shanguimin 发表于 2007/12/7 11:21:05

原创:我的从医感受(119)类风湿的治疗

风湿病是一种临床常见病、多发病,祖国传统中医称之为“痹症”,是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络,气血运行不畅所致。以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利或关节肿大等主要表现的病症。《素问:痹论》指出:“其风气胜者为行痹、寒气胜者为痛痹、湿气胜者为痹也。”《医宗必读,痹》对痹症治疗做了很好的概括,提出了采用袪风、除湿、散寒、补气、补血及“治风先治血,血行风自灭”的治疗方法。据国家卫生部调查统计,每年因风湿、类风湿、骨病,直接或间接死亡人数约达150万人。因此,治疗风湿、类风湿、骨病已全国告急,刻不容缓。
常见的风湿病有:风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等。
临床表现症状:疼痛、压痛、麻木、肿胀、僵硬、关节变形、疼痛游走性等。
(1) 关节疼痛   (2) 晨僵(3) 关节肿胀和压痛   (4) 关节畸形和功能障碍(5) 系统性症状:如颊部蝶状皮疹,提示系统性红斑狼疮;银屑病性关节炎      (6) 与感染相关   
治疗:主要是口服风湿骨痛药
针灸:疏通经络通则不痛
铺灸:从根本上治疗风湿类疾病,运用平衡阴阳、补益肝肾等法扶正,加强单元神经细胞组织营养,提高人身机体的免疫能力;运用祛风、清热、逐湿、活血等祛邪,杀死和阴断风湿类因子再生,达到标本兼治。
穴位注射;运用维生素类药物或活血化瘀的药物,把有效的药物打到穴位,使药物直达病所。达到治疗疾病的目的。
火针疗法:火针对于痹症,有很好的活血化瘀和除弊散寒的功能,若风寒湿三者在于经络不出者,宜用火针以外发其邪,起到温经通络的作用。
放血疗法:对于经络实质、血液循环障碍、神经内分泌等方面都有效果。刺血可以改善血液循环、有很好的镇痛作用、有促进组织再生和修复的作用、也可以提高免疫功能、调整微循环等等。
总之,综合疗法对于初得风湿的人,治疗效果还是非常肯定的。但对于
长期的疾病,也有很好的改善。

hote 发表于 2007/12/7 11:43:45

单姨,学会了用QQ,加了您的号码!
等着和您聊我的症状。

再次谢谢单姨!

shanguimin 发表于 2007/12/7 15:53:04

好的,谢谢你的信任。

shanguimin 发表于 2007/12/8 16:23:35

转载

- 痛风 -
【概述】
 
    痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,以男性为主,其临床特点为高尿酸血症,及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸型,常累及肾脏,引起慢性间质炎肾炎和尿酸肾结石形成等一系列病症,其中原发性痛风最首的是急性痛风性关节炎,起病急骤,好发于下肢关节,数小时内可达到高峰,关节及周围软组织出现明显热痛,且以半夜起病多见,持续数天至数周完全缓解,但可反复发作。为针灸治疗的主要对象。本病在我国以往为少见病,近年由于营养条件的改善,平均寿命延长,发病例有增多趋势。西医虽有特效药物,但由于缺乏病因治疗,目前尚无根治之法。
    针灸治疗本病,首见于1981年。但之后一直未见报道,直至1991年才有大量临床文章见诸刊物。据不完全统计就达近20篇之多。在治疗方法上,除体针外,尚有梅花针或三棱针刺血、火针法、拔罐、皮内针及耳针等,亦有配合推拿或内服、外敷中药进行治疗的。治疗对象则以急性痛风性关节炎患者为主,亦有治疗痛风石沉积者。总有效率在90%以上。且不少病人经一年以上随访未见复发,表明有较好的远期疗效,故针灸治疗本病有一定推广价值。

【治疗】
    体针
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交;2、曲池。
    配穴:分2组。1、内踝侧:太溪、太白、大敦;外踝侧:昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。
    (二)治法
    病变在下肢,均各取第一组;在上肢各取第二组。以主穴为主,据部位酌加配穴。以1~1.5寸28号毫针刺入,得气后采用捻转提插补泻手法;急性期用泻法,恢复期用平补平泻法,均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔3~5天。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准:临床痊愈:症状、体征消失,血尿酸降至正常,1~1.5年内未见复发;有效:症状、体征基本消失,血尿酸下降,发作间隙期明显延长者;无效:症状、体征及血尿酸检查均未见改善。
    以上法共治痛风性关节炎患者,按上述标准,临床痊愈70例,有效9例,无效3例,总有效率为92.3%。
    刺血
    (一)取穴
    主穴:分2组。1、阿是穴、太冲、内庭、对应点;2、曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海。
    阿是穴位置:红肿热痛最明显处。
    对应点位置:健侧手部阿是穴的对应部位。
    (二)治法
    每次取一组,二组可交替应用,亦可单用一组。第一组每次均取,仅取患侧穴;第二组每次取2~3穴,交替选取,其中除阳池、太溪、血海取患侧外,余均取双侧。第一组穴刺法:先用三棱针点刺阿是穴,放血数滴,然后以26号1.5寸毫针,刺对应点1针,患侧太冲、内庭及以15度角三针围刺阿是穴(此三针针尖指向三棱针放血处),使用泻法,留针30分钟。第二组刺法:在所选穴区先用手指拍打数次,使局部充血,行常规消毒,押手按压穴位两旁,使皮肤绷紧,以小号三棱针,快速点刺穴位,深度视腧穴而定。挤压出血,部分穴中加拔火罐,出血量以3~10ml为宜。消毒局部,并加敷料包扎固定。上述二法每周治疗1~2次,3~7次为一疗程,疗程间隔一周。
    (三)疗效评价
    共治痛风性关节炎患者53例,按前述标准评定,临床痊愈31例,有效22例,总有效率达100%。
    火针法
    (一)取穴
    主穴:行间、太冲、内庭、陷谷。
    配穴:丘墟、大都、太白、血海、膈俞、丰隆、脾俞、太溪、三阴交。
    (二)治法
    主穴每次取2个,根据症情配穴酌取1~2个。足部腧穴用粗火针,踝关节以上腧穴用细火针。针足部穴位时,令患者取直立位或坐位,双足垂地,在足下垫几层草纸,穴位行碘酒、酒精严格消毒后,将火针在酒精灯上烧至通红转白亮时,对准穴位速刺疾出,深度为0.3~1寸左右,每穴刺1~3针,出针后即有暗红色血液从针孔喷出,待出血达10~30ml后才可止血。一般而言,出血初为暗红色,待血色由暗至淡时,会自行止血,若出血不止,可加压止血。踝以上穴位可取坐位,每穴刺1针。对痛风性关节炎急性发作者,可在红肿的患部散刺数针,使浆性渗出物排出。上法每周治疗一次,并嘱患者在48小时内保持针孔清洁。
    注意:有血液病患者禁用本法。
    (三)疗效评价
    以上法共治疗157例患者,结果临床痊愈123例,有效25例,无效9例,总有效率为94.3%。发现足部腧穴火针点刺出血量多(最多不超过30ml)是一次治愈的关键。
    刺血加罐
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:红肿明显处。
    (二)治法
    令患者取卧位,将阿是穴消毒,用七星针重叩至皮肤出血,注意:要将红肿处全部叩遍。立即加拔火罐,小关节处可用去底磨平之青霉素小瓶以抽气法拔之,等瘀血出净,取罐,用干棉球擦去瘀血。每处每次宜拔出瘀血5~10ml为宜。每周2次,4次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以本法共治39例,结果临床痊愈24例,有效15例,有效率达100%。
    体针加指针
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:痛风石所在的部位。痛风石多为隆起结节,小如芝麻,大似鸡蛋,好发于耳轮、趾、指及肘部等处。
    (二)治法
    寻得阿是穴后,治痛风石的基底部从左右前后方向刺入4针,再沿痛风石正中与刺入痛风石基底部针垂直方向刺入1针,采用提插捻转法,得气后留针20分钟。起针后以拇指用一指禅手法推患部,同时采用按压挤揉法,时间为15分钟。隔日1次,5次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以本法治疗痛风石患者共10例,全部获基本痊愈。
    综合法
    (一)取穴
    主穴:阿是穴、三阴交、丘墟、太白、太冲、内庭。
    配穴:趾部加大都,踝部加商丘,膝部加犊鼻。
    阿是穴位置:红肿处。
    (二)治法
    主穴为主,每次取3~4穴,据发病部位加配穴。阿是穴用梅花针叩刺,红肿甚者叩刺出血,局部肿胀不显者,叩至局部潮红,其他穴位用28号1.5寸毫针,刺之得气后,施提插捻转手法或急性期用泻法,恢复期平补平泻法。留针30分钟,每隔10分钟施手法1次。每日1次。
    加服中药:防己3g,生黄芪12g,白术12g,桑枝15g,忍冬藤30g,牛膝12g,木瓜18g,地龙12g,显芍15g,桑寄生18g,全蝎4条,蜈蚣2条。后二种焙干研细末,分2次冲服。上药每天1剂,水煎分2次内服。针刺服药均以7天为一疗程,一般需治疗二个疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治69例(其中10例系用针刺加中药外敷),结果:临床痊愈34例,有效29例,无效1例,总有效率98.6%。
【主要参考文献】
    杨三保。耳针治疗腰部扭伤、痛风120例。陕西中医 1981;2(1):22。
    李素仁。针刺治疗痛风50例。四川中医 1996;14(11):53。
    董      云,等。针刺五腧穴治疗痛风性关节炎25例。安徽中医学院学报1994;13(3):70。
    庞      俊,等。针刺治疗痛风的体会。江苏中医 1993;14(1):19。
    宋生祥,等。针刺治疗痛风性关节炎30例。上海针灸杂志 1996;15(1):15。
    李兆文,等。刺血疗法治疗痛风性关节炎23例。中国针灸 1993;13(4):11。
    文绍敦,等。火针入血治疗痛风105例疗效观察。中国针灸 1996;16(3):23。
    文绍敦。火针点刺入血治疗足痛风52例。中国针灸 1993;13(3):8。
    潘红玲。梅花针加拔罐治疗痛风39例疗效观察。针灸临床杂志 1997;13(3):29。
    张玉和。针刺配合推拿治疗痛风石10例。上海针灸杂志 1994;13(4):164。
    蔡文墨。针药并施治疗痛风性关节炎29例疗效观察。福建中医药 1994;25(2):19。
    张逸萍,等。针药并用、内外合治法治疗痛风35例疗效观察。针灸临床杂志 1994;10(6):16。
 
本栏目仅供学习与参考,切勿模仿施治!

shanguimin 发表于 2007/12/8 16:26:21

转载:中医治疗痛风症

痛风症是一种嘌呤代谢紊乱引走遍 的疾病,临床上的典型表现有急性或慢性痛风性关节炎伴反复急性发作,血液尿酸浓度增高;久病者有痛风石沉积,导致关节畸形,并有肾脏病变,常并发肾石症。中医学称为“白虎历节”属痹证范畴,现代亦称为痛风。 诊断:1.中年以上男性为多发及家庭病史。2.多见拇趾关节和腕、踝、膝、肘关节。初期见单个关节发炎。3.急性期关节红、肿、热、痛甚,伴见体温增高。白细胞及中性增高。4.慢性期关节肿大、僵硬,甚至畸形,有大痛风石时,关节常溃烂,伤口渗出白色尿酸盐结晶,并可并发肾结石极肾功能障碍。5.化验检查:血液尿酸9mg%.6.X片检查:关节面附近的骨骼部,因骨组织被尿酸所替代,出现凿孔状圆形缺损阴影。 中医药针对急性期的发热、必烦、关节剧烈疼痛,或呈游走性,局部红肿发热,舌苔黄腻,脉象弦滑数者,诊为湿热邪毒,阻痹关节;治用白虎通痹汤;药用:金银花30克,连翘15克,知母15克,石膏50克,黄芩12克,防风15克秦艽15克,桑枝30克,细辛10克制草乌10克(先熬),黄柏12克,牛膝15克,露峰房15克,甘草6克,每日剂,水煎服。热甚加泽汈泻、防己。 对慢性期,出现关节畸形僵硬,活动失灵,或局部溃烂(有白盐状物从伤口排出),疲乏厌食,笑苔白腻,脉象沉细者,多为气血虚痹;治用调补气血的黄芪桂枝五物汤加味;药用:黄芪60克,赤芍15克,桂枝15克,熟地15克,当归15克,生姜15克,杜仲15克,补骨脂30克,制川乌15克(先熬),白术12克,乌梢蛇20克,全蝎8克,鹿角霜15克,甘草8克,每日1剂,水煎服。痛甚则加乳香、没药。 可常规配合跨世纪物浴泡患处法,以及针灸、按摩,局部激光照射法等。患者生活要有规律,禁酗洒,少吃含嘌呤多的食物,如动物内脏(肝、肾、脑等),以及海鲜食品等。

shanguimin 发表于 2007/12/10 09:47:44

原创:用心做个好医生


我常常在网上发表一些自己治疗疾病的体会,也常常会有病人问我一些治疗疾病的事宜。我都会不厌其烦的解答,我深知那种得病的痛苦和想痊愈的渴望。下面这段话是一个老网友的评论。
我看了以后很感动,我不知道在现在的医院里还能不能找到您这样视病人为朋友的医生。
这是白老师的留言。
还有一个人留言说,一看您的博客,就知道您是个称职的医生。
大家好:
   谢谢大家对我的肯定。其实生活中,好人到处都在,就是看我们是否用发现的眼光在寻觅。
   我从医37年,只是在现在、现在的体制;现在的医疗纠纷中,真想放弃现在的职业。但是我就常常觉得自己有一身的临床经验没有传承,很是遗憾。我常常感觉现在的医生难当,就是有一部分见利忘义的医生缺少职业道德,因为一条条臭鱼而搅乱了一锅腥。还有许多根本就不会行医的二百五,在这个队伍里滥竽充数,败坏一些敬业医生的名声。一些少数人的卑鄙行径,毁坏了这个神圣的职业。
   我们那个时代的人,吃过苦、受过累;上过山、下过乡。刚开始下乡的时候,因为年纪小,不知哭过多少次。
   永远也忘不了刚刚下乡的体力劳动。第一天捡棉花,在当地的老乡说“这是最轻闲的活计了。”
   老乡捡一条垄,我们刚刚捡半条垄。一天下来,腰酸背痛,手上到处是棉桃扎的血肉模糊。到了晚上,我们几个年龄较小的知情在生产队的场院里抱头痛哭,不知道前面的路还有多远?
   无论是干什么工作,我都不想拉在别人的后面,我的心中不情愿留在农村。我要好好干,争取早日抽取回城。一次生产队修养鱼池,叫知情挑大梁,是我们这些出生牛犊不怕死,愣是挖了养鱼池,把里边的沙子一筐筐的抬出来。这么重的活,当地的老百姓是不干的,只有我们知情,想早日回城,每两个人一个抬筐,每筐沙子都在200多斤重。我和一个女生我俩一伙,10几筐下来,肩上就已经血肉模糊,每抬上来一筐,生产队长都给我们记上数,好似劳改犯的喊号一样。那种刻骨铭心的记忆永远也不会忘记,就是怕贫下中农评价说“我们在劳动中藏奸,没能很好的接受贫下中农的再教育。”记得有一个出身地主家庭的知情,感觉自己前途渺茫,也受不起那个累了,就和当地的老乡结婚了。当我们一个个抽出农村,她已经在农村生儿育女了。每每想起这些,有时仍然会潸然泪下。
    70年3月,大队成立合作医疗站,我有幸被第一个安排在合作医疗站当赤脚医生。当时就是脱离了农村的劳动,自己就暗暗地下决心,干一行,就要干好一行。从那时起,我这个外行总是在偷偷地观察老医生的一举一动,观察老医生的治疗手段和治疗方法,这在当时算是偷艺。在初学针灸的时候,不知道我自己给自己扎了多少针,只有在自己的身上试过,才敢在别人的身上下手。我有许多临床经验,就是在自己身上试过,感觉安全,才给患者用。我不知道现在年轻人是不是还有我们当初学医的精神 。
在对待患者身上,每来一个病人我都会像对待自己的孩子一样的看待,充满爱心、耐心、给于解释和安慰。对待每一个病人都不仅仅是身体上的治疗,主要还有心理方面的安慰,解释。让他对你有足够的信任。
最主要是,一定要博览群书,有扎实的医疗功底,有很全面的治疗经验,有足够的耐心和热情,我感觉这些都是做一个好医生的起码标准。

古玉木 发表于 2007/12/10 10:31:34

回复 #429 shanguimin 的帖子

阿姨我要遇到你就好了,我现在皮肤有好转了,在很远的地方请了个中医说我是妇科引起的血脉不畅,主要在下半身,凉药吃的太多了,正气不足,每天在背后刮沙,我想去针灸不知可否

shanguimin 发表于 2007/12/10 10:52:40

可以,不知道你是否看了我的视频,《在家通经络的那个》我认为你也主要是经络的问题,还有血液的问题。
针灸可以解决这两个问题,同时放血疗法对于你也是必不可少的项目。
找一个全面的针灸医生吧,即会针灸,对于放血疗法也不陌生,相信,经过这样的调理,你的疾病会很快康复的。

古玉木 发表于 2007/12/10 11:09:03

回复 #431 shanguimin 的帖子

阿姨我看不到你的视频,找了很久没有找了会针灸会放血疗法的医生

shanguimin 发表于 2007/12/11 09:07:01

回复 #432 古玉木 的帖子

你好,这是阿姨自己制作的视频,虽然很幼稚,但是有些通络的方法,和工具我感觉很好,你可以借鉴。
大家好:
这是我自己录制的视频,自己在家通经络,希望你看后有作用、喜欢。
http://you.video.sina.com.cn/b/8913666-1144286460.html
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查看完整版本: 原创:我的从医感受 ─ 針灸篇﹝連載﹞