本帖最后由 杏园春晓 于 2012/12/13 23:09 编辑
四、表姐夫的腘窝囊肿 一日，时间大约是2012年4月，表姐夫从老家赶过来，他是我舅舅的女婿，有50多岁了，虽比我大了不少，但和我关系很好，外出求学之前，回妈妈后家走亲戚，常会遇到他，一起耍闹，很是融洽。这次来说要专门找我看病，我问他你怎知道我会看病？为啥不在当地看，却跑那么远来找我？就恁相信我吗？ 之所以怎么问，是因为我并没有与亲戚朋友说我会看病的事，很多还是不知道的。表姐夫说：你忘了吗？正月初我和你表姐到你家（父母老家）来，你表姐的病就是你开的药，你姐吃了三付就好了，我才晓得你的药功厉害，我的毛病在乡里找好几个医生看了，没得行，所以就只有来找你了。他一说我就记起了，我表姐当时是口干口渴的病，且比较严重，舌头都搭不转了，说已有大半年了，吃了很多医生的药都没好，我开了几样药叫她回去吃，先吃两付，有效就继续，吃好为止。没想到她只吃了三付就好了，开的哪几种药我也记不起了。给家人和亲戚看病，我也只有亲自开方，我想这不算非法行医吧？从客观上我没有收钱，不算行医。从主观上我只想解决他们的病痛，不想得到和谋取什么，即学了这个，有时就不忍心袖手，这是基本的人性。如果这样那些有关的人也要干涉，我也就只有认罚了，但是还是不会改正的。 这次他来看的病是偏头痛，头的右侧耳后及后颈一惊一惊的痛，全身也不爽利。我诊断后开了一个方子给他，似乎是小柴胡汤加葛根、川芎、泽泻等。并对他说，根据我的诊断来看，你的身体不只是这个问题，你先吃这个方子把偏头痛治好后，再来一次，我再给你开药调理一下身体，不然你早晚还会有其他病出来。他答应着，留他吃了午饭后就回去了。大约过了两周接到他的电话，来电显示是云南昆明来的，他说：老表，感谢你的开的方子，我的病已完全好了。我说：你怎到昆明去了，不是叫你再来复诊一次吗？他说因儿子在昆明包工程，急缺管理之人，崔得紧，他在家买了药还没来得及吃，第三天就乘火车到昆明了，到昆明后头一周也没来得及吃药，第二周才开始吃，吃了三付药，头仍在痛，心里有些犹疑，还是坚持吃了第四付药，要吃完时，头一下就不痛了，吃完第四付药没再吃，过了两天也完全没痛，非常高兴，才打电话来给我通报。我自然也很高兴，嘱他保重身体。 说到这里，主戏还没来。到了八月初的一天，一大早接到他的电话，说要来看病，我一愣，预言来得那么快呀！我说：你不是在昆明吗？又要看啥子病？他说：我昨天回家来了，现在又出了点问题，你今天有空没有，我和我哥一起过来看病，情况到了再说。我说：今天是星期天，我没上班，你们过来吧。 不到两个小时，表姐夫和他哥就过来了，是乘他侄女的私车，所以来得快。表姐夫这次问题有点大，右腘窝正中长出一个鸡蛋大的瘤子，不是很硬，右膝四周疼痛，睡下是疼痛更清晰，严重影响睡眠，伴头昏，精神不好。来的目的是征求我的意见，是否需要到医院检查，是否需要住院动手术。我说：初步判断是囊肿，应该不是恶性的，要检查也是可以的，动手术去掉也不错，但只是除标，没有去根，还有可能复发，即使不在原处复发，也会转为他病。还需要吃中药去除病因才可。他问不动手术是否可以吃中药化掉？我说，原则是可以的，但需要时间，而且我治过的病有限，没有试过，不能保证。虽然是亲戚，但作为治病的人，我也不能把话说满，要给自己留点余地，因为世间上有很多事是不过预料的，犹其是对活体的人，以及现在不是很纯粹的中药。 我家附近不到百米是泸县人民医院，移址开业后不过一年，病床即差不多每天满号，不能不让人概叹当今医院之生意兴隆，即使刚发生的抬棺医闹事件，对其影响也不是很大。另一个方身不到500米是龙马潭区中医院，泸县人民医院没开业前，是我们附近百姓常去看病的地方，现在生意照样很好。上午时间不足，下午在3点估计检查科医生上班时，我带表姐夫兄弟出发，去近一点的泸县人民医院去检查，挂的是外科的号，门诊医生没上班，就到住院医生处看，接看的是一个带眼镜的30来岁的年轻男医生，说话利嗦，充满自信，眼视手摸略一检查，说：你这个是腘窝囊肿，需要动手术切除，今天是星期日，要明天才能办住院手续，你们回去准备一下，明天再来吧。问：需要照片检查吗？动手术要多少钱，手术后会复发吗？答：这种病见得多了，不照片也能断定，要检查也可以，到时找住院医生。手术大约要四、五千元，新农合报销后自己要付一、两千元，术后不能保证不复发。 回家一讨论，最后决定先保守疗法，吃中医调理。一是表姐夫没入新农合医保，住院费四、五千元一点也报销不了；二是不保证不复发让他有点不中踏实；三是对我的药功还是有一点信任。开药前再诊：其脉弦紧，舌底脉粗紫，苔黄微腻。人瘦面黄，头昏、腿痛，微怕冷。为风湿痹痛之症，痰湿流注于腘窝而起囊肿。治当舒筋活血、去风散寒、利气除湿。处以桂枝芍药知母汤加减： 桂枝10克、白芍15克、知母10克、生姜15克、大枣12枚、甘草6克、生白术10克、防风10 克、麻黄10克、附片10克、川牛膝15克、独活20克、丹参15克、乌梢蛇10克、苍术10克、木瓜10克、皂角刺20克。7剂，水煎服，一日一剂。 些病起于外感风寒未解，久而寒凝经络，大阳寒水内浸，初为湿阻，次化为痰阻，痰久而血瘀，瘀而生风。方以桂枝芍药知母汤解表散寒驱风除湿。辅以丹参补血活血、乌蛇驱风通络、木瓜补中除湿而利气、二术化表里之湿、皂刺攻坚散结。牛膝、独活引药下行并驱风胜湿。属药尽后复诊。同时为其兄诊病，胸闷不适，言语高亢，处以疏肝理气、镇肝潜阳和胃健脾之药。 一周后，表姐夫如期再来，说服药六剂之前无大的变化，吃到第七剂就一下子大好了，膝周疼痛大减，晚上睡得安稳了。现在只有时感觉还有少量的痛，腘窝囊肿变小，腿打直时摸着还有核桃大的样子，坐着一收腿，居然就摸不着了。我想，幸好一次开了七剂，如果只开了三、五剂，就看不到效果，怕是要半途而废。看来方是对症了，我对他说：你的疼痛再吃几付药就会好，囊肿可能要多吃一段时间药，最好做成药丸，一是避免煎药麻烦，二是药丸对缓消肿块的效果要好些。他说：一切听你的，只要痛消了，肿块消不消都没关系。我这哥子挺豁达的，治病就要治这样的人！ 至此，表症之解，风寒已是不主要矛盾，当以补血活血、化瘀通络、搜风散结化瘤为治。处方： 桂枝10克、白芍15克、二术各10克、防风10克、附片10克、麻黄5克。怀膝15克、独活20克、丹参15克、乌蛇10克、皂剌40克、赤芍15克、全虫10克、僵蚕15克、首乌30克、蒺藜30克、茯苓10、丹皮10克、桃仁10克、法夏10克、六剂。 本方在前方减味减量的基础上，加大皂剌用量以攻坚，加首乌以养血，合蒺藜为消风散方，主养血去风；加茯苓、丹皮、桃仁与前面的桂芍组成桂枝茯苓丸方，主活血化瘀；加全虫、僵蚕，强化搜风散结之力。 另开丸药一剂，组成：石斛10克、赤芍10克、菟丝子10克、补骨脂10克、巴戟天10克、仙灵脾10克、怀牛膝10克、威灵仙10克、陈皮10克、香附10克、木瓜10克、甲珠8克、土别10克、桃仁10克、红花10克、全虫10克、乌梢蛇10克、蝉衣10克、地龙10克、党参10克、桂枝10克、白芍10克、当归10克、苍术10克、防风10克、荆芥10克。七倍之量，打粉制丸，7克一包，日服三包，吃到囊肿消散为止。制药丸本市有专门的加工店，由师弟承办，做好后，通知表姐夫来拿。 丸方以补气补血、补肾补肝补脾、活血化瘀、通络活络之药组成，不一一赘述。四天后，表姐夫六剂水药没吃完，药丸就做好了，他来泸州拿药，拿到即走，说第二天又要到昆明去了。问其病情，说腿膝完全不痛了，囊肿又有减小，反正不痛就行了，也没把它当回事。另一个是头不昏了，脑筋比以前灵醒了。他本来是最爱下象棋的，因头脑不灵醒，下一两盘就疲了，且一下就输，已很长一段时间没下了。前两天感觉好了又去下棋，居然支持几个钟头、半来天也没事，而且赢多输少，十分痛快。他很高兴，我也很高兴，嘱他到昆明后坚持吃药，即分手而别。 三个月后，表姐夫回话吃药后没再痛过，囊肿未全消，但已不明显。叫他回来再看一次，调整药方治病断根。回曰：暂走不开，没感觉有啥问题，不管它。
先生宝贵经验及对这个帖子的坚持对我们喜爱中医的人真是莫大的福音 有缘读此贴感恩之先生辛苦了
病、症，药，医案，实践！确实独辟蹊径的中医学习方法！
先生最近两天都没见你来这里 学生有一事想咨询求证下：我有一个姐姐年龄28岁前几年献过两次血过后没有及时的补充营养和血 所以被医生把脉大出血过现在的身体比较瘦弱脾胃不消化腹胀 偶尔会伴有头痛严重的会伴有呕吐（妈妈也有头痛太热或者风吹容易发作）大便时间不正常也多稀疏 还有比较明显的就是晚上睡觉比较不安难受如果白天睡觉尤甚 她的情绪不是很好比较消极悲观 经常的说自己是有忧郁症难过起来会不由自主。这次去挂了一个教授的号诊断三分钟就说了肠胃不好草草被打发了 。经这次回来我在想要不要用南师的方法用一个桂圆花椒艾绒捣烂给她敷肚脐眼调肠胃用枣枸杞山楂给她泡着喝不知道先生对此有什么建议或者是更好的调方？
前面我们第一次看过把脉诊出她大出血的老中医建议她现在什么酒都不能喝。 那天回来在路上看见了米酒能否炮制点药酒给她喝 ？？如周公百岁酒配方如下： 黄芪、茯神各60克，肉桂18克，当归、生地、熟地各36克，党参、白术、茯苓、广陈皮、麦冬、山萸肉、枸杞子、川芎、防风、龟板胶各30克，五味子、羌活各24克，以上18味药外加红枣1千克，冰糖1千克此方是高粱酒泡制考虑度数太高可否用米酒替代 麻烦先生费心了 万分感谢！
楼主好，我是在网上搜索引火汤发现这个帖子的，很有帮助，非常感谢。正巧我也是刚来这个论坛不久，很希望得到老师的指导，望有时间能关注一下我的帖子http://www.ngotcm.com/forum/thread-143172-1-1.html
专方治疗口腔溃疡
口腔溃疡是看起来是小病，但对得病之人来说一定不是件小事，此病我很少得但也得过三两次，特别痛，而且痛得持久，几天甚至上十天不能好，影响咀嚼吃饭喝汤不说，而且让人恐惧，觉得病处象新鲜伤口一样，怕触及摩擦到它让伤口扩大。我得口腔溃疡的情况很轻，溃疡数量也少，都那么难受了，可以想象那些满口溃疡，溃口较大而严重的患者一定会更加痛苦了。
口腔溃疡是西医名，中医叫口疮。两个名称比较起来，前者范围要精确些。西医认为口腔溃疡与人体免疫功能失调有关，劳累、紧张、失眠、饮食不忌等诸多因素是发病的诱因。这种认识只是对现象的总结，没有触及到发病机理，所以，西医治口腔溃疡很棘手，没有什么特效的办法。
对此病，中医是怎么认识呢？一般认为是有火，民间说口腔上火了。当然这个火产生的原因有很多种，火的性质也有不同。产生的原因来说有：外感六淫，燥邪伤津所至；饮食不节，火热内生，上循口腔所至；情志过极，郁火上升所至；阴虚阳亢，虚火伤津所至；脾虚不运，浊郁口腔，郁而化热所至；脾寒胃热，升降失调，上焦之积化浊生热犯及口腔所至。说起来都是火，但有实火、虚火、郁火、瘀火之不同。治法上，讲究辨证施治。但这个辨证施治就有点择人了，学得好的中医还行，学得差的中医就凭感觉，对病人来说就靠运气了。
对病因病机西医没搞清楚，中医辨证困难，所以口腔溃疡的治疗就成了难题。目前的治疗把握一点的，可以见效的都是局部治疗药物。传统中医有个清疡散，少有见用。现在常用的药有华素片、易可贴等。这些药但能治标，不能治本，用后不久又会发。而且只对一部分人有效；对多点发作的、较严重的口腔溃疡使用不便，效果有限。
我想找到一个治疗口腔溃疡简便有效而又能通用的方法或药方，原因是我老婆是这个病的常发患者，女儿也有时发作。老婆基本上两三个月要发一次，每次发作三、五个溃疡点，或轻或重，痛得呵气，吃饭困难，脾气不好。所以她难受时，我也难受。发作时，各种方法都在用，开始用华素片，有点效，几次后无效，后基本不用；用易可帖，效果较好，很长时间发了都用这个，效果渐差，且多贴几个的时候甚是不便，常常移位，口水连连；师弟贡献一个特效方法，用维B2加激素点溃疡口，效果也不错，但点上去的时候还是很痛。专家说多吃熟鸡蛋黄有效，让不喜吃蛋黄的老婆很吃有些鸡蛋黄，老婆说还是有点效，发病次数似乎有所减少，但不知后来为什么没有坚持。
我的任务是开中药汤剂，每次她发病后，我都要开点汤剂配合，但时效时不效。郝万山、黄煌两位老师都说甘草泻心汤是口腔溃疡专方，我给老婆吃了，有效果但不是很明显。网上也查到一些治疗的方子，也有时有效有时无效，或效果不明显。看来，方便捡不到，只有靠自己了。
大概是去年下半年，看胡希恕讲《金匮》孤惑病，说：为什么叫狐惑病呢？这个病发热无常，又没有一定的部位，而且反复发作，好了再犯，犯了再好，如有神灵（精怪）似的，所以叫狐惑。蚀于上为惑，蚀于下为狐。蚀于上则犯于口腔和喉部，用甘草泻心汤治疗，效果很好，又见甘草泻心汤！我发现，此病与狐惑的发病机制有些类似，火没有根，反复发作，专犯人腔、窍，造成粘膜损伤等。甘草泻心汤对此病有作用是因为：甘草用量特别大，甘草有解毒和修复粘膜的作用，脾胃开窍于口，此病与脾胃不调大有关系。但似乎有时又不是脾胃的关系，我发现很多人脾胃正常的也有此病。所以甘草泻心汤有时有作用，有时不然。但甘草解毒和修复粘膜的作用应该是对口腔溃汤有效的。依上面的认识，要用的药我便有了计划：重用玄参，此物善清浮游之火，能滋阴清虚火，兼能化结热。“取渊汤”陈士铎重用火治清头脑之浮热以治鼻渊，古方中常以用之消瘰疬结核等，即是因此。用银花、连翘清热解毒，二者皆轻清之品，能上扬至头部口腔，能解毒，能清热，能透热散热；用栀子泻有余之火、清郁热，化结热，此药气薄而味厚，味苦能清热，气寒能泻火，气薄能透热。用白芷引药上头面，合防风去风去湿去寒。溃疡之症，湿中有热，多用寒凉清热，则湿凝不去，故用白芷之辛湿化湿，防风之升散驱湿。最后的组成是：
玄参30克、甘草15克、银花15克、连翘15克、栀子10克、防风10克、白芷6克。
这个方子药的用量开始用的时候与此有些不一样，这是实践后最后定下来的。
这个方子最初是给老婆用，一付药吃完就好了。再给女儿用也好了。女儿没再发，老婆以后又发了一次，再治好后没再发。给师弟门诊上用，说效果特好。妈妈舌下口腔溃疡，在当地医了三、四天，不但未好，而且溃疡加大，呈迅速恶化之势。爸爸打电话告诉了我，还说妈妈痛得吃不下饭，而且很恐惧，怕口腔烂了。我叫爸爸不要慌，告诉了他这个方子。妈妈吃了三付才好，这是这个方子用得最多的剂数的了。与泸县某局的领导出差，其为口腔溃疡受害者，常年反复发作，痛苦莫名，遂抄方与她，回去发作后，照方抓药就吃好了，但把药方遗失了，怕再发病时无方，于是又打电话给我，让我口述与她，抄下后才放心了。
正在我为此方治口腔溃汤的效果自鸣的时候，老婆的口腔溃疡又发了，我照方抓药，却连吃两剂也没好，再思之下，于原方中加入生地、当归、胡黄连、百合，结果又一剂而愈。全方改为：
玄参30克、甘草15克、银花15克、连翘15克、栀子10克、防风10克、白芷6克、生地15、当归15、胡黄连10、百合10。
这一改效果倍增，其中自其原理，我不一一分说，留个话头，让学友们自参。后老婆又得了一次口角疮，用此方加板监根，也是一剂而愈。
至现在，用此方治病，师弟治了几个不知道，我使用此方治好的病人有上十人，无有失手。应该算是治口腔溃疡的特效专方了，不敢藏私，在此公开与大家分享。
好帖！我一口气看到26页，当然是囫囵吞枣的。根基太浅，还没有能力推敲，但让感觉上真是太爽了。跟我小时看镇上的一个老公公看病一样。只是现在自己经历过几次中医看病的过程，太西医化了，唉！
我现在终于要把中医基础理论看完一遍了。都是因看了杏园大哥的贴，我对中医有了兴趣。:)
杏园春晓 发表于 2012/12/20 08:55 static/image/common/back.gif
专方治疗口腔溃疡
口腔溃疡是看起来是小病，但对得病之人来说一定不是件小事，此病我很少得但也 ...
甘草泻心汤是治上热下寒的方证，口腔溃疡的患者只有同时表现出上热下寒，用甘草泻心汤才会有效。参看《胡希恕》（中国百年百名中医临床家丛书）
刚买了本郑钦安医书阐释，学习中医！