原创：我的从医感受 ─ 針灸篇﹝連載﹞

shanguimin

风湿病是一种临床常见病、多发病，祖国传统中医称之为“痹症”，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络，气血运行不畅所致。以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利或关节肿大等主要表现的病症。《素问：痹论》指出：“其风气胜者为行痹、寒气胜者为痛痹、湿气胜者为痹也。”《医宗必读，痹》对痹症治疗做了很好的概括，提出了采用袪风、除湿、散寒、补气、补血及“治风先治血，血行风自灭”的治疗方法。据国家卫生部调查统计，每年因风湿、类风湿、骨病，直接或间接死亡人数约达150万人。因此，治疗风湿、类风湿、骨病已全国告急，刻不容缓。
常见的风湿病有：风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等。
临床表现症状：疼痛、压痛、麻木、肿胀、僵硬、关节变形、疼痛游走性等。
  (1) 关节疼痛   (2) 晨僵  (3) 关节肿胀和压痛   (4) 关节畸形和功能障碍  (5) 系统性症状：如颊部蝶状皮疹，提示系统性红斑狼疮；银屑病性关节炎      (6) 与感染相关   
治疗：主要是口服风湿骨痛药  
针灸：疏通经络  通则不痛
铺灸：从根本上治疗风湿类疾病，运用平衡阴阳、补益肝肾等法扶正，加强单元神经细胞组织营养，提高人身机体的免疫能力；运用祛风、清热、逐湿、活血等祛邪，杀死和阴断风湿类因子再生，达到标本兼治。
穴位注射;运用维生素类药物或活血化瘀的药物，把有效的药物打到穴位，使药物直达病所。达到治疗疾病的目的。
火针疗法：火针对于痹症，有很好的活血化瘀和除弊散寒的功能，若风寒湿三者在于经络不出者，宜用火针以外发其邪，起到温经通络的作用。
放血疗法：对于经络实质、血液循环障碍、神经内分泌等方面都有效果。刺血可以改善血液循环、有很好的镇痛作用、有促进组织再生和修复的作用、也可以提高免疫功能、调整微循环等等。
总之，综合疗法对于初得风湿的人，治疗效果还是非常肯定的。但对于
长期的疾病，也有很好的改善。

hote

单姨，学会了用QQ，加了您的号码！
等着和您聊我的症状。

再次谢谢单姨！

shanguimin

好的，谢谢你的信任。

shanguimin

- 痛风 -
【概述】
　
    痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，以男性为主，其临床特点为高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸型，常累及肾脏，引起慢性间质炎肾炎和尿酸肾结石形成等一系列病症，其中原发性痛风最首的是急性痛风性关节炎，起病急骤，好发于下肢关节，数小时内可达到高峰，关节及周围软组织出现明显热痛，且以半夜起病多见，持续数天至数周完全缓解，但可反复发作。为针灸治疗的主要对象。本病在我国以往为少见病，近年由于营养条件的改善，平均寿命延长，发病例有增多趋势。西医虽有特效药物，但由于缺乏病因治疗，目前尚无根治之法。
    针灸治疗本病，首见于1981年[1]。但之后一直未见报道，直至1991年才有大量临床文章见诸刊物。据不完全统计就达近20篇之多。在治疗方法上，除体针外，尚有梅花针或三棱针刺血、火针法、拔罐、皮内针及耳针等，亦有配合推拿或内服、外敷中药进行治疗的。治疗对象则以急性痛风性关节炎患者为主，亦有治疗痛风石沉积者。总有效率在90％以上。且不少病人经一年以上随访未见复发，表明有较好的远期疗效，故针灸治疗本病有一定推广价值。

【治疗】
    体针
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交；2、曲池。
    配穴：分2组。1、内踝侧：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。
    (二)治法
    病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：临床痊愈：症状、体征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年内未见复发；有效：症状、体征基本消失，血尿酸下降，发作间隙期明显延长者；无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。
    以上法共治痛风性关节炎患者，按上述标准，临床痊愈70例，有效9例，无效3例，总有效率为92.3％[2～4]。
    刺血
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、阿是穴、太冲、内庭、对应点；2、曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、血海。
    阿是穴位置：红肿热痛最明显处。
    对应点位置：健侧手部阿是穴的对应部位。
    (二)治法
    每次取一组，二组可交替应用，亦可单用一组。第一组每次均取，仅取患侧穴；第二组每次取2～3穴，交替选取，其中除阳池、太溪、血海取患侧外，余均取双侧。第一组穴刺法：先用三棱针点刺阿是穴，放血数滴，然后以26号1.5寸毫针，刺对应点1针，患侧太冲、内庭及以15度角三针围刺阿是穴(此三针针尖指向三棱针放血处)，使用泻法，留针30分钟。第二组刺法：在所选穴区先用手指拍打数次，使局部充血，行常规消毒，押手按压穴位两旁，使皮肤绷紧，以小号三棱针，快速点刺穴位，深度视腧穴而定。挤压出血，部分穴中加拔火罐，出血量以3～10ml为宜。消毒局部，并加敷料包扎固定。上述二法每周治疗1～2次，3～7次为一疗程，疗程间隔一周。
    (三)疗效评价
    共治痛风性关节炎患者53例，按前述标准评定，临床痊愈31例，有效22例，总有效率达100％[5,6]。
    火针法
    (一)取穴
    主穴：行间、太冲、内庭、陷谷。
    配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、丰隆、脾俞、太溪、三阴交。
    (二)治法
    主穴每次取2个，根据症情配穴酌取1～2个。足部腧穴用粗火针，踝关节以上腧穴用细火针。针足部穴位时，令患者取直立位或坐位，双足垂地，在足下垫几层草纸，穴位行碘酒、酒精严格消毒后，将火针在酒精灯上烧至通红转白亮时，对准穴位速刺疾出，深度为0.3～1寸左右，每穴刺1～3针，出针后即有暗红色血液从针孔喷出，待出血达10～30ml后才可止血。一般而言，出血初为暗红色，待血色由暗至淡时，会自行止血，若出血不止，可加压止血。踝以上穴位可取坐位，每穴刺1针。对痛风性关节炎急性发作者，可在红肿的患部散刺数针，使浆性渗出物排出。上法每周治疗一次，并嘱患者在48小时内保持针孔清洁。
    注意：有血液病患者禁用本法。
    (三)疗效评价
    以上法共治疗157例患者，结果临床痊愈123例，有效25例，无效9例，总有效率为94.3％[7,8]。发现足部腧穴火针点刺出血量多(最多不超过30ml)是一次治愈的关键。
    刺血加罐
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    阿是穴位置：红肿明显处。
    (二)治法
    令患者取卧位，将阿是穴消毒，用七星针重叩至皮肤出血，注意：要将红肿处全部叩遍。立即加拔火罐，小关节处可用去底磨平之青霉素小瓶以抽气法拔之，等瘀血出净，取罐，用干棉球擦去瘀血。每处每次宜拔出瘀血5～10ml为宜。每周2次，4次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以本法共治39例，结果临床痊愈24例，有效15例，有效率达100％[9]。
    体针加指针
    (一)取穴
    主穴：阿是穴。
    阿是穴位置：痛风石所在的部位。痛风石多为隆起结节，小如芝麻，大似鸡蛋，好发于耳轮、趾、指及肘部等处。
    (二)治法
    寻得阿是穴后，治痛风石的基底部从左右前后方向刺入4针，再沿痛风石正中与刺入痛风石基底部针垂直方向刺入1针，采用提插捻转法，得气后留针20分钟。起针后以拇指用一指禅手法推患部，同时采用按压挤揉法，时间为15分钟。隔日1次，5次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以本法治疗痛风石患者共10例，全部获基本痊愈[10]。
    综合法
    (一)取穴
    主穴：阿是穴、三阴交、丘墟、太白、太冲、内庭。
    配穴：趾部加大都，踝部加商丘，膝部加犊鼻。
    阿是穴位置：红肿处。
    (二)治法
    主穴为主，每次取3～4穴，据发病部位加配穴。阿是穴用梅花针叩刺，红肿甚者叩刺出血，局部肿胀不显者，叩至局部潮红，其他穴位用28号1.5寸毫针，刺之得气后，施提插捻转手法或急性期用泻法，恢复期平补平泻法。留针30分钟，每隔10分钟施手法1次。每日1次。
    加服中药：防己3g，生黄芪12g，白术12g，桑枝15g，忍冬藤30g，牛膝12g，木瓜18g，地龙12g，显芍15g，桑寄生18g，全蝎4条，蜈蚣2条。后二种焙干研细末，分2次冲服。上药每天1剂，水煎分2次内服。针刺服药均以7天为一疗程，一般需治疗二个疗程。
    (三)疗效评价
    以上法共治69例(其中10例系用针刺加中药外敷)，结果：临床痊愈34例，有效29例，无效1例，总有效率98.6％[11，12]。
【主要参考文献】
    [1]杨三保。耳针治疗腰部扭伤、痛风120例。陕西中医 1981;2(1):22。
    [2]李素仁。针刺治疗痛风50例。四川中医 1996;14(11):53。
    [3]董        云，等。针刺五腧穴治疗痛风性关节炎25例。安徽中医学院学报1994;13(3):70。
    [4]庞        俊，等。针刺治疗痛风的体会。江苏中医 1993;14(1):19。
    [5]宋生祥，等。针刺治疗痛风性关节炎30例。上海针灸杂志 1996;15(1):15。
    [6]李兆文，等。刺血疗法治疗痛风性关节炎23例。中国针灸 1993;13(4):11。
    [7]文绍敦，等。火针入血治疗痛风105例疗效观察。中国针灸 1996;16(3):23。
    [8]文绍敦。火针点刺入血治疗足痛风52例。中国针灸 1993;13(3):8。
    [9]潘红玲。梅花针加拔罐治疗痛风39例疗效观察。针灸临床杂志 1997;13(3):29。
    [10]张玉和。针刺配合推拿治疗痛风石10例。上海针灸杂志 1994;13(4):164。
    [11]蔡文墨。针药并施治疗痛风性关节炎29例疗效观察。福建中医药 1994;25(2):19。
    [12]张逸萍，等。针药并用、内外合治法治疗痛风35例疗效观察。针灸临床杂志 1994;10(6):16。
　
本栏目仅供学习与参考，切勿模仿施治！

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痛风症是一种嘌呤代谢紊乱引走遍 的疾病，临床上的典型表现有急性或慢性痛风性关节炎伴反复急性发作，血液尿酸浓度增高；久病者有痛风石沉积，导致关节畸形，并有肾脏病变，常并发肾石症。中医学称为“白虎历节”属痹证范畴，现代亦称为痛风。 诊断：1.中年以上男性为多发及家庭病史。2.多见拇趾关节和腕、踝、膝、肘关节。初期见单个关节发炎。3.急性期关节红、肿、热、痛甚，伴见体温增高。白细胞及中性增高。4.慢性期关节肿大、僵硬，甚至畸形，有大痛风石时，关节常溃烂，伤口渗出白色尿酸盐结晶，并可并发肾结石极肾功能障碍。5.化验检查：血液尿酸9mg%.6.X片检查：关节面附近的骨骼部，因骨组织被尿酸所替代，出现凿孔状圆形缺损阴影。 中医药针对急性期的发热、必烦、关节剧烈疼痛，或呈游走性，局部红肿发热，舌苔黄腻，脉象弦滑数者，诊为湿热邪毒，阻痹关节；治用白虎通痹汤；药用：金银花30克，连翘15克，知母15克，石膏50克，黄芩12克，防风15克秦艽15克，桑枝30克，细辛10克制草乌10克（先熬），黄柏12克，牛膝15克，露峰房15克，甘草6克，每日剂，水煎服。热甚加泽汈泻、防己。 对慢性期，出现关节畸形僵硬，活动失灵，或局部溃烂（有白盐状物从伤口排出），疲乏厌食，笑苔白腻，脉象沉细者，多为气血虚痹；治用调补气血的黄芪桂枝五物汤加味；药用：黄芪60克，赤芍15克，桂枝15克，熟地15克，当归15克，生姜15克，杜仲15克，补骨脂30克，制川乌15克（先熬），白术12克，乌梢蛇20克，全蝎8克，鹿角霜15克，甘草8克，每日1剂，水煎服。痛甚则加乳香、没药。 可常规配合跨世纪物浴泡患处法，以及针灸、按摩，局部激光照射法等。患者生活要有规律，禁酗洒，少吃含嘌呤多的食物，如动物内脏（肝、肾、脑等），以及海鲜食品等。

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原创：用心做个好医生


我常常在网上发表一些自己治疗疾病的体会，也常常会有病人问我一些治疗疾病的事宜。我都会不厌其烦的解答，我深知那种得病的痛苦和想痊愈的渴望。下面这段话是一个老网友的评论。
我看了以后很感动，我不知道在现在的医院里还能不能找到您这样视病人为朋友的医生。
这是白老师的留言。
还有一个人留言说，一看您的博客，就知道您是个称职的医生。
大家好：
   谢谢大家对我的肯定。其实生活中，好人到处都在，就是看我们是否用发现的眼光在寻觅。
   我从医37年，只是在现在、现在的体制；现在的医疗纠纷中，真想放弃现在的职业。但是我就常常觉得自己有一身的临床经验没有传承，很是遗憾。我常常感觉现在的医生难当，就是有一部分见利忘义的医生缺少职业道德，因为一条条臭鱼而搅乱了一锅腥。还有许多根本就不会行医的二百五，在这个队伍里滥竽充数，败坏一些敬业医生的名声。一些少数人的卑鄙行径，毁坏了这个神圣的职业。
   我们那个时代的人，吃过苦、受过累；上过山、下过乡。刚开始下乡的时候，因为年纪小，不知哭过多少次。
   永远也忘不了刚刚下乡的体力劳动。第一天捡棉花，在当地的老乡说“这是最轻闲的活计了。”
   老乡捡一条垄，我们刚刚捡半条垄。一天下来，腰酸背痛，手上到处是棉桃扎的血肉模糊。到了晚上，我们几个年龄较小的知情在生产队的场院里抱头痛哭，不知道前面的路还有多远？
   无论是干什么工作，我都不想拉在别人的后面，我的心中不情愿留在农村。我要好好干，争取早日抽取回城。一次生产队修养鱼池，叫知情挑大梁，是我们这些出生牛犊不怕死，愣是挖了养鱼池，把里边的沙子一筐筐的抬出来。这么重的活，当地的老百姓是不干的，只有我们知情，想早日回城，每两个人一个抬筐，每筐沙子都在200多斤重。我和一个女生我俩一伙，10几筐下来，肩上就已经血肉模糊，每抬上来一筐，生产队长都给我们记上数，好似劳改犯的喊号一样。那种刻骨铭心的记忆永远也不会忘记，就是怕贫下中农评价说“我们在劳动中藏奸，没能很好的接受贫下中农的再教育。”记得有一个出身地主家庭的知情，感觉自己前途渺茫，也受不起那个累了，就和当地的老乡结婚了。当我们一个个抽出农村，她已经在农村生儿育女了。每每想起这些，有时仍然会潸然泪下。
    70年3月，大队成立合作医疗站，我有幸被第一个安排在合作医疗站当赤脚医生。当时就是脱离了农村的劳动，自己就暗暗地下决心，干一行，就要干好一行。从那时起，我这个外行总是在偷偷地观察老医生的一举一动，观察老医生的治疗手段和治疗方法，这在当时算是偷艺。在初学针灸的时候，不知道我自己给自己扎了多少针，只有在自己的身上试过，才敢在别人的身上下手。我有许多临床经验，就是在自己身上试过，感觉安全，才给患者用。我不知道现在年轻人是不是还有我们当初学医的精神 。
在对待患者身上，每来一个病人我都会像对待自己的孩子一样的看待，充满爱心、耐心、给于解释和安慰。对待每一个病人都不仅仅是身体上的治疗，主要还有心理方面的安慰，解释。让他对你有足够的信任。
最主要是，一定要博览群书，有扎实的医疗功底，有很全面的治疗经验，有足够的耐心和热情，我感觉这些都是做一个好医生的起码标准。

古玉木

阿姨我要遇到你就好了,我现在皮肤有好转了,在很远的地方请了个中医说我是妇科引起的血脉不畅,主要在下半身,凉药吃的太多了,正气不足,每天在背后刮沙,我想去针灸不知可否

shanguimin

可以，不知道你是否看了我的视频，《在家通经络的那个》我认为你也主要是经络的问题，还有血液的问题。
针灸可以解决这两个问题，同时放血疗法对于你也是必不可少的项目。
找一个全面的针灸医生吧，即会针灸，对于放血疗法也不陌生，相信，经过这样的调理，你的疾病会很快康复的。

古玉木

阿姨我看不到你的视频,找了很久没有找了会针灸会放血疗法的医生

shanguimin

你好，这是阿姨自己制作的视频，虽然很幼稚，但是有些通络的方法，和工具我感觉很好，你可以借鉴。
大家好：
这是我自己录制的视频，自己在家通经络，希望你看后有作用、喜欢。
http://you.video.sina.com.cn/b/8913666-1144286460.html