河间金栋 发表于 2014/7/11 15:11:55

[所谓得四时之胜者]《素问识》:“吴接上句,云:‘此所谓得四时之胜,而变病也。’简按:以下三十二字,文义不相承,恐他篇错简。此一节,又见《六节藏象论》王氏补文中。”
《素问补识》:“此八字吴接上句,似是。以下二十四字,似为后人引《六节藏象论》语作注而误入正文中。”

河间金栋 发表于 2014/7/11 15:12:29

[得四时之胜]高校教参《内经》:“胜,克制。得四时之胜,即某一季节,出现克制它的季节气候,如长夏出现春季气候之类。”
《黄帝内经素问译注》:“四时之胜:承气太过谓之胜,此指四时异常之气相胜。按上文所问所答,似为八风中人发病。此又论四时之胜,以述五行相乘关系。如果系解释上文,则是指被乘之脏发病。但下文又不相合,所以有的注家以为错简。此一节又见《六节脏象论》。”

河间金栋 发表于 2014/7/11 15:13:02

[春胜长夏]《黄帝内经素问译注》:“春属木,长夏属土,木承土,春气承长夏之气太过,长夏得春之胜气,则肝木亦借胜气而乘脾土。以下四时胜气对经络脏腑的影响据此类推。夏秋之交为‘长夏’,即农历六月。”

河间金栋 发表于 2014/7/11 15:13:36

金栋按:长夏一词,首见于此篇。“长夏”识,见第一节补注。

河间金栋 发表于 2014/7/11 15:14:15

又按:本节内容分析如下。
一、首先提出自然界四时不正之气,可以影响人体经脉进而危害五脏,成为致病因素,从而为本篇天人阴阳相应,以及五脏合应五时各有收受议论之起端。正如《素问直解·卷一》注:‘帝欲详明天人相应之理,故有是问。’”
二、指出八风能否成为致病因素,在于四时之气的所胜和所不胜。《素问集注·卷一》注:‘所谓得四时之胜者,如春时之西南风,长夏之北风,冬之南风,夏之西风,秋之东风,此得四时所胜之气,而不为风所触。盖五脏因时而旺,能胜其所不胜也。上节言八风发邪者,发所胜之风,而克贼所不胜之时也。此言得四时之胜者,得四时所胜之气,而能胜所不胜之邪风也。’”
三、指出外邪侵犯内脏的途径:八风发邪(致病因素)→经脉(五脏六腑之俞)→五脏。
四、本节自“所谓得四时之胜”以下共三十二字,《素问识》认为“文义不顺承,恐他篇错简。此一节,又见《六节藏象论》王氏补文中。”此说可参。《素问集注》虽然以八风发邪谓得四时所胜之风气解,然总觉牵强。查《太素》“四时之胜”作“四时之脉”,将下文春胜长夏等,理解为五脏应四时之脉相胜,义似可通。(高校教参《内经》)

河间金栋 发表于 2014/7/11 15:14:44

语译:黄帝问:天的气候有八风,人的经脉有五风,这指的是什么?岐伯答:八风不正发为邪气,侵入经脉形成经风,循经脉而触及五脏,邪气相干诱发疾病。所谓感受四时的胜气,即春气胜长夏气,长夏气胜冬气,冬气胜夏气,夏气胜秋气,秋气胜春气,这就是所谓四时的胜气。

河间金栋 发表于 2014/7/13 15:41:31

经文:B“东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。故春气者病在头,夏气者病在脏,秋气者病在肩背,冬气者病在四支。故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。故冬不按跷,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥、飱泄,而汗出也。夫精者,身之本。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。”

河间金栋 发表于 2014/7/13 15:42:43

选释:[俞在颈项、故春气者病在头]高校教参《内经》:“俞,即腧穴,为经气输注之所,同时也是邪气入侵的门户。下文说:‘春气者病在头’,颈项当为头的互文,故《素问释义》注:‘肝胆之经,颈项皆无俞穴,下言春病在头,颈项即头之变文。’”
金栋按:“春气”之“气”,即指风气,亦即风邪也。后夏、秋、冬之“气”皆同此。

河间金栋 发表于 2014/7/13 15:43:09

[俞]《素问识》:“吴云:‘输同,五藏之气至此,而转输传送也。’简按:经文,俞、输、腧通用。《玉篇》:‘腧,五藏腧也。’《史记》:‘五藏之输’,注:‘经穴也。’”

河间金栋 发表于 2014/7/13 15:44:37

金栋按:俞,同腧。整理如下:
1、俞,腧穴也
腧,古作俞,音恕shu。乃古今字,即俞→腧。古字在先,今字在后;古字简,今字繁。
俞,《说文·舟部》:“空中木为舟也。”段玉裁注:“《淮南·范论训》:‘古者为窬木方版,以为舟航。’高曰:‘窬,空也。方,并也。舟相连为航也。’按:窬同俞。”本义是挖空树木做的小船,音yu于,引申为中空之义。
清朱骏声《说文通训定声·需部》:“《素问·奇病论》:‘治之以胆募俞。’王冰注:‘背脊曰俞。’按:皆中空之义。”
俞,后来写作腧,腧穴也。
2、腧,古作俞,亦作输,乃通假字
《素问·生气通天论》:“俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。”俞,《太素卷第三·阴阳》作“输”,杨上善注:“输者,各系于藏。”
《素问考注》:“案:‘俞’即输字省文,《素问》作‘俞’者,《太素》皆作‘输’。《灵枢》有本输篇,《医心方》引《黄帝明堂经》、《扁鹊针灸经》共作‘输’,并可以徵矣。《医心方》又引华他(佗)《针灸经》作‘窬’。‘窬’即输之去车从穴者,而经穴所注之处,故从穴。与‘窬门’字,字源自别。其音宜从《玉篇》‘式朱反。’皇国古来为音俞,非是。盖以俞穴字,分输泄字也。《医心方》卷二·诸家取背输法第二傍书云‘乙俞’,即‘音俞’之略假字。是古来为音俞之徵也。……[眉]《玉篇》:‘腧,式注切。五藏腧也。’本篇音释:‘俞,音庶。’”
《灵枢·背俞》:“愿闻五脏之俞出于背者。”俞,杨上善《太素卷第十一·输穴·气穴》作“输”,萧延平云:“平按:输,《灵枢》作‘腧’,《素问》作‘俞’,上下均同。”
《灵枢·本输》马莳注:“输、俞、腧三字,古通用。输者,以其脉气之转输也。俞者,从省。腧,从肉。本篇‘输’字,是言推本各经之有腧穴也。”孙国中按:“‘腧’,古文作‘输’,乃通假字。”
3、纵观《内经》全书,其“俞”字,音恕shu,或俞、或腧、或输而有四义:
⑴指腧穴、穴道、穴位
《素问·生气通天论》:“俞气化薄。”
《素问注证发微》:“各经皆有俞穴。此非井、荥、俞、原、经、合之俞,凡一身之穴,皆可曰俞。”及水俞、热俞等。
⑵指背部的背腧穴,即五脏、六腑之背腧穴
《灵枢·背俞篇》:“愿闻五脏之俞出于背者。”
《素问注证发微》:“五脏之腧,皆在于背。”
《类经七卷·经络类十一》注云:“五藏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为五藏之腧……腧音恕。本经腧、输、俞,三字俱通用。……背俞,即五藏之俞,以其在足太阳之经而出于背,故总称为背俞。”
《素问·血气形志篇》:“欲知背俞,先度其两乳间……是谓五藏之俞。”
《素问吴注》:“此取五脏俞法,与《甲乙经》不合,盖古人别为一家者也。”
《类经七卷·经络类十一》注云:“按:肝俞、脾俞、肾俞,以此法折量,乃与前《背俞》篇及《甲乙经》、《铜人》等书皆不相合,其中未必无误,或古时亦有此别一家法也。仍当以前《背俞》篇及《甲乙经》等书者为是。”
又,《素问·奇病论》:“治之以胆募俞。”王冰注:“背脊曰俞。”《类经十六卷·疾病类六十一》:“胆俞在背,足太阳之穴也。”
⑶指肘膝以下的五输穴--井(木)、荥(火)、输(土)、(原)、经(金)、合(水)
《灵枢·九针十二原》:“五藏五腧,五五二十五腧;六府六腧,六六三十六腧。……所出为井,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所入为合。”
《灵枢注证发微》:“五藏者,心、肝、脾、肺、肾也,每藏有井、荥、腧、经、合之五腧,则五五二十五腧也。六府者,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱也,每府有井、荥、腧、原、经、合之六腧,则六六三十六腧。……言五腧而不言‘原’穴者,以阴经有‘腧’而无‘原’,而阳经之‘原’以‘腧’并之也。”
《类经八卷·经络类十四》注云:“五腧,即各经井荥腧经合穴,皆谓之腧。六府复多一原穴,故各有六腧。”又如《灵枢·五输》:“五输之所留。”马莳《灵枢注证发微》:“五输者,即每经之井、荥、输、经、合也。……凡经脉之所出者为井,所流者为荥,所注者为输,所行者为经,所入者为合。”
《类经八卷·经络类十六》注云:“如下文井、荥、腧、经、合,各有所留止也。”
又,《素问·气穴论》:“藏俞五十穴,府俞七十二穴。”
王冰注:“藏,谓五藏,肝心脾肺肾,非兼四形藏也。俞,谓井、荥、俞、经、合,非背俞也……五藏之俞,藏各五穴,则二十五俞,以左右脉俱言之,则五十穴。……府,谓六府,非兼九形府也。俞,亦谓井、荥、俞、原、经、合,非背俞也。”
《素问注证发微》:“此与《灵枢·本输篇》大同。此言五脏经、荥、俞、经、合之穴,左右共有五十穴。……此言六府井、荥、俞、原、经、合之穴,左右共有七十二穴。”
《类经七卷·经络类七》注云:“府俞七十二穴。府,六府也。藏俞惟五,府俞有六,曰井、荥、俞、原、经、合也。六府之俞,六六三十六穴,左右合之,共七十二穴。”
⑷指五输穴中的输(土)穴--特十二经脉自指端数第三个穴位
《灵枢·九针十二原》:“所出为井,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所入为合。”
《素问注证发微》:“从此而注,则为腧穴。腧者,注此而运输之也,如肺经太渊之类。”
《类经八卷·经络类十四》注云:“注,灌注也。腧,输运也。脉注于此而输于彼,其气渐盛也。”
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