中医论坛 › 初学教室 › 略谈学习中医药学的门径

hhbffq 发表于 2024/3/7 11:21:16

hhbffq 发表于 2024/3/8 09:44:27

    中医儿科名医刘韵远    刘慧丽　李桂茹　阎慧敏　整理编者按　刘韵远，河北邢台市人，北京儿童医院主任医师、首都医学院儿科系教授。    刘氏于１９３５～１９３８年和１９３９～１９４３年分别在河北医学院和华北国医学院学习，并拜名医施今墨为师。自此后长期在北京从事医疗工作。其医德高尚、疗效显著，在全国中医儿科界享有盛誉。曾任中华儿科委员会委员、北京中医学会常务理事、顾问兼儿科委员会主任委员等职。    在５０多年的临床实践中，刘氏潜心钻研，对《伤寒论》颇有研究，能把《伤寒论》的理、法、方、药运用于儿科临床，常用《伤寒论》方加减治疗小儿消化系疾病、呼吸系疾病和急性传染病。如用小青龙汤加减治小    儿哮喘、麻黄连翘赤小豆汤治小儿急性肾炎、麻杏石甘汤加减治小儿肺炎、金匮肾气丸加减治小儿消渴等都取得较好的疗效。在望舌方面，他发现小儿舌面红点的变化与外感病有密切的关系，为中医诊法提供了新的资料。在用药方面，他善用“药对”，使中药的相须、相使、相畏、相杀作用能够很好发挥。他所创制的湿疹方、鼻炎Ⅱ号方、便血方、小儿感冒冲剂、健儿片、儿童咳液、喘宁片等疗效较好，多已制成成药投放市场。    刘氏主要论著有：参加撰写《中国医药百科全书·中医儿科》、《实用儿科学·中医药》、《中医儿科学》以及《刘韵远临证荟萃》、《名中医治疗小儿常见病百问》和论文３０余篇。    夕阳未必逊晨曦，昂首阔步自奋蹄，愿为中医做贡献，吐尽最后一根丝。     ———刘韵远刘韵远，字世铮，男，１９１７年４月出生，河北邢台市人。刘氏幼承家学，医术受业于祖父文质公，时习中医，初奠基础。高中毕业后于１９３５年考入河北医学院学习西医三年，１９３９年又考入华北国医学院，学习中医四年，毕业后又拜四大名医之一施今墨先生为师，随师侍诊三年，努力学习施师的学术思想和医疗经验，不断提高诊疗水平，得到施师的高度评价。１９４４年考取北京市卫生局中医师，在北京悬壶应诊。    解放后，刘氏积极响应党的号召，于１９５０～１９５１年在北京大学医学院附一院进修西医儿科专业一年，结业后到北京儿童医院工作。１９５４年受院领导委托为本院筹建中医科门诊及病　    第二卷２５５    　#### 房工作，为开展中医药工作，做出了积极贡献。多年来，一直担任中医科主任和主任医师工作。刘氏酷爱读书，治学严谨，至今虽已过古稀之年，仍经常伏案读书至深夜。尤推崇仲景，潜心研究《伤寒论》，临床辨证，皆循仲景之旨，遣方择药，皆遵仲景法度，以证为凭，既辨病又辨证，用六经之阴阳以揭示表里寒热虚实，然后施以治法，而出方剂。刘氏巧妙地把《伤寒论》的理、法、方、药运用于儿科临床，取得很好的效果。    刘氏的临床特点可概括为“辨证求因，审因论治；勿惑于炎症，重小儿特点；勤求古训，取诸家之长；善用对药以助药力，药少而精”。刘氏在５０多年的临床实践中，尤长于小儿常见病、多发病和疑难病的治疗和研究。对呼吸系（咳嗽、哮喘、肺炎等）、消化系（厌食、腹泻、肠道寄生虫病）和小儿急性传染性疾病（麻疹、肝炎、腮腺炎、乙型脑炎等病）的诊治莫不得心应手，随拨随应。    刘氏通过多年临床实践，发现了小儿舌面红点的变化与外感疾病有着密切的关系，进行了“舌诊动态观察的研究”，取得了开拓性成就，丰富和发展了中医儿科临床诊断学。    在改革剂型提高疗效方面，刘氏将多年临床疗效较好的经验方贡献出来，与北京市药材公司、同仁堂提炼厂协作，先后研制生产了“小儿感冒冲剂”、“健儿片”、“儿童咳液”等中成药，投放市场疗效极佳。另外针对哮喘的治疗研制出系列中成药，有发作期服用的“喘宁片”、“痰饮散”、“痰热散”，缓解期服用的“健宝合剂”等，在本院应用于临床取得十分显著的疗效。    刘氏不仅临床经验丰富，而且理论造诣颇深，参加撰写了《中国医学百科全书·中医儿科部分》、《实用儿科学·中医药部分》、《中医儿科学》等，先后在人民卫生出版社、上海科技出版社出版；撰论文３０余篇，先后在《中医杂志》、《北京中医》等杂志发表。《刘韵远临证荟萃》和《名中医治疗小儿常见病百问》均已先后出版。    刘氏在全国中医儿科界享有很高的声誉，他曾任中华全国儿科委员会委员；北京中医学会常务理事、顾问兼儿科委员会主任委员；北京市中医专业高级卫生技术职务考核评议组评委；中国中医研究院广安门医院、西苑医院、北京中医药大学、东直门医院研究生学位论文答辩委员会评委，兼论文评阅人；北京市药材公司技术顾问；《中国儿童发展》杂志编委，《北京中医》、《中医杂志》特约编辑；１９９０年首批定为全国名老中医专家，现授予北京儿童医院中医儿科特    级专家，首都医学院儿科系教授，享受政府特殊津贴。    刘氏不满足于自己所取得的成就，他想得更多的是如何使中医事业后继有人，所以他在培养中医儿科人才方面，呕心沥血，先后为北京中医学会举办了多期北京市和全国性高级中医儿科进修班，大大提高了学员水平。在平时的临床工作中，亲手带培了一批又一批来自全国各地的中医儿科进修人员以及西学中的儿科医生。１９９０年，刘氏虽已过古稀之年，还接受了国家中医药管理局和北京中医药管理局带徒任务，正式接收了三名徒弟。他不仅热情传授临床经验，更注意培养学生的高尚医德，全心全意为人民服务的文明行医品德。曾多次被评为医院及市级卫生系统先进工作者称号。    刘氏对中医事业兢兢业业，几十年如一日。现虽年事已高，仍壮心不已，他决心要为中医事业贡献出自己全部的光和热，正如他自己提出的“夕阳未必逊晨曦，昂首阔步自奋蹄，愿为中医做贡献，吐尽最后一根丝”的诺言。　

hhbffq 发表于 2024/3/10 07:46:15

第二卷２５６    　####     学术精华一、重视小儿生理病理的特点刘氏学有渊源，上溯《内经》、《伤寒论》，中采钱乙，近撷北京四大名医之一施今墨先生的学术思想。既继承了先贤之旨，也不乏个人独特见解。他特别强调作一名儿科良医，必须深究小儿生理与病理的特点，认为“稚阴稚阳”是小儿的生理特点，而发病急、传变快、易虚易实、易寒易热则是小儿病理的概括。儿科医生必须掌握小儿的生理、病理特点才能诊断明确、治疗恰当。如刘氏曾治一病毒性肺炎婴儿，持续高热，咳嗽喘憋八天，住院七天，经用多种抗生素和支持疗法，病情不见好转。刘氏会诊时患儿体温３８．６℃，额出冷汗，精神委靡，面色　白，呼吸喘促，不思饮食，舌红唇干，四肢欠温，脉细数无力，双肺均可听到细小水泡音，心率１６０次／分。刘氏诊为毒热之邪，蕴肺灼阴，阴损及阳，阴阳两虚，阴津亏损，阳气欲脱。急以大剂桂枝龙牡救逆汤与生脉饮加附子、干姜、肉桂煎水，昼夜用小勺随时滴入口中，次日晨病情好转，继以益气滋阴法调理而痊愈。又如刘氏在治疗各种原因引起的小儿高热时，必问其大便情况，如果有腹满燥结，大便不通的症状，则先以攻里通下，因为小儿元气稚少，若当下而不下，则津液消烁，所谓急下以救胃中津液。在治疗小儿肺炎、脑炎、疫毒痢等证时，先用白虎汤、清瘟败毒饮、清营汤等清气凉营之法，若出现心阳虚脱的危象时，则应急用参附龙牡姜枣汤以益气回阳，救逆固脱。此时非峻用温补，则不可挽回，如挽回一分阳气，便多一分生机，这是十分必要的。    此外，刘氏还强调因时、因地、因人之不同，确定适当的治疗原则和用药方法。一般地说，春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理疏松开泄，患外感风寒，不宜过用辛温发散之品，以免发散开泄太过，耗伤稚阴，易生变证；而秋冬季节，气候由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气收藏于内，此时若无大热，就当慎用寒凉之品，以防苦寒太过伤及稚阳。同时还要根据患儿年龄、体质和哺育营养状况，综合辨证，选取恰当方药。如同样是外感咳嗽，对体虚患儿治疗就不仅要宣肺止咳，还要益气扶正，使邪去而正不伤。此外，还要注意地区性疾病，如山区地带缺碘、高氟，多湿或偏寒性地区，对疾病的影响较大。刘氏多次教导：辨证贵在综合，全面；用药取方贵在灵活，切忌孤立片面。这就充分体现了中医整体观念。    二、主张辨病与辨证、专方与专病相结合辨病与辨证相结合，专方与专病相结合，是中医学对于疾病诊断和治疗的传统认识，也是刘氏多年来学习《伤寒论》的体会。他认为《伤寒论》不仅为诊疗外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，同时也给中医临床各科提供了辨证和治疗的一般规律，是辨证与辨病相结合的典范。刘氏灵活运用《伤寒论》理论，或以纲挈病，或以病分证使辨证更为准确，治疗更为恰当。以太阳病为例，太阳病是病邪作用于体表的阳性证，治疗法则当发汗，但应视不同情况而分为不同    　    第二卷２５７#### “证”来治，如见发热、汗出、恶风、脉缓者，是桂枝汤证，则用桂枝汤治疗；若见发热，无汗，身体    疼痛恶风而喘，脉紧者，是麻黄汤证，则要用麻黄汤治疗；若见项背强急，无汗，恶风者，是葛根汤证，则用葛根汤治疗；若见恶寒、发热、身疼痛，不汗出而烦躁者，是大青龙汤证，则要用大青龙汤治疗。如果不仔细辨证，用得其反，不但无益，反而有害。    《伤寒论》以“六经”为提纲来分析人体在病因作用后阴阳的消长胜复、正邪盛衰，从而判断疾病的性质、传变、转归等，以之作为辨证依据；同时也可以根据经络理论来认识疾病，以之作为辨病的理论基础。《伤寒论》一书在以六经辨病的同时，对每一种病又都与阴阳表里寒热虚实八纲辨证密切结合起来，因此六经辨病与八纲辨证相结合也就成为《伤寒论》中辨病与辨证相结合的主要形式。    关于辨病，《伤寒论》中其辨病方法较多，主要有：一是六淫辨病，即根据邪的性质辨病，如中风、伤寒、伤湿、温病等，二是根据不同疾病的特点以“太阳病”“阳明病”“少阳病”“太阴病”“少阴病”“厥阴病”的提纲来辨病。三是根据特有病象征辨病，如“喘家”、“汗家”等。    辨病与辨证是从人体不同侧面的现象来认识疾病的本质，都应通过对各种临床现象的对比、分析、辨别、判断才能抓住本质，故尔刘氏强调辨病与辨证应有机地结合，才能准确地辨别现象与本质。如治疗儿科哮喘病，即是局部辨病与中医整体辨证的结合。中医认为哮喘的病位，新喘在肺，久喘在肾；治则为“发作时治肺，平时治肾”。应根据望闻问切判断寒热，确定病性，通过温阳宣肺降气，扶正补虚，理气祛痰等手段，可有效地提高机体内激素水平，提高β受体兴奋性，则疗效可有较大提高。再如痢疾，中医认为有新痢、久痢之区别，有湿热痢和寒湿痢的不同，故选方用药就截然不同，如太阳病下痢，在太阳病伴证中见有下利不止，表未解，用葛根芩连汤；而热痢下重，脓血夹杂，要用白头翁汤；若下痢不止伴脏气虚，要用桃花汤。在同一病下可有不同的辨证结果，治疗也随之各异，体现了中医辨证的灵活性和多样性，是中医精髓之所在。    当然，在千变万化的临床中，刘氏对辨证与辨病二者的结合做到心中有数，从舍自如，对于有的病往往在临床上已无明显的诊断指征，如一些原因不明的腹泻，大便镜检与培养为阴性，而中医辨证有明显的脾胃虚弱或脾肾阳虚，故可分别采用参苓白术散或附子理中汤加减，常可振奋胃肠系统的功能而止泻。对于一些原因不明的低热，则按中医辨证，根据季节、地区、个人体质而区别为暑湿、气虚、阴虚等，分别采用芳香清暑化湿、甘温除热、滋阴清热等法，常可获奇效。    临床上还有一种情况，即病仍存在，证已不明显，如小儿下焦湿热型肾盂肾炎，在采用清利下焦湿热方法治疗后，下焦湿热证的症状尿急、尿频、尿灼感已消失，患儿体温恢复正常，而尿液化验却仍有脓球，细菌培养阳性者，说明肾盂肾炎未愈，此时若认为症状消失而病愈停药，则使疾病迁延，造成不良后果。故在临床用药时要坚持辨病与辨证的结合，才能彻底治愈疾病，并采取相应措施，消除复发。    在病、证、方、药结合方面，刘氏主张以《伤寒论》六经为纲辨证治疗小儿病，体现了刘氏辨证论治的思想。六经各有其主证，证各有其主方，方各有其主药，如：“太阳病，桂枝证，医仅下剂遂不止，葛根黄芩黄连汤主之。”这既体现了明确的原则性，又包含着高度的灵活性。在《金匮要略》中有“黄疸病之主以茵陈、砭石剂”，胸痹证之主以瓜蒌、薤白剂等，治疟用小柴胡汤、常山、草果等，从而为专病、专方、专药结合奠定了基础。    《伤寒论》主方严谨，选方精炼，组方周密，药随证变，服法细微，示人以法。刘氏非常崇敬　

hhbffq 发表于 2024/3/12 11:05:52

第二卷２５８    　#### 仲景辨证之法，施治之方，在临床时常常告诫我们，治疗某一疾病，必须视其证候先立法，然后确立主方，在一主方中必有一主药为首，随证加减。多年来刘氏把《伤寒论》方用于儿科疾病，由于掌握得当，疗效是肯定的。譬如：用麻杏石甘汤治疗小儿肺炎，用小青龙汤治疗小儿哮喘；用苓桂术甘汤加减治疗小儿痰饮；用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗小儿急性肾炎；用附子理中汤治疗小儿脾肾阳虚的腹泻；用炙甘草汤治疗小儿心悸证；用金匮肾气丸（桂附地黄丸）治疗小儿消渴证等都取得了很好的疗效。    三、辨证求因，审因论治刘氏一贯重视辨证施治，临床时反复强调不要听病开药，一定要经过仔细的检查，找出辨证要点，有根据地进行施治。５０多年的临床实践中，刘氏在辨证施治方面积累了一套独具特色的经验。辨证时重视舌诊，以舌尖红点的变化为要点来区别外感和内伤性疾病；施治时，外感性疾病多从“肺”论治，内伤性疾病多从“脾肾”论治。　　    （一）重视望诊，尤重舌诊    望、闻、问、切是中医的四大诊病方法。儿科俗称“哑科”，小儿不能自述病情，加之有些患儿临诊时拒医，惊悸哭闹，且脉亦难凭。因而儿科诊法历来首重望诊。在望诊中刘氏尤为重视望舌，对于小儿舌诊细心观察与研究，具有独到之处。刘氏指出，在望舌时，应首先询问患儿就诊前是否进食或吮乳，因吃甜酸或油炸食物、冰棍等，可使舌质暂时变红，可出现无苔或少苔，此不可视为阴虚之舌；又如婴幼儿诊前吃奶，应注意奶苔；如幼儿诊前喝果汁或带颜色的饮料，舌苔可呈黄色或黄褐色，皆属假象，不能视为热象。医者要详细询问，注意辨别。在５０年代和６０年代，刘氏治疗了大量百日咳病人，发现百日咳病人在痉咳期开始，其舌下两侧即可出现重    舌样肿起，逐渐肿大向舌系带根下部蔓延而连接，随舌系带向上肿起而变色，由红变淡，由浅变黄，由黄变白，而后溃烂。初起舌下肿起，可作早期诊断，待舌系带溃烂后已到晚期。除此之外，刘氏还发现了小儿舌面红点的动态变化，这种舌面红点的出现和变化，仅限于外感性疾病，而内伤疾病则无，历代医学文献尚未有过记载，它是刘氏在数十年大量临床实践观察、总结到的宝贵经验，对诊治小儿外感性疾病早期发现和诊断具有很大的实用价值。我们临床时将小儿外感性疾病出现的这种病理变化称为“红点舌”。    １?舌面红点临床发展规律    舌面红点在发病１２小时、２４小时、４８小时、７２小时均有不同变化，一般红点的发展与病情的进展同步。刘氏根据《伤寒论》一日太阳，二日阳明，三日少阳的理论，把舌面从舌尖至舌根横向划分为六等份，分别标记为一天、（可将这一等份再一分为二，标记为１２小时）二天、三天、四天、五天、六天以示红点发展规律。    发病１２小时舌象：红点出现在舌尖部，色红如针尖大小，凸起，色鲜红者为风热，色淡红者为风寒，此象为病之初期，表示病邪在表。若红点由淡红色变为鲜红色逐渐扩大融合向后发展，说明病情在发展，由表入里，有由寒化热之势。此时舌象由于病情较轻，很可能患儿无任何症状出现，然舌质敏感性较强，舌尖可以很快的反映出来。    发病一天红点沿舌面两侧呈人字型向后发展，延伸至舌前１／６处；发病二天舌面红点仍沿    　    第二卷２５９#### 舌面两侧扩散延伸至舌的２／６处；发病三天舌面红点已发展延伸至舌的中线，即舌的１／２处，病程已三天；病情的轻重仍根据舌面红点的颜色、凹凸来区别风寒、风热及病情的进退。病程在四天、五天、六天均依次类推。    重感（指第一次外感性疾病尚未完全恢复时，又复感新邪）舌象：舌面陈旧红点扩大变平留有凹陷之痕迹，此痕迹约在１～２周才可完全消失，若又有重感时舌尖又重新出现红点，色淡红或鲜红。    ２?观察舌面红点对临床辨证的意义    观察患儿舌面红点可确定病位在表或入里，病性之寒热，病体之虚实，病程之新久和脏腑气血之盛衰，故舌面红点变化对临床辨证具有指导意义。    （１）辨病之表里：舌尖红点散在，尚未融合者为邪气在表；舌尖红点开始融合，沿舌两侧向后扩散，则表示邪气由表入里。    （２）辨病性之寒热：舌尖红点淡红色者（与本人唇色相比），属寒证；舌面红点鲜红色者，属热证。    （３）辨病体之虚实，气血之盛衰：体虚病人尽管有外感，舌面红点反应不强，颜色淡，凸起不明显，或无红点。体质强壮的病人，红点反应强烈，颜色红，凸起明显，舌体粗糙。点色较红表示气血旺盛；舌体胖嫩或有齿痕，点色淡，表示气血不足。    （４）辨病程之新久：舌尖红点散在凸起或开始融合表示新感；若舌面红点沿舌两侧向后发展或红点全部融合，舌质变红为病情在发展；若红点扩大至凹陷点，色变淡为恢复期；舌面红点消退表示病愈。    舌面红点的发展规律与《伤寒论》记载的“一日太阳，二日阳明，三日少阳……”的传变规律基本上是吻合的，但有待于进一步研究。另外，舌面红点的变化亦有其特殊性。在某些急性传染病发病急，传变快，舌面红点亦有不循经传变，在发病初期红点即开始融合，说明病情进展迅速，已由表入里，由寒化热，进而影响脏腑气血而发生病变。    刘氏对小儿舌诊红点动态观察的发现及用于小儿外感疾病的诊断尚属首创。经过我们在临床诊断中应用其诊断方法，其诊断可靠率在９８％以上。刘氏门诊时，常常是根据舌诊变化断明病程及预后，故被病儿家长称之为“神医”。当然舌面红点的变化不能作为诊断的惟一条件和依据，尚须结合患儿的舌质、舌苔、脉象及望、闻、问、切四诊合参进行辨证施治。　　    （二）辨别寒热    小儿常见病主要应辨寒证与热证。寒热是指病证的不同性质，亦即是患儿机体的不同反应。    １?寒证    外因可由寒邪袭表或寒邪直中，内因可由本身生理功能低下而表现为寒象，临床要区分表寒和里寒证的不同。    （１）表寒证：恶寒、发热、无汗、皮肤起皮粟（如鸡皮样）、鼻流清涕，唇舌淡，舌尖红点为淡红色，舌苔白薄，脉象浮紧，指纹浮红。特别要强调注意的是表寒证常可以出现高热，不要以体温的高低为辨别表寒和表热的依据，而要看其它伴随的症状。    （２）里寒证：畏寒、肢冷、喜偎怀、口不渴，恶心呕吐，腹痛便溏，或完谷不化，小便清长，大便　    第二卷２６０    　#### 色青，唇舌淡白、舌苔白滑，脉象沉细或迟缓无力。    ２?热证

hhbffq 发表于 2024/3/13 11:44:39

玄关→_→《道窍谈》李涵虚真人【按：古之名医，大多习道为入医之门径，故有起死回生之能，千古名著传世；今时之人不然也，以技为道，复乱阴阳，故枉死者不知凡几，诚可概也！】丝路始于有作人难见及至无为众始知.但识无为为要妙谁知有作是根基.https://zhuanlan.zhihu.com/p/56811921813 人赞同了该文章第20章　玄关一窍玄关一窍，自虚无中生。不居于五脏六腑，肢体间无论也。今以其名而言：此关为玄妙机关，故曰玄关。此窍为万法归一之地，有独无对，故曰一窍。一言以弊之曰：中是也。中在上下之中，亦不在上下之中，有死、有活故也。何谓死？以黄庭、炁穴、丹田为此中，就是死的。何谓活？以凝神聚炁，现出此中，就是活的。以死的论，就叫做黄庭、炁穴、丹田。以活的论，乃算做玄关一窍。故曰：自虚无中生。真机直露。得者秘之。第21章　玄关再说玄关者，神气交媾之灵光。初见玄关，明灭无定。初入玄关，恍惚无凭。以其神气乍合，未能固结也。到得交抱纯熟，死心不离，始识玄关之中，人我皆忘，鬼神莫测，（离此不能躲无常。）浑浑纯纯，兀兀腾腾。此中玄妙，变化万端，不可名状。无怪其名之多也，各人所见不同。各因所见而字，各就所用而号。古仙师秘而不言，都要摩顶受戒，乃有传述。即有所谕，不过曰非心、非肾而己。吾谓其并非黄庭、炁穴、丹田也。今再说破，识者秘之。第22章　两孔穴法丹家有一穴，一穴有两孔。空其中，而窍其两端，故称为两孔穴。师所传“口对口，窍对窍”者，即此境界也。为任督交合之地，阴阳交会之所，乌兔往来之乡。一穴两孔，其中有作为之法，此法最玄玄也。《参同》曰：“上闭则称有，下闭则称无。无者以奉上，上有神德居。此两孔穴法，金气亦相须。”斯数语者，即尽为之之法也。上下者，天地也。闭者，冥合也。有无者，妙窍也。称者，名状也。一上一下，皆藏于此穴之间。若有、若无，咸在乎此穴之内。当其致虚守静，天地冥合之时，有以观其妙。妙有之物，不可名而可名，故称有。所谓“窈冥有精，其中有信者”也。无以观其窍，虚无之窍，可状而不可状，故称无。所谓其中有物归无物者也。无者以奉上，非是空空回复，乃是先天真铅。老子所谓“无状之状，无象之象。迎之不见其首，随之不见其后”者也。丹法以无奉上，即是将无还有。其所谓奉者，是谁敬奉？是谁相奉？神德恭居，其气自还，还即奉也，只怕上无神德耳。上即黄庭之上，德即谦柔之德。《契》所谓“反者道之验，弱者德之柄”也。致虚用道，求铅用德。德有为，而道无为，不可不知其法也。两孔者，玄牝之门也，为金丹化生之所。人于一穴两孔中，知行追摄之法，则两门皆开。夫而后金来归性，可称还丹也。故曰“金气亦相须”云云。相须者，相须此摄法也。第23章　玄牝根基修玄之士，无论大丹、小丹，均宜静养谷神，立其根本。谷神者，先天虚灵之称，吾人元性是也。养于何处？玄牝尚焉。上阳云：“玄牝乃二物，若无此二物。又安有万物哉？”盖以玄，天也。牝，地也。已见《易》之首卦矣。可知玄牝一窍，实为生生化化之源。入道者，可不寻此生化之源哉？夫此生化之源，即是玄牝之窍也。或引老君之言曰：“谷神不死，是谓玄牝。”若又以谷神为玄化者，何也？答曰：假虚无之玄牝，养虚无之谷神，故以谷神之名名玄牝。此因用所名之义。而且更有说者：《金丹四百字》云：“此窍非凡窍，乾坤共合成。名为神炁穴，内有坎离精。”则玄牝不但养神，而并以养气也。今夫神气交而玄牝现，故当凝神聚气，二物交融，乃能结成乾坤圈子。此其中有颠倒之用焉，何则？自上凝下者，神也。以其玄天之尊体，而行牝地之卑躬，则上下交泰，气神和合也。《道德经》云：“天下之交，天下之牝”。盖此窍当中，故曰天下之交，中有柔道，故曰天下之牝。言牝道，而玄道亦在内，故曰玄牝。玄牝者，一乾、一坤，一刚、一柔也。不如是，则神健气健，反相敌而反相离。故谓以男下女，以神下气，颠倒相俱，阴阳相媾，斯神与气会，而根基立焉。否则神自神而气自气，气自气而神自神。神不得气，则无补神之物也。气不归神，则无养神之用也。欲令元神长在，其可得乎？而且神住绛宫，则绛宫为布政之明堂，知识见闻皆扰之，惟凝于黄庭，而后声籁绝，念虑除，此亦不无清养也。故《悟真》云：“要得谷神长不死，须凭玄牝立根基。真精既返黄金室，一颗明珠永不离。”谷神者，至虚至灵之汞性。真精者，至清至嫩之铅情。根基者，以汞迎铅，造就金丹之地也。黄金室，黄房也。以其为还金之地，故曰黄金室。金铅木汞交并，方成一颗明珠。明珠者，一颗金丹，大如黍珠也。金来归性初，乃得称还丹。一得永得，故曰永不离也。尝谓紫阳此诗，直明千古真诀，先天后天皆宜之。愚所解者，先天也。即以后天论，亦须先求玄牝，乃可筑基其丹基焉。盖谷神凭此而立，则真精亦凭此而返。以玄牝养谷神，以谷神养真精。神得精而培元，精得神而化气。《参同》云：“内以养己，安静虚无。”又曰：“性主处内，立置鄞鄂。”可知修身之要，必先以静养谷神作根基矣。第24章　中字直指《道德经》云：“多言数穷，不如守中。”识得这中，即是圣贤仙佛种子。否则修道无地，一举足而即落魔坑。中者何？玄关是也。《参同》云：“运移不失中”，“浮游守规中。”皆指此也。陶仙云，“中非四维上下之中，儒曰喜、怒、哀、乐之未发；道曰念头不动处为玄牝；释曰不思善、不思恶，正凭么时，那个是本来面目，乃是真中也。”中境妙自养己凝神，入室还丹，以至脱胎神化，无不在是。故初入道者，即要识得这中，乃有登进之路。在昔文始天尊问道于太上曰：“修身至要，载在何章？”太上曰：“在于深根固蒂，守中抱一而已。”今即其言试述之。学人下手之初，务要牢持筋骨，力战睡魔，塞兑垂帘，离诸妄想，回光返照乎三穴。三穴者，黄庭、炁海、丹田也。然虽返照三穴，又要不执意于三穴，亦不驰意于三穴。夫而后神安其内，息任天然，浑乎俱忘，杳无朕兆。《经》所谓“无欲观其妙”者，正此时也。致虚守静之际，神凝气合之时，不意有一境忽从规中化出，其大无外，其小无内，则玄关现象矣。《经》所谓“有欲以观其窍”者，又此时也。再考之《契》云：“上闭则称有，下闭则称无。”窃谓此“上、下”二字。都在中字之里潜藏。阴阳来往于其内，坎离升降于其间，合上下而入乎其中矣。是故上者而下闭，则管括微密，太虚之中，元气独运，故无，此亦观妙之旨也。下者而上闭，则隐藏未见。然杳冥有精，其中有信，故称有欲，尽存乎玄微之间。是故玄关一窍，有称为有无妙窍者，有称为上下釜者，有称为阴阳鼎者，有称为神气穴者，皆由此也，皆统于一中而已矣。师评曰：“学道、学道，先要得妙。不得其妙，难窥其窍，欲窥其窍，还须闻道。”某与团阳，间观一笑。 编辑于2023-10-02 18:46?IP属地四川

hhbffq 发表于 2024/3/14 10:12:52

本帖最后由 hhbffq 于 2024/3/14 10:14 编辑

载浮载沉听皮肤——仙学呼吸法（胡海牙讲述徐皓峰整理）(2012-03-2623:34:23)file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif转载▼http://blog.sina.com.cn/s/blog_9ee76f7d01010qzi.html先师陈撄宁先生曾以“庄子心斋法”为依据，总结出一套“听呼吸”的方法。这个方法虽然易于实行，但也有些许流弊。如果心思呆板的人依法修持，仍免不了出现问题。是故，愚根据历代以来前辈高真的经验，结合自己多年的亲身体会，在先师“听呼吸法”基础上，总结了一套“听皮肤”的法门。
   即修炼者不拘坐卧，全身放松，不空不松，微微将念头放在全身的皮肤及毛孔，听皮肤毛孔的开阖。皮肤毛孔之开阖，用耳朵本来是听不见的，但将意识放在全身的皮肤毛孔，圆满似太极拳中的浑身棚劲，则自然会感觉到皮肤是在一开一阖，一呼一吸。如此久之，呼吸之息氤氲布满于全身，一开一阖，遍身毛窍与之相应，而鼻中反而感觉不到气的出入，直至呼吸全止，开阖俱终，脉停息住(即内家拳中所谓不能吞不能吐)，类似人气绝了的样子。这种现象就是古代仙家所说的未死先学死。这个暂时的死能由自己作主，然后长久的生，方能由自己作主。此时外表虽如死人，无呼无吸，脉搏若有若无，而其生理上已起了微妙的变化，非但比较其死人绝不相同，即比较普通的活人亦大大两样。到了这个时候，胎息自然成功，离入定出神之期也就不远了。
   先师陈撄宁先生曾讲过：今之从事于静功者常云，不调息便罢，愈调息则愈觉得气急，这些都是犯了以心逐气之病。而我们所用的“听皮肤”之法，则无此弊端。这个“听皮肤”的方法，比其他锻炼呼吸的方法较为方便，而且绝无流弊。
   只要修炼者能按照我们的方法去做，自然就能达到胎息的境界。退一步说，即使不能达到胎息境界，祛除疾病，延年益寿亦绰绰有余。
   再退而言之，即便是毫无效验，也不会有什么弊端。

   今之从事静功的人常讲，不调息便罢，愈调息愈觉得气紧，这都是犯了以心逐气的心病，到关键时刻就冒冒失失了。为除此弊端，我在先师“听呼吸”之上，延伸出“听皮肤”法门，此法不会有变化过强的生理反应，对于细微的火候消息，人人均可把握。
　　即修炼者不拘行卧，放松而已，淡淡将念头散于周身皮肤，微及毛孔，听其开阖。皮肤毛孔之开阖，耳本无能听见，但意识在在，自然有感皮肤载浮载沉，一开一阖。如此久之，遍体毛窍，真气氤氲，而鼻中反不觉气之出入，因为这时肺与皮肤已成一体。
　　其实在生理上，肺与皮肤本就相互通透，《灵枢·决气篇》曰：“上焦开发，薰肤，充身，泽毛，若雾露之溉。”如露水云雾灌溉土地，这句话讲的是肺气对皮毛有润养的作用。但还有另一层反向作用，就是皮肤可以宣发肺气，皮肤上的毛窍本就是气门，可以反过来调节肺脏，这就是中医里“皮毛宣肺气”的理论，气息浮沉在皮肤上符合生理的正常。内脏与皮肤浑然一体，皮肤与虚空相交接，正像太极拳的“抱”劲，开弓不射般圆满，由内里向外的充实。
　　如此天人同一呼吸，直至口鼻呼吸渐止，毛窍开阖俱终，脉博微微几近不能察觉，如死人然。这个死不是真死，而是在必死必衰的惯性中翻了个身，肯定与常人的活法不同。古丹经上说：“未死先学死。”是在教人翻身的时机，而不是让人真如死尸般意志全无，血肉枯竭，而是神气拥抱在一起的感受，生理在这时已发生了微妙变化。
　　至此天人同一呼吸，先天一气感而遂入，悠悠然的神气相融汇，就是胎息了。一入胎息境界，种种潜伏病患，积年陈疾，都能逐渐清除，心灵也豁然清爽，有智慧发生。再修炼时每一次都能有念领悟会然于心，渐渐能做主生死。 -------------------------------阴跷一穴秘不宣——庄子名句“真人呼吸以踵”的含义 file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif (2010-03-25 10:20:34)file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif转载▼胡海牙　讲述　　徐皓峰　整理        近得胡海牙先生谈丹法的讲稿一篇，内中所述，均为实修者时常关注的问题，胡先生在此文开始时说：“健身养性——修了此身方能养性，否则身体困扰，整日昏沉，又何来灵犀一悟？实践人身，这是道家的殊胜处，但面对此身又令人踌躇，经络横陈，穴道遍布，将从何处下手，以何为途？此番讲学两步功法，便以展示道家仙学的历史经验，捡出一条可供大多数人行走的途径。”上期刊出了第一步：载浮载沉听皮肤——仙学呼吸法。本期刊出第二步，阴跷一穴秘不宣——庄子名句“真人呼吸以踵”的含义。在古代丹书中有许多遮遮掩掩的地方，比如庄子所言的“真人呼吸以踵”，就被无数人解释过，越解释越含糊，因为脚后跟呼吸，在生理上实在讲不通。于是有人聪明地说这个“踵”字是用来比喻呼吸之深沉，一直深沉到脚后跟。还有人说这个“踵”是“接踵而来”的踵，用来比喻呼吸的连绵不断。搞来搞去，说成是文学修辞，就将庄子小看了，
　　我在年轻时到各处名山寻访道友，曾遇到这样的事情，有的人将“真人呼吸以踵”演变成一套功法，就是将意念放在脚后跟，腿肚子上，日夜守住，他们以为这是庄子的真义，结果身体后来都出了毛病。真是“不遇名师莫强猜”呀。
　　先师陈撄宁曾于六十年前将西派李涵虚的文集全部校点了一遍，重新刻印发行，以自己的号召力向道友们推广。老师为什么下这番气力，因为这套文集中有些东西是别人不讲的，比如这“真人呼吸以踵”，李涵虚讲解为，脚后跟正是阴跷脉的所在，迎合上古代丹诀“当呼吸之机，我则从阴跷迎归炉”，这可以明白“真人呼吸以踵”的所指了。
　　上面这一段是我提炼出来的，李涵虚在书中可是兜着圈子说的，他在专讲“真人呼吸以踵”的篇章，只说是“接踵而来”，却在别处将这阴跷脉的道理点出。虽然遮遮掩掩，他这样已是难得，但光知道个阴跷脉并不能使人受益，我那些身体出毛病的道友，实际上就是知道了阴跷脉，才去意守的。抚查今人，倒显得古人对丹法诀窍持保守态度，就确有道理了。
　　李涵虚只是指了个大概，却没有将底细彻底透露。阴跷脉的根源在阴跷，舍本求末肯定不对，所以意守脚跟上的阴跷脉会出危险。阴跷中发生作用，连带阴跷脉，在脚跟一定会有感应，其实何止脚跟，全身都有感应。“真人呼吸以踵”一句是借脚跟来暗讲阴跷的。
　　先师陈撄宁曾点评古代丹书：“阴跷一穴秘不宣。”阴跷即针灸时的会阴穴，若得此穴种阳之口诀，则肾脏生殖系统立即变弱为强。难道为人有益，也可成为秘而不宣的理由吗？翻看古丹书，甚至还说下“轻泄者必受天殃”一 类的威吓言语，此穴位置曾由仙师陈撄宁作文明确指出，并不曾受天殃，何以用词如此严厉，就有些令人不解了。其实天殃之说，主要是古人心存顾及。阴跷有种阳之功，能上下滋补，能养精蓄锐，但祸兮福所倚，福兮祸所伏，对丹法只知其一不知其二，福满后便要生祸。因为肾阳强盛后，淫欲也跟着旺盛，常人十之八九都按捺不住，于是阴跷功能就作了发泄的资本，在情欲的催促下，一损再损，直至真元耗尽。那些意守脚跟的荒唐做法，好在离题万里，伤害还不至于如此之大。
　　未发挥寿世效能，反成追命毒药，所以对于阴跷一穴古人秘而不宣。得阳后作乱者已然不对，更有不通种阳之法，胡乱行之，便真如举刀自戕了。
　　先师陈撄宁在六十年前已公开点出此穴位置，但并未写出详尽口诀，令人不能得法，只根据先师文章一味意守此穴，这和意守脚后跟又有什么区别？结果徒扰精神，作乱生理。将意念死死集中在阴跷，不知道火候口诀，结果肾气下垂，一旦行房事，身体精华尽出，其亏损更不可想象。
　　先师的一句开明之语，却被今人搞得轻重末辨，是非不明了。为敲钟示警，我接先师六十年前的话头，将阴跷一穴种阳之法的关键公布出来，以免今人手拿先师文章胡乱猜想，将丹法和自己身体双双糟蹋。
　　阴跷种阳之法不是直奔阴跷穴，而是有静坐为基础，静坐之法我在《载沉载浮听皮肤》一文中已详细讲解，读者可自去查阅。当静坐到一定时日，生理自然会起种种反应，到这时常人便不知该如何剪裁，解决这何去何从的问题就是口诀的用处了。逢当周身上下都有反应，要明了辘辘跳动不已的腰间才是下手处。
　　腰间热辘辘似有一物，气也好，神经反应也好，只将这似有还无的一物以意送入阴跷穴，不要纠缠什么腰间到阴跷的路线，更不要琢磨什么路线的宽窄，在体内搬来运去是丹法的大忌。只要一闪念，腰间热 力便已到阴跷，如在山中一叫，四处都有回声，人身本处处贯通，并不存在什么特定路线。
　　腰间热力一入阴跷穴，象小草发芽般有微微的动感，说动却不对，又象是下小雨时阴阴静静的光景，先师陈撄宁曾用“擎擎”两字来形容，这两字用得极好，那种感触非动非静，在动静之间。只要阴跷中感觉一到，从此不去理它，只安安稳稳地坐下去，阴跷中的感觉自然会反射到全身。
　　这时全身如泡澡般舒泰，胸腔腹腔的感觉 好像刚饮了酒，这是精气神在蒸腾互化，只管宽心享受其中，自然就有受益。正如惊蛰一声雷响，处处都是生机，因这一穴，遍体经络皆有感应。阴跷一穴与周身是这等关系，并不是将阴跷中的感触煞费苦心地牵引到一处一处。许多人往往迷惑于丹经中的“运转”“采摘”之语，所以一有感触，立刻按照从医书中看来的经络路线图搬来运去，导引不止。
　　其实丹经中的“运转”“采摘”只是一种比喻，如果真的凭着顽固的意念在内脏中摘摘采采，身体岂不乱套？
　　真正的丹法，并没有一处叫人呆板执行， 扭捏作态。得阳后贵在能平心静气，不生邪念意淫，便能有感而遂通之灵。此阴跷一穴种阳之法，是道家回春秘诀，但只是其一，尚有其二。回阳后要趁此机会，向上一悟，求其大道，方能免阳旺施淫，方补即泄的危险。那已是更上一层之事了，要名师点拨之巧，需耳提面授，非文字所能解决。但晓得道不止于种阳，总是不错的。 道门语要注：此文应该主要是介绍种阳之法的，不是后天衰弱亏损严重，而又能狠下心修炼的人，还是不要练此法为好。因为一旦走漏风险较大，后天阳旺而不能化，盈满乃亏，自然之理。另外文中所说“真人呼吸以踵”我认为应该是“真人之息以踵”才对，真人之息以踵是胎息状态，合于天之元气，反于形神未兆之初。

阴跷脉的循行部位：阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照海穴，通过内踝上行，沿大腿的内侧进入前阴部，沿躯干腹面上行，至胸部人于缺盆，上行于喉结旁足阳明经的人迎穴之前，到达鼻旁，连属眼内角，与足太阳、阳矫脉会合而上行。《奇经八脉考》阴蹻者，足少阴之别脉，其脉起于跟中足少阴然谷穴之后，同足少阴循内踝下照海穴，上内踝上二寸，以交信为郄，直上循阴股，入阴，上循胸，入缺盆，上出人迎之前，至喉咙，交贯冲脉，入鼽内廉，上行属目内眦，与手足太阳、足阳明?、阳蹻 五脉会于睛明而上行。（按：阴、阳 蹻 交会穴《甲乙》原无睛明，据《素问?》王注补。）file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.jpgfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.jpg

hhbffq 发表于 2024/3/15 14:39:18

振奋人心！最高法表态打击“中医黑”！

https://www.szhgh.com/Article/health/zhongyi/2024-03-15/348551.html
2024-03-15 08:23:04来源： 中华元智库   作者：中华元智库
点击： 150    评论： 0 （查看）字体：大 / 中 / 小



　　一　　弹药越来越充足了，中医黑恐怕今年就要付出惨重代价!　　继3月9日最高检表态支持惩治侵犯中医药产权犯罪之后，3月10日，最高法院又明确表态重视打击中医黑问题。请看以下图片：https://static.hswh.org.cn/d/file/p/wechat/202403/66e5f614ad3753e8b392e059fa2ef123.jpg　　最高法在致全国人大代表宋兆普院长的感谢信中说：　　加大对“反中医联盟”及相关人员的惩处力度;从国家层面加大对中医药秘方、验方、书籍的保护力度，防止中医药秘方、经方外流。您的建议非常具有指导性、针对性，对做好人民法院工作具有重要意义，我们将在今后的工作中认真研究，积极改进。　　注意措辞：“具有指导性、针对性”，极有分量。　　所谓“指导性”，就是今后需要按照这个建议的方向办，乃是一种相对隐晦但实际非常明确的表态。　　所谓“针对性”，意思就是以往做得不好，现在需要作出转变。所以后面又给了一个明确的表态：“积极改进”。意思更加明确：在中医药方面，由于受一批中医黑的牵制，各级法院在这方面做得的确不好，甚至可以说产生了诸多的冤假错案，导致我国中医药事业严重受损。　　未来各级法院绝对不能被中医黑绑架，对“反中医联盟”的人必须严厉打击!可以说，最高法的表态，继最高检之后，再次给全国中医药人以巨大鼓舞!　　二　　特别需要注意的是，感谢信中提到“最高人民法院高度重视，张军院长主持进行了专题研究”。这种表述非同寻常。　　因为宋兆普院长是在3月9日发的言，而最高法在3月10日就给予回复，彰显了极高的效率，所以“高度重视”的意思可以解释为：宋兆普院长的发言具有重大意义(感谢信后文“具有指导性”也说明了这一点)。前后文互为印证，足以表明宋代表的发言，在保护传统中医药方面被提到了几乎前所未有的高度。https://static.hswh.org.cn/d/file/p/wechat/202403/59ef469c39f264aa0180914f0c1c9a85.jpg　　全国人大代表宋兆普　　中国文字博大精深，有时“高度重视”也可能只是一般表态。所以必须多层分析，才能准确搞懂文字所表达的真正含义。那么最高法的表态，究竟具有多少实质性的分量呢?　　特别值得注意的是，最高法的感谢信是由张军院长亲自主持，并召开专题研究会确定的。也就是说，最高法的主要负责人，为了宋兆普代表的发言，亲自召开研究会。而且这次会议专门只讨论宋代表的发言，没有讨论别的议题。(至少从字面意义上可以这样理解。)　　综上，高度重视、负责人亲自主持、专题研究、指导性、针对性，这些词汇组合在一起，无疑表达了非同寻常的信息。　　昨天的文章笔者分析认为：最高检的表态极可能说明中央高层已经统一思想，今后所有相关部门都必须高度关注侯静案。凡涉侯静案、涉中医药问题，各部门都必须在自身职责范围内，作出积极的、明确的回应和处理。最高法的表态，再次证明了这一分析的准确性。　　最高检、最高法迅速回复宋兆普代表的发言，并作出明确表态，彰显了发展中医药、打击中医黑的紧迫性、重要性。笔者认为，针对中医黑的专项打击行动，恐怕并非空谈，甚至可能不久的将来就会发生。　　特别要指出的是，某些网络平台多方庇护中医黑，甚至成为中医黑指挥下的打手，疯狂地封禁那些力挺中医药的自媒体账号，这个问题恐怕有一天也将会提上国家议事日程。自媒体个人甚至已经积极行动起来。最近，在网络上享有盛誉的慕盛学老先生决定起诉某个南山不倒翁，就是发起先锋行动。　　进一步联想到最高领导人多次就发展中医药作出重要指示，而某些人、某些机构总是阳奉阴违，笔者认为，最高检、最高法相继明确表态，表明中医药问题已经不会像前些年那样，大部分停留在口号上，而是会体现在一次次的具体行动中。阳奉阴违的那些人，如果继续阻挠，必将付出重大代价!　　三https://static.hswh.org.cn/d/file/p/wechat/202403/b388d1482dec2eac890f271cd06fe752.jpg　　宋院长在两会发言中提出：　　“国家出台优惠政策，让一些秘方能申请国家专利，以及允许秘方入股，与社会资本融合，推出新药等。　　国家有关部门要加大挖掘、收集、整理民间古方、秘方、验方的工作力度的同时，打击境外势力盗取中医药遗产的行为。”　　为了强占侯老中药秘方也就是中医知识产权，黄岛公检法监不择手段制造冤假错案。作为执法人员，知法犯法，应罪加一等!”　　实际上，此类问题也已经受到最高法的高度重视。人代会上最高法工作报告指出：“近年来，行政案件上诉率居高不下，亟需做实依法监督、协同治理，助推更高水平的法治政府建设。监督支持依法行政。”　　用直白的话翻译就是，当前许多行政机关乱作为，造成不少冤假错案，当事人上诉至法院，却极难胜诉，意味着行政机关不管怎样胡作非为，都不会受到追究。尤其从青岛中医侯元祥案可以看出，公检法监联手迫害侯老一家人，已经到了令人发指的程度。　　最高法报告说要“助推更高水平的法治政府建设，监督支持依法行政”，按照老百姓的直白理解，意思就是行政机关以后打官司也不可能稳赢，如果违法也会被法院判以败诉。为了保障法律公平，将会建立某些新制度，防止法院随意乱判。　　这对中医药人来说是一个绝佳的好消息。因为近年来发生在全国各地的行政诉讼冤假错案中，涉中医药案的比例相当不小。　　当然，今年最高法、最高检的报告都没有直接提及中医药问题。但这并不意味着两高不重视中医药问题。笔者理解，乃是因为侯静案的处理需要时间，某些细节甚至有保密要求。在侯静案今年得到彻底解决之后，这一典型案例很可能会出现在明年的两高报告之中。　　发展中医药、打击中医黑，必将成为声势浩大的行动!

hhbffq 发表于 2024/3/15 15:00:07

本帖最后由 hhbffq 于 2024/3/15 15:07 编辑

中国科协主席：我们现在的医疗出了问题！常规体检毫无意义！


2024-03-14 14:32:01来源： 中国青年报   作者：韩启德
点击： 5126    评论： 8

【按：常规体检预防不了疾病，而中国传统中医药养生文化指导下的生活习惯则可以预防各种疾病（尤其是慢性病）！但此话若由大人物来说，则全国影响才能发挥作用。】

https://static.hswh.org.cn/d/file/p/wechat/202403/ee9a3bd90c329e03eae9ad9ff7cd0316.jpg　　“高血压是疾病吗?”　　“高血压需要治疗吗?”　　“如果你得了高血压，你治疗吗?”　　在中国科协年会开幕式上，全国政协副主席、中国科协主席韩启德没有像往年那样致开幕辞，而是选择在特邀报告环节连续抛出这三个问题，开启了其题为《对疾病危险因素控制和疾病筛查的思考》的报告。他还颇有兴致地告知与会者，这个报告将涉及一些“颠覆性的意见”，但都有依据，“是个人一家之言，只提供一个侧面”。　　在提出第一个问题后，韩启德自问自答：“不是，高血压只是危险因素。”他援引《辞海》里的说法，疾病是指人体在一定条件下，由致病因素所引起的有一定表现的病理过程。疾病必须要有劳动能力受到限制或者丧失，并且出现一系列临床症状，而大多数高血压病人没有这些情况，因此不是疾病，是危险因素。　　既然不是疾病，需要治疗吗?韩启德曾面向500多位博士生提出这个问题，当时，有1/3的人没有举手，没举手的说：“既然不是疾病，我为什么要治疗呢?”那些举手的人则说，“大家都知道高血压要治疗，而且是危险因素”。接着，韩启德告诉这500多人一个研究结果：对高血压病人的降压治疗可以降低25%～30%的心脑血管事件危险，这个作用很显著。　　说完以后，他再次问，高血压需要治疗吗?这一次，大多数人都举起了手，“是需要治疗的”。　　紧接着的问题就是：如果你得了高血压，你治疗吗?很自然的，大家都举起了手。　　这时，韩启德又给出一个出人意料的数据：我国40岁以上高血压人群，10年心血管事件(心肌梗塞和脑卒中)发生率最高统计为15%左右。降低30%发生率，即降为10.5%，也就是100个40岁以上高血压者服用降压药物控制血压，只有4～5个人受益，还有可能存在药物副作用，加上服药的经济负担。　　现在再问：“你愿意终身服药吗?”　　全场静默了。　　医疗并非如想象中的那么全能，一定要摆正医疗的定位。韩启德说：“医疗对人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活条件、经费保障来决定的，因此我们应该有一个更好、更全面的看法。”　　“小概率要干预效果绝对是很小的，但是要落实到个人的话，谁也不能确定自己是在1%的人里面，还是在99%里面的人。”韩启德接着以高血压、糖尿病前期、骨质疏松举例说，当前针对危险因素进行干预的实际结果是，极少有个人因采取措施而受益，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到损伤。　　让韩启德担忧的是，这是公众所不了解的，尤其这种情况在疾病筛查领域表现得更为明显。　　他以美国一项研究为例，这项研究涉及7.6万例病人，55岁～74岁的男性，一半人每年测一次PSA(前列腺癌的一种筛查方法)，一半人不做检查，结果怎么样呢?筛查组发现前列腺癌每1万人中有108人，对照组只有97人，前者增加了12%，也就是说PSA筛查以后发现的病人增加了。但是13年以后，结果是，这两组检查和不检查，死于前列腺癌的人没有任何差别。　　无独有偶，再来看肺癌，美国做了45万人的研究，做各种筛查办法和不筛查比较，发现每年做X胸片和不筛查差别，每年做两次以上高频度的X胸片检查，肺癌死亡率反而增高。如果做胸片再加做痰细胞检查和单独胸片检查比较，死亡率似乎降低，但是没有显著性差别。　　回归到一个普通民众更能理解的问题：我们做常规体检还有意义吗?　　韩启德说，有一个研究表明，除去老年人，做不做健康体检，对死亡率并没有影响。　　“但现实是，几乎所有的民众，不管做出什么检查结果都会鼓励他进一步去检查，再加上现在的医患关系，更要查了。”韩启德如是说。　　怎么办?这位国际知名病理生理学家并未给出具体的建议，但他给出了一个原则——针对低概率事件要作出合理决策，从而降低危险因素，提高筛查干预措施的效率。　　此外，还要解决观念问题，“医疗费用”解决基本医疗问题时疗效非常好，而如果用在后期临床晚期病人身上，花很多钱但疗效很差。“同样的钱如果用在基本的医疗上，获益的人数就会非常多。所以，我们要把这个钱用到最合理的地方去”。　　“我们现在的医疗出了问题，不是因为它的衰落，而是因为它的昌盛，不是因为它没有作为，而是因为它不知何时为止。”韩启德说，“在宗教强盛，科学幼弱的时代，人们把魔法信为医学，在科学强盛、宗教衰弱的今天，人们把医学误当作魔法。”https://static.szhgh.com/p/8848529db830ad31a51bb42662af9e44.jpg



相关文章

[*]吴铭：我不赞成这样的“免费医疗”
[*]昌谷枫：当年医疗为百姓
[*]司马南| 庹庆明代表：对两部分人实行免费医疗
[*]中国改革方案之教育、医疗、住房及人口问题
[*]吴铭：从尹惕悦管不住南朝鲜的医疗体系说起
[*]人大代表庹庆明：建议对6岁以下75岁以上公民实行免费医疗
[*]最高级警报！近9000名医生辞职，韩国医疗危机严重
[*]不如求己：应该把医疗和生命掌握在自己的手里！
[*]国家卫健委：加强出生医学证明等医疗文书管理工作
[*]中国第一产煤县原“一把手”被公诉 曾全县实施免费医疗


大写的人6小时前?江苏省190回复
当以赚钱为目的的医疗盛行时，医疗必然走向反面。


https://www.szhgh.com/e/data/images/nouserpic.gif高乐高13小时前?陕西200回复
特殊权益集团上了餐桌，工农联盟上了菜单。


https://www.szhgh.com/e/data/images/nouserpic.gif高乐高20小时前?陕西110回复
中国科协主席：我们现在的医疗出了问题。”。。。怎么办？可就不能治理得了，不是中国人民笨，是现有的规则限制了人民发挥聪明才智，


https://www.szhgh.com/e/data/images/nouserpic.gif高乐高20小时前?陕西100回复
医院和大夫整病人，一整一个准，拿捏得到到的。房地产和医疗等各行各业共同的目标就是竞争掏空人们的口袋份额。就是医疗资本及其背后利益共同体的势力强大，在内外部合适的氛围中，能够促使一切都围绕着他们私有的行业利益转，结果这个领域台湾反倒成了大陆的楷模，让你说不清到底是哪个主义好


https://www.szhgh.com/e/data/images/nouserpic.gif四十有惑21小时前?河南140回复
医院为了赚钱，吓唬患者，胡乱开药，胡乱手术。


https://www.szhgh.com/e/data/images/nouserpic.gif清江游22小时前?河北省100回复
当免费医疗时，情况就完全不同了。


https://q.qlogo.cn/qqapp/101062866/5C4729475BAD2D08AEBD8EC87A064BAC/40乡村档案20151天前?北京市1102回复
在生活困难的时代，医院大多时间冷冷清清。在丰衣足食的今天，医院人满为患。都是过度检查、过度治疗在伤害人啊。
共1条回复https://www.szhgh.com/e/data/images/nouserpic.gif世上无难事：医生在制造病人。
17小时前?北京市   160回复

hhbffq 发表于 2024/3/15 19:36:02

吴铭|从尹惕悦管不住南朝鲜的医疗体系说起


http://www.wyzxwk.com/Article/shehui/2024/03/488181.html
吴铭 · 2024-03-06 · 来源：九霄瞰世公众号



收藏（0） 评论（）字体： 大 / 中 / 小
长此以往，迟早，中国会成为另一个南朝鲜。
　　最近，南朝鲜，发生了一件在中国人听起来感觉很奇葩的事。　　鉴于南朝鲜的医务人员严重缺乏，总统尹惕悦决定增加医学院的招生数量，从3058人，增加到5058人，以便于缓解医疗资源紧缺的问题。　　医生少，所以，就多培养医生，听起来没有毛病吧。　　但是，在南朝鲜，这样做不但有毛病，而且，毛病很大。　　因为南朝鲜的医护人员缺乏，所以，从医、当医生，就成了最好的职业，挣得多，责任轻，人上人呀。　　让医学院多招医生，那就降低了现存医生的社会优越地位，也当然会影响现存医生的经济利益。至于南朝鲜医护人员不足，影响到患者的医治，现存的医护人员可不管。为了维护自己的既得利益，南朝鲜医护人员居然搞起了全国性的大罢工。　　“据韩国保健福祉部发布的数据，截至当地时间 2 月 26 日 19 时，韩国政府对 99 家大型综合医院进行检查的结果显示，80.6% 的实习和住院医生、共 9909 人已递交辞呈，其中 8939 人实际离岗。他们的辞职报告都没有被受理。”　　弄得尹惕悦没有脾气，于是下了一道命令：不复工的医生，将送到军队服兵役！　　怎么能这么搞？南朝鲜的服兵役，怎么感觉是一种刑罚！　　中国人可能理解不了：在南朝鲜，服兵役，怎么看起来象是一种逼迫、威胁、严惩！还真是，中国人民解放军，官兵一致、军民一致，很多人愿意参军，参军光荣，虽然很辛苦，但没有谁认为参军入伍是一种惩罚。即使今天，解放军的作风、传统弱化，但是，参军还不至于是一种威胁、逼迫、惩罚。　　南朝鲜军队不同。即使今天，南朝鲜军队，和当年中国国民党的旧军队一样，官兵严重不平等，侮辱、殴打士兵的情况极其普遍，根本没有什么“人权”！所以，南朝鲜的年青人视当兵为人间少有的苦难。当然，富豪、权贵家的子弟，有足够的借口和理由逃避当兵，普通人家的孩子，就逃不了了。　　即使是尹惕悦发出了如此严重的要挟，复工的医生仍然很少，罢工依然在继续。推测起来，不难明白，能当医生的人，恐怕也不是普通人家的子弟。这类人，自然不怕尹惕悦的“威胁”。　　这不是我想讲的重点，我想讲的是，南朝鲜的医疗体系，为什么如此蛮横？居然不把总统放在眼里？　　请注意一个背景：韩国医疗体系高度私有化，全国超过九成的医疗机构是私立，这一比例比美国还要高出不少，后者尚且有27%的公立医院。　　有朋友认为，南朝鲜的医生之所以如此抗拒医学院增加招生，是因为他们这批人是“既得利益者”，要“焊死车门”，以便独占其利。我认为这个看法是错误的，这么理解错失了重点，没有抓住问题的根本。　　不难理解，南朝鲜的医疗体系，当然是被大资本控制了！就是说，南朝鲜的医疗体系，是90%以上是“社会办医”！既然是“社会办医”，那唯一目的在于获取高额垄断利益！越是医疗资源缺乏，则“社会资本”越能自主垄断医疗的定价，越能榨取高额利益！至于南朝鲜人民缺医少药、生命不保，在“社会办医”的资本眼里，根本不是事儿！人家根本不关心这个。　　按说，医生罢工，必然影响医院的经济利益。医院，应该是反对罢工的。但是，南朝鲜的医生罢工，有一个奇葩的、无法理解的问题：医院似乎并不反对医生罢工！“他们的辞职报告都没有被受理。”医院与医生之间的这个“双簧”，演得很好。　　这就说明了问题：“社会办医”对罢工的医生，是暗地支持的！甚至，我们可以推测，“社会办医”很可能是这起罢工的组织者！而参加罢工的医生，仅仅是个工具！　　我想提醒的是，不要把参加罢工的医生，当作这次罢工的主角！要认清垄断了南朝鲜医疗的“社会资本”，才是这次罢工的主角。　　尹惕悦压制罢工的方案，简直是搞笑：他用服兵役吓唬那些参加罢工的医生，但是，对这起罢工的真正主角——医疗资本，连提也不敢提。　　解决问题，不抓住矛盾的主要方面，只抓次要方面，那是解决不了问题的，那是欺骗人民，无能，愚蠢，虚伪。尹惕悦拿医生出气，而不敢动背后的医疗资本，这就表明：他根本解决不了这次罢工！　　当资本控制了某个行业、某个地域，必然形成财阀割据，必然对抗政权！这是个铁律。　　论者马上把南朝鲜和中国的医疗体系作对比，并立即生出一种自豪感：中国的医疗体系实在是太好了，感谢医疗改革。　　先别高兴这么早。　　大约二十多年前，上世纪90年代之前，中国医疗体系，基本上完全是公立的，是人民医院体系，宗旨是“救死扶伤，实行革命的人道主义精神”，医疗卫生体系均是事业单位，没有利润方面的考虑。上世纪90年代后期，中国“学习”美国的“先进经验”，推动医疗改革，向医疗领域引入社会资本！2019年6月，十个部委联合发了一个文件，旨在限制公立医院规模，为“社会办医留足发展空间”！走的就是南朝鲜医疗体系的路子。如果这类改革成功，那么，中国就是第二个南朝鲜。　　很可惜，似乎，十部委“限制公立医院规模，为社会办医留足发展空间”的宏伟计划，被一场新冠疫情干扰了。　　就在十部委发出“限制公立医院规模，为社会办医留足发展空间”的文件半年之后，2020年春节前夕，新冠疫情突然降临，中国政府按照“一方有难，八方支援”的革命传统，几乎一夜之间，从全国动员了四万多名医护人员，大年夜奔赴武汉一线，为平息这场疫情发挥了关键作用。需要提醒的是，从全国动员的这四万多名医护人员，几乎全是公立医院的医护人员，几乎没有“社会办医”的医护人员！我是说几乎没有！实际上我认为根本没有，一个也没有。　　相反，北京的一家私立的XX睦家医院，找了个借口，关门据诊。提醒一下，半年前，十部分发布“限制公立医院规模，为社会办医留足发展空间”文件时，就采访过这家私立医院的人员，为这个文件站台。　　我怀疑，出台这么个文件的事，“社会资本”不可能不知道，我甚至“以小人之心度君子之腹”地认为，这样的文件，应该是国内外“社会资本”联合运作的结果！相关方面，被“社会资本”糖衣炮弹俘虏了，放弃了对人民的职责，出卖了人民的医疗权益，充当了资本的帮凶。　　这也说明，国内外资本，已经在联合染指政权。　　如果十部委的这个文件提前三到五年推出，中国公立医院的规模真的下降到一定程度，中国是没有能力一夜之间从全国各地动员四万多医护人员、奔赴抗疫一线、取得全民抗疫的胜利的！果如此，不知道多少人要死于这场疫情，不知道这场疫情会导致多么严重的社会后果，不知道美国霸权要怎样对中国落井下石、幸灾乐祸、趁人之危。如果这场疫情真的是美国的投毒所致，那么，我们甚至可以认为，“限制公立医院规模、医疗体系私有化、为社会办医留足发展空间”，甚至是针对中国人民的生化战的重要组成部分。　　“社会办医”是不会关心中国人民的卫生和健康的，他们眼里只有垄断医疗、获取高额利润，甚至，不排除配合国际垄断金融资本、故意制造疫情、搞乱中国社会的可能。　　南朝鲜的这起医生罢工事件，充分说明，让“社会资本”进入到任何一个领域并控制这个领域，这个领域就成了人民群众的灾难、陷阱，政权也必然丧失对这个领域的领导、控制权！这个领域的资本，就可以要挟政权、制造灾难！　　那么，如果政权让所谓“社会资本”进入到所有领域并控制了这些领域，那么这个政权，基本上就成了资本的傀儡！　　老实说，中国情况，还远没有南朝鲜那么严重，但当前的趋势，值得所有中国人警惕。　　在我们中国，“引进外资、招商引资、开放市场、开放金融”，仍然是“国策”、是各地政府的最爱，非常时髦，许多地方政府，居然有“招商引资办公室”这类机构。某些地方政府，已经放弃了对金融、经济、建设、医疗、卫生、教育、宣传、文化等等所有事业的组织领导权利和义务，将国有企业和事业单位公司化、股份化、私有化、外资化，甚至是解散，政府需要做什么事，就通过“政府购买服务”的方式，转包给了所谓的“第三方”，让“社会资本”承办本应由政府组织领导的各类事业。　　长此以往，迟早，中国会成为另一个南朝鲜。　　“两会”即将召开，但愿，能有委员和代表高度关注这方面的动向！

hhbffq 发表于 2024/3/16 00:11:18

本帖最后由 hhbffq 于 2024/3/16 00:13 编辑

女作家说: “外卖能别点就别点了, 这个教训我吃大了!”吕永岩微博                              20243-410:54https://weibo.com/p/1005051266058190/home来自 微博网页版名人患怪病有谋体披露，有多少普通人患怪病不治，谁知道？所以，维持健康身，远离转饥阴。@吕永岩女作家“瞎书”的去世，令人十分痛心。她年轻，才29岁；她美丽，令人心动；她有才，写作出版了《我不会喜欢你》《楞次定律》《巴洛克复调》等多部小说，其《我不会喜欢你》在豆瓣评分高达9.2。她如此年轻，为什么会英年早逝？因为她得的是一种怪病。看看她自己的表述：嗓子发炎、心绞痛、胃痛、背部反射区痛、呕吐不止、腹痛、胃内检出黑色絮状物、骨密度相当60岁老人、所有的痛都让人痛不欲生。疾病的引子是吃了一次外卖。所以“瞎书”提示：“外卖能别点就别点了”，“这个教训我吃大了”。
“瞎书”的病怪异得很，开始找不出原因，后来查出了基因突变。但究竟是什么原因引起的基因突变，医生只能推测，没法下结论。按说这种致人死命的怪病，应该认真查找病因，尤其要查其与转饥阴食品的关联。世界上关于转饥阴食品导致怪病的报道很多，如今都被封杀了。相信这位美丽多姿多才的女作家的逝世也不会引起有关专家的心痛，不会引起他们的关注，更不会唤醒他们的道德良知进而认真查查转饥阴对人健康的影响。不过，女作家的呼吁倒是应该引起人们尤其是年轻人的注意，那就是“外卖能别点就别点了”。因为外卖商家为了控制成本，很少采用非转饥阴食材。“瞎书”说“这个教训我吃大了”，生者就不要再重蹈这个大教训的覆辙了。

原标题：女作家“瞎书”去世，年仅29岁！患病2年多才确诊，全世界只有30几例
每日经济新闻2024-02-27 17:32:42每经编辑 卢祥勇
2月27日，有网友爆料知名美女作者“瞎书”因病去世，年仅29岁。
2月27日下午，她的妈妈通过@瞎书 微博发布消息称：书书已于今年1月5日因肺部感染经全力抢救无效离世。
瞎书生前曾写过多本小说，其中热度最高的是《我不会喜欢你》《楞次定律》，其中《我不会喜欢你》在豆瓣评分高达9.2分，除此之外，她还写过《一颗青苹果》《巴洛克复调》《时止之年》，前两部作品是她2019年发表的。
2021年4月26日，@瞎书家属发微博称“瞎书病重”。
2021年5月15日，瞎书自己透露，她熬夜通宵写文后发烧，感冒两周嗓子发炎不舒服，到医院挂水，回家当晚点外卖吃了青菜粥和鸡蛋。吃完后病情更加严重，心绞痛、胃痛接着去医院检查，愣是找不到病因，一天内吐了起码有15次，吃什么吐什么。
2021年5月29日，瞎书发文称自己一个月瘦了20斤，骨龄密度低到几乎等于60岁老人。
2022年7月，她称体重更是瘦到了39.55公斤，在做完移植后烧出了幻觉，对着护士喊妈妈。
2023年1月，瞎书被诊断为巨膀胱-小结肠-肠蠕动综合征，全世界只有30几例。
2023年6月，瞎书的女儿和她一样检测出携带MYLK异变，也是杂合。
2023年6月，瞎书登记器官捐赠志愿者网站。
2023年8月，瞎书发文称，自己基本确诊由脊髓空洞症引起的一种极其罕见的全身性神经元病变，迷走神经与中枢神经受损。如今不适合手术，并且手术风险极大，稍有不慎就会术中心跳停止或术后全身瘫痪。
主治医师称很难过她受的罪，本来不需要做任何切除器官的手术，也不会拖到生命垂危机能衰退。
她的微博最后一条停在了2023年10月。
编辑|卢祥勇 杜恒峰 校对|王月龙收起

查看完整版本: 略谈学习中医药学的门径