我的从医感受（126）治疗坐骨神经痛
近几日治疗一例腰椎间盘3-5节横托的病人，已经压迫了坐骨神经有3年了。在这三年期间，她也是每年都治疗，但效果也总是时好时坏。她也曾先后针灸过、按摩过、穴位注射过。查体腰椎3-5节压迫明显，其中3节横托，用手就可以摸到横托的椎体。直腿抬高实验（+），弯腰用不了3分钟就疼痛难忍。环跳穴压痛明显，并伴有放射痛。针灸后需要很长时间才能起床，总体压迫足太阳膀胱经多些，腿部抽筋很重，主要在承山的部位。
1、针灸取穴：大肠俞、关元俞、小肠俞、次髎、环跳、承扶穴、委中、承山、昆仑、申脉。这些穴位根据症状可以加减。
2、穴位注射2次，取穴，腰部阿是穴（痛点注射），环跳。
3、放血疗法：在委中放血，发现在膀胱经的脉络上有许多血络，我先后把血络放血3-4次。此后，发现血络便放，直至血络放尽。在血络集聚的位置，放血大约有100毫升左右。放血后，病人直说轻松，从来没有这么轻松过。
4、火针点刺，在腰部疼痛阿是穴和环跳、承山、申脉用火针点刺3次。
放血疗法是我看高树中老师写的《灵枢诠用一针疗法》，受益匪浅。
高树中老师说：“在临床上常常见到这样的坐骨神经痛的病人，沿着下肢后侧或外侧疼痛，按常规的经络辨证疼痛的部位属于足太阳膀胱经和足少阳胆经，但常规针刺两经的穴位两三个月也不见效，这是为什么呢？很可能这个病人的病不在经而在络，在络的病不去治络，反而治经，怎么能见效呢？坐骨神经痛属于中医的“痹症”范畴，《灵枢.寿夭刚柔第六》记载了“三变刺法”，是这么说的：“皇帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹留经者。”在这大家要特别注意“寒痹之留经”这几个字。为什么说“留经”？因为还有“留络”者。这就是先辨在经还是在络。那么怎么知道留络呢？留络者应该如何治疗呢？这一篇还有这么一句话：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”意思是说，如果痹症久治不愈，特别是按常规治经的方法治不好的，应该注意观察疼痛的部位有没有血络，如果有血络，说明此病已经入络，应该将这些络脉点刺出血，络脉通了，疼痛也该好了。我上面所说的坐骨神经痛，往往就是这种情况，疼痛 部位往往有些络脉，治疗方法也很简单，只要仔细把这些络脉点刺出血，病人的疼痛往往就会缓解。”
我这次遇到的这例病人，就是久治不愈的坐骨神经痛病人，以往治疗的医生多是治经，而不治络，所以疾病反复发作。
为什么治疗三年，反复发作三年，所有的医生都视而不见还有血络呢？说白了，就是很多医生不懂还有血络的存在。有的针灸医生就会针灸，而不会辨别病在经还是在络。
这个病人是个很坚强的病人了，她的血络已经非常明显了，就我这个外行，都看的十分清晰，我想稍懂一点辨络的医生，都会看到的。
我给她放血治疗，问她是否有医生这样给她治疗过？
她说：从来就没有医生给她放血治疗过，也不知道什么是经？什么是络？
这个病人经我这样治疗，现在已经痊愈。看来是我们的经验欠缺，所以往往治不好疾病。书是我的老师，我有不懂的问题，我会及时求教。这次多亏高树中老师的点拨，使我茅塞顿开。 单阿姨您好！看了您的帖子，对您执着不懈、处处为病人考虑的医德医风很受感动！
我父亲今年50岁，半年前开始头晕。看过了很多大夫，效果不甚明显。三个月前经人介绍，在一位老中医开的私人诊所里治疗。他主张我的头晕是由于长期伏案工作，颈部不活动，加之感受风寒，引起颈部肌肉、软组织水肿、粘连、炎症。他给我在颈部用针灸、按摩、电烤等多种方法治疗。起初还是有一定的效果，时间长了效果就不太明显了。最近他又试了一种新方法：在膝部的足三里穴注射药物，据说可以麻醉、刺激神经。请问这种方法可以治头晕吗？
回复 #524 shanguimin 的帖子
单阿姨厉害，几年的病这么快几天就被你治愈了。！！看来阿姨是实干家，^_^
续#525的帖子
不好意思，我弄错了。不是在足三里穴注射，是在膀胱经的一个穴，好像是委中穴。[ 本帖最后由 chenyifan0607 于 2008/1/16 08:13 编辑 ]
回复 #525 chenyifan0607 的帖子
孩子你好？眩晕的病因很多，不知道你父亲属于哪一种。
如果单纯的眩晕症，用针灸治疗就会有很好的临床效果。如果是血压引起的眩晕，应该很好的控制血压，然后对症治疗。还有耳源性眩晕，共济失调，耳鸣。你说的你父亲的眩晕好像是由于颈椎病引起的眩晕。
如果是颈椎病引起的眩晕，你应该到医院查一下颈椎，排个颈椎片，看看病在何处，然后在确定治疗方案。
你说的这个医生用穴位注射的方法在足三里的部位穴注治疗眩晕，有这样治疗的，不知道他用的是何种药物。
一般治疗颈性眩晕我多取风池穴穴注，还有颈夹脊穴。用的药物多是活血化瘀的药物。
如果是单纯眩晕，也有单独在足三里穴注的，用的药物多是麻醉药物。
比如，普鲁卡因利多卡因奴夫卡因等。
如果一时确诊较难，那么可以试治单纯眩晕和颈性眩晕相结合，可以穴位注射以颈部为主，在配合足三里以提高整体的免疫功能。
用药应以活血化瘀为主，注射穴位应以风驰，颈夹脊，为主，足三里和太冲穴是辅助穴位。
这是我治疗的思考，给你的就是参考。
另外一个医生一个治疗方法，不一定我的治疗方法就是正确的。希望你们在治疗的同时，还是应该和给你治疗的医生协商怎么治疗更好。我不希望你把我这个治疗方法强加于这个医生的身上，这样会让他 产生反感的。
回复 #527 chenyifan0607 的帖子
足三里穴位注射我还听说过，可是膀胱经穴注，治疗眩晕，我就有点不太懂了。用的什么药物呢？ 你好呀：我也是搞针灸的，我刚从学校出来。做了二个月。我现在都是用电针取代了手针，你觉得可行吗？还有就是我现在农村搞针灸，大家都想几次就搞好病来。我是这里二个搞针灸的人，所以大家都不怎么接受。我是治骨科风湿类的，我就是觉得为什么我做的病人总是有个手尾的呢？我用的也是针灸，加拔罐，再加水针。但病人给我的时间都是只有十天左右。虽然大家的都有好转，但就是多少少还留下点症状，这是为什么呢？
还有就是奶奶你写的不错，但我想如果你能把你用的针灸方法，穴位，等写出来就更好了，这样就更让我们方便学习了。 单医师你好，我是你的同辈人，也是68年下放的知青，这一代人受苦很多，但其中自强不息，在艰苦环境中做出成就来的真不少，为你感到骄傲！
我三天前在冰冻地上摔倒了，手腕粉碎性骨折，在中医院复位上了夹板，照片显示复位成功，感觉也很好。但本人气血比较虚，现整个手部肿胀厉害，拇指和小指处都呈现小块紫黑色，并有胀痛感。见图
我在网上找到你的一个帖子，是说拔罐对骨折后的治疗大有作用，http://bbs.39.net/topic.aspx?topicid=979064&total=4&page=2，看了后很受启发，梅花针刺血拔罐是我自己能操作的，所以想采用你这种方法。
昨天刺血拔了半个钟头，只是出了一些小血点，我想今天继续拔，不知还有什么要注意的事项？请指教。 单阿姨,我肾虚肝火旺,胃火大,脾胃不好,舌头总是黑的,口干的吃饭必须用水送才咽的下去,非常贫血,白细胞也特别少,后背怕冷,手脚冰冷,总头晕,去找一个老中医看,他说我心肌严重缺血,针灸泄气,我气虚得太厉害,得推拿加上吃中药才行,少针灸几次开开胃就可以,不过从他那治,必须一次买50天的药,方子不变,单阿姨,他说得对吗?我担心一下买这么多天的药万一没效果怎么办,您说我该怎么治呢?以前吃了快一年的中药总解决不了口干消化不良,真是没办法了
回复 #530 iwps1986918 的帖子
孩子你好？我是上个月19日来的北京，我现在在北京，要等到过完春节才回家。
针灸治疗有时候也是个经验的问题和手法的问题。经你治疗的都有疗效，着已经很不错了，不要着急，信任度是需要慢慢积累的。
有时候，疾病不是10天就可以解决问题的，这要耐心和病人讲清。
另外，我治疗疾病的穴位多不固定，所以也没有办法在这里写明，主要看压迫什么经络，治疗疾病还是以经络为主的。
女儿家是今天才又宽带续费，所以我只有等到1日才能上网。