原来，把汉族统治了两百多年，也是带着嫁妆来。但他们最后都被同化了，变成了大家庭的一员。为什么呢？文化！ 所以说，文化是最重要的 。我们老讲要与外国接轨，但是不要忘了自己的文化。如果忘了自己的文化，比亡国还惨呐！ 鲁迅的《呐喊》我读过好多次，我要像他一样，去呐喊，为中国文化呐喊。我是上书中央的专业户。第一次上书是给徐向前，因为徐向前每年都来广东过冬，他有冠心病，他来找我会诊。 我呢，给徐帅调理好了，就跟他说：“徐帅啊，我给你看病，你要救中医啊！”这是我第一次上书，那个时候还没有国家中医药管理局。 我们中医学会的常务理事都签了名，要成立一个国家中医药管理局这样的机构。但是那时候正是要缩编，国家要缩编，你要扩编，所以这事就挂起来了嘛。后来，我又写信给徐帅，广东中医的人数一年一年在减少，原来3万多，现在剩了1万6了，我说这1万6里头有七八成是50岁以上，再过几年中医就没了。直到1986年，国家中医药管理局才正式成立。 90年“抓大放小”，我一听就立即敏感起来，抓大放小，“大”肯定是西医么，我们中医本来就小，你再给我放了。那个时候有个趋势，就是中医院校要被合并到西医院校去。一拼不就变成一个系了吗？在医院里面一拼，中医不就变成一个科了？那中医还能发展吗？ 结果呢，中医学院就拼了两所，一个就是石家庄中医学院，一个就是新疆的中医书院。后面跟了六所就拼不成了。我现在的呐喊，就要呐喊到年轻一代，因为领导已经重视了，我们的未来是要靠青年的。 中医是后现代的医学，中医不是落后，而是跑得太前了。西医落后，所以看不懂中医。西医看你这里不好，就锯掉一点，那不好，就再给你锯掉一点。 中医是仁心仁术，仁心是孔孟之道，有仁心不行，还要有仁术。好比糖尿病足，西医会割掉，我在美国会诊过一个两条腿都截肢的患者，这就不是仁术了，就不是把病人的病痛当成自己的病痛了。你说中医是不是先进的思想？是不是超越西医的现代思想？ 我们14亿人口啊，不能走西方的路。美国2000年的医疗费用是1万3千亿美元，它的医疗差错非常多，是第三杀手。你说西医先进吗？欧美医生一罢工，死亡率反而降低一半。 中医首先要为我们的14亿人民的健康服务，就是要中医的这一套“上工治未病”、“仁心仁术”。大家都讲究养生，不生病多好，生了病，我用点草药，10块8块的就治好了。所以，中医讲究不让人们生病，或者少花钱治病，这就不符合帝国主义的那一套了。如果我们去接西医那个轨，我们的人民就要受灾了。 我2001年就写了一个题词，算是我的预言，我说“21世纪是中华文化的世纪，是中医腾飞的世纪。”中医就要腾飞了，那么这个腾飞呢，03年SARS本来是一个坏事，但是SARS让世界知道中医了。 同样没见过的疾病，我们中医的疗效肯定高过西医。SARS的时候，香港的死亡率为17%，广州4%不到。为什么仅隔一条河，两者的差距那么大呢？因为SARS一来的时候，中医就上马了。 有些人将目标放在把中医打到美国去，非要得到他们的认可，这是蠢事。他们的理念落后于中医五十年，他们会相信吗？我们首先要把14亿人民的健康保护好，不生病，那才是最重要的。中医首先要为国内的14亿人民服务好，其次是第三世界的人们，最后才是帝国主义分子。 现在讲知识产权，外国要保护新发现的，我们则要定一种法则是往后看的，你不能偷我的东西，要立这样的法。 现在我们就要相信，只有中华文化才能振兴我们的中华。要中华文化和西方文化的融合，不是我们配合它，而是要以中医为主。现在我们都在配合它，要改变海归派的这些思想。现在中医不受重视，西医是175万人，中医是27万人，这27万里用中医方法的占三分之一，你说可悲吗？ 5000年以来一直延续没有断代的就是中医，如果我们再不爱护它，再不努力地发扬它，那我们将来就会遭到子孙的唾骂。
本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/28 12:36 编辑
湘雅二院刘翔峰涉嫌严重违法被查，中纪委网站发声分享到：https://www.guancha.cn/politics/2022_08_28_655508.shtml231
2022-08-28 08:58:31字号：来源：观察者网阅读 147148
最后更新: 2022-08-28 10:35:07
【这就是西医院成为企业的必然后果！】
8月28日，中纪委网站发表评论《坚决维护医疗领域风清气正》，以下为全文内容：https://i.guancha.cn/news/official/2022/08/28/20220828085501484.jpg针对网民反映的中南大学湘雅二医院副主任医师刘翔峰有关问题，湖南省卫生健康委、中南大学8月26日发布通报：经初步调查，发现刘翔峰涉嫌严重违法，已将相关问题线索移交有关纪检监察机关进一步调查。此前，8月25日，长沙市监委发布通报称，刘翔峰涉嫌严重违法，目前正接受监察调查。从网络曝光相关舆情，到中南大学湘雅二医院通报“停止刘翔峰工作”“初步调查发现，刘翔峰在医疗过程中存在不规范行为”，再到湖南省卫生健康委、中南大学成立联合调查组开展调查，长沙市监委介入调查，“发现刘翔峰涉嫌严重违法”，调查步步深入。公众期待有关部门一查到底，不仅查清刘翔峰违反医德医风的问题，更要查清其涉嫌严重违法的问题；不仅查清刘翔峰本人的问题，更要查清有没有监管失职失责，利益输送、合伙谋利的问题。实事求是彻查清楚，严肃惩处挑战医德底线者、违法犯罪者，尽快有效补上制度漏洞，这是回应群众关切的负责任态度，是还医疗卫生领域一片净土的必然要求。医者仁心，治病救人是医生的天职，也是医护人员这一职业的崇高性、神圣性所在。一直以来，广大医德高尚、医术精湛的医护人员恪尽职守、救死扶伤，特别这两年多来无数白衣天使奋战在抗击新冠肺炎一线，不怕苦、不怕死，无惧病毒、逆流而上，大家有目共睹、深受感动。倘若有个别医生初心迷失，在医疗过程中存在不规范行为，甚至故意夸大病情，将病人视为敛财工具，这不是救人而是害命，是对患者的身心伤害，是对人性的背弃，是对医生这一职业的极大玷污，性质恶劣。因此，必须坚决清除损害医疗行业信誉的“害群之马”，坚决挖出“靠医吃医”、啃食医疗资源的“蛀虫”，坚决维护医疗行业清风正气，维护医护工作者的崇高形象，护佑人民群众的生命健康。查清问题，还要整改问题，查改结合、标本兼治。刘翔峰有关问题的发生，为什么内部没有早发现早解决？医院内部管理、制度流程是不是有漏洞？监管部门的日常监督管理是不是有力、到位？等等问题都值得从个案中反思，并且严肃认真加以解决。据报道，8月25日下午，湘雅二医院已经部署开展“改进医疗作风·规范医疗行为”专项行动，采取开展警示教育、廉洁教育、职业道德教育和法纪教育，实行医德医风问题“一票否决”制等举措。要深刻查找问题，采取有针对性举措，从警示震慑、制度建设、思想教育等方面开展全方位整改，真改实改改到位。注重从根本上、土壤上、源头上解决问题，坚决避免“黑心医生”出现。及时回应群众难点痛点焦点，坚决纠治医疗卫生领域腐败和不正之风，纪检监察机关责无旁贷。要立足职能职责，加强对医疗卫生领域党员干部、监察对象的日常监督，督促相关部门、单位履行好监管责任。对违纪违法问题发现一起查处一起，失职失责的严肃追责问责，扎实推动有关部门和医疗单位开展以案促改促治，持续促进医德医风向善向好，保障医疗服务行业风清气正，为人民群众提供更加优质的健康服务。（中央纪委国家监委网站 兰琳宗）
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[*]责任编辑: 夏雨
热门评论 14条
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tedious
残害病人,甚至肿瘤病人,这邪恶程度无法想象.
2小时前来自广东省
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hxf8000
如果这个人的恶行真像网上所说的那样，不知道已经有多少人受害，他极大地的损害了医护行业的公信力，就是枪毙十次都不够。
2小时前来自浙江省
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小小小癞子
医还是不要产业化为好，不然都是治标不治本。
2小时前来自广东省
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guan_16608798782189
没病说你是癌症，随意就切掉你的胰腺等器官。甚至没出血，就把其他患者的血液抹在你的身上，谎称大出血。如果你没有结石，就拿出其他患者的结石给你看。如果你还不信，就说你没救了，直接给你开出几十万的天价医药费。连实习医生50块值班费都吞。
毫无医德，这人掉钱眼里了。
被领导保举成为入党候选人，结果在群众投票过程中被全体投了反对票。
要普遍建立一个群众监督体系，每个党员工资，资产，都有透明的接受监督。
2小时前来自福建省
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guan_16472529031301
够判死刑了吧？
2小时前来自北京市
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guan_16213848662740
医院拿营收考核医生的毕然结果
1小时前来自河北省
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guan_15878260761070
小小小癞子医还是不要产业化为好，不然都是治标不治本。
2小时前来自广东省
对的，医院定义为企业，企业就要以盈利为目的，资本有多无耻，看看政治书上就行
1小时前来自山西省查看
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李阿土
表妹亲历，姓刘，湖南益阳人氏，四年前生一女，初生唇乌面赤，医院诊出心脏影像有阴影，疑先天性心脏发育不良，于是推荐至长沙湘雅，湘雅诊治多日，曰无治，时日无多矣，家属可回，孩儿带回无益，留在医院即可，其夫及婆婆犹豫后欲遵从，孩母坚持不从，带回女儿，悉心抚育，今逾四载，心脏阴影全无，活泼可爱。
【按：在西医眼中，住院的患者都是小白鼠！除了自身家人与亲戚才被当人看待治疗！】1小时前来自广东省
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禕郎质朴刚健，奋发有为。
教育医疗住房都不要市场化了（私有化），市场化其实就是不作为。
1小时前来自新疆维吾尔自治区
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无奈的蜡烛https://user.guancha.cn/static/imgs/member-long.png?20190708
这个医院从上到下都应该要查下， 不可能是个案的，全身检查那么多部门配合才能出假报告出来
1小时前来自广东省
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我要评论https://i.guancha.cn/static/imgs/default_user_pic.png?imageMogr2/thumbnail/38x38
请自觉遵守互联网相关的政策法规，共同营造“阳光、理性、平和、友善”的跟评互动环境。
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全部评论 231条最热 最早 最新
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康乃馨唐
这个医院背后100%肯定有一张腐败网络，已经形成腐败你“产业链”了，全中国的医疗机构要以这件被暴光的极度恶劣和腐败的事情以教训，坚持医者仁心这个传统美誉不容掂污，去反省内部存在的问题，，要坚决的、毫不留情的全面清除这样的腐败分子，全社会的害虫，还医者仁心美好传统的一个清白，还全社会一个安心。
3分钟前来自广西壮族自治区
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六百里
医疗 教育 杜绝市场化
4分钟前来自江苏省[
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大碗宽面凉凉的蓬门今始为君开
不杀不足以平民愤，不杀不足以正国法
5分钟前来自湖南省
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暖冬
无医德的人从医是件最可怕的事
6分钟前来自广东省
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朝阳区五处司法民工～
去年湘雅医院副院长龚志成接受医药公司宴请，和一个女医药代表上床把人家搞休克最后不治生亡，调查结果就是收受2000红包，免职加党内纪律处分就完了。【太可怕了！】
就这样，明显是把群众当傻子的调查结果，你们相信湖南省对刘的调查会深挖彻查吗？
6分钟前来自湖南省
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大明湖边
医疗关乎人命和终生身体健康，设立最高“终身禁入”的行政处罚等次才能有震慑作用，很简单的道理
7分钟前来自山东省[
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南方下着雨
小小小癞子医还是不要产业化为好，不然都是治标不治本。
2小时前来自广东省查看回复 5
全世界私营医院这么多，你怎么看？这是根源吗？
7分钟前来自浙江省
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柳州崽欢乐多
医院党委 一点责任没有？？
8分钟前来自广西壮族自治区
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guan_15853861701153
guan_16608798782189没病说你是癌症，随意就切掉你的胰腺等器官。甚至没出血，就把其他患者的血液抹在你的身上，谎称大出血。如果你没有结石，就拿出其他患者的结石给你看。如果你还不信，就说你没救了，直接给你开出几十万的天价医药费。连实习医生50块值班费都吞。
毫无医德，这人掉钱眼里了。
被领导保举成为入党候选人，结果在群众投票过程中被全体投了反对票。
要普遍建立一个群众监督体系，每个党员工资，资产，都有透明的接受监督。
2小时前来自福建省查看回复 5
这就是个人渣
8分钟前来自广东省
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混拍卖行的矮墩墩
guan_16608798782189没病说你是癌症，随意就切掉你的胰腺等器官。甚至没出血，就把其他患者的血液抹在你的身上，谎称大出血。如果你没有结石，就拿出其他患者的结石给你看。如果你还不信，就说你没救了，直接给你开出几十万的天价医药费。连实习医生50块值班费都吞。
毫无医德，这人掉钱眼里了。
被领导保举成为入党候选人，结果在群众投票过程中被全体投了反对票。
要普遍建立一个群众监督体系，每个党员工资，资产，都有透明的接受监督。
2小时前来自福建省查看回复 5 [
随意切胰腺，把正常的胰腺当肿瘤切，怎么过病理这一关？手术室里的其他人都是瞎子吗？病理科看片子的都不瞎子吗？买通了这么多人要多少钱？给人家多少好处？一旦东窗事发是不是划得来？这么大的窝案怎么才抓了他一个人？不应该一锅端吗？
19分钟前来自湖南省
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guan_15839943731756https://user.guancha.cn/static/imgs/member-long.png?20190708
zxd722这不仅仅是医德医风问题，这是在谋财害命啊。
33分钟前来自安徽省查看回复 1
最重要的问题是这个人干了这么久，医院内部肯定知道，医院内部问题才是最大的。
作为一名医生，这件事情我非常痛心，医院内部到底是怎么搞内部审查的，作为一个国内顶级医院，内部管理出了如此巨大问题，这个医院内应该不止一个这种问题。
20分钟前来自福建省
[*]https://i.guancha.cn/static/imgs/default_user_pic.png?imageMogr2/thumbnail/90x90
asdfgasa
guan_16472529031301够判死刑了吧？
2小时前来自北京市查看回复 8
以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。有点勉强，但看具体情节和办案人员怎么解释了。
21分钟前来自河北省
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军功大夫人生就是“某某到此一游”。
医学的污点！
21分钟前来自四川省
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无为青年
希望中纪委严查！给受害患者一个满意的交代，给广大人民群众一个满意的交代，给全国医德高尚的医护人员一个满意的交代！
22分钟前来自浙江省
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guan_16316806361921
刘的问题在医疗系统广泛存在，只是恶性程度不同而已，十年前我的一个同学母亲脑癌晚期，对一个八十岁老人实际上也就是临终减少痛苦的事，主治医师是一个留美博士，知道她一个儿子开厂，马上打包票有七成把握治好老太太的病，几个子女一听当然同意，花二十万做开颅手术，脑瘤是割掉了，但人变成了植物人，躺了半年走了。【西医知道她一个儿子开厂，马上打包票有七成把握治好老太太的病，——又是欺诈又是恐吓，留美博士的传销话术确实学习的炉火纯精——这就是西医外科！】
医生腐败除了个人品质问题，也有体制方面问题，其中最大一个问题是医生收益与病人缴费多少挂钩，上面那个例子主刀医生当场就提走现金三万，如此高回报，过度医疗，死马当做活马医，甚至无病当做有病医，自然是避免不了的。
23分钟前来自安徽省
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秦月汉关
这种人渣请赐它死刑吧！正是这种混在医生里的人渣太多导致了现在严重的医患矛盾，严重伤害了医患关系，如果仅仅是普普通通的判罚，恐怕将会形成反向示范作用，以后会出现越来越多的刘翔峰似的的人渣医生，所以，请把这个不把患者生命健康不当回事的人渣医生处以死刑以谢天下！
24分钟前来自山西省
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雁南周家
guan_16213848662740医院拿营收考核医生的毕然结果
1小时前来自河北省查看回复 2
这个医院的言语矫正也是圈子固化，从言语矫正老师，到医院医师。
还有牙科，牙科这个是一条龙式的圈子固化，利益固化。
医疗产业化的后果就是吸金无底洞。
24分钟前来自河南省
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Old_Ark经历丰富的普通人
这些人不光是危害病患者利益，还涉及非法贪污医保基金。对个人对国家都是祸害！
25分钟前来自湖北省
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陈海涛
陈海涛刘翔峰的行为不能简单以多少钱来量罪。应该用其行为对社会共识“医者仁心”崩塌的恶果相对应的惩罚才适合。
这也是此事件目前社会上对医疗领域中种种不良风气，和社会认识有些许的补救或者说是救赎吧。
我认为一个良政和良法的社会里对此类恶魔行为，一定是以维护社会公序良俗，引导行业和社会向善和有序。作为立法和社会秩序的基础的！
50分钟前来自浙江省查看回复 1
刘的行为如同诛心！其所诛的是社会公义之心！！！
29分钟前来自浙江省
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陈海涛
全部楼层
亚历山小他是把小病说成大病？然后多收钱是吗？ 这虽然恶劣，但也并非害命，吃花生米是不是太严重了点？
1小时前来自上海市查看回复 3
你这什么意思？是何居心！他是对整个社会公义的诛心。岂能同谋多少财来量刑？这种行为只能用对社会产生的恶果来作为量刑的标准。我国目前这类对社会公义的诛心之事件并不少见。但遗憾的是法律在这方面还有很多需要修正的地方，有适合的法律条款来惩戒这类极其恶劣的事件的当事人。以引导社会健康发展。
29分钟前来自浙江省
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本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/28 17:52 编辑
【中华医史杂志】中医药概念的分量——基于历史、理论、实证的研究
发布时间：2022-08-23
https://www.cacms.ac.cn/zykxy/mtzy/202208/203db7066ece4a34895db501cc418b3f.shtml
黄璐琦 付璐历史呈现于语言，沉淀于概念。概念通过语言赋予事物以意义，概念的历史即语言生成的意义在历史中的积淀和流变。“概念史”一词第一次出现是在黑格尔的《历史哲学》，当时的涵义是指基于普遍观念撰述历史的方式。在20世纪中叶以后，“概念史”才逐渐发展为一门关于哲学方法论的研究领域。概念史的研究目的是借助概念理解历史，即考察不同文化中的重要概念及其发展变化并解释特定词语的不同语境和联想，厘清概念的生成场域、有效范围、先后使用习惯以及得以滋生和形成的理论环境，对反思“现代性”有着极为重要的方法论意义。中医药概念产生由来已久，在不同的历史时期具有不同的内涵与外延。运用概念史的研究视角考证古今中医药的概念源流及嬗变，有助于探究中医药发展的内在动力以及未来的发展策略。本文借助概念研究的历史、理论及实证3种范式，考察中医药概念的形成、发展与嬗变背后的时代契机，重新审视不同医学体系之间、医学与其他学科之间的内在联系，对新时代中医药概念的内涵与外延再定位，从而筑牢中华民族医学共同体意识，推动中医药多学科交叉建设，促进中医药学术语言的规范化和标准化，建立开放包容的新医学体系。1 历史范式：中医药概念的历史源流与嬗变历史范式即“概念史”的研究范式。德国哲学家黑格尔将历史分为3种类型：原初的历史、反思的历史和哲学的历史。概念的历史属于“反思的历史”，主要意义在于通过对概念变迁过程的考察来反映宏观历史，如社会史、政治史、文化史等。本文首先借助概念的历史范式，对中医药相关概念的历史源流及嬗变进行梳理。1.1 “中医”概念的起源与发展现代意义上的“中医”多用于指代中医学、中医医师等概念。梳理相关古今文献可见，“中医”一词的词义、概念的内涵及外延存在古今演变。1.1.1 明以前：早期“中医”的概念及内涵现代意义上的中医，早期多称“医”，如《周礼·天官》载食医、疾医、疡医、兽医，《史记·扁鹊仓公列传》载带下医、小儿医，此外根据医生的身份或执业范围又有儒医、道医、御医、走方医之分。而“中医”一词，最早可见于《汉书·艺文志》：“有病不治，常得中医。”唐代医家孙思邈《备急千金要方·诊候第四》载：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。又曰：上医听声，中医察色，下医诊脉。又曰：上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”佛教典籍中亦有类似用法，如延寿禅师《宗镜录》云：“上医以非药为药，中医以药为药，下医药成非药。”可见“中医”之“中”与“上”“下”相对，代表医术水平的等级，“中医”即“中等水平的医生”。此时“中医”虽不及“上医”可以治未病之病、听声辨病，但亦有治欲病之病、察色辨病的高超水平。1.1.2 明清时期：中医西传背景下“中医”整体概念的形成明后期至清前中期是中医西传的重要时期。随着东西方文化、宗教、贸易的交流增多，诸多欧洲传教士、汉学家、医生、植物学家来到中国收集中国的医药知识，并将中国特有的医学理论、诊疗方法及药物知识以“中国医学”之名传播到欧洲。如17世纪，波兰来华传教士卜弥格（MichelBoym，1612—1659）在其著作《中国植物志》（FloraSinensis）、《中国人用于医疗的单味药物》（MedicamentaSimpliciaquadeChinensibusadusummedicumadhibentur）中介绍了中国的医学、药物、脉诊法等，于1682年被安德烈亚斯·克莱耶尔以《中医指南》（SpecimenmedicinaeSinicae）之名在欧洲出版；再如19世纪法国汉学家勒佩奇（Fran＆ccedil；ois－AlbinLepage，1793—？）所著《中国医史研究》（Rechercheshistoriquessurlam＆eacute；decinedesChinois），皆将“中国医学”视为一种整体概念。这一时期，虽然在汉语中尚未见现代意义上的“中医”名词，但在西语中已经形成了关于现代“中医”的整体概念表达。东学西渐视角下的“中医”，其核心在于“中国的”，或者说“中国特有的”。对于西方人来说，“中医”指中国特有的医学理论、诊疗技术以及药物知识，他们在中国收集了大量医药知识，经过翻译、研究、阐释、评价后将其传播到欧洲，使当时的西方世界形成了关于“中国医学”的整体印象。1.1.3 清末至民国时期：西医传入背景下“中医”概念的被动形成清末西医的大规模输入对中国传统医学的根基造成了不小的冲击。19世纪中后期，中国社会经历了由封闭到被迫开放的变动，西洋文化、技术纷纷涌入中国，以“西”“夷”“番”“洋”“外”为名的西源外来词被大量使用。中西医学汇通派的严国政称：“自五大洲交通以来，而后有中西二字之名词发现于世界。自中西二字之名词发现以来，而后欧美等国之各种学术，时随太平洋、大西洋之潮流灌输入于亚细亚东南之中国。而医学亦各种学术中之一端也，当西医之学术未行于吾国时，固无中西医学之可言，洎西医之学术盛行于吾国，于是遂有中西医学之派别。”面对西方医学传入中国带来的冲击，“中医”的概念正式出现并与“西医”形成二元对立。据文献考证，现代意义上的“中医”一词最早应见于英国医生合信所著、1857年在上海出版的《西医略论》一书。该书《例言》载：“后附锯割手足等图，系西国习用之法，不得不载，恐中医一时未能仿行，姑不详论。”1881年10月9日《申报》上发表了《中西医术不同说》一文，称外国医生为“西医”，称中国医生为“中国之医”“中国医生”“华医”“中医”等。中国医生又有“国医”之称，如章太炎1923年发表“国医之心得和观察”。1911年，《上海医报》发表《中医西医名词之欠通》一文，提出“中医”“西医”与医生的国籍无关，应以其掌握的医学体系进行区分：“上海医生甚多，有称为西医者，有称为中医者。初以为称西医者，必西洋人为医生。称中医者，必中国人为医生，乃细考之，其实不然……所谓西医者，乃讲西洋一切医学而不知中国固有之医学者也。于是更设对待之名词，称但知中国固有之医学者曰中医。”文中指出“西医”为“掌握西洋一切医学的医生”，“中医”为“掌握中国固有之医学之医生”。至1933年12月，国民政府立法院召开的第三届第四十三次会议将《国医条例（草案）》更名为《中医条例》，正式确定了中医的法定称谓，从法律层面承认中医是与西医并列的医学。这一时期虽然已经形成了现代意义上的“中医”名词，但在中西医论争的时代背景下，对于中西医的概念范畴依然具有很大争议。一种观点是将中医视为“传统医学”，将西医视为“现代医学”，强调中医的历史性、传统性。以余云岫为代表的废止中医派，称中医为“旧医”，西医为“新医”。这种观点将中医禁锢于过去，制约了中医药的发展，如1946年杭州卫生局在中医执照上加盖“中医不准使用西药以及注射器具，违则吊销执照，撤销资格”，严重限制了中医的执业范围，遭到中医界的坚决反对，这种观念影响至今。另一种观点则强调中医应当与时俱进，打破“中西医”之界线。如“中西医汇通派”创始人之一的唐宗海主张“因摘《灵》《素》诸经，录其要义，兼中西医之说解之，不存疆域异同之见，但求折衷归于一是”；郑观应认为“中西合璧，必能打破中西界限，彼此发明，实于医学大有裨益”。总之，“中医”的概念随着时代的发展而变迁。明以前并无现代意义上的“中医”一词，当时的中医多称为“医”，有疾医、疡医、小儿医、儒医等。明清时期，来华的欧洲学者将的中国特有的医学理论、诊疗方法以“中国医学”之名传播到欧洲，由此形成了西方对“中国医学”的整体概念。清末至民国时期，由于西洋医学的传入对中国本土医学造成了冲击，“中医”一词正式出现并与“西医”形成二元对立，基本形成了现代意义上的“中医”概念。1.2“中药”概念的起源与发展现代意义上的“中药”多用于指代以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。古代“中药”概念的发展与前文所述“中医”相似，其词义同样存在古今演变。1.2.1 明以前：早期“中药”的概念及内涵早期“中药”之“中”，并非对药物产地的限定，而是对药物品级的表述。我国现存最早的药物学专著《神农本草经》所创三品分类法，将药物分为“上药”“中药”“下药”3类，称“中药一百二十种为臣，主养性以应人。无毒有毒，斟酌其宜”。《神农本草经》中的“中药”一词指具有中等品级、运用得当可以养性应人的药物，而现代意义上的“中药”，古代多称“药”“毒药”“本草”等。如《周礼·天官》载：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”“凡药，以酸养骨，以辛养筋……”；《素问·汤液醪醴论》载“必齐毒药攻其中”。此外，《新修本草》《证类本草》《本草纲目》等历代政府及私人编纂的大型药物学专著多以“本草”为名，使“本草”一词成为了中国传统药物的正式名称。唐宋时期，随着东西方贸易，大量的外来药物经由陆路及海路输送至中国。唐代官修《新修本草》载有绿盐、紫矿、麒麟竭、荜茇、白豆蔻、胡椒、底野迦等30余种外来药物，陈藏器《本草拾遗》增补了天竺干姜、无漏子、白茅香、阿月浑子、腽肭脐等50余种外来药，波斯人李珣著《海药本草》记载了甘松香、乳香、安息香、迷迭香、降真香等海外输入的香药。至宋元时期，海上贸易的发展使中外药物的交流愈加频繁，尤以东南亚和阿拉伯国家使节进贡的药物种类为多。如《宋会要辑稿》记载阿拉伯各国使节或海商进贡香药有楝香、白龙脑、蔷薇水等。宋代官修本草中，较之唐代外来药物的新增品种有载于《开宝本草》的莳萝子、红花、艾纳香、使君子和载于《宝庆本草折衷》的草果等。元代大量穆斯林药物传入中国，如蒙古宫廷御医忽思恚编撰的《饮膳正要》及元末明初的穆斯林医学文献《回回药方》中均记载了大量波斯医学中的药物。外来药物往往在名称前加上“海”“胡”“番”等地域前缀，以区别于中国本土所产药物。如李珣将经由海路输送至国内的药物称为“海药”，再如胡麻、胡椒等以“胡”为名的“胡药”，番栀子花、番红花等以“番”为名的“番药”。上述外来药物在传入中国后，中国医家一方面按照中药的药性理论阐释外来药物的性味及毒性，如《海药本草》称诃梨勒“味酸、涩，温，无毒”；另一方面则按照中药炮制技术加工外来药物，如《太平惠民和剂局方》载诃子“炮，取皮”，阿魏“细研，白面少许，溲，和作饼子”。可见这些外来药物在进入中国后，已被纳入了本土中药的理论体系。因此这一时期的“中药”概念范畴，不仅包括中国本土所产药物，同样应包括经由“本土化”后融合到中药体系中的海药、胡药等外来药物。1.2.2 明清时期：中药西传背景下“中药”整体概念的形成明后期至清前中期，欧洲的植物学家、博物学家在中国采集了大量的药用植物、动物及矿物标本，同时收集了一批本草书籍及图册。他们在翻译、研究了这些文献及实物资料后，以“中国药物”为题撰写并发表了一系列论著，如19世纪英国药学家汉伯里（DanielHanbury，1825—1875）于1860—1862年发表题为《中国药物备注》（NotesonChineseMateriaMedica）的长篇论文，1865年法国的军队药师、植物学家德柏（JeanOdonDebeaux，1826—1910）出版《关于中药药理研究的论文》（Essaisurlapharmacieetlamati＆egrave；rem＆eacute；dicaledesChinois）。这些论著介绍了中国常见的药物、药性理论以及对这些药物的化学研究，将中国本土出产的药物以及特有的药物理论知识技术称为“中药”。这一时期尽管在汉语中尚未见现代意义上的“中药”名词，但在西方已经形成了关于“中国药物”的整体概念表达。对于西方人来说，“中药”不仅指中国特有的药物，同样也指中国医生特有的炮制、使用药物的方法。如法国植物学家伊万（Melchior－Honor＆eacute；Yvan，1806—1873）在《关于中国药铺的信》（LettresurlapharmacieenChine）中指出，中国人关于药物的知识包括“了解药材的种类及其性质，丸剂、膏剂、汤剂、蒸馏剂的制备方法，知晓药材的采收与贮存以及处方的技巧，所有这些构成了他们实际的知识”。可见在中医西传视角下的“中药”的概念，主要包含产于中国的药用动植矿物，以及相关的炮制技术、应用方式等在中药理论体系指导下的药物学知识。1.2.3 清末至民国时期：西医传入背景下“中药”概念的被动形成清朝末年，随着“中医”“西医”形成二元对立格局，“中药”也与“西药”概念形成对立。20世纪初医药期刊上发表了一系列以“中药”为主题的论文，如《中医不振半由中药所致》、《硏究中药以塞漏巵说》等等。值得关注的是，关于“中药”的界定及概念范畴存在一定争议。如1840年前后，林则徐所译《华事夷言录要》指出中西药之不同主要在于材料的不同：“中国药材，多是草木；外国药材，草木仅居十之一二。”即中药以植物药为主，西药以化学药为主。中西汇通派代表医家张锡纯则称：“试观西人近出之书。其取中药制为药水、药酒、药粉者几等于其原有之西药（观西书治疗学可知），是诚西人医学之进步也。若吾人仍故步自封，不知采取西药之所长，以补吾中药之所短，是甘让西人之进步矣。”文中指出中药不应拘泥于传统的药物制剂形式，同样可以采用西药的研发技术，开发药水、药粉等多种剂型。20世纪70年代，屠呦呦团队结合《肘后备急方》的记载，通过低沸点溶剂的提取办法发现了青蒿素，可认为是对张锡纯“采取西药之所长，以补吾中药之所短”之中药创新观点的实践。总之，“中药”的概念变迁与“中医”类似。明以前，中药多称“药”“毒药”“本草”等，其概念不仅包括中国本土所产药物，同样包括被纳入中药理论体系中的海药、胡药等外来药物。明清时期，欧洲来华学者将中国的药用动植矿物，以及相关的炮制技术、应用方式等药学知识传播到西方，由此形成了西方对“中国药物”的整体概念。清末至民国时期，随着西医西药的传入，中药的研究也融合了当时西方的理论及技术，基本形成了现代“中药”的概念。1.3 中医药”概念的起源与发展“中医药”之名约见于20世纪初。随着西洋医学逐步取代中医的地位，最终上升成为政府行政部门和卫生事务中的主管角色。此时批判否定中医的言论日益强烈，废止中医中药的思潮逐渐浮现，引起了中医、中药两界人士联合抗议，逐渐形成了“中医药”的整体概念。1912年，北洋政府“漏列中医案”引发了中医界首次抗争救亡运动。时任上海神州医药总会会长的余伯陶连同全国19省市中医药界同人组成“医药救亡请愿团”，携带《神州医药总会请愿书》赴京请愿，“提倡中医中药，准予另设中医药专门学校，以重民命而顺舆情事”。随后1915年丁甘仁申请设立“上海中医药专门学校”，1917年卢乃潼递交申请“广东中医药专门学校”，皆以“中医药”为名。1929年2月公布的“废止旧医以扫除医事卫生之障碍”案，引发了中医中药界人士空前绝后的团结抗争，全国多地成立了“中医药联合会”组织抗议，并召开全国中医药团体代表大会：“此次自中央卫生会议议决取缔中医中药案发表后，上海中医药同志咸以事关四千余年之中医学术，每年九千二百余万之中药贸易，四百八十余万人之生计问题。”这一时期同样出现了一系列以“中医药”为主题的文章，如《改进中医药之我见》、《中医药存亡关系国之盛衰论》等，可以认为这一时期“中医药”一词的用法已趋于固定。1947年，国民政府拟设立“中医药管理委员会”“国立中医药学校”，可见此时“中医药”已成为较为官方的用语，并在新中国成立后被广泛地接受、运用。总之，关于“中医”“中药”及“中医药”的概念变迁大致可以分为3个阶段：明以前，由于中医药在我国牢据主体地位，因此尚未形成与外来医学相对应的“中医”“中药”概念。明清时期，随着中医药西传，在欧人发表及出版的一系列论著中已经形成了关于“中国医学”“中国药物”的整体概念表达。清末至民国时期，由于西洋医学的传入对中国本土医学造成了冲击，“中医”“中药”的概念正式出现并与“西医”“医药”形成二元对立。此时“中医”“中药”的概念虽已形成，但存在一定争议。一说将中医药视为“传统医学”，将西医药视为“现代医学”，强调中医药的历史性、传统性。另一种观点则强调中医药应当与时俱进，可借助西方的理论技术研究、改良，打破“中西医”之界线。上述两种观点的论争持续至今，而关于现代“中医药”概念的界定当何去何从，还需进一步梳理中医药理论的发展历程。2 理论范式：中医药理论体系的形成与发展概念史研究的“理论范式”即围绕特定概念进行全面的理论解析和建构，从而形成有关该概念的体系化内容。其特色主要表现在以达到“理论认识”作为目的且具有显著的“建构性”，同时以理论来观照现实。2.1 中医理论的形成与发展中医理论体系的形成与发展是一个漫长的历史过程，是几千年来中国人民防病治病、养生保健的经验总结，并随着时代的发展、经验的累积和技术的进步不断吸收其他领域的成果以补充、完善自身。2.1.1 秦汉时期：自然哲学的发展与早期中医理论体系的形成中国早期的医学知识源自生活、生产、巫术活动中零散的医疗实践，尚未构成系统的医学理论体系。至夏商周时期，自然哲学理论的发展为中医理论的形成提供了必要条件，如《易经》载阴阳，《尚书·洪范》述五行，《夏书》《诗经》记有物候天象知识等。春秋战国至秦汉时期成书的《黄帝内经》作为我国现存最早的医学典籍，汲取了关于阴阳、五行、天象、物候等自然哲学的成果，并以此为基础构建了藏象学说、气血精津液学说、阴阳五行学说等早期中医理论体系，在朴素的自然观指导下阐释了天地人相应关系的规律性，为中医学理论的发展奠定了方法论基础。2.1.2 晋唐时期：临床经验的积累与中医理论体系的发展晋唐时期，随着医事制度、医学教育和卫生保健体系的进步，内、外、妇、儿、骨伤等临床各科医疗经验的积累，中医理论体系得到了进一步发展。特别是巢元方《诸病源候论》的出现，标志着中医病因病机理论体系的形成。随着中原地区与偏远地区的交流，少数民族地区以及外来的医药知识同样丰富了中医理论体系。如晋代葛洪《肘后备急方》记载了岭南地区土人、俚人的用毒及解毒方法，隋代巢元方《诸病源候论》论述了岭南常见的蛊毒以及瘴气等地方性疾病，《隋书·经籍志》中记载了《龙树菩萨方》《婆罗门药方》《耆婆脉诀》等多种印度医籍。可以说这一时期的中医理论体系广泛吸纳了来自临床各科的经验总结、少数民族的特色医药以及外来医学经验，丰富了自身理论体系。2.1.3 宋元时期：中医学科体系分化及诸家学术理论争鸣宋元时期，随着临床各科医学知识的积累以及医疗需求的增加，医学学科在前代基础上进一步细化。宋代医学分科体系较之前代有重大发展，使用较久、影响较大的2种分科方式分别为“元丰九科”和“崇宁三科十三事”，后世分科体系多承袭于此。金元时期百家兴起，以刘完素、张从正、李杲、朱震亨为代表的“金元四大家”引发了中医理论的争鸣与创新，对后世医学的发展起到了积极的促进作用。在这一时期，中医理论体系的发展主要体现在学科的细化与诸家学术争鸣。学科的细化标志着临床各科的理论体系趋于成熟，而诸家流派的学术争鸣体现了中医理论体系的开放性与包容性，不同的阐释方式造成的学术碰撞带来了理论的发展与创新。2.1.4 明清时期：疫病流行与温病理论的发展明清时期，中医学在内科、外科、妇科、骨伤科、针灸科等临床各科的经验总结及理论创新皆有突出成果。特别是温病学派的形成，是明清时期中医理论发展的重大成就。如明代医家王履指出温病不得混称伤寒，使温病有别于伤寒，对后世温病学说的形成有着重要影响；吴有性著《温疫论》，指出疫病由“戾气”引起；清代医家叶天士撰《温热论》，创立了温病的卫气营血辨证体系；王孟英著《温热经纬》，集温病学派研究之大成。明清时期温病学家多集中于以苏州为中心的江苏、浙江一带，这与该地区当时的温病流行频繁等因素有着密切的关系，疾病的流行客观上促使了该地域医家对温热病多有实践与研究，由此渐成学术流派。可见中医理论发展于临床实践，与疾病的流行特点也有密不可分的关联。2.1.5 清末民国时期：中西汇通思想与中医理论的创新虽然早在明末清初时期，已有部分西医知识传入中国，但未能引起医学界的重视。直至清末民国时期，西方知识快速、大量地传入中国，中医界同样受到了洋务运动提出的“中学为体，西学为用”思想的影响。洋务派代表人李鸿章在《万国药方》序言中提出：“倘学者合中西之说而会其通，以造于至精极微之境，与医学岂曰小补！”此可视为早期“中西医汇通”的思想。此后医家多倡此说，如唐宗海《中西汇通医经精义》：“方今四海为家，五洲同轨……盖西医初出，未尽周详，中医沿讹，率多差误。因集《灵》《素》诸经，兼中西之义解之，不存疆域异同之间，但求折衷归于一是。”唐宗海可称我国中医界首倡中西医汇通之第一人。汇通派的医家认为，中西医在理论体系上是互通的，故应以西医知识及方法补充、阐释、创新中医理论体系。如唐宗海在《医经精义·脏腑之官》中指出西医所言“苦胆汁”即中医“肝血”：“西医言苦胆汁，乃肝血所生，中国旧说，皆谓胆司相火，乃肝木所生之气，究之有是气，乃有是汁，二说原不相悖。”张锡纯在《医学衷中参西录》中强调将西方医学中的解剖知识置于中医整体观理论指导之下：“中医尚理想，不尚实验，故精于人身之气化，而略于人身之组织；西医尚实验，不尚理想，故精于人身之组织，而略于人身之气化。”恽铁樵在《统一病名当以中医病名为主》一文中指出：“天下之真是，原只有一个，但究此真是之方法，则殊途同归，方法却不是一个……故西方科学，不是学术唯一之途径，东方医术，自有立脚点。”又《用药之讨论》称：“此后中医改良，借助于科学，试验于动物，自当事半功倍。”其提出中西医学都是对事物本源的探索与阐释，因此可借助现代科学的方法以改良中医。2.2 中药理论的形成与发展中药理论的形成及发展伴随着药学知识的积累，并且不断吸纳农学、植物学、动物学等多方面的知识，逐步形成了与中医理论相伴相成的中药理论体系。2.2.1 春秋战国时期：早期药学知识与用药经验的积累药物的发现与药学知识的积累首先来源于生产实践。先民发现、使用药物的历史最早可以追溯到原始社会，如近年来在田螺山遗址发现的距今6800年前的灵芝样本提示早在新石器时代先民已在生产生活实践的过程中运用植物治疗疾病。至春秋战国时期，人们通过长期的用药实践，逐步掌握了药物的采收、加工、应用等基本的药学知识。早期积累的药学知识多来源于生产实践，以经验性为主，形式上相对零散，尚未经过系统的总结和整理而上升到理论阶段。2.2.2 秦汉时期：中药理论体系的初步形成秦汉时期，随着中医理论体系的建立与早期药学知识的积累，中药理论体系也逐步形成。我国现存最早的本草学著作《神农本草经》的出现标志着中药理论基本形成，为后世中药理论的发展奠定了基础。《神农本草经》根据药物的性能和使用目的将药物分为上、中、下三品，提出了“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉、四性，及有毒、无毒”的四性、五味理论。《素问·阴阳应象大论》载“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴”；《素问·五藏生成》篇：“色味当五藏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当咸、肾。”《素问》将阴阳、五行与药物的性味配属。可见这一时期中药理论的形成与中医理论一样，受到了阴阳、五行等朴素物质观的影响。2.2.3 晋唐时期：药物品种增加对中药理论体系的补充晋唐时期，随着生产力的发展、医疗实践的日益深入以及大量少数民族的内迁，可供临床使用的药物品种及药学知识逐渐丰富。成书于南北朝时期的《本草经集注》一书，在《神农本草经》的基础上，对晋以前的中药理论及用药经验进行了系统的整理与总结。唐高宗显庆二年（657），苏敬等人对药用植物和中药学知识进行广泛收集与整理，并于显庆四年（659）编纂成《新修本草》一书，共收载全国各地药物844种。药物品种的增加带来了药学知识的更新，同时补充与丰富了中药理论体系。2.2.4 宋元时期：外来药物对中药理论体系的影响宋元时期，药物的归经理论基本形成，如宋代《本草衍义》已出现少量以经脉论述药物功效的内容，元代《汤液本草》以本草诸药配合三阴三阳十二经络，基本确定了药物的归经。此外，外来药物的加入也对中药理论造成了一定的影响。随着宋代香药的大量进口，引发了医界“好用香燥”之风。如《太平惠民和剂局方》中就因记载了大量应用香药的方剂遭至后世医家的批判。朱震亨在《局方发挥》中批判《局方》“例用辛香燥热为方，不知权变，宁不误人”，吴正伦在《脉症治方》中指出“《局方》悉用辛香燥烈之药，一概混治”，可见香药的传入与应用引发后世医家围绕药性理论展开了一场旷日持久的论争。2.2.5 明清时期：中药理论体系对多领域成果的吸纳与融合明清时期，随着科技的发展与进步，中药理论体系在药物分类、栽培、采收、鉴别、炮制、功用、配伍、禁忌等多方面形成了颇具代表性的研究成果。例如在药物的栽培种植方面，随着农业的发展，明清时期的药材栽培与管理也显现出精细化的特色，在选地、耕作、播种、灌溉、施肥以及防治病虫害等方面都有了更为精准的操作流程。在药物分类方面，《本草纲目》在继前人分类法的基础上，创立了在当时具有世界先进水平的16部60类纲目分类系统。这一时期，中药理论体系通过不断吸纳融合医学、农学、植物学、动物学等领域的最近成果，对自身的理论体系及操作技术进行补充、完善，使中药理论体系发展到一个高峰。2.2 6 清末至民国时期：西医传入对中药理论体系的冲击与发展清末西医的传入，一方面给中医的生存与发展造成了严重的冲击，另一方面由于传统中药理论体系在明清时期已达到发展的高峰，其传统理论内涵已日趋饱和，因此西药传入也促进了传统中药理论的更新和发展。民国时期中药理论体系的一大创新是“中西药汇通”模式。例如汇通派代表医家张锡纯尝试以中药理论阐释西药，并经过长期的临床实践，在《医学衷中参西录》提出了诸如“阿司匹林麻黄汤”“阿司匹林白虎汤”等一系列中西药合用的配伍方剂。这些中西合用方以中医药理论作为指导，实现了中药配伍理论的创新。此时期中药理论体系的另一个创新是运用药理学、化学等现代科学研究方法，将中药成分研究纳入理论体系中。如民国初期药理学家陈克恢成功从麻黄中分离出麻黄碱，从现代科学的角度论证了麻黄发汗、平喘、利尿等作用，开拓了中药在现代化学、药理学领域的方向。这一时期，赵燏黄、徐伯鋆等药学家编纂了《生药学》《药理学》《药剂学》等一系列药学教材，为现代中药学科构建奠定了基础。总之，纵观中医药理论体系的起源与发展，可见其在不同时代背景下，与当时的自然哲学发展、临床经验的累积、学术流派的争鸣、疾病的流行、东西医学的互通等因素皆有一定关联。中医药理论体系起源于生产生活实践，构建于自然哲学，经由历代临床实践的经验积累与总结而不断完善、细化，在历代医家的学术争鸣中不断延伸出新的学术流派，并不断吸纳来自不同医学体系、不同学科领域的知识技术以促进自身的理论改革与创新。3 实证范式：现代中医药研究的领域及范畴进入21世纪，在新时代国家重大战略需求的驱动下，多学科交叉会聚与多技术跨界融合将成为常态，并不断催生新学科前沿、新科技领域和新创新形态，生命科学领域正在孕育新的医学体系的变革。考察现代中医药研究具有哪些新的领域及范畴，可从实证的角度为当今中医药内涵及外延的界定提供证据。其一，“新理论”的传承与发展。中医药理论起源于生产生活实践，紧密结合科学理论与实际问题是传承、发展、创新中医药理论体系的必要条件。如在近现代发生的数次重大疫情中，结合临床实践在传承经典的基础上发展创新了疫病理论。再如973计划项目“中药药性理论继承与创新研究”从药性成因、本质、规律3个维度对中药药性成因、中药寒热药性生物效应、寒热药性的内在规律等问题进行了研究与探索，传承与发展了传统的中药理论。其二，“新药源”的探索与研究。新中国成立至今，国家先后4次组织了科研、教学、生产经营方面的专业人员，对国内中草药资源进行了大规模调查。截至2019年底中药资源普查工作已发现了约100个新物种，其中约有近60％的物种有潜在药用价值。在外来药物的本土化研究方面，采用“跨医学体系外来药用资源的药性求同解异分析”“以类‘象’中药为媒介的外来药用资源辨象取类”等研究策略以帮助实现外来药物的“中药化”。其三，“新学科”的交叉与构建。借鉴多学科、多领域的理论体系及研究方法以不断自我完善，是构建新医学体系的必经之路。如生药学与分子生物学的学科交叉“分子生药学”，能够为科学指导我国道地药材生产发展和可持续利用提供技术支撑。再如考古学与本草学的交叉领域“本草考古学”的提出，以考古出土的药物及其相关遗存为对象，探索人类与药物的相互关系，可重构中医药文化遗存的时空框架及中医药发展历史。其四，“新技术”的研发与创新。中医诊疗技术的发展需要结合计算机信息、电子工程和生物医学工程等各学科最新技术成果以实现自主创新。如利用计算机技术、新型传感技术及信号处理等方法研制新一代的脉诊仪器、穿戴式自动加压脉诊手环等。中药技术的创新包括药物的种植栽培技术、采收加工技术、药品炮制技术、药物剂型研发等技术方面的创新。例如在中药剂型方面，促透剂、纳米粒、聚合物胶束等新剂型的出现能够增加中药药效、减少毒副作用、提高生物利用度等。4 中医药概念史研究对现代中医药发展的启示从历史视角来看，现代意义上的“中医”“中药”概念约成型于明清时期，指代中国特有的医药理论知识技术及在其指导下的使用的各种本土及外来药物；从理论视角来看，中医药理论体系在不同时代皆是一个开放、包容、与时俱进的理论体系，它根植于中国传统哲学文化及思想，一方面不断吸纳外来的药物并将其“本土化”，另一方面不断吸收来自多学科的新技术、新知识以发展充实自身的理论体系；从实证视角来看，现代中医药研究的领域有了进一步扩展，新的理论体系、新的药用资源、新的学科交叉、新的技术方法层出不穷。百年前，“中医”“中药”概念的形成是消极的、被动的；百年后的今天，中医药概念的再次变革则是积极的、主动的。在此背景下，“中医药”概念的内涵及外延也需要新的界定与阐释。4.1 现代“中医药”概念的界定及存在问题20世纪以来，国家积极推进“中西医并重”卫生工作方针，探索中西医协作防治疾病的新思路、新方法和新模式，多种教材、标准、政策法规对中医药给出了新的定义。孙广仁主编的《中医基础理论》（2007年）将“中医学”定义为“发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系”。2005年，中医药学名词审定委员会主编的《中医药学名词》将“中医”定义为“与西医相对而言，起源与形成于中国的具有整体观念、辨证论治等特点的医学”。2016年，《中华人民共和国中医药法》将“中医药”定义为“包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系”。上述定义或存在如下问题：一方面将“中医”与“西医”完全割裂，未考虑到现代中医同样也需要生理学、病理学等现代医学技术的支持；另一方面将中医药的时间范围界定为“具有悠久历史传统”。这就导致将中医的概念禁锢于“传统医学”，从而造成中医药与现代理论技术及生命科学体系的脱节。4.2 新时代“中医药”的概念的内涵及外延https://www.cacms.ac.cn/zykxy/mtzy/202208/203db7066ece4a34895db501cc418b3f.shtml“中医药”概念之变革，应首先冲破“传统”之禁锢，从时间与空间的维度对其进行重新界定。从空间维度而言，“中医药”之“中”，即中华民族共同体意识，也就是以中华文明为母体，包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药对于生命、疾病和健康的共同意识。从时间维度而言，“中医药”之“医”，即传统、现代及未来之医学。其不仅涵盖具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系，同时也应包括从传统医学中衍生出的新理论、新技术、新学科。从时空角度而言，“中医药”之“药”，即中外、古今之药。不仅包括中国古代生产、应用之固有药物，也包括产自境外、经过流通进入中国并被古代医家所接受、吸纳、阐释、应用的药物，以及在现代技术条件下研发、生产的新药物，即一切在古今中医药理论体系指导下采集、炮制、制剂、应用的药物。综上，界定“中医药”概念如下。中医药是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是中华民族共同体意识在生命、健康和疾病领域的反映，具有悠久的历史传统和独特理论及技术方法，并在发展中不断吸收新方法、新技术、新药物而不断自我革新、与时俱进的医药学体系，是现代医学的重要组成部分。4.3 中医药概念对未来发展的启示和分量对中医药的概念进行溯源，并且探讨新时代背景下中医药概念的内涵及外延，对中医药未来的发展具有重要的启示意义。在目前构建人类卫生共同体的过程中，中医药与现代医学互鉴形成整合医学模式，能够为全球健康提供中国方案，贡献中国智慧，发挥中国力量。4.3.1 明确中医药概念的范畴表征，铸牢中华民族医药文化共同体意识从古至今，民族医药一直是中医药的重要组成部分。中医药的发展史是汉族与少数民族医药之间多元一体、交流互动、交融互鉴的历史。党的“十八大”以来，以习近平同志为核心的党中央反复强调要切实“打牢中华民族共同体的思想基础”“铸牢中华民族共同体意识”。2021年3月5日，习近平总书记在参加中华人民共和国第十三届全国人民代表大会第四次会议时强调：“文化认同是最深层次的认同，是民族团结之根、民族和睦之魂。”正确认识中医药概念的范畴和表征，有助于铸牢中华民族医药文化共同体意识，聚焦主线，凝聚共识，加强各民族医药体系的和谐共生、交流互鉴，促进各民族医药协同发展，推动中医药走向世界，构建人类卫生健康共同体。4.3.2 确立中医药概念的语义架构，构建中医药名词术语系统2022年，国家中医药管理局、推进“一带一路”建设工作领导小组办公室联合印发了《推进中医药高质量融入共建“一带一路”发展规划（2021—2025年）》。目前，中医药学已传播到了196个国家和地区。但在现代医学评价体系中，中医药学的地位和作用却一直得不到应有的体现，以至于在现代化和国际化进程中经常处于不利境地。中医药概念的革新意味着需要打破当前中西医名词术语的限制和束缚，不拘泥于中医古籍之名词范畴，构建一套既具有中医药之特色、又与现有国际术语相联系的中医药名词术语系统并与国际本体进行接轨，推动中医药走向海外并成为现代医学体系的重要组成部分。4.3.3 梳理中医药概念的历史脉络，推进中医药学科交叉融合中医药概念的历史脉络体现了多学科交叉融合的内涵。在当前战略背景下，为推动中医药更好地走向国际，应不断吸纳其他学科的优势，以中医药体系为核心，建设多层次、多领域的学科交叉平台。在自然科学研究层面，可与生命科学、循证医学等其他医学体系形成多学科交叉，加强系统生物学、大数据、人工智能等多学科前沿技术与中医药的深度交叉融合，尝试解决中医药领域的关键技术问题，创新中医药技术，诠释中医药理论。在社会科学研究层面，应综合运用现代发生学、科技考古学、知识社会史等学科的研究方法，对中医药的基本概念、演变过程进行探讨，从概念的归类、规范、精确化以及创新等方面革新中医药概念，在坚持守正的基础上进行理论创新。4.3.4 把握中医药概念的时代特征，整合形成新医药学体系中医药概念的革新是整合形成新医药学体系的内在动力。中医药作为具有自适应、自组织、自调节、自稳态的生命科学认知体系，是人体生长发育顺应自然的健康医学，能够深度介入预防、治疗、康复的全过程，与西医优势互补、相互协作，不仅在防治新发急性传染病中具有巨大临床价值，而且能够满足现代医学从“疾病医学”向“健康医学”发展、从群体治疗向个体治疗发展、从生物治疗向身心综合治疗发展等新的需求。在此优势下，应当以中医药概念为核心，坚持中医药内涵与客观规律的同时，融合其他新技术、新理论，构建宏观与微观、历史与现实的关联性，以整合形成满足当前全球人类健康需求的包容、开放的新医学体系。（来源：中华医史杂志 2022年7月 第52卷第4期）
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第四届国医大师 | 翁维良：躬身为民为良医，活血化瘀领风潮
https://www.cacms.ac.cn/zykxy/dtyw/202208/4ceb49f2de03495fbfd12a10784d5020.shtml
发布时间：2022-08-19
翁维良，1937年出生，祖籍浙江宁波，师承著名中医药学家郭士魁、赵锡武、岳美中。从事中医药工作60年，临床擅长心血管重症、疑难病的诊治，提出“治心必通瘀”的学术思想，总结出“活血化瘀十二法”。1944年的上海，一个7岁男孩紧紧抓着病榻上母亲的手，哽咽着喊“妈妈”，气息微弱的母亲不舍地望着孩子，直到生命最后一刻。这个孩子就是后来的国医大师翁维良。“母亲是患结核病去世的，如果当时的医生攻克了结核病，母亲可能不会走那么早。”翁维良生于浙江宁波、在上海长大，从母亲去世那一天起，他就立下了从医的志向。这条路，他一走就是60年，虽饱经坎坷，却甘之如饴、无怨无悔。“不中不西”困境练就坚定岐黄心翁维良常常调侃自己的学医经历“不中不西”。“那时全国没有中医院校，要学医都是学西医，在选修课上接触过一点中医知识，觉得很有意思。”1955～1960年，翁维良在上海第一医学院医疗系读大学，当时的他没想到，最初“有意思”的中医竟会成为他一生的挚爱。大学毕业后，他被分配到卫生部中医研究院（现中国中医科学院）工作，从此与中医结下了不解之缘。当时，与翁维良一起到中医研究院报到的还有其他几十位西医院校毕业生，他们都面临着“不西不中”的尴尬——西医院校毕业却未有过临床实践，要做中医工作又无中医高等教育经历。在翁维良的记忆中，“那时大家都觉得很难、很迷茫。”所幸的是，他们这一批学生刚好赶上北京中医学院（现北京中医药大学）1960～1962年的卫生部第二届西学中班，有了系统学习中医的机会。然而开始学习了才知道，更难的在后面——由于中西医分属不同的思维体系，这批西医毕业生很难接受和理解中医知识，更不要谈深入研究。翁维良也没想到，当初觉得“有意思”的中医竟会这么难学，他尝试将自己新学的中医知识与储备的西医知识相结合以加深对人体与疾病的理解，却屡屡碰壁，有时想到难解处，他甚至烦躁地反复捶打自己的头。面对这种困难，有的人退却了，放弃了中医，调去其他地方。翁维良却坚持了下来，他的想法是“要听国家的话，国家让我搞中医，我就要好好搞”。当时，年轻的翁维良担任团支部委员，较高的政治觉悟促使他咬着牙不断探索学中医的路子。尝试了许多方法之后，翁维良终于摸到了学中医的窍门——忘记所学的西医知识，把自己当作一张白纸，重新接受中医理论的洗礼“西医先入为主、根深蒂固，不放下西医思维，永远学不好中医。”翁维良没有忘记中西医结合的初心，但他意识到，建立地道的中医思维是关键一步。于是，他全身心地投入浩瀚的中医经典中。背是学中医的基本功，一时背不过怎么办？翁维良买了两本《伤寒论》、两本《金匮要略》，把上面的条文及方子组成剪成小纸条随身携带，一有时间就拿出来反复背诵。渐渐地，一本本中医经典，翁维良烂熟于心了。然而，纸上得来终觉浅，临床实践还是重要一关。幸运的是，“西学中”班毕业后，翁维良被分配到中医研究院内外科研究所，著名中医药学家、中医药教育学家岳美中成为他的老师。在翁维良的记忆中，岳老是非常严厉的，门诊上让学生写方子，不提中药名，只说方子名，不熟悉方子组成的学生写不出方子，就要挨批评。有一次，岳美中从印度尼西亚访学出诊归来，一脸严肃地把一厚叠病历交给翁维良整理。翁维良紧张地接下任务，打开一看，如获至宝——这些资料详细记载了岳美中在国外的诊疗经过、方药运用等，翁维良从头到尾研究了一遍，感觉受益匪浅。“岳老虽然不苟言笑，其实心里对学生非常关爱，教东西更是倾囊相授。”在岳美中的督促下，翁维良对于经典方药如何运用于临床有了初步认识。1962年，随着中医研究院院所调整，翁维良被派到西苑医院参与心血管病研究室筹建，他又先后拜老中医赵锡武、郭士魁为师，与后来的中国科学院院士陈可冀成为同事。在各位中医名家的指导下，翁维良彻底摆脱了“不中不西”的困境，坚定地走上了岐黄之路。“18年住院医师”引领活血化瘀风潮1963年，西苑医院正式成立心血管病研究室，同时还配备了30多张病床。翁维良作为住院医师（初级职称），管着几乎一半病床。随叫随到，24小时责任制，每天2～3次查房，如此高强度的工作，他一干就是18年。不怨不忿、不急不躁，翁维良身上带着浙东书生的温润。在那个特殊的年代，他专心致志地投入中医临床科研实践中，逐步成为中医活血化瘀研究风潮的重要引领者之一。“心肌缺血、冠心病、心绞痛，用点活血化瘀中药。”如今，这已是深入人心的医学常识，可在当年，活血化瘀治心脑血管疾病是一条人迹罕至的路，翁维良那一批中医人以水滴石穿的精神将这条路拓宽、踩实，以中医药的独特优势改变了心脑血管疾病“唯西医是从”的治疗格局。“那时候，大家都憋着一股劲儿要证明中医药的价值，临床上强调先中后西、能中不西。”翁维良说。什么叫先中后西、能中不西？就是治心绞痛、心衰等急症首选中药，而不是硝酸甘油、毛地黄等惯用的西药。那么，中药的疗效能与西药叫板吗？20世纪60年代之前，中医界普遍认为冠心病、心绞痛、心衰等心脑血管疾病的基本病机是心阳不振，治疗多使用通阳散结的栝楼薤白半夏汤一类的经方。“有效，但不够快！”翁维良的老师、西苑医院心血管病研究室时任副主任郭士魁在与北京阜外心血管病医院的合作中，深切地感受到栝楼薤白半夏汤的见效速度根本无法与硝酸甘油、毛地黄等西药媲美，而心脑血管疾病患者的生死往往在分秒之间，中医药一下子就落了下风，如何“先中后西”？“郭老平时话不多，但只要一谈到治病就滔滔不绝。”年轻的翁维良以医院为家，与周末才回家的郭士魁及另一位年轻医师一起住在西苑医院空闲的病房里。一到晚上，师生三人就开“卧谈会”，活血化瘀治心脑血管疾病的思路在一次次卧谈中越来越清晰。虽然当时普遍认为，久用活血药会损伤正气，不适于本质为虚的心脑血管疾病，但是清代著名医家王清任却将活血化瘀之法用到了极致，解决了很多医学难题。再结合关于临床实践的思考，郭士魁、翁维良认为，“活血化瘀的路子值得一试！”令人惊喜的是，以王清任的血府逐瘀汤、通窍活血汤为基础方化裁的活血化瘀方药一应用于临床，就取得了极其显著的成效，见效速度更是可与西药有得一拼。“起初是温阳宣痹药与活血化瘀药合用，效果出来后，渐渐地单用活血化瘀药，看到这一路子行得通，大家都很兴奋！”耄耋之年的翁维良回忆起年轻时与老师一起在临床攻关的往事，仍然心潮澎湃。找到治疗思路只是第一步，要让中医药治疗心脑血管疾病可与西医药比肩，还有漫漫征程——心脑血管疾病血瘀证的理论需要完善，活血化瘀药物分类及使用规范需要明确，将传统中药做成起效快的滴丸、喷雾剂的工艺仍需探索……郭士魁、翁维良在紧抓临床的同时，也意识到了科研工作的重要意义。中医药科研需要将传统中医理论方法与现代科学技术相结合，这正是“西学中”的翁维良所擅长的。他没有忘记刚毕业时自己怀揣的中西医结合梦想，也终于找到了中西医结合的恰当契合点——运用现代技术方法深入解读中医药内涵，并将中医药诊疗思路具体化、明确化，最大限度地提升临床疗效。20世纪80年代，国家自然基金会刚刚成立，翁维良就拿下了国自然支持的活血化瘀研究项目。此后，研究活血化瘀成为行业热潮，几乎年年都有关于活血化瘀的科研项目落地。2003年，“血瘀证与活血化瘀研究”成为第一个获国家科学技术进步奖一等奖的中医药研究项目，将活血化瘀研究推向了更高潮。直到现在，这一思路仍深刻地影响着心脑血管疾病的临床诊疗。“18年住院医师”的经历没有阻碍翁维良前进的脚步，他凭借扎实的中西医功底，在郭士魁、陈可冀的指导下，提出了“治心必通瘀”的诊疗思想，并总结出“百病多瘀”“老年多瘀”“久病多瘀”“怪病多瘀”“心病多瘀”的血瘀病因病机理论以及“活血化瘀十二法”，丰富了血瘀证、活血化瘀理论的内涵。他引入了血栓、血小板等血瘀高黏状态指标，使血瘀证的诊断更清晰、实用；按照作用强度将活血化瘀药明确分为养血活血、活血化瘀、破血逐瘀三类；研制出冠心3号等实用经验方，制定了凸显中医特色的优势病种诊疗方案，并身体力行地推动以中医理论为基础、实验研究为依据、回归临床为根本的血瘀证病症结合诊疗模式日益成熟。回首既往，探索活血化瘀治疗心脑血管疾病的这段历史无疑是近现代中医药发展史上十分重要的一段，而翁维良正是书写这段历史的关键一员。提到那段奋斗历程，他如同孩子般兴奋，仿佛回到了意气风发的青年时代；而提到荣誉，他却保持了一贯的温润谦逊，“成绩的取得不是一个人的力量，而是集体的智慧，我所做的工作只是其中的一部分。”黄土高原养出大医情怀“要做好医生，就要到基层去。”翁维良之所以常常这样教导学生，与他扎根黄土高原做“赤脚医生”的一段经历分不开。20世纪60年代末，中苏关系紧张，党和国家提出了“深挖洞，广积粮，不称霸”的口号，中医研究院西苑医院也因此迁至山西稷山县，建立了农村疾病研究所。当时，翁维良作为先遣组的一员提前赶到稷山县，与同事们一起在吕梁山下挖了防空洞储存中医古籍。后来，翁维良的妻子带着五岁的儿子也来到稷山县，然而没能与妻儿团聚多久，翁维良就作为医疗队领队前往汾河以南的黄土高原，开始了为期两年的医疗队“赤脚医生”生涯。“高原上的井有几十丈深，打不上来多少水，下雨的积水都要留着喝，卫生条件不好，乡亲们很容易生病。”翁维良回忆，那时医疗队没有多少经费，老百姓更付不起药钱，他就带着医疗队为老百姓扎针、埋线、推拿，必须用药时就采当地野生的中药材，洋金花、地肤子、地锦草、马齿苋甚至棉花杆都成了治病的良药。最让翁维良印象深刻的是，他曾就地取材，用洋金花治好了老乡的慢性支气管炎。那个年代，农村有很多老慢支患者，一动就咳嗽，根本就干不了农活，有这样患者的家庭往往格外艰难。翁维良看着乡亲们受苦，心里着急，他发现漫山遍野都是有止咳平喘作用的洋金花时，不禁思考：能不能用这药为乡亲们治病呢？翁维良和医疗队的同事开始尝试用洋金花煮汤药，结果虽有平喘作用但见效很慢，而且量特别不好掌握，用量小了不起作用，用量大了又会损伤神经引发舞蹈症，这可难倒了医疗队。直到一天，翁维良看到农闲时乡亲们聚在地头抽旱烟，不禁眼前一亮，他联想起古籍中有记载洋金花切丝卷烟通过吸入而止咳平喘的方法。于是，他也依样“画葫芦”，把洋金花晒干后卷在烟叶里。为了让治疗剂量精准，翁维良和同事自己卷烟亲身尝试，并搭起了简易病房，让早期尝试此方法的老乡住下，随时观察各种剂量的不同反应，最终确定了最佳剂量。由于存在副作用，用洋金花治慢性支气管炎并非临床首选，可在那个缺医少药的年代，翁维良用这个法子为很多老百姓减轻了痛苦，他也因此收获了很多“铁杆粉丝”。多年后，仍有黄土高原的乡亲拖家带口地来北京找他看病。一个患者背后可能就有一个困难的家庭，每个患者都有自己的苦涩辛酸。驻扎黄土高原、与老百姓同吃同住的那段经历涵养了翁维良“普救含灵之苦”的大医情怀，用他的话说：“当医生就是要为老百姓服务，要做‘人民的医生’！”往后几十年的行医历程中，翁维良将这份情怀落实到工作、生活的点点滴滴——他把患者当亲人、当朋友，与很多患者保持了长期通信，耐心地解答他们的各种问题；出诊时，他常常加班加点地看病，无论忙到多晚，都要看完最后一位患者；多次跟随医疗队到贫苦农村巡回义诊，再苦再难也从不觉累，因为他是“人民的医生”。以身传承让国医精神永续从医60年，翁维良一直忙忙碌碌，他的研究领域早已不局限于活血化瘀治心脑血管疾病。他担任中国中医科学院西苑医院临床药理研究所名誉所长，牵头制定中医临床研究质量控制行业规范，主编出版我国第一部《中药临床药理学》专著；他在“九五”“十五”“十一五”“十二五”期间主持重大科研计划，推动形成适合中医临床研究方案优化方法的规范程序，提高中医药临床研究的规范化水平……“老师每天7点多就到医院，一忙一整天，周末也不休息，日日如此，年年如此。”翁维良的亲传弟子、西苑医院党委副书记李秋艳笑称，老师的勤勉让学生很有“压力”。在她的记忆中，老师从来不苛责甚至很少提要求，但出门诊，他永远来得最早，做课题，他永远查资料查得最全，这份“不待扬鞭自奋蹄”的精神既令人感动，也是强大的鞭策力量，“做翁老的学生，就不好意思偷懒。”“家门有一代代传承的家风，师门也有一代代传承的学术之风。”翁维良的亲传弟子、西苑医院临床药理研究所主治医师张菀桐谈到，看到老师于耄耋之年仍亲手整理郭士魁先生留下的手札，心里很感动，也意识到自己肩负着传承的使命。如何才能做好传承？翁维良曾带领学生反复研究这个问题。在他的指导下，张菀桐曾专门以“探究传承方法”为主题作博士论文。经过长期研讨与尝试，他们针对名老中医医案记载的病情错综复杂、治疗周期长的特点，形成长时动态诊疗方案的图文分析策略，强调通过个案分析积累形成群体诊疗规律的医学范式，系统性地建立基于个体化医疗的中医药经验传承方法。运用现代科学方法，为中医药经验找到可复制、可推广的传承方式，是翁维良倾注心血努力探索并会一直做下去的事业。其实，从名老中医身上传承的又何止是经验方法，还有更可贵的国医精神。中国中医科学院在读博士王旭杰是李秋艳的研究生，他长期参与翁维良的课题研究，在挖掘学习名老中医经验的过程中，常常被老一辈中医人孜孜不倦、甘于奉献的精神所感染。还没毕业的他已然立下了大医的志向，“翁老教老师，老师再教我们，每一代人都要成长为优秀的中医人。”王旭杰为之而努力的，正是翁维良所希望的。85岁高龄的他每天坚持在临床、科研一线，以身作则、亲身传承，为的就是让年轻人领悟到中医药精华所在，让中医药临证经验和中医人的精神操守一代代传承下去，造福更多人。（来源：中国中医药报官方号）https://www.cacms.ac.cn/zykxy/dtyw/202208/4ceb49f2de03495fbfd12a10784d5020/images/d8129e65fff24e63bf9d412c93702069.jpg年轻时的翁维良https://www.cacms.ac.cn/zykxy/dtyw/202208/4ceb49f2de03495fbfd12a10784d5020/images/e8b4d5fa67834c3ab0e89f45088cc147.jpg20世纪60年代，翁维良（第二排左二）与郭士魁（第二排右一）、陈可冀（第二排左一）合影
本帖最后由 hhbffq 于 2022/8/30 10:42 编辑
迎春：对于中医的一点认识
http://www.szhgh.com/Article/health/zhongyi/2022-08-29/310836.html
2022-08-30 09:38:24来源： 红歌会网 作者：迎春
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http://www.kunlunce.com/d/file/ssjj/guojipinglun/2022-08-29/d7144e7a399854b456eca8fbfe017494.jpg 导读：我不懂中医，但是对中医很感兴趣。当前有关中医的论述不少，我把以前发过的两篇有关文章附后，供大家参考。 有关中医理论的一次谈话 中医理论强调固本，就是要调整人体本身的阴阳平衡，认为内因是决定性的，只要人体自身健壮，外来的“邪气”就侵犯不了，认为外因是第二位的。这是矛盾论的内因与外因关系理论在中医中的体现。 上世纪五十年代末一位懂中医理论的朋友，给我讲中医的医理，有关中医、西医的具体内容我无权判断，但是，他讲的中医理论与治疗，简直是把《实践论》、《矛盾论》讲活了，他讲的中医唯物辩证法至今记忆犹新。 一，总体的“活人”与局部的“死人” 他首先讲了中西医的历史发展过程和对于人的认识。 中医理论是在实际治病过程中形成的，是从活生生的人中抽象出来的，这样的人，不仅是生物人，是和大自然联系的人，而且是社会的人。人的脏腑学说、经络理论、按摩治疗等，这些理论被几千年医疗实践证明是科学理论，在西医没有进入之前，我国就发展到几亿人口大国，中医在其中的作用不能否定。中医的理论是在“实践——认识——再实践——再认识”过程中抽象出来的，实践是检验真理的唯一标准。它是哲学基础就是唯物辩证法。 西医理论则是建立在解剖学基础上，是建立在现代物理、化学和生物学的基础上形成的，虽然从局部看具有科学性，但是，西医学中的人，不是活生生的人，而是“死人”，是用仪器能够观察得到的局部的人。西医理论把人体划分成很多部分，治疗时划分成外科、五官科、胸科等等。那一个部分有症状，就归入那一科治疗，因此，人在西医理论中就不是一个整体，人也不再是活生生的人了。西医用现代仪器观察人的一些部分，对于局部具有科学性，但是，从总体看，西医对于人的认识并不科学，治疗的方法则是“头痛医头，脚痛医脚”，其哲学基础则是机械唯物论和形而上学。 二，现象与本质 中医的治疗，首先要判断病源，通过“望、闻、问、切”，透过现象，再对病源的本质作出综合判断，不是像西医那样，把人划分为部分的人，“头痛医头、脚痛医脚”。 中医对于人体的认识，对于病源的判断，要从面色、眼神、气味、脉象以及病人口述等综合分析，得出的内脏病源的判断，认为人体之间五脏六腑有着内在联系。 西医治疗则是根据病症出现在什么部位，就划归某科室治疗，完全不考虑人体内部之间的联系，就现象论现象，就局部论局部。 三，阴阳、虚实诊断，辩证施治 中医对于人体、病症分阴阳、虚实。他举例说，由于人们长期从事农业生产，人体的背部接触阳光，属阳，胸部则属阴等等。可见，中医理论是把人和大自然的联系概括在内的。治疗时，同一种病，不同的人、不同的季节，根据时间、地点的不同，用不同数量的药，辩证施治。 西医采用的各种仪器，探测不出阴阳、虚实，因此，在西医理论中根本不存在阴阳、虚实的概念;中医的经络系统学说，在实际治疗中确实起作用，但是，用现代仪器还观察不到，因此，在西医的理论中也不承认存在经络系统。在中医的治疗实践中，证明经络系统是客观存在，虽然现在还没有仪器能够使人体器官感触到，并不能排斥这个系统的存在。 四，固本与去邪 中医理论强调固本，就是要调整人体本身的阴阳平衡，认为内因是决定性的，只要人体自身健壮，外来的“邪气”就侵犯不了，认为外因是第二位的。这是矛盾论的内因与外因关系理论在中医中的体现。 毛主席说：“我们中国如果说有东西贡献全世界，我看中医是一项。” 这位朋友还讲了一些具体的中西医理论和治疗，我不懂，但是，对于我来说这却是一次生动的唯物辩证法课。 拍打穴位治好我的两种疾病 坚持拍打穴位，治好了我長期存在的腰腿痛和前列腺肥大影响睡眠的两种痼疾。 先介绍我的两种疾病。一种是腰疼痛。1958年大跃进时期，我正在学校学习，老师们组织写一本县级的规划的书。分配我到北京周口店的山区调查，那时正值青年，热情十足，每天都要走几十里山路，腿部都发热，当时山区生活条件很艰苦，晚上就睡在凉炕上，以后下山时又被山沟水浸泡。回到周口店区写书时，就觉得腿上一股股凉气往上冒。1959年回老家湖南长沙探亲，妈妈找了一位老中医大夫给我针灸，银针刺下去很深都没有感觉，大夫说病得不轻；以后分配到青海西宁市工作，正值“三年困难时期”，每天只供应七两青稞面，生活困难，一些年轻的同事反对食堂“走后门”，让我当食堂管理员，除了白天工作，晚上汽车来了还得卸煤等，腿痛发展到腰部。调天津工作以后，在“五.七”干校劳动时，腰腿疼痛最厉害时，躺在床上完全不能动；另一种病是前列腺肥大。60岁以后日益严重，主要是影响睡眠，开始是三、四小时起来小便一次，以后发展到两三个小时一次，再后来到一个多小时一次。刚睡不久就要小便，而且总是尿不尽，淋淋滴滴不成流，不仅睡眠不好，精神上也不安。以上这些表明，我的这两种病有几十年的历史了，是痼疾。 我们家姐妹兄弟一共九个，旧社会家庭生活条件不很好，小时候没有请医生看病的记忆。得了点小病，妈妈就给我掐合谷，揉揉太阳穴也就好了，使我对中医经络学说留下了很深的记忆。 50年代一次回家探亲，我父亲的一位同事，既深通唯物辩证法，又懂中医。他在给我看病时，先讲了中西医的区别。大意是中医是通过几千年看病、治病的实践中提炼出来的理论，而西医则是通过解剖学、生物学、物理学等观察后得出来的。前者是从对活生生的人的治病实践中得出的医学理论，后者是对于死人、局部的人用物理、化学的方法（物质运动的一种形式）观察得出的理论；前者的人既是生理的人，和大自然联系的人，又是社会的人，后者则只是局部的人。他还说中医对于不同的个体，生同一种病，开不同的药方，而西医对于患疟疾的病人，一律吃奎宁等等。由于我不懂中医，但是喜欢辩证法，虽然对于中西医之间的区别并不真懂，但是，他的这一席话却留下了深深的印记。以后，又看到毛主席说过：“我们中国如果说有东西贡献全世界，我看中医是一项。”实践是检验真理的标准，在西医没有传入我国以前，中华民族就繁衍了五亿多的人口，其中中医的作用不可小视。因此，我深信中医的科学性，特别是治理慢性病和个人保健，更愿意采用中医的经络理论，采用艾灸和拍打穴位的方法。 退休以后我有更多的时间、精力看病、治病和保健身体。先后找过不少大夫治病，但是都没有什么效果，我就自己治。开始就用艾条灸痛处，按照中医的说法叫阿是穴（指感到酸、麻、胀、痛等难受之处）。夏天脱衣服还好办，冬天就困难了，而且还得防止受凉。后来就用拍打穴位的办法。这种方法对穴位的准确程度要求也不高，大体上拍打到位就可以了。这样我就在每天看电视的时候拍打，或者说是“瞎拍”，因为也不看经络图，也不知道是什么穴位。每天拍打一次，大约十五分钟左右。主要是拍打督脉和膀胱经，从大椎拍打，一直打到长强，（这几个穴位的名称，还是这次写这篇短文是在网上查的，不一定准确），再拍打膀胱经和任脉的关元、中极、曲骨等一些穴位，以及阿是穴。开始用的是皮球式的锤子，以后是棉花锤子，后来人家送来一个木头锤子，敲的份量越来越重，也算是老年的一种运动。经过几年的拍打穴位，效果非常显著。首先是夜尿的间隔时间逐渐增长，由一个多小时一次，逐渐延长到两三个小时一次，最长能够达到四个小时左右，而且有时也能够成流；腰疼痛的病也逐渐消失，体型基本上正常，只是季节转换时期还有些痛感。总之，我的腰腿痛和前列腺肥大的老毛病，过去找了那么多大夫看病、吃药都没有治好，也没有随着年龄的增长加重，反而被这种“瞎拍”基本上拍好了，对年纪越来越大的我来说，不仅睡眠的质量得到改善，而且心情也好多了，还有了一点成就感，坚持拍打穴位的信心更加坚定了。现在写出来供大家参考！
【文/迎春，红歌会网专栏作者】
中医脉诊这门技术，很难学，以上方法，可以一试！