试用五行来理解，不足之处请各位老师指正：火由木生，木主风，木为火之母，母为子之根，欲夺其子必先制其母，燥金不能生水，燥土不能生金，欲要金生水，必先润之，生之。水生火自熄。
[ 本帖最后由 慧光 于 2010/5/15 13:01 编辑 ]
不错。只不过燥金不能生水没问题，燥土不能生金值得商酌。
[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/5/15 14:24 编辑 ]
据个人体会，燥金生水反蒸蒸，燥土生金金不安。不知是否对。您对辛荑一药的用法和解释很深切，学习！
[ 本帖最后由 慧光 于 2010/5/15 14:35 编辑 ]
金宜润，不能过燥，燥则生风，但亦不能湿，湿则生痰。土分阴土阳土，阴土喜燥，阳土喜润。也就是说脾要燥才不雍塞，脾主运化，空仓后才能载能运，燥湿建脾即此。胃是一身中最忙碌的器官，主消磨食物，需水润才能常磨。脾胃运化，水津上布才能输肺生金。金润才能敛，敛而能生水。这是我的一点看法。
[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/5/15 15:00 编辑 ]
学习！您解释得很清楚，对五行生克的理解已相当深。
[ 本帖最后由 慧光 于 2010/5/16 07:40 编辑 ]
顽固的月经不调
一天下午下班后，没事又到方健诊所看看，这时没有病人，只见方健和女朋友小茹在一起清理药柜，已接近尾声，方健看见我来，便感叹的说道：陈师兄，你看，我的西药柜都快空了，我己经很久没进西药了，今天才进了2000多元的药回来，但摆上去还是空得很。接受你的理论后，我只对中医中药治病感兴趣，无心用西医方法治病了，现在打针输液吃西药都是病人自己要求的。我一看，果然如此，放中药的地方摆得满满的，地上也放了很多药口袋，西药柜里却空了近一半。我说：不必那么极端吧，现在信中医的少，信西医的多，你如搞纯中医，是找不到钱的。当然名声响了例外，不过，现在还早着呢。目前，西医不能弃，而且，要以西养中，门面要撑起，药不够，可以拿点空盒子装样。方健说：我现在感觉，能真正治好病人，少赚点钱，心里也是高兴的。我笑着说：看来，当医生还是要能治好病才感到快乐啊，治不好病还赚钱，心里又是什么滋味呢？有人说，当医生最大的悲哀就是，看了一辈子病，却没治好一个病人。 说着说着，他们已整理好了。坐下来后，方健谈了一下最近用中医治病的情况，治病的有效率在大幅上升，对中医信心又增加多了。正说着，小茹洗了手过来，方健看了一眼小茹对我说：陈师兄，你帮小茹诊断一下吧，她是月经不调，我搞了好久，啥子方子都试过了，硬没效果。小茹接口说：你这个医生，只有哄别人，一点小病都治不了，手艺太臭了，我早想找陈师兄看了。我没管他们理嘴，给小茹切了脉，略沉、微玄、细，舌质淡红，苔溥黄，体形偏瘦，文静，缺朝气，自述经痛、经少而期长。我问：有没有过流产和刮宫。回答说有过两次。我心中已知大概，便口述一方：桂枝15克、白芍15克、茯苓15克，丹皮15克、桃仁15克、三七粉10克（吞）、生水蛭10克、蒲公英30克、地丁15克。方健问立方大意，我说：小茹的病是多半是流产和刮宫留下的病根，伤了气血又恢复不好，还有血瘀，久瘀化热，与下焦之湿相结而为湿热，乃是虚中夹瘀夹湿夹热之症，难解难化，故用桂枝茯苓丸加减而治，桂枝茯苓丸是经方中有名的活血化瘀方，其中茯苓亦兼除湿。久瘀必用水蛭，活血生新首推三七，故另加三七、水蛭增强活血化瘀之力。加蒲公英、地丁清热解毒。二人见我说得头头是道，便高兴的按方抓药。 大约一周后，我见面问方健小茹吃药后效果如何。方健说：效果还是不错，小茹说感觉腰部轻松些了，白带也基本正常了，但这两天月经来，还是觉得痛，量还是不多，只比原来多一点。我说，再吃几付看看吧。方健问，月经期可不可以吃。我说可以，因吃药的原因，经流量会大些，但不是经量正常了。 后来，小茹又断断续续吃了一个月的药，开头效果好点，后来就没什么明显效果了，我很挫折。但过后不久，我就有了办法，我按经方自制了“大黄蛰虫丸”，组成是：制大黄75g 土鳖虫30g 水蛭60g虻虫45g 蛴螬45g 干漆30g桃仁120g 苦杏仁120g 黄芩60g生地300g 白芍120g 甘草90g。练蜜为丸。加在原方里让小茹吃，一日二丸，这下效果就出来了，据方健说：吃了十来天的药后，小茹月事便来了，差不多完全正常，腹痛不明显，经量多，有少数瘀块。后把汤药改为八珍汤，气血双补，小茹在下一个月月经来时便完全正常了。而且人也似乎变了摸样，面色红润，肌肤变白，人更漂亮，性格也比以前开朗多了。我恍然悟到，原来月经关系与女人的美丽严重相关。 以后，我们又遇见了几个类似的病例，都用这个方法很好的解决了。我觉得，在这里有必要告诉年轻的妇女们，切莫轻易流产和刮宫，因这个原因会有很大的机会形成难以治疗的妇科病。若治疗不善，形成妇科肿瘤和癌的可能性也是很大的。千万不要认为这是危言耸听。
[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/5/16 15:52 编辑 ]
试来学习分晰辨症，错漏之处请杏园春晓老师及时指正。
病情（虽然述说的和直接面诊或有差距但可作参考）：
给小茹切了脉，略沉（沉于何部？或六部沉？）、微玄（弦也分部位内外大小长短）、细（脉形吧？），舌质淡红（可能有虚中火还看具体），苔溥黄（湿瘀？），体形偏瘦（瘦非朝夕事，先天体后天养可作体质参考），文静（静主阴，阳主燥，女子阴不奇，但忌太过。），缺朝气（神疲朝气不足，外作劳能伤神，内后天精气不养亦伤。），自述经痛、经少而期长（瘀则不通，通则不痛，虚则少，弱而长。）。我问：有没有过流产和刮宫（刮宫易留瘀。）。回答说有过两次。
-------------------结合症状，患者应有气血两虚，因瘀证为主，先去瘀证（瘀也有燥湿之分，下方：土鳖虫，水蛭，虻虫，蛴螬，干漆，五行全用，无所不攻，动物之药杀生救生用有禁忌。），后理气血。去瘀时可结合实际兼用气血药。此是用药先后之别。故方先攻瘀而后八珍作补气血，如克敌之道，先后有别。
[ 本帖最后由 慧光 于 2010/5/17 11:40 编辑 ]
自学中医能有如此境界,羡慕LZ,以为榜样,继续关注
请问先生，小茹是吃桂枝茯苓丸加减开始有效而后无效的原因是什么呢？是如何想到用大黄蛰虫丸对症下药的呢？
另外，如先生能结合小茹的病情对大黄蛰虫丸进行一下方解就好了。
原帖由 慧光 于 2010/5/17 08:34 发表
试来学习分晰辨症，错漏之处请杏园春晓老师及时指正。
病情（虽然述说的和直接面诊或有差距但可作参考）：
给小茹切了脉，略沉（沉于何部？或六部沉？）、微玄（弦也分部位内外大小长短）、细（脉形吧？），舌 ...
你这样分析很好，大体不错，欢迎有你这样的朋友对医案补充。诊病是病人考医生的过程，或者说是疾病考医生。要在短时间内诊病处方，要抓主证，又不要放过重要的细节，很多时候还要靠经验和直觉。对于非特异的、常态的东西就不一定记忆和描述。事后通过诊断结果、以方测证或以药测证进行理论推导和总结也是一种提练的过程。
[ 本帖最后由 杏园春晓 于 2010/5/17 12:01 编辑 ]