診斷現場：
患者：鈡鳳添，女，62嵗，住址：何文田村，2007年11月初診。
2007年11月2號突然頭暈並自感全身無力而入院，經腦掃描和抽六次驗血提示，西醫診斷為：輕度中風。留院一晚，三號出院。
2007年11月4號早上，突然不能起床，不能言語，當天立看跌打中醫，給于針灸和開方吃藥。五號依然行動不便，語言不利。
五號晚上出診，刻下症：大便不通，已四年，語言不利，右手無力，右腿走路困難，納差，腹脹，口唇干，兩側口角疼痛，消瘦，肌肉鬆軟，舌淡紅乏津，無苔，舌尖有凹陷，左關脈弦而有力，右寸脈沉。
背景：
我在北京學習中醫學實習期閒，發現消化病房裏面的患者因便秘而住院的往往佔了大部分，令我感到驚訝。後來也知道一些名人患了心臟病之後往往死在上厠所的時候。可見，便秘不是一種小症狀，它能引發意想不到的嚴重性，對健康產生威脅。
《傷寒論》乃是中醫經典著作，被譽爲方書之祖，每一方的構成決不是單味葯的簡單相加，也決不是後世的時方，秘方，經驗方所能比擬的。目前經方不流行的原因有幾個因素，其中之一就是有人錯誤地認爲南方無傷寒而多溫病之說；其二，不會用。造成這個原因是沒有領悟到傷寒論作爲經典的重要性，不知其根，何知其用。棄而置之，方向錯誤，終生努力，何能入門也。其三，不敢用，其四，不想用。
張仲景個給我們的啓發是方証相應。胡希恕言：“辨方證是辨證的尖端＂。劉渡舟到了晚年也同意說：“抓主證，是辨證的最高水準＂。中醫治病有沒有療效，關鍵在於方證是否對應，而不是廢醫存藥，或是“先議藥後議病＂的風氣。此外，關於古病與今病，雖說疾病譜不斷增加，但人在生病過程中表現的症狀是基本不變的，無本質上的變化。中醫的研究物件不是病原體，而是具體落實到人身上。按照方證對應原則，只要臨床特徵性證候與仲景書中的描述相吻合，經方就可信手拈來。不必受到後世創立的各種辨證方法的約束所限制。經方大師曹穎甫先生說：“仲師之法，今古咸宜。＂並在«經方實驗錄•序»謂“予年過五十始來上海，其間用經方取效者十常八九＂。
可惜，我在北京學習期間，傷寒論裏面的麻仁潤腸丸目前被廣泛的用于便秘一症。凡是便秘，皆用此治之。我有一朋友，因痔瘡而手朮後引起便秘，於是吃麻仁潤腸丸治之，開始時還管用，到后來越吃越不管用了。世間無難治之症，皆有不善治之醫。（傷寒論）第247條的陽明病篇裏面指出：“趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。”點明此方具有陽明腑實証的病機才能夠適用。臨床上具有一派熱象的症狀才能夠使用，表現為便秘伴有腹中脹滿，口干口臭，小便短赤，惡熱，舌紅苔黃等一派熱象明顯者，方可運用。其中，舌苔是重要的辯證要點。21世紀大學教材中醫内科學把麻子仁丸歸納到熱秘的範疇是當之無愧的判斷。
辨証思路：
擬診為：脾陰虧虛，肺氣不足
處方：衡通補土宣肺湯
生白芍30g 炙甘草5g 生白朮60g
炙紫菀15g枇杷葉24g 杏仁10g
肉蓯蓉30g 生決明子30g炒萊菔子30g
三付/水煎服/一天三次
針灸處方：針灸補中益氣方和手足十二針方加減
百會 神庭 中脘 關元 手三裏 三閒
内関 神門 通裏 陽陵泉 足三裏 三陰交 太沖
風池 廉泉
平補平瀉/留針30分鐘
六號晚上服藥一次，7號繼服一劑，當天沒有大便，但自訴放屁三十多次；已經可以用拐仗行路，到了八號已經不用拐仗而且言語好轉。到了9號早上已經自行大便，午餐后又有一次，而且成形，納好，10號也有大便。四年之疾，三付藥而愈。
按：脾主運化。（素問。經脈別論）言：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”按照五行學説，脾為土，土能生金，患者因便秘多年長期吃辣椒以此幫助排便，導致傷脾之陰，胃之陽。同時導致肺氣之生成不足。脾在竅為口，其華在唇。只有脾氣強健，則飲食，口味才能正常。（靈樞。脈度）言：“脾氣通于口，脾和則口能知五穀矣。”患者長期納差，口淡無味，口角潰瘍，都可以看出病人全身的氣血問題，（素問。五臟生成篇）言：“脾之合肉也，其榮唇也。”脾主為胃行其津液，脾為陰中之至陰，脾陰一傷，腸胃乃至全身津液不足也。衡通法之境界是八法之外還有一法，糾正身體不平衡之地，经方派时方派学术流派，伤寒家温病家衡通诸家，八法论治以衡通法为上。 中醫演義 之 師徒對答（余健楚 4）
天壇大佛 說:
理沖湯和理沖散和在一起用是不是更佳？
李静 說:
一样的
李静 說:
用汤可不用散，用散可不用汤了
天壇大佛 說:
爲何理沖散和理沖湯在藥物方面相差那麽多？
李静 說:
不过我用的散是简易的理冲散，不是理冲汤原方制成散
李静 說:
理冲汤用于病情复杂者，散用于病情简单者
天壇大佛 說:
我正在看這一章
李静 說:
理冲散适于慢病久服
李静 說:
理冲汤适于急症灵活加减
李静 說:
一般可先服汤
李静 說:
病情稳定后再服散
李静 說:
我擅用散是病人不能煎药或是病情需慢治的
天壇大佛 說:
山萸肉是不是實證和虛症都可用也？
李静 說:
是
李静 說:
与白虎汤加人参意同
天壇大佛 說:
香港人很多人都比較疲勞，屬於亞健康狀態，用山萸肉是否起效？
李静 說:
散也是需要灵活变通的，不是一成不变的，有是证用是药，随证组方可也。
天壇大佛 說:
通常脈都弦脈
李静 說:
效是有，但人与汽车一样，需要增加动力，则需活血也。故衡通散是为主方
李静 說:
弦即气滞血瘀也
李静 說:
脉无力者可用萸肉，脉大者可用萸肉
李静 說:
肝肾肺脾心之虚者可用，脱者更可用
天壇大佛 說:
我最近都用它
李静 說:
可
李静 說:
山药
天壇大佛 說:
雞内金用到30克來治療有形之瘤是不是較好？
李静 說:
桑叶，桑椹，茅根，白芍，知母桔梗，石膏滑石，金银花，生地玄参麦冬枸杞萸肉类我皆常用之且量大
李静 說:
可
天壇大佛 說:
知母不能大量吧？
李静 說:
用药处方与下棋一样，有治一治二治三之说
李静 說:
三十克也可
李静 說:
滋阴增液清热
李静 說:
一般十二克可也，热重用重是也
李静 說:
名家网上刘已经着重推荐了名医师承讲记
李静 說:
深圳书城已有了书了
天壇大佛 說:
非常好
李静 說:
星期天香港要来几个医生亚健康找高手与其诊治
李静 說:
上午十点左右到
天壇大佛 說:
你是說有幾個病人還是醫生？
李静 說:
你能来最好做翻译
李静 說:
医生病人
天壇大佛 說:
好
李静 說:
香港的医生自已有病在香港治不好，有六位
天壇大佛 說:
西醫？
李静 說:
有一位推拿同行介绍我
李静 說:
可能是
李静 說:
你来认识一下比较好
李静 說:
在罗湖火车站附近见他们
天壇大佛 說:
我時候過來
天壇大佛 說:
到
天壇大佛 說:
具體地點？
李静 說:
与他们沟通会在香港产生影响的
李静 說:
在罗湖鹿丹村
李静 說:
朋友的诊所
天壇大佛 說:
具體地點有沒有？
李静 說:
没有，电话联络可也
天壇大佛 說:
好的
天壇大佛 說:
我星期天 可也
李静 說:
早点来
李静 說:
一下子可见到我与几个病人的同时诊断，相互比较
天壇大佛 說:
衡通之
李静 說:
明白就好
李静 說:
找出偏差，纠而正之
李静 說:
纠偏令衡可也。
李静 說:
用西医辨病，中医辨病再辨证
天壇大佛 說:
可不可以說衡通這個概念就是陰平陽祕的另外一種説法？
李静 說:
也不是，阴平阳秘是衡也，何需再通？
李静 說:
必为阴不平阳不秘了也
天壇大佛 說:
那最後的結果也是阴平阳秘阿？
李静 說:
是啊
李静 說:
但衡通主要是疏通气血令其通而衡之的
天壇大佛 說:
通了也是為了衡
李静 說:
衡则需通
李静 說:
阴虚者滋其阴也是为了通，通才能衡
李静 說:
阳虚也是
李静 說:
气虚补其气，气血充则易通则衡
李静 說:
益气药可令疏通气血之药通之更速
李静 說:
且不至瘀滞
天壇大佛 說:
所以我認爲無論哪种學術，他的最高原則都是以内經為最高體現
李静 說:
通瘀之药得益气之药则不至耗气
李静 說:
是
李静 說:
吃透内经就明白人是需衡的
李静 說:
偏有火的，内经说，诸痛疮疡，皆属与心。心有火需清之，清之则衡
李静 說:
若心血瘀滞，只清其火，火能去否？
李静 說:
现代人大量应用抗菌素，气血每致瘀滞者何？血处凉则凝是也！
李静 說:
得
李静 說:
现代人大量应用维生素同样令人气血瘀塞！
李静 說:
用激素同样会令人气机瘀滞
李静 說:
用西药等于土地应用化肥一样，会越来越贫瘠的
天壇大佛 說:
西藥如化肥
天壇大佛 說:
說的好
李静 說:
用西药等于用化学农药，杀死害虫的同时也杀死了益虫
李静 說:
人体内菌群失调
李静 說:
气机失调
李静 說:
气化功能失调
李静 說:
气滞＼气结＼气陷、气虚、气脱、气散皆是西医查不出来，看不见摸不着的
李静 說:
而气行则血行是自然的
李静 說:
自滞则血滞也！
李静 說:
现在的中医大多是理气，顺气，要不然就是活血，开大量顺气药，大量活血药，毫无章法，行吗，更加耗气是也！
天壇大佛 說:
張錫純說香附耗氣，
李静 說:
现在中医学的就是西医的模式化教育，头痛治头，只看到局部，看不到整体。
李静 說:
对
天壇大佛 說:
你認同嗎？
天壇大佛 說:
喔
李静 說:
何止是香附一药？
李静 說:
我从来不用
天壇大佛 說:
如果用6克呢？
李静 說:
包括陈皮，木香，砂仁，灵脂，白芷，南星，
李静 說:
药夫难代之品
李静 說:
无
李静 說:
尽是可代的
天壇大佛 說:
砂仁不是很好的葯嗎？
李静 說:
热燥也
李静 說:
我用也是二三克也
李静 說:
古人用陈皮最多三克
李静 說:
治阴虚时莫忘温阳，治阳虚时莫忘顾阴方可
李静 說:
这即是衡通法，立于不败之地之法也！
李静 說:
通瘀时莫忘益气
李静 說:
补气时莫忘通瘀
李静 說:
健脾时不忘疏导
李静 說:
疏泄时不忘收涩
天壇大佛 說:
在用藥時能夠照顧到陽氣的這種意識也是做出了貢獻，不過治法上可不用師法他們
李静 說:
对
李静 說:
所以我要衡通之
衡通者，衡通法也! 衡通中医理论之整体观念，辨证论治。衡通中医“阴阳表里寒热虚实”之八纲辨证，衡通中医“汗吐下和清温消补”之八法论治皆为衡通法，衡通中医之学院教育与师承教育，衡通经方派、时方派、主火派、攻下派、补土派、滋阴派、扶阳派学说，衡通伤寒、温病、经方、时方、秘方、验方、单方，衡通中医之长与西医之长，衡通西医辨病与中医辨病和辨证，衡通纯中医与纯西医概念，衡通西医治病与中医治人，衡通中西医结合理念，衡通健康与亚健康！
天壇大佛 說:
衡通西医辨病与中医辨病和辨证，這倒不錯
天壇大佛 說:
中醫一直都有辨病的
李静 說:
我们说的中西结合是以中为主，衷中参西而已
天壇大佛 說:
太陽病也是病啊
李静 說:
参与西医辨病之长有何不可
天壇大佛 說:
現在人對中醫認識不夠
李静 說:
那是国家政策导致的
李静 說:
公益广告有吗
李静 說:
教科书上有吗
李静 說:
现在的年轻人有几个知道病家十要的
李静 說:
非是屡治不愈的久病，谁愿服中药啊
李静 說:
朱良春，邓铁涛，颜德馨等老中医何以得享高寿？
天壇大佛 說:
颜德馨注重活血化淤
李静 說:
朱良春，颜德馨都是用活血化瘀法的高手，只不过没有系统化而已．
李静 說:
我们不只是活血化瘀，重在通瘀滞之气血与兼挟所偏也！
天壇大佛 說:
那麽王清任不就是大功臣？
李静 說:
是啊
天壇大佛 說:
那麽張仲景呢？
李静 說:
我首先是从王清任的血府逐瘀汤，张锡纯的论说是诸逐瘀汤上下统治百病虽有所偏，但用之有效，岳美中论，与颜德馨都有此意，但都没有说是衡则需通也
李静 說:
张仲景更是衡通大家
天壇大佛 說:
血府逐瘀湯也是經方的根基
李静 說:
用麻黄汤祛寒是为衡
李静 說:
用承气汤攻下亦为衡
李静 說:
小柴胡之和亦是衡
天壇大佛 說:
這是你的另外一種演繹
天壇大佛 說:
對嗎？
李静 說:
乌梅丸之寒热温补并用更是衡也
李静 說:
现在主要是临床效果上不去
李静 說:
只用对证之寒则温之，热则清之，虚则补之，实则泻之之法．
李静 說:
而现代人多有气血瘀滞，故首先需要疏通气血，再治其所偏方可也．
李静 說:
所以我们的衡通法是学中医之捷径
李静 說:
不论何病，用衡通法，永立不败之地也！
李静 說:
易学易懂易明易用也！
天壇大佛 說:
衡通法能夠令學習者更易明白
李静 說:
像广州的脑梗塞病人
李静 說:
用衡通汤重加山萸肉５０克，再加蜈蚣定风，滋阴类药养血，服之即效
李静 說:
易辨易用是也！
李静 說:
其证热不明显，寒亦不明显，阴虚不明显，阳虚也不明显，
李静 說:
气血瘀滞也不明显
李静 說:
如何用方用药？
天壇大佛 說:
這種最頭痛
李静 說:
与其平衡气血阴阳可也！
李静 說:
让其气血得通，自行恢复可也！
李静 說:
试问广州那么大，二十几日昏迷不醒，那些医生都是干什么的？
天壇大佛 說:
不敢承擔
李静 說:
肯定病情复杂
李静 說:
攻之不可，补之无功
天壇大佛 說:
你為勇醫也
李静 說:
清之不行，温之不可也！
李静 說:
我只与其衡而通之
天壇大佛 說:
下次你什麽時候再去廣州？
李静 說:
开的是标准的衡通养血滋阴益气定风汤
李静 說:
不一定呢
天壇大佛 說:
也是
李静 說:
我下一步要赶写书了
李静 說:
下面的书要一起出版的
李静 說:
七本一起出
天壇大佛 說:
我盡力協助之
天壇大佛 說:
哪7本？
李静 說:
http://doclijing.blog.sznews.com/
李静 說:
去我的博克上看一下即知了
李静 說:
这三天的点击率上升很快
天壇大佛 說:
這7本不是合在一起的嗎？
李静 說:
是一个系列
天壇大佛 說:
明白
天壇大佛 說:
要保重身體啊
天壇大佛 說:
你的文筆無人能比
李静 說:
也不是的
李静 說:
我主要还是时间
李静 說:
写得太苍促了
天壇大佛 說:
所以你要慢慢來
李静 說:
不行的
李静 說:
现在这几本也可以了
天壇大佛 說:
你現在有名氣了，希望師傅你不要被名利衝昏頭腦 了
天壇大佛 說:
要慢慢來
李静 說:
我会认真在医学上做出成绩的
天壇大佛 說:
會有人找毛病的
天壇大佛 說:
張錫純也不能完美阿
李静 說:
是啊
天壇大佛 說:
能盡力就好
李静 說:
我正是看出来张的
李静 說:
才能写出来
李静 說:
岳美中说张的方子笨伯
天壇大佛 說:
劉渡舟就很少人懷疑他
天壇大佛 說:
大家也
李静 說:
其实是偏见
天壇大佛 說:
我也需要努力
天壇大佛 說:
不過現在也是爲了吃飯花了佔我不少時間
李静 說:
是啊
李静 說:
先要吃饭
李静 說:
我不也是吗
李静 說:
多少年为了生活
天壇大佛 說:
你現在挨過了
天壇大佛 說:
可以專心在中醫學了
李静 說:
我当年不如你啊
李静 說:
不也过来了吗
李静 說:
我初中没毕业啊
天壇大佛 說:
能體會
李静 說:
都是自学的了
李静 說:
文化大革命啊
李静 說:
害了我们这一代人啊
李静 說:
学校不能上了
李静 說:
只能走上社会的
天壇大佛 說:
我都讀了那麽多年了
天壇大佛 說:
也要靠自己了
李静 說:
这样才好
李静 說:
知道来之不易
天壇大佛 說:
在香港壓力都比較大
李静 說:
是
李静 說:
但成名的中医还是可以的
天壇大佛 說:
學中醫才令我作爲一個中國人是驕傲的
李静 說:
好
天壇大佛 說:
知道自己的價值
李静 說:
对
李静 說:
不为良相，当为良医
天壇大佛 說:
貴言也
文/余健楚 中医五方演绎－－ 衡冲散治血瘀气滞 寒热虚实随证施治
上海名医颜德馨所倡之衡法，即中医治病八法之外又倡之衡法。其说久病必有瘀，怪病必有瘀，用血府逐瘀汤疏通气血，平衡阴阳，确为现代中医所面对的慢性疑难病症所需要掌握的。重症再加虫类药如地龙，全蝎，蜈蚣，土虫，水蛭等以增强活血化瘀之力。气虚甚者加补益之品如人参，黄芪，萸肉，等，阴虚加阿胶，沙参，枸杞等，阳虚加附子，鹿胶，肉桂等；热加芩连知母，湿加滑石，土茯苓等。或合用理冲散。凡慢性疾患，其舌紫苔薄，脉搏涩滞者均为衡法之指征，即为衡冲散之适应证。如没有湿热偏重，虚象不显者单用衡冲散即可奏效，屡试不爽
。衡冲散组成为：当归 川芎 桃仁 红花 枳壳 桔梗 川牛膝 赤芍 柴胡 甘草 山甲 三七各等分为散，每服6—10克，每日二三次。此方为血府逐瘀汤去生地，加山甲，三七而成。化瘀散结疏通气血之功更胜。凡气滞血瘀之肿瘤癌症，头痛，失眠，心脏疾患，慢性咽炎，鼻炎，气管炎，哮喘，虚劳，皮肤顽症牛皮癣，白癜疯，湿疹，过敏性疾病，妇科病，男子性功能障碍，精少不育等病，凡具有气血瘀滞指征之疾患，均可用之为基本方，随证加味治之，辨证易，收效快。尤其是慢性病服此方简便，可守方常服，加减运用得心应手。
患者刘某男，年二十二，在西安数家大医院均诊为心肌炎，服用中西药物，经治年余未效。证状为心前区疼痛，胸闷，心慌，乏力，烦躁，眠差。察其舌红紫，尖有红紫斑点密布，苔薄黄，舌中有一条长裂纹，辨证当为气血瘀滞火毒瘀结，治以血府逐瘀汤加黄芩，黄连，公英，连翘，甲片，三七，生地用50克，公英30克。余药皆用常规量。服一周诸证大减，上方加减服至一月，诸证均消失，舌尖红紫斑亦少，仍偶有隐痛。乃处以衡冲散，芩连畏苦装入胶囊服之。患者坚持服用半年，疼痛消除，舌尖红紫斑失，始告治愈。多年来用此法治愈无数例失眠，头痛，胸闷患者。惟临证加减运用而已，有合温胆汤用之者，有合小陷胸汤用之者，有合黄连解毒汤用之者。一俟所偏之火毒湿热已祛，即用衡冲散以治之。古人云，气通血顺，何患之有，至理名言也。
陈某男三十岁，患慢性咽炎五年余，屡治未效。其证咽中似有异物感，吞之不可，咽之不下，稍不注意，即发作咽痛。五年来反复发作，在广州屡治不愈，痛苦万分。六年前其患前列腺炎经我治愈，故从广州来深圳求治。察其舌红紫，苔薄白而燥。辨证为气血痰火瘀结而致。处以衡冲散每服十克，日三次以疏通气血痰滞，与黄连解毒汤方加大黄装胶囊每服四粒，日二次，服至一月来诊效大显，又服一月诸证均除而治愈。患者曾打来电话表示感谢，邀请到广州至其处作客，其意甚诚。
1997年春节治一梁姓男，年三十四岁，在北京文化部工作。经人介绍前来求治。婚后六年未育，医院查无精子。视其发育良好。舌质偏淡而紫，苔薄白，脉弦。无何不适。辨证当为气血瘀滞，处以衡冲散方。告知发育可，生育当没问题，为何没有精子呢？当是精道堵塞，精子出不来之故也。疏通精道需要一个过程，约需大半年至一年时间。并嘱其三月或查一次。患者信任，坚持服药。至六月底，我上北京开学术会，其在饭店热情招待，询其查没，答曰没有，小车不倒只管推，什么时候老婆怀孕了我就不吃药了。其性格开朗如此。并说已服半年多了，一天未间断。赞其精神可嘉，病一定会好的。晚上陪我去观看在人民大会堂举行的97庆香港回归文艺晚会。后至十月来电告知妻子已怀孕。后因妻子过劳流产，又过二年生一男孩。至今与其交为好朋友也。
同事田医生之同学远在四川，其胃肠病数年，服药无数，常年服用人参，身体还是消瘦乏力。服它药均是初服有效，续服则不效也。询问有无良方以治之。据其所说诸药不效之理，嘱服血府逐瘀汤方一月，或服口服液也可。一月后说患者购血府逐瘀片服用，初时看说明书说是治心脏病之药，认为自已年方三十有余，不是心脏病，服此药能会对症？田医生说此方乃一老中医所开，劝其服用一月一试，岂知服后多年不效之证果然收效，患者信心大增，来电告知，嘱其续服以待佳效。
按：衡冲散治慢性疑难病症之气血瘀滞用之屡，其效亦佳。究其原理亦为纠正体内偏差。在血府逐瘀汤基础上加山甲，三七，其疏通气血，活血化瘀力量更为增强。山甲有内通脏腑，外通经络，无微不至。凡内外诸证加用之则其效更速。三七性平，化瘀血，止血妄行，并治瘀血所致之疼痛有殊效。治脏腑疮毒，腹中血积癥瘕，可代《金匮》下瘀血汤，且较下瘀血汤更稳妥也。张锡纯氏甚赞之，我在临证亦擅用之。
doclijing@hotmail.com李静
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衡通是身体健康的前提，不通失衡，必然致病。因此，亚健康人群特别要注意“衡通”。
老师：研读此文，思考良多，不知对否。“衡”往往可以不直接追求“虚”“实”平衡、“阴”“阳”平衡，可以通过“通”达到升降气机的平衡，其阴阳虚实通过人体的自发调节自然能够到达平衡。
比如：少阳经病，不可汗，不可下，不可温。因为汗伤津液水火；温则热药助胆火逆升而不能降；下则易使中土失根。因此，唯有“和”（或衡）之一法。柴胡黄芩的升降之力，再加参草姜枣温补中气，人体自“衡”。这样不损其本来之气，调和其升降之郁，病故愈。
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然
衡者，平衡也！
汗之可衡，吐之也可衡，下之亦然，和之亦然。病单纯者，汗吐下和清温消补八法是也！
衡通者，病情复杂，失衡也。用衡而通之之法为大法，听其自然，水到渠成，瓜熟蒂落，气血阴阳各得其所是也！
然衡则需通，通之即衡。用对证之方或对证之药攻其所偏，佐以补药，是立于不败之地之法，兼备法也！
病单纯者，该用汗法，汗之即衡。该用和法者，和之即衡。病复杂者，治此碍彼，顾此失彼，故需用兼备法。虚者，佐以实药，兼以通则衡之是也！
李静
题外话
此篇转文,大家可以去爱爱医网站中医临床版块参考一医道自然老师所发的医学实践录主题,相信大家会有所获....... 李静论瘀结之有形与无形2008.1.7
得了怪病！！谁敢把我病治好？我就不信..
胃胀 下巴两侧的脸颊肥厚 我查了查 是大肠经的毛病 好象``但是治疗也没效果
我早晨起来 口特干 但是不想喝水 好象有点苦 舌苔白 气短 好象是气虚 好象气虚都会导致肥胖 我原来不胖 现在就是得了这个病才这样的``我qq号 594865257 可以加我 帮帮忙了 我再别的论坛也发过帖子 帮我看看 我就是觉得大肠和气虚的问题 真是急死拉 ！！http://www.zhongyimingjia.com/thread-14139-1-1.html
李静答曰：
胃胀，气滞也！
早晨起来 口特干 但是不想喝水者，瘀！因瘀至燥也！
好象有点苦，舌苔白，气短，好象是气虚，好象气虚都会导致肥胖者，气滞血瘀也！
气滞者，肝气郁滞也！气滞血瘀者，无形之瘀血，无形之瘀结也！
何为无形之结？
肝郁之气滞属无形，气滞则血滞故属无形之结是也！
何为无形之瘀结？久病怪病必有瘀也！肝郁者，性情使然，看你之发求医贴之语气可知矣！
有因虚致瘀而结者，有因瘀至结而虚者，此证当属后者。
虚者，脾虚也！
然脾为何会虚？
肝郁气滞，木克土是也！
既辨为瘀，当通之，衡则需通，通之则衡是也！
方用衡通益气汤。通其瘀，散其结，益其气，健其脾，气通血顺，何患之有？
衡通益气汤：
当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、生地、炮山甲、三七粉药汁送服下各10克，党参、黄芪各12克、山萸肉、生山药各30克。七剂，水煎服。
李静 李静论自汗盗汗
自汗盗汗阴阳两虚感冒 首选萸肉龙骨牡蛎为要
临床上所遇之自汗，盗汗病颇多，体虚易感冒之人也颇多。且多为服用“虚汗停”而汗出不停，服“玉屏风”而仍易感冒伤风者。治病首论阴阳。且此证皆可包括在虚劳病之中。阴虚可自汗盗汗，阳虚也可自汗盗汗。阴阳两虚也可自汗盗汗。《金匮》云：“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”是说男子妇女之脉，出现此二种脉象均属劳病也。形容脉大非是气盛，重按必空濡也。脉搏极虚是指脉极软极细，劳脉之内衰者也。都可导致阳气减少，阴血亏损。叶天士认为脉大之劳是烦劳伤气，脉搏极虚之劳是精血内夺。
《医学衷中参西录》阴虚劳热方“十全育真汤”方中论曰：“汗多者倍龙骨，牡蛎，加山萸肉，生白芍各六钱。若其汗过多，服药仍不止者，可但用龙骨，牡蛎，萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。至龙骨，牡蛎若取其收涩之性，能助黄芪以固元气；若取其凉润之性，能助知母以滋真阴；若取其开通之性，又能助三棱，莪术以消融瘀血也。若先冷后热而汗出者，其脉或更兼微弱不起，多系胸中大气下陷”。又“升陷汤”方曰：“或问：龙骨，牡蛎为收涩之品，大气下陷者宜升提，不宜收涩，今方中重用二药皆至六钱，独不虑其收涩之性，有碍大气之升乎？答曰：龙骨，牡蛎最能摄血之本源。此证若但知升其大气，恐血随升气之药复妄动，于升陷汤中，加此二药，所以兼顾其血也。且大气下陷后，虑其耗散，有龙骨，牡蛎以收敛之，转能辅升陷汤之所不逮。况龙骨善化瘀血，主徵瘕，牡蛎善消坚结。二药并用，能使血之未离经者，永安其宅，血之已离经者，尽化其滞。加于升陷汤中，以治气陷兼吐血之证，非至稳至善之妙药乎！”
又龙骨解：“龙骨味淡，微辛，性平，质最粘涩。故能收敛元气，镇安精神，固涩滑脱。凡心中怔忡，多汗淋漓，吐血，衄血，二便下血，遗精白浊。大便滑泻，小便不禁，女子崩带，皆能治之。其性又善利痰，治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气；其味微辛，收敛之中仍有开通之力”。又曰：“所谓敛正气而不敛邪气，外感未尽亦可用之者，若仲景之柴胡加龙骨牡蛎汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤诸方是也。愚于伤寒，温病，热实脉虚，心中怔忡，精神骚扰者，但龙骨与萸肉，生石膏并用，即可随手奏效。。。。。。于忽然中风肢体不遂之证，其脉甚弦硬者，知系肝火肝风内动，恒用龙骨同牡蛎加于所服药中以敛之，至脉象柔和其病自愈。”
又牡蛎解中曰：“牡蛎味咸而涩，性微凉，能软坚化痰，善消瘰疠，止呃逆，固精气，治女子崩带。” 医家十要医家知晓为要 病家十要病家知晓尤妙
医家十要：
① 存心仁慈，以救人为天职；
② 精通医学，多参群书；
③ 精通脉理，洞悉脏腑经络；
④ 识病源病机，晓运气盛衰；
⑤ 辨识药性药形，炮制适宜；
⑥ 同道互相提携，莫相嫉妒仇视；
⑦ 品行端方，自重自爱；
⑧ 诊病一视同仁，勿重富轻贫；
⑨ 勿重视资财，轻忽人命；
⑩ 常备灵药，随时救人。
医家十要
一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。
二通儒道，儒医世宝，道理贵明，群书当考。
三通脉理，宜分表里，指下既明，沉疴可取。
四识病原，生死敢言，医家至此，始称专门。
五知运气，以明岁序，补泻温凉，按时处治。
六明经络，认病不错，脏腑洞然，今之扁鹊。
七识药性，立方应病，不辨温凉，恐伤性命。
八会炮制，火候详细，太过不及，安危所系。
九莫嫉妒，因人好恶，天理昭然，速当悔悟。
十勿重利，当存仁义，贫富虽殊，施药无二。 李静答：大家能否分析我之梦醒心动悸、手脚冷、粘汗出?
李静答：大家能否分析我之梦醒心动悸、手脚冷、粘汗出?
大家能否分析我之梦醒心动悸、手脚冷、粘汗出?
常子夜梦醒，感觉心慌、心跳加快，手脚掌厥冷渐有油一样的粘汗出。
其它情况：
舌体胖大，有齿痕，中有裂纹，舌前区有一凹陷；舌质略暗，可见瘀点；舌苔淡白，多津，吃药前舌面水滑。（应该是脾阳虚、肾阳虚的症状。）
易感风寒，下肢冷。吃中药后食欲降低。吃中药后易腹泻，小便以前短、黄、无力，吃药后现在长、黄。多思多虑，多梦易醒。白天易疲劳，不想运动。
血压一般为120—140 / 75—90，心跳平均75次，没有强运动情况下一天最高为130次，心跳加快时，心里有明显不舒服（心慌）的感觉。血脂经饮食调整已经正常，偶尔出现些波动；血糖正常；尿酸偏高许多，未有痛风现象。
自我分析
汗为心之液，乃血气所化。“阳加于阴谓之汗”。由此可以推知：乃“阴不藏阳”、“阳气浮越”。根据经络学，是不是可以这样继续推论：手心劳宫穴乃心包经穴道，是否能说明心阳浮越、心阴外泄？脚心涌泉穴乃肾经穴道，是否能说明肾不藏阳、津液外泄？阴液外泄，故手脚厥冷。我粘汗止、手脚掌亦渐暖的情况似乎也能应证这一点。
我是初学者，没有虚荣，欢迎大家批评！
李静答曰：
梦醒心动悸、手脚冷、粘汗出? 常子夜梦醒，感觉心慌、心跳加快，手脚掌厥冷渐有油一样的粘汗出者，厥逆也！
厥逆，阴阳不相接替，瘀故也！于大路上塞车一样，欲通之而不能通之意也！
为何瘀者？心血虚，肝郁且虚，脾虚，无力令气血通之而因虚生风，风燥致瘀令结也！
舌体胖大，有齿痕者，脾虚也！
中有裂纹者，肝郁且燥也！
舌前区有一凹陷者，心血之缺损也！此与中国地图之缺失台湾相同也！
舌质略暗，可见瘀点者，瘀也！
舌苔淡白，多津，吃药前舌面水滑。（应该是脾阳虚、肾阳虚的症状。）者，实则是气血津液因虚生风致燥令结也！此从西医检测血中尿酸偏高可以辨出之！
易感风寒，下肢冷者，阳气虚。吃中药后食欲降低者，未顾脾气虚与胃气也！
吃中药后易腹泻者，脾虚不耐通瘀之力也！
小便以前短、黄、无力，吃药后现在长、黄者，气化功能得以通畅是也！
多思多虑，多梦易醒者，心脾两虚也！
白天易疲劳，不想运动者，气虚血衰之故也！
血压一般为120—140 / 75—90，心跳平均75次，没有强运动情况下一天最高为130次，心跳加快时，心里有明显不舒服（心慌）的感觉者，痹，气血因虚而痹也！
血脂经饮食调整已经正常，偶尔出现些波动者，瘀滞未畅通也！
血糖正常；尿酸偏高许多，未有痛风现象者，树欲动而风未止，血燥生风之征，尚未至也不远矣！
李静按：你之----自我分析------
汗为心之液，乃血气所化。“阳加于阴谓之汗”。由此可以推知：乃“阴不藏阳”、“阳气浮越”。根据经络学，是不是可以这样继续推论：手心劳宫穴乃心包经穴道，是否能说明心阳浮越、心阴外泄？脚心涌泉穴乃肾经穴道，是否能说明肾不藏阳、津液外泄？阴液外泄，故手脚厥冷。我粘汗止、手脚掌亦渐暖的情况似乎也能应证这一点。
又按：
此即厥逆之证，心血之缺失，如无粮之师，欲自救之，故厥，厥逆得助则恢复者，可证明之。你之厥逆是因气血俱虚，心之血气缺失而致瘀结。虽然现在仍属无形之结，然有形之结皆从无形之结而来是也！
治之之法，用衡通法衡量之，则厥逆为阴阳不相接续，气血因虚生风致燥令瘀而结，子夜时分，阴中之阳分也，阳欲来而不足以令其通是为阴阳不相接续，是以为阳虚。
阳虚当温补，有瘀当通，气虚当益气，血虚当养血。
温阳首用附子、桂枝；通瘀用衡通汤，方中有桃红四物活血养血与山甲、三七；气虚用参、芪；脾虚用生山药、白术；散结用皂角刺、补肝熄风之山萸肉，方名衡通益气温通散结汤。
衡通益气温通散结汤：
当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、生地、炮山甲、三七粉药汁送服下各10克，人参、黄芪各12克；山萸肉、生山药各30克。皂角刺12克、附子12、桂枝12克，水煎服。
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深谢李老师如此详尽的分析！寒假定当登门拜谢！我先试试我的脾胃能否经受此方如此强力的“通瘀”之力！
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老师：我为什么不能用桂枝龙牡汤加味？
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请教可否试用炙甘草汤！－－远志
请教李老师，不知可否暂试用炙甘草汤！我昨日诊该证为气血阴阳俱不足之炙甘草汤证，故以益气温阳，养血通脉之法治疗！
－－远志
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老师：我为什么不能用桂枝龙牡汤加味？
李静曰：
前人有“尽信书不如无书”之说，有从“无字名处读书”之说，读书，不可照搬，一味“比胡芦画瓢”，要有自已的见解。
治虚劳首分阴阳。桂枝龙牡汤为《金匮》治虚劳用桂枝加龙骨牡蛎汤。治失精梦交，心悸怔忡，阳萎早泄，自汗盗汗之阳虚虚劳。
你虽也属阳虚虚劳，然你之厥逆则非桂枝加龙骨牡蛎汤所能胜任．为何？我已说过，你虚则虚也，然因虚生风致燥而瘀已结也！虽属无形之结，然为无形之结之重者是也！
既属无形之结之重者，则非桂枝龙牡汤之所能治者也！
而我主用衡通益气温通散结汤者，实是从张锡纯先生论中悟出．
张锡纯先生之“十全育真汤”治虚劳，首先要认为此方是兼备之方，方后所详论加减运用之法，每味药的数量均极详备。先生论王清任《医林改错》书中之诸逐瘀汤，化瘀血而统治百病，实则亦证明先生之“十全育真汤”治虚劳诸病，是从仲景治虚劳之“大黄蛰虫丸”“百劳丸”之意而来。而将自已屡用屡效之药组方，则此方既可治劳瘵，实则可治血痹虚劳诸病也。此方可治瘀血之在脏腑，对瘀在经络者则可合理冲汤丸之意，数方参变汇通，随时制宜也。
我悟出先生此意，即诸逐瘀汤可统治百病，又结合岳美中老师之论血府逐瘀汤之功效，颜德馨老师之瘀血治法为衡法之论。用血府逐瘀汤，加先生最推祟之穿山甲，三七，组方名为衡通汤，制散则去生地为衡通散，广泛应用于脏腑经络之气血瘀滞诸病。又遵先生之意，随寒热虚实加减运用之。取先生理冲汤丸之意，用生内金，山甲，三七，组方名为理冲散，用治男女虚劳，脏腑徵瘕，积聚，气郁，脾弱，满闷，痞胀，不能饮食，即现代之癌瘤。此皆得益于先生书，先生之论也。先生之方也。
而你之病若用桂枝龙牡汤，是病重药轻，与厥逆尤然！
李静读书三年，便谓天下无病可治。治病三年，便谓天下无方可用。读书难，读医书尢难，读医书得真诠则难之又难。
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李静曰：
此证厥逆证岂是炙甘草汤所能胜任者矣？
炙甘草汤治心动悸，脉结代之心阴气阳两虚之劳。 炙甘草汤乃治心动悸脉结代之名方，早年初习医时，遇心悸患者，每以炙甘草汤治之，有效有不效者，甚则有服药后心慌加重者。后随阅历的增长，方悟其中之妙。其适应证为心悸，失眠，头晕之心阴心阳两虚，舌淡少苔，脉结或代者方为对证。但如是阴虚内热者，血瘀患者，痰火阻滞患者，当不可照方而用，须临证加减化裁，为为对证也。
名老中医岳美中曾说过，炙甘草汤中以炙甘草为名，当以炙甘草为主药，按现代用药计量当用12克方可有效。方中生地现代用量当为48克。
近代经方大家曹颖甫在“经方实验录”中论炙甘草汤曰：“余用此方，无虑百数十次，未有不效者，其证以心动悸为主。若见脉结代，则其证为重，宜加重药量。否则，但觉头眩者为轻，投之更效。推其所以心动悸之理，血液不足故也。故其脉必细小异常。妇女患此证之甚者，且常影响及于经事。。。。。。。及服本汤，则心血渐足，动悸亦安，头眩除，经事调，虚汗止，脉象复，其功无穷。盖本方有七分阴药，三分阳药，阴药为体，阳药为用。生地至少当用六钱，桂枝至少也须钱半，方有效力。若疑生地为厚腻，桂枝为大热，因而不敢重用，斯不足与谈经方也。
又说：“按本汤证脉象数者居多，甚在百至以上，迟者较少，甚在六十至以下，服本汤之后，其数者将减缓，其缓者将增速，悉渐近于标准之数。盖过犹不及，本汤能削其过而益其不及，药力伟矣。。。。。。”又曰：“按古方治病，在《伤寒》，《金匮》中，仲师原示人加减之法，而加减之药味，要不必出经方之外，如阴亏加人参而去芍药，腹痛加芍药而去黄芩，成例俱在，不可诬也。予用此方下利者去麻仁，大便不畅者重用麻仁，或竟加大黄，遇寒湿利则合用附子理中汤，于卧寐不安者，加枣仁朱砂，要不过随证用药，绝无异人之处。仲景之法，固当如此也。”
李静按：此论可为用炙甘草汤之大法，亦可为用经方之大法也，更可为医者临证用方之大法也。思之以前用此方治心动悸无怪有效有不效，乃阅历未到，功力未至也。后治心动悸，必详察其证，随证加减。此即前人云行医五十年，方知四十九年之非也。读书三年，便谓天下无病可治。治病三年，便谓天下无方可用。读书难，读医书尢难，读医书得真诠则难之又难。
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又论之，炙甘草汤既为治心运悸之主方，其若为心动悸之主证即当可用，然其证是因虚生风致燥之瘀而结之厥逆是果也！
既有瘀结，则炙甘草汤明非治瘀之方．既非治瘀结之方，则非治厥逆之方．其若是纯虚之证，尚可用之．若用其方再加温通益气养血通脉之方药，则与我之衡通益气温通散结方无异，异曲同工也！
李静读书三年，便谓天下无病可治。治病三年，便谓天下无方可用。读书难，读医书尢难，读医书得真诠则难之又难。
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请教李老师：缠腰火丹（俗名过腰蛇）误治治法
一名病者曾发缠腰火丹，但经误治落下后遗证。
主要证状表现为：曾发病的地方留下一串白色下陷的疮痕，右上半身肌肉筋膜不停抽搐刺痛，皮肤发热有焯烧感而不能触物，一但触物则抽搐刺痛加重。病者发病至今不论天寒天热都不能穿衣服，盖被子。
舌质舌苔淡薄白，脉沉微。
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此病重,气衰血败,需验舌方可,只如你所述未敢尽信之.
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个人空间 发短消息 加为好友 当前离线11# 大 中 小 发表于 2008-1-8 10:11只看该作者
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正在研读先生的《名医师承讲记》，对于先生的分析深为感佩。同时我也在对照研读张氏《医学衷中参西录》，以求更好的理解感悟。下面是我的一段阅读内容，引起我的思考，求教于老师：
张氏通过对《内经》的研究，提出元气有先后天之分：其先天元气“在于能施”，后天元气“在于能敛”。所以在后天元气不足时，主要表现在敛涩无权，出现汗泻厥脱之症状。因而提出补助后天元气，“惟以收敛药为主”，选用“萸肉、龙骨、牡蛎”等药，而用补气药辅之，“其上脱者辅以人参、赭石，若阴不系阳，更宜加熟地、生山药以滋阴；若下脱者，宜辅以人参、黄芪，若下焦泄泻不止，而宜加白术止泻”。
老师：我想我也是“后天元气不足，敛涩无权”，出现汗泻厥脱之症状。所以我体会到先生用药的思想，以“血府逐瘀汤”通瘀，治虚痨；以萸肉收敛，补后天元气；附子、桂枝温阳；山药滋阴，以求平衡；人参、黄芪益气……唯独“山甲、三七”，通瘀化瘀，其力太强，我脾胃恐难以承受，泄泻恐伤元气。能否加白术以止泻？ 劝君读一下病家十要
劝君读一下病家十要：
一择名医，于病有神，不可不慎，生死相随。
二肯服药，诸病可却，有等愚人，自家耽搁。
三宜早治，始则容易，履霜不谨，坚冰即至。
四绝色欲，自然无疾，倘若犯之，神医无术。
五戒恼怒，必须省悟，怒则火起，难以救获。
六息妄想，须当静养，念虑一除，精神自爽。
七节饮食，调理有则，过则伤神，太饱难克。
八慎起居，交际当祛，稍若劳役，元气愈虚。
九莫信邪，信之则差，异端诳诱，惑乱人家。
十勿惜费，惜之何谓，请问君家，命财孰贵。
李静 李静答----现在流感的治疗
李静答----现在流感的治疗
李静老师一天忙于诊务，晚上还要上网回答众多网友的提问，实在辛苦，在此提醒老师要多多注意身体，不要过于劳累。
现在流感流行，特别是小孩，发烧咳嗽，不知李老师有什么好办法？
李静答曰：
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，常突然恶寒，甚则寒战、高热、周身酸痛；可以发生传变，化热入里，继发或合并它病；具有广泛的传染、流行性。
中医强调整观念，辨证论治。感冒也好，其它病也好，有是病用是法，有是证用是方。衡通法本为纠偏，一有所偏，即当纠正之。张锡纯先生曰：素有积热者，复感热其内热愈甚。素有积寒者复感寒其寒也愈甚。于无字名处读书，岂不应该是素有气血瘀滞者，若再感邪，则诸邪均可令气血瘀滞是也。寒邪可令气血瘀滞，温热之邪亦可令气血瘀滞更甚。湿热疫邪更会令气血瘀滞愈甚则明也。
张锡纯先生曰现代人病阴虚者多，阳虚者少，我则谓现代人阴虚者固多，然纯阴虚者不多，多为阴虚且有气血瘀滞者。多为阴虚且有气血瘀滞挟有偏热、偏湿热者为多。经验认为，偏阳虚者，用衡通回阳法纠偏，治之亦易，愈之也速。用衡通滋阴清燥汤治偏于阴虚者，治之不易，故愈之也缓。何也？现代人之生存环境，生活习惯，大量西药的应用不无关系。何者？生存环境来说为大气转暖耗人之阴，生活习惯是煎炒油炸之饮食。工作紧张，情绪变化等皆可耗损阴液。而大量西药抗菌素与激素、维生素的滥用，均为耗阴损液之源。此从现代人感冒每需用输液法病方愈之速可看出。大量液体的输入，抗菌素激素的应用与解热表散药才能使体内阴液充足，抗菌素方能清其热，发表药方能表其汗。若不用液体疗法，只用感冒药，消炎类药往往出汗而病不能解即是此理，阴液不足也。阴未虚甚者一剂可愈，阴虚若甚者，数日方能愈。此即治一感冒需花费数百元的大有人在之理。此也即一般程次的人感冒不敢去大医院看病之理，也即慢性鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎愈来愈多之理。为何？西药治感冒药消炎药能治感冒之单纯证轻者，不能治证重者，证重者多为阴虚者，故需加用液体疗法。而抗菌素与抗病毒药治阴虚内热之热又非其长，故其治阴虚感冒尚属不易，再治其感冒所遗之慢性鼻炎、咽炎、扁桃体炎、气管炎更属不易也。现代人多已明白服用抗菌素导致抵抗力减，而不知其所以然者何也？阴液耗损，气血瘀滞是也。气通血顺，何患之有？用抗病毒药、抗菌素治感冒必耗阴损液，阴液耗损气血必瘀滞。故衡通法、衡通汤、散应用范围愈来愈广泛是也。
故临证需多问其病情，治疗过程。特别是用西医药数日不效者多为有所偏也。所偏者多为阴虚与气血瘀滞者，然也有阳虚气血瘀滞者。此即素有积热者阴未虚者，服西药或可愈之。若素有阴虚积热者则多为西药不能愈之是也。且素有积寒者，服西药之抗菌素、抗病毒药则体更寒且虚，其病不能愈之理更明。此亦为现代人感冒有多日不能愈之理也。病所偏之轻者用汗解法与西药之感冒类药解表愈之也速，病所偏之重者，西医用液体疗法与抗病毒、抗菌素同用之，中医辨证找出偏差也同可愈之。病所偏气血瘀滞者，湿热痰火瘀结于内者，且遗有慢性鼻、咽及气管炎症者，西医愈之也难，中医衡通法找出偏差，纠而正之方可愈之。只用衡通汤也可愈之，然需稍缓时日。即是说如辨证为气血瘀滞之体征者，用此衡通法即为治之大法。衡通汤、散，通之散之自能愈之是也。再加辨证，视其所偏，加药治之，即有是病用是法，有是证用是方之理也。此也为不能被病名所拘之理。同为感冒，辨病名以外，需用中医之四诊诊察，八纲辨证。找出偏差，纠而正之。而衡通法即是为简捷扼要之法也。
中药治小儿病，以前没有西医西药，不一直都是用中医中药吗？现在有了西医西药，因此用中医中药的少了。中药对小儿因为药苦确实是难了一点。我现在治的都是病家主动找来用中药的，首先家长要有耐心，再者中医也要考虑到这个问题。古人说“药无难代之品，有不善代之人”，可以考虑用不太苦的药来组方嘛。像生石膏、滑石、生山药、羚羊角、白芍、麻黄、桂枝、杏仁、甘草、蝉退、贝母、桑叶、公英、车前子、土茯苓、白茅根、芦根、金银花等，都不是太苦的嘛。也可让病家加糖服用的。现在有许多成品药，不是都含有糖的吗？小孩服用的感冒冲剂类，颗粒类的药不是有很多的吗？要说服家长。成品的药，不一定正好对证。我常说，如果都学日本人，将中药方剂制成成品药，那还要医生做什么？都去药厂好了。要知人的病情是不断的在变化的，每个人的体质也是不同的。服药过后的反应也是不一样的。从伤寒来论，有太阳证、少阳证、阳明证。又有太阳、少阳合病，太阳、阳明合病，三阳合病的。温病有在卫分，有在气分，有在卫分气分的，有在营分血分的。然其出现胃肠证状，或午后发热则为热在阳明是为易辨之也。故张先生说伤寒、温病，始异而终同。病入阳明者，伤寒辨证论为病在阳明需用白虎汤，温病辨证论在气分也需用白虎汤。伤寒在阳明之腑用承气汤，温病亦用承气汤而已。惟伤寒用白虚汤、承气汤恐伤其阳，而有白虎加人参汤，承气汤加人参、或再加甘草之说。温病论治恐伤其阴而用增液承气汤之说。而且伤寒有下不厌迟，温病有下不厌早之说。伤寒下不厌迟是为了顾护其阳，温病下不厌早是为了顾护其阴。古人说，病有千变，药有万变才行。伤寒用人参顾护其阳与温病用增液汤顾护其阴与西医用液体疗法同一道理。
外感之邪感染人体，是根据人的身体素质来的。人体的最薄弱之处，往往是邪最易侵犯之处。好比时邪之流行病，同时同室的人感染，而病情的表现也会因每人的体质不同而表现不同。若其人脏腑内素有积滞之热者，再复感受外邪则其热则更甚。若素有积寒者，则寒邪触动则其寒愈甚也。若同为温疫感染，体内素有积热者则热之更甚，体内素有积寒者则热之较轻。此亦是人体自求体内平衡的一种表现。素有气血瘀滞之人较多，故复受风热导致感冒之时，与体内素无气血瘀滞之人，在治疗风热之时的用药效果则不同。只感受风热之邪的，同为发热、咳嗽、咽痛，用疏散风热之银翘散、桑菊饮即可得效，而有气血瘀滞者则需加用疏通气血药方可奏效。反之寒者亦然。而阴虚之人则需加用滋阴与疏散风热类药方可。首选药为生地、麦冬类。而气虚之人感冒则需加用助阳益气之药方可，首选药为黄芪、人参、山萸肉类。阳虚之人则需加用桂枝、附子类。其有气血瘀滞与体内有偏差之人感受风热感冒，则需疏通气血纠正偏差之时合用疏散风热，则病愈之也速。
现在越来越多的人明白滥用西药抗菌素的弊大于利，而能明白中医中药治病求本，衡而需通之理的人越来越少，明白综合疗法标本兼治的医生越来越少。故而中医如能采用现代科学检测以辨病，再用中医辨证岂不是中西结合、衷中参西的最佳之路吗？
现代医学之治感冒，发表之药如阿斯匹林、安乃近等药与抗菌素口服有效有不效者，其不效者即为阴虚素有积热，则需加用输液法大多即效，而此法即张先生与发表之麻黄汤，表里双解之大青龙汤加知母之理相同也。中医治此伤寒之感冒，是麻黄汤证，用麻黄汤，一剂可愈。内热阴虚需加知母者也可一剂愈病。是为感冒病伤寒者易治，此从风寒感冒体未虚之表实证，用西药安乃近片一克或一克半，一汗解之即可明白。而于温病，或病体素有积热者则非一汗可解之，西医治温病之用解表退热药与抗菌素，与中医治温病需辨邪在卫、气、营、血不同，然中医、西医解表发汗之理则相同。西医辨病检测无细菌、病毒、病原体者，中医治之也速。西医辨病有细菌、病毒、病原体者，中医治之也缓。中医辨证风寒感冒从四诊即可辨出，恶寒、发热、无汗、身疼痛，脉紧是为风寒，即是为麻黄汤证，有麻黄汤证，即可用麻黄加知母汤汗解之是也。
我的经验是西医诊断为炎症需用抗生素者，中医往往也需用羚羊、生石膏、滑石、蝉蜕、黄连、黄芩、大黄类药，如葛根芩连汤、张锡纯老师之清解汤、凉解汤、寒解汤、宣解汤、和解汤、石膏阿斯匹林汤、滋阴清燥汤、滋阴固下汤、白虎加人参汤、或镇逆承气汤。辨证验舌红苔黄者属热者，相当于西医之细菌、病毒，然中医则又辨证多为热在气分。则石膏、滑石、蝉蜕、银花、连翘为主药。若舌紫红或舌紫红舌尖有红紫斑点者为热入营血之分、则只用石膏、滑石、蝉蜕、银花、连翘诸药已不能胜任，需加羚羊、芩、连等入血分之药为要。现代医学之检验及诊断方法可以用之辨病，中医则可既辨病又辨证。不能受西医诊断为炎症之影响，病毒也好，细菌也好，一定要用中医的传统，四诊，八纲，六经辨证，温病则用卫、气、营、血来辨证。
小儿稚阴稚阳之体，故每致发热咳嗽为上热，若再有腹泻便溏为下燥。此从其舌红紫，苔薄即可辨出。主方可用衡通滋阴清燥汤：
滑石布包煎、生山药、白茅根各30克、生白芍18克、生内金、炙甘草各12克、羚羊角丝6克。水煎多次分服。
此方在临床上却仍为常用，尤其是婴幼儿。小儿患此证很多，发热、咳嗽、泄泻。西药打针输液效不佳或小儿太小而求治中医者比较多。临证时只要辨证为温热证，有发热咳嗽腹泻，即处以此方，煎成后分数次频频服下，往往一剂见效，一般三剂则愈。屡用屡效。且本方药味甚淡，小儿易于服下，婴儿则装入奶瓶内频服之，临证视其发热重，则滑石加重至30克，泄泻重则山药加重至120克。但一定要嘱煎汤数杯，分数次频频服下，颇似西医输液，使药力常继，而不致伤胃肠。清其温热而不伤阴，可谓稳妥。
治温热在此方基础上风热重可再加蝉退、金银花、连翘、咳加杏仁、贝母；有痰加蒌皮、蒌仁、半夏、竹茹；阴虚明显者加沙参、麦冬、生地、元参类药。气血瘀滞症状明显者合用衡通汤，阴虚而毒热明显者加用黄连、羚羊角、水牛角、升麻、白茅根以清血分火热而不致伤阴。气虚可加人参、黄芪。可谓立于不败之地之法也。