linyue66
发表于 2013/2/4 10:46:25
回复 stebzwh 的帖子
可用米醋擦手3-4次每天。
杏园春晓
发表于 2013/2/4 12:56:24
一项未能阻止的手术
2012年8月,干姐的父亲住院了,听说是前列腺炎发作,去附属中医院就医,结果又检查出了尿结石,在医生的劝导下,就在医院住下了。干姐与我同姓,老婆与她关系很好,同在一个群里,这个亲也是因老婆的原因去年认下的。手术前老婆去看望了一次,我因有事没去。我不想因我的原因干扰医院的治疗和病人的选择,我与干姐的父亲以前未曾谋面,有些话也不好说。
大约是术后5、6天,干姐跟老婆打电话说要我过去看一下,说她爸现在情况有点不好,解不出小便来。下班回家匆忙吃了晚饭(女儿暑期在家做饭),叫师弟开车来接我们去医院。老伯的病床是住院大楼13楼沁尿外科28床,见他时斜躺床上,下身光着,搭了个被单,接了导尿管,下面已有近千毫升尿液还未倒掉,尿液黄黄的。干姐回家带饭,几分钟才到。
老伯年已74岁,精神好而健谈,喜欢运动,乐于助人,退休后还当了个社区主任,平时很少生病,这次是小便困难,到医院后先认定是急性前列腺炎,后来打B超时又发现了尿结石,大的有两颗,最大的直径有1.5厘米,医院认为需要动手术才能拿下,否则无法解决。结果前列腺炎成了次要矛盾,先做了结石手术。手术是用的输尿管镜,没有开放性伤口。这是现代医学的进步之处。
导尿管术后一直插着,昨天一早取了,之后就解不出小便来,不得已于今天又插上了。此时,老伯虽然小便顺利了,但小腹依然胀硬,阴茎肿大,自觉下身坠胀,大便不收。观舌质红润,舌苔黄厚,面有浮光,脉劲而略数,小便黄而带血,不欲饮食。医院开的药是抗生素、止痛片、前列康之类。在说话期间,老伯已对我产生了一定的信任,所以当我问他是否愿用中药试试时,他爽快的同意了。于是叫干姐与我们一道回师弟诊所取药,我授师弟开方如下:
茯苓15克、泽泻15克、猪苓15克、滑石30克、阿胶15克(烊化)、荆芥10克、赤芍10克、川芎10克、白茅根20克。两剂,合一处煎,不拘时服,一至两日内服完。
此方是猪苓汤加味,猪苓汤是伤寒经方,主治水热互结,以利水为主,兼以养阴清热,亦能止血。老伯体质尚好,但年老阴自不足,加以手术伤及阴血,术后恢复不好,不能饮食亦使阴伤,方中阿胶滋阴生血止血;茯苓、猪苓、泽泻、滑石皆能利水,其中茯苓兼可益气,猪苓兼能育阴,滑石兼能清热。再于猪苓汤中加白茅根增其清热养阴利水之功,赤芍、川芎增其凉血活血之能。荆芥一味能透热亦能散寒解表,伯父体质素好,此病发于夏秋之交,虽病养于内,与外在风热或风寒亦是诱发之因,风热与风寒皆能郁表,诱发内变,若不解表,往往他药皆备亦难奏功。不论寒热表症,以荆芥解之皆妥,无表症亦妥,荆芥能开体内寒热之结,疏风胜湿。所以方中加入了荆芥后,更加保险。
干姐拿到药后,立即回家,说回去就煎药,要在当晚送给父亲吃。
第二天中午,老婆打电话问干姐伯父的病情,干姐说好很多了,可吃饭了,下面肿也消多了。晚上,我和师弟再去看病人,干姐刚好把饭送到,有饭有菜有肉,而且有肥肉,因为伯父说想吃点肥肉。伯父很高兴,因下身不坠胀了,大便能关住了,小腹变松了,见到了皱皱的腹皮,不象昨天是圆鼓鼓的。尿管还没取,但阴茎的肿胀消了大半,尿液不再那么黄,也不再带血。舌象有了好转,舌苔黄厚减轻,脸色反没有昨天光鲜,显得平淡了。效果是明显的,汤药还有小半没吃完,叫他们明天中午前吃完后,换服后方:
荆芥10克、防风10克、连翘15克、栀子10克、蔻仁10克、苡仁30克、滑石30克、通草10克、半夏10克、山药10克、大蓟10克、小蓟10克、猪苓10克、泽泻10克、扁蓄10克、白毛根20克。二亮剂,水煎服,一日一剂。
观病人舌象,脾胃湿热未除,则病原未消。故用荆防连栀透热转气;三仁汤减味以清热除湿;大蓟、小蓟、扁蓄、毛根等凉血止血,利尿通淋;猪苓、泽泻育阴利水。血已止,肿渐消,病情已有好转,所以开始对病人的本病——前列腺炎进行一些兼顾性治疗了。
伯父的主病是急性前列腺炎发作,而到了医院实际治的却是尿结石,实为本未倒置之举。按说1.5厘米的尿结石已比较大了,不马上做手术,也不会对病人有大的影响,不会造成尿路赌塞,也不造成大的病状和痛苦,应该先治好急性前列腺炎再去处理也不迟。医院在此时立即动结石手术,不但让急性前列腺炎得不到治疗,反而再度损伤病人的前列腺,继而剥弱病人的体质。最后导致病情恶化。对此我甚为不解。
又一日后,伯父各方面恢复较好,医院一早将其导尿管取掉,能自排尿,日间心情大好,计划于第二天出院,不料晚上至半夜又不出尿,痛苦万分,不得已又叫护士上了导尿管,自然不能再出院了,主管医生的意见是尽快手术切除前列腺,病人及家人犹豫中。
第二日一早,干姐告诉我情况后,叫我去看一下,我恰在医院老师处,干姐来寻我,与我一起到了病房。因出院之事泡汤,又上了尿管,伯父的情绪不佳。我看后对他说:您不要太担心,现在的情况比我初见的时候好多了,下身肿胀已消了,能吃能睡,是可以好起来的。出现这个问题是导尿管取早了,因为前列腺本来有病,加上插导尿管伤了尿道,还没有完全恢复就取了,所以出现反复。我建议他们手术不必急于一时,人体器官切了就没了,不到万不得已不选取,先保守治疗几天再说。伯父听了我的话,心情放松了很多,他也是不想手术的。姐亦同意我的意见。剩下还有煎好的大半剂药,我叫给伯父继续吃。对于接下来的吃的方子,我叫师弟在原方中加入霍香、佩兰、三棱、莪术各10克。两剂,水煎服,一日一剂。加入以上四味的原因是伯父舌苔还显黄腻,我发现住院的病人腻苔难除,推测可能是输液的原因。霍香、佩兰辛温发散,化湿力强,与原方结合除湿效果会更好,湿去则热易消。加三棱、莪术活血化瘀,攻坚破积,增强对前列腺炎的治疗作用。
一日后,干姐汇报老爷子情况好非常好,嘱继续观察,过几天再考虑取导尿管的事。再一日,上两剂药吃完,情况大好,伯父又想拨去导尿管,准备没什么问题就出院。我对干姐说,再过两天,还吃两剂药再拨尿管要稳妥一些。
结果,伯父第二天自我感觉很好,就要求医生拨管,不到20小时,又堵了,最后还是在医生和家属的综合考虑下动了前列腺手术。
对于伯父这种情况能否用中药保住不动前列腺手术,说实话,我也没数,医生、病人及家属当时的选择是合理而自然的。本病例我反对的是在前列腺炎急性期动尿结石手术。如果没有动尿结石手术,一开始用中药治前列腺炎,或许是可以的治好的。
kicing
发表于 2013/2/14 11:43:47
新年好杏园老师,我是中医初学者。看了你的医案真的很佩服你的悟性和才华,同时给我学中医增加了更大的信心和动力。
现在由于我妻子身体的问题,急于求助你。我妻子去年12月20日做了甲亢手术,切除了十分之九的甲状腺。手术后不断出现手脚抽筋的症状,严重的时候胃部、心肺部一起抽,继而呼吸也困难,同时全身无力,困倦。西医的治法是吃钙片(钙尔奇),严重时打钙针,把血钙维持在一定的水平,防止抽筋出现。到现在已经一个多月了,没有好的迹象。据一些医生的说法以及我们在网上查到的资料,可能是手术中误切(部分或全部)了甲状旁腺,造成身体吸收钙的能力变差了,或者没有了。基本上西医在这种病上是没法痊俞的,只能通过补钙维持!
西医没办法的,我们只能寄希望于中医。末学水平有限,自从她手术后也一直用药调理,但见效不大。下面我说一下自己用药的经过。
自她手术后第二天就开始抽筋(当时没有了解甲状旁腺的切除会造成这种症状)。我想可能是术中出血造成筋脉失养,就搞了点甘草白芍汤给她吃,没效。后来见她鼻炎发作厉害(季节性过敏性鼻炎),我就开了小青龙汤给她吃,考虑到术后有伤瘀和抽筋,就加了几味药,甘草白芍也加大量(麻黄15桂枝15白芍30 甘草20半夏15 干姜15 五味子8 细辛15 归尾5丹皮5 牛膝10 杜仲10)。吃了一剂后抽筋有所缓解,但过了两天症状又出现了,晚上胃也出现了痉挛,医生急忙开了钙针来打,打完后就什么事都没了,就这样术后一周就出院了。
回家后的大半个月时间里,她常说脸上和鼻子的肌肉会自动颤动,手和脚肌肉痉挛抽筋然后变硬。我见她鼻炎还厉害,继续让她吃前方,大概六七剂后,鼻炎倒好了,但抽筋没多大改善。后来是越来是发展到胸部胃部痉挛变硬,过一两个小时后又慢缓解。我尝试给她吃了两剂理中汤,没太大效果!
我的抓脉水平也一般,自我感觉她左右寸关部稍偏弱,尺部几乎摸不到,感觉就是一派虚象,于是就开了四物汤加理中汤,理中汤中用红参,另加牛膝、附子、杜仲、红花、丹皮、桃仁、钩滕、天麻、丝瓜络。吃了三四剂好像没见大效,而且造成拉肚子。
无奈之下,我觉得你幺舅吃的方子应该也挺适合的(柴胡10、桂枝10、葛根20、赤芍10、白芍15、丹参10、石斛15、淮牛膝10、制附片10、乌梅15、黄连3、黄苓10、党参10、黄芪10、生姜10、干姜10、大枣4个、甘草6、法夏10),因为她也很虚嘛。吃了两三剂,好像稍有起色。但尺部脉象始终见效不大,于是我在方中加了龙牡各15,五味子5。到今天又吃了第三剂了,好像尺脉也微见动静了。前天晚上给她吃了一剂理中汤,现在也不拉了。
我妻子心理压力很大,总是担心自己的病没法治(因为西医说是没法治的,而且从他们口中说出来的话总是十分吓人的),她总是天天在唠叨这个问题,搞得我心理压力也很大,我自己也不知她是否能治好,毕竟自己才自学一年的中医,平时治个感冒都战战兢兢的!
不知老师对这个病有什么见解,恳请老师施援手帮我妻子治疗,末学在此叩谢老师了。
竹叶飘飘香
发表于 2013/2/14 14:44:05
回复 杏园春晓 的帖子
朋友你看的道教书介绍点给我
zld5890881
发表于 2013/2/18 13:40:52
陈老师您好:我家宝宝六岁,过敏性鼻炎,到冬天总是一个鼻孔塞。2.11晚上发烧咳嗽,之前胸闷,总是深呼吸近一周,
2.12 咳嗽,发烧,喘,清鼻涕,舌苔微黄舌尖红草莓点。小青龙汤加减:
麻黄6白芍6干姜6五味子6 甘草6桂枝6法夏6细辛2 桔梗6白术6炒麦芽6
2.14 医院支原体检查1:320,咳嗽,不发烧,出汗,喘,清鼻涕,舌苔微黄舌尖红草莓点。桂枝汤加减:
桂枝6 芍药6 生姜6 大枣8枚甘草4辛夷6苍术6石菖蒲6厚朴6杏仁6
2.16 偶尔咳嗽,喘,黄鼻涕,舌苔微黄舌尖红草莓点。从龙汤加减:
龙骨20牡蛎20生杭芍10清半夏8苏子8牛蒡子6石膏12
目前:偶尔咳嗽,喘,黄鼻涕,鼻塞,舌苔微黄舌尖红草莓点。
目前我已经没有办法了,但是去医院就是阿奇按疗程治疗支原体,要半个月抗生素+激素,不去自己又没有办法把喘止住,麻烦陈老师指点一二。谢谢!!!
kicing
发表于 2013/2/20 16:34:47
春节已过了这么久,难道杏园老师已放弃此贴了?
一片树叶
发表于 2013/2/20 20:14:01
应该是在进修。
shengy67
发表于 2013/2/21 14:41:10
杏园春晓 发表于 2012/12/20 08:55 static/image/common/back.gif
专方治疗口腔溃疡
口腔溃疡是看起来是小病,但对得病之人来说一定不是件小事,此病我很少得但也 ...
先生,方中甘草是灸甘草还是生甘草?加板蓝根是多少克?
一片树叶
发表于 2013/2/21 20:53:29
回复 shengy67 的帖子
甘草是炙甘草,可以去药店问下,抓“甘草”是什么甘草?板蓝根按用药说明书说的就行了。
shengy67
发表于 2013/2/21 20:58:37
一片树叶 发表于 2013/2/21 20:53 static/image/common/back.gif
回复 shengy67 的帖子
甘草是炙甘草,可以去药店问下,抓“甘草”是什么甘草?板蓝根按用药说明书说的就行 ...
抓甘草为何物?