本帖最后由 hhbffq 于 2022/7/27 07:21 编辑
青年中医，千万不要得罪中医爱好者！
原创 赵岩岩 中医赵岩 2022-06-14 08:30 发表于山东
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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医。每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。诊务繁忙，不接咨询。自言自语，不求关注。以文会友，不要抬杠。
我这人有定期反思的习惯，不仅反思自己做学问的事，也反思自己做人做事的问题。这几年，我犯了一个很大的错误，那就是得罪了一大批中医爱好者，并且得罪的这一批中医爱好者，都是很自信的那一批。
贻害无穷！这辈子注定平庸，也做好了平庸一生的准备。所以，建议青年中医遇到自以为很牛的中医爱好者，不宜去试图纠正其偏激错误的认识和观点，尤其在门诊上，你是好意，而对方却未必领情，顺着他说就是了，皆大欢喜。
多年前，师兄对我说，想当名医不是一心想着看好病那么简单，尽管许多人不愿承认，但事实就是如此。有人气才能成为名医，如果按照统战的思路来分析，中医爱好者本来应该是我们中医最应该团结的那一批人。
因为中医爱好者分为两类，一类是特别自信的，喜欢到处宣传中医，评论中医的，一类是特别谦虚的，默默无闻研究中医，探讨中医的。在当今中医互联网上，比较自信的中医爱好者实际上是把持着中医的话语权的。普通患者不会去散布中医言论，谦虚的中医爱好者更不会，至于中医大夫，更是谨言慎行，所以活跃在互联网中医话题下的，都是这些特别自信的爱好者。
我之前有一个特别幼稚的观点，或者个人倾向，宁可接诊不相信中医的中医黑，也不愿意接诊特别自信的中医爱好者。因为，哪怕是不相信中医，只要有疗效，对方就会沉默，不会掰扯。但是一些很自信的中医爱好者，哪怕有效，但是你若不能把理论解释的让他信服，出门就会去黑你。
所以，我“得罪”了许多中医爱好者，有些事因为我不遗余力维护中医学院派，更多的还是因为个人为人处世的能力欠缺，情商不够，有的中医爱好者来看病，虽然有效，却最终因为其它原因把人家得罪了。而比较会搞医患关系的名医，却能结交他们，让这些自信的爱好者成为自己的喉舌与宣传武器。
幸好，找我看病的，九层半以上都是老患者推荐的，其它一小部分，有的是同行推荐过来的，还有一些是中医爱好者，通过互联网找来的，但最后这些是令我最头痛的，以至于如果不是患者推荐介绍的，我都不愿意看，招架不住，沟通起来，经常把人得罪。
有个中医爱好者，记得一进门就是牛哄哄的，本来不想接诊，忍住接诊了，其实最终疗效还可以。突然有一天，无意之中发现在网上黑我，那一刻，真是觉得那句话太对了，宁得罪十个君子，不得罪一个小人。【按：程门雪老中医诊治此类患者，是一言不发地开出处方。】
所以，还是那句话，如果没有现实中患者推荐，千万不要来找我就诊，更不要因为听信网上有人介绍，或者看了我的文章找我就诊，尤其是一些中医爱好者，我这人脾气古怪，太直，不会来事，经常好心还得罪人。
此外，个人很看重独门的经验和思路，不会轻易透露，尤其反感打着看病幌子来套取的那些爱好者或同行，自作聪明，更不会透漏，不必来试探，肯定会空手而归，大失所望。黑就黑吧，这个同行相轻的毛病，自古都是如此，改变不了。
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上一篇收了你的诊费，就不打你药物提成的主意了……下一篇因为吃药损伤过肾脏，所以特别重视中药毒副作用！
hhbffq 发表于 2022/7/27 07:10
青年中医，千万不要得罪中医爱好者！
原创 赵岩岩 中医赵岩 2022-06-14 08:30 发表于山东
临床遇到此类“杠精”，只能以“谢谢您对中医药的信任与支持"应对了；而程门雪的方法虽好，但你首先得是名医才行！
本帖最后由 hhbffq 于 2022/7/27 07:39 编辑
因为吃药损伤过肾脏，所以特别重视中药毒副作用！
原创 赵岩岩 中医赵岩 2022-06-13 08:30 发表于山东
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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医。每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。诊务繁忙，不接咨询。自言自语，不求关注。以文会友，不要抬杠。
小时候因为吃药导致肾脏损伤，全身水肿的厉害，下肢沉重异常，稍微活动就喘，哪怕爬个小土坡，都有一种胸闷头晕濒死感，那种滋味太难受了。后来是一位中医给治好的，她是山东中医学院毕业的老校友，所以谁说学院毕业的中医不会治病，那纯属睁眼说瞎话。
正因为自己有这种经历，所以特别重视中药的毒副作用，普通疾病，尽量用一些平和的药物和办法去处理，除非一些特殊情况。如果用一些有文献报道有肝肾毒性的药物，一定问及患者肝肾功能，并且让患者定期复查肝肾功。
还有些药物毒副作用是患者人为制造出来的，主要是煎煮服用不当造成的，比如许多药物不适宜长时间煎煮，每次饮用的药汁量也不宜过多，这种情况一定要按照医嘱来，千万别自作聪明。总结服用中草药有明显副作用的，接近六层是由于患者煎煮服用不当造成的。医生让煎煮几分钟，这里面都是有道理的，不要随意更改。
但是，一些自以为懂点中医的，尤其是一些搞养生或者母婴月嫂行业的，自以为自己很牛逼，经常去偷偷更改煎煮服用方法。以前就遇到过一例这样的患者，没有按照医嘱煎煮服用，特别执拗，出现了副作用，还一堆抱怨。然后，反复叮嘱她改变那种错误的煎煮服用方法，结果依然还是按照老方法，我行我素，执拗的像是有心理问题，撞了南墙都不回头，遇到这类人没辙，只能变相打发走。【按：医嘱药煎焦了得倒掉，可患者加上水继续煎服；结果声音嘶哑，却怀疑你开方错了。咋办！大家说说看。】
所以，我更喜欢中成药和颗粒，不仅原生药材选取有标准，农药残留和重金属也被先进工艺祛除，更重要的是避免一些自作聪明者乱动手脚，把念头给他掐死，避免有的人自己瞎捣鼓出了问题还死不承认。如果有一种煎煮服用方法，在疗效提升三成的同时，毒副作用也随之提高六层，那么为了安全起见，我肯定不会选择这种方法。
中医不仅要发扬传统，也要拥抱现代，用现代的科学技术，提高疗效的同时，也应把药物毒副作用压缩到更小。这一点真应该像日韩学习，注意我说的是药品工艺这一块，而不是中医全部，高傲自大没用。许多去过的人，买回来的中药颗粒特别好用，而且副作用也很小。
现代社会不比以前，人心也复杂，如果因为中药引起肝肾损伤，会被讹死的，医患关系这么紧张，有些人没事都想找点事，所以一定要谨慎再谨慎，不要轻易冒险，把可能出现的损害，提前掐灭，治疗时间长一些可以，但别出现不必要的身体损害。
本帖最后由 hhbffq 于 2022/7/27 09:05 编辑
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一熟人夏天打井水洗脚，结果引起膝关节疼痛，向我求方，我告诉他购30克穿山龙煎服即可治愈；可他却说穿山龙是吸收坟墓里的死人汁生长起来的，怎么能服用；我听了之后只能说，此药我经常使用，他不信，我最终只能保持沉默。穿山龙的功效如上截图。而且他是在我干活时问我的，我手头无纸无笔，只能口头开单方。你如此漫不经心地对待自己的身体，可我却不能漫不经心地回答，然而效果很不好，这就是做人的难处。
临床经常遇到“杠精型”中医爱好者，以学术裁判自居，一般而言，“敬而言之”是良策！
本帖最后由 hhbffq 于 2022/7/28 11:58 编辑
hhbffq 发表于 2022/7/27 09:01
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一熟人夏天打井水洗脚，结果引起膝 ...
同样又有一患者问我类风湿性关节炎该服用什么药，我的回答仍然是穿山龙（根本不是向我求诊的态度，只能说以最安全可靠的单方来应对）；但他却拿外人所说的“雷公藤”来问我能不能服用？我断然说此药有剧毒，会毒死人，绝对不能服用，他却说：有人跟他说：只要连续水煎4小时，就能服用！我仍然坚持说有大毒，煎多久都不能服用！这样的“杠精”大有想诈我一笔的企图，我焉能随意表态；最后此患者到处找草药医“看病吃药”，患上胃癌骨转移病故，享年七十多岁。但我没有留下任何把柄供其利用，否则后果是极其严重的！另有一走路就气喘极其严重的患者，挂瓶服用西药只能暂时缓解临床症状，最后令子女自挖一种草药根部煎服，说是可以“杀菌”，还说是不传之秘，绝不轻易告人；与我熟悉之后，才拿“草药”给我看，我说这不就穿山龙吗，通经活络！此患者到处看病，有一医认为他不是气管疾病，而是心供血不足引起气喘，所以穿山龙可以缓解其临床症状就说得通了。同样一种中药，患者对其的认识差异如此之大，我辈不仔细查阅资料，是不能深入掌握其各种功用的！
本帖最后由 hhbffq 于 2022/7/28 18:21 编辑
极目锐评劳动监察部门介入“22岁女孩加班猝死”事件，超时加班为何屡禁不止？
极目评22岁女孩加班猝死事件女孩猝死 超时加班为何屡禁不止2022-07-28 14:04:09 来源: 极目新闻 https://static.ws.126.net/163/f2e/dy_media/dy_media/static/images/ipLocation.f6d00eb.svg湖北举报
【按：心肌炎此类基础病究竟能不能预防，该服用什么中医药处方来预防与治疗；当然能，薛振声老中医所创的“全息汤”及其加减法运用得当就能预防与治疗，可惜薛老中医的学术贡献至今不为主流中医界所认可，更谈不上临床运用了，这是令人惋惜的一件事！】https://www.163.com/dy/article/HDCART7E053469LG.html15
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极目新闻评论员 屈旌
近日，杭州一名22岁女孩惠惠（化名）连续四五天熬夜加班，后突发疾病进ICU抢救的消息引发网友关注。记者从惠惠家属处了解到，孩子的遗体已送回江西老家，并已火化。据报道，惠惠在一家位于杭州市滨江区的互联网公司做运营，住院抢救时，公司以打欠条的方式垫付了10万元，但后来一直没有再联系过家属。目前杭州市滨江区劳动保障监察大队工作人员已介入调查。（据7月28日极目新闻）https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F2022%2F0728%2Fd2acf82bj00rfpvef001oc000mg00p0g.jpg&thumbnail=660x2147483647&quality=80&type=jpg
女孩在急诊ICU抢救中（网络视频截图）
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惠惠的父亲泣不成声（网络视频截图）
一个吃低保的家庭，已经经历过丧子之痛，历尽艰辛让女儿上了大学，又要“白发人送黑发人”，惠惠一家的遭遇已经令人目不忍见，而新闻评论区所暴露的超时加班乱象更让人耳不忍闻。https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F2022%2F0728%2Fff8560d1j00rfpvef000rc000xc00alg.jpg&thumbnail=660x2147483647&quality=80&type=jpg
相关话题登上热搜榜（图片来源：微博截图）
很多网友在对年轻生命的逝去表达同情的同时，也无奈地倾诉着自己的“苦水”。有人每天工作到凌晨，第二天清早还要考勤打卡；有人入职后几乎没有周末，老板找客户叫，恨不得一周7天24小时待命；有人长期加班却没有加班费，公司美其名曰锻炼，实际就是剥削……说起加班，大家都是字字血泪，句句叹息。https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F2022%2F0728%2Fd267dddfj00rfpvef001zc000hg00p0g.jpg&thumbnail=660x2147483647&quality=80&type=jpg
相关新闻的评论区（图片来源：微博截图）
超时加班不但会损害员工的身体，更会磨损员工的精神。就算再怎么热爱工作的人，如果长期得不到合理的休息，也会变得疲惫，厌倦，恐惧，失去积极性和创造力。久而久之，奋斗变成了消耗，自强变成了自戕，很多企业表面上勤抓苦干敬业爱岗，实际上无视法律坑害员工，危害一代年轻人的身心健康，阻碍了社会可持续发展。自从996成为热议话题以来，关于整治超时加班的呼声就没有停止过，各地也采取了很多措施。今年3月中旬以来，很多地方陆续组织开展了集中排查整治工作，聚焦重点行业企业超时加班问题，依法保障职工权益。但无论从惠惠这样的极端案例，还是从网友的普遍反应来看，超时加班依然是难以根治的痼疾。很多企业不但不把劳动者权益当回事，甚至用“狼性文化”“强化竞争”“考验服从度”等借口，刻意地增加无谓的工作时间，让员工苦不堪言，乃至于“猝死”案例频发，劳资纠纷不断，职场环境恶化，打工人想努力奋斗，却已力不从心，对未来希望渺然。为什么超时加班屡禁不止？说到底还是违法成本太低，维权成本太高。员工为了保住工作，很多时候会选择忍气吞声，相信老板画的“大饼”，总觉得熬一熬就好了，却不知，工作是做不完的，但身体是真的会一天天熬垮的。而很多时候，员工因为工作生病、受伤，没有劳动能力之后，企业就会迅速变脸，以各种理由将其一脚踢开。即便有的员工维权意识较强，对不合理的加班奋起反抗，申请劳动仲裁，提起诉讼，打赢了官司，也往往无法再在原企业立足，只能拿了赔偿走人。而对企业来说，相比较起大多数人沉默卖命所创造的利润，个别的赔偿可以说是不痛不痒，甚至有时候，空子钻得好，编造一些“自愿加班”之类的说辞，连赔偿都可以赖掉。所以，要彻底、下决心地整治超时加班，必须要加大对企业违法行为的整治和惩处力度，让监管阵线前移，建立长效的、强效的监管机制，不要等劳动者来告了再管，要通过日常监督和排查，督促企业尊重法律，遵守法律，重视劳动者权益，保护员工身心健康，让平凡的劳动者有尊严，有收获，有盼头。（来源：极目新闻）
hhbffq 发表于 2022/7/28 18:12
极目锐评劳动监察部门介入“22岁女孩加班猝死”事件，超时加班为何屡禁不止？
极目评22岁女孩加班猝死事 ...
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【按：《临证验方治疗疑难病（雍履平）》p183~186页的治疗心肌炎的验方+全息汤基础方加减法+麦谷芽汤-对于防治心肌炎是肯定有显著疗效的，但药的剂量太大，即使是药量减半，恐怕也得分两日服完（这是指慢性期防治而言），至于急性期，则不但须原方剂量，还得日夜不停地服药，才能挽救。】
hhbffq 发表于 2022/7/29 15:02
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【按：《临 ...
一个家庭培养个大学生很不容易，刚刚工作，才为家庭减轻经济重担，就不幸病故，这个损失实在是太大了；这都是中国的教育出现了大问题，盲目崇拜西方文化，把中国传统的中医药养生文化都丢了个一个二静；实在是败家子呀！李宁先也是被冠心病折磨的死去活来，离休之后才觉悟到必须学习中医药自救。可李宁先是专家，医疗条件自然好，年轻一辈哪有他的医疗条件，所以只能付出生命的代价，这个代价实在是不可承受之重。西医网络“红人”讲起“养生”来，心灵鸡汤貌似“可口”，实则都是屁话；中医也有部分“网络红人”的养生视频很不靠谱，很有“传销”的意味；例如xxx之辈，不下10年苦功，冒充什么“专家”，有临床医案著作出版吗？这可是个“硬通货”，没有潜心去学习，就不要误导年轻无知的大学生！
老年男性患者，临床大多有小便频繁又淋漓不净的表现，西药一般诊断为前列腺肥大，得做手术；然而手术之后，小便失禁者众，又须在尿道插一根导尿管，连接个储尿袋随身帯；为防尿道感染，天天还得服用消炎西药。这样的治疗合理吗？中医药有没有办法解决这个临床问题？当然有，只需在辨证论治的处方之中加车前子15克，活血化瘀药若干，健脾胃、补肾之药也不可少，小便就通畅了。至于加车前子15克用量会不会偏大，不会，查查《中药大辞典》，我就不多述了。