咳嗽痰饮问题还可参考《金匮要略》
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/18 10:21 编辑咳嗽痰饮问题还可参考《金匮要略》：·
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痰饮咳嗽病脉证并治第十二 论一首 脉二十一条 方十八首
问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作转甚）。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身目闰剧，必有伏饮。夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。（这就是现在西医所谓的“哮喘”，西医也是认为不治之症。）病痰饮者，当以温药和之。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。……脉浮而细滑，伤饮。
脉弦数者，有寒饮，冬夏难治。……病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
【大青龙汤方】麻黄六两（去节）桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）杏仁四十个（去皮尖）生姜三两（切）大枣十二枚石膏如鸡子大（碎）右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。
【小青龙汤方】麻黄三两（去节）
芍药三两
五味子半升
干姜三两
甘草三两（炙）
细辛三两
桂枝三两（去皮）
半夏半升（洗）
右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
给喜欢中医，自学中医的仁人志士推荐一个好资料：
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/18 16:35 编辑给喜欢中医，自学中医的仁人志士推荐一个好资料，属于方法论方面的：
zt 步入中医之门：把脉知症、一针见效、三剂建功（http://www.ngotcm.com/forum/foru ... fromuid-151430.html）
摘录其中的精彩片段：对于没办法跟到名师的年轻中医怎么办，当然是从书里找，中医历代加现代已经出版太多太多的书籍，这是一座宝山，就看怎样才能披沙沥金。有一次前往喻嘉言家乡附近旅游，一路上都在想，这位绝世天才是怎样自学成材的呢，这样偏远的乡下能买到什么书呢。喻嘉言的书精彩之处在于独立思考，不像中医历代的书大多抄袭成篇，其中以脉书最为严重，几乎是百书一面，看多了真会打瞌睡。我认为这么多脉书还是以脉经最佳，王叔和采集他所能见到的脉学著作编纂而成，所以书中是各门派的经验混杂，而当大官的王叔和又不是专业医生，没有临床验证难怪他会说：心中了了、指下难明。千万不要为了这句话就丧失信心，心中了了、指下清明的中医有很多，非不能而是不为而已，别人可以达到为什么自己不可以，痛下决心终有恍然大悟的一天。
`中医书最怕是瞎编来的，最希望是该作者体会到什么才写，不要不懂又装懂，没见过也写的天花乱坠。脉经里面汇集大量资料，读通了脉诊大概就没问题，而读通了之后最好还能有所发挥和创造，古人都能创出一套脉诊，现在条件更佳应该更能有所发挥，我还是觉得今人不会比古人笨。所以把内经和脉经的诊断读通，再思考回复到当时的原点，然后应用到现在面临的，这样就能够突破后世医家订下的牵绊。`再聊辨证，大家都知道中医的精髓在于辨证论治，可是最难的也是在于辨证论治，可是临床上哪有像书上一样那么的典型？如果都会那么典型，中医就太好学了。那么怎样才能掌握好辨证呢，这才是最重要的。·初学中医的时候，我曾经发愤苦读过的有两本书，一本是《中医证候鉴别诊断学》、一本是《治法与方剂》，这两本都是大部头的书，可是以辨证而言还是迷迷糊糊，过了很久以后才靠内经恍然大悟，架构出人体的生理病理。因为现在临床以杂病居多，杂病辨证就是脏腑加八纲辨证，以五脏为经，气血津液为纬，交叉纵横生克之后，辨证结果就会出现，而其中最重要的就是脉诊，脉诊做最初的预测，也是最后的诊断，预测的根据就是中医的生理病理。……
其实每一首能让我们背到的方子都是千锤百炼的，不然古方有几十万首，能够脱颖而出想想也真不容易，方剂是中医设计精良的武器，是基础中的基础。我还曾把一些名方的出处依年代排序过，为的是想要了解治法的演变。每一首方剂都有它的中心思想，也就是治法，清楚治法才能拆解方剂，分析方剂之后才能有办法制定新方，因为临床没有固定证型，都是错综复杂的，想要抽梁换柱，拆旧屋住新人，唯有清楚房屋结构。`方子弄懂了之后，最要用心还是在于病方面，最基本的感冒、咳嗽、头痛、头晕、酸痛、高血压、中风、心悸、失眠、腹痛、腹泻、便秘、肝胆问题等等，这些常见多发病一定要自己架构出一套治疗原则。研究这些基础病，也把古今医案摘录进来，研究好致病因素，这会加深对生理病理的了解。感冒咳嗽这么常见的问题，每一个中医都要会医，哪有什么中医怕治嗽的瞎话，不过总是会有其他奇形怪状的出现，好像半夜一点准时咳嗽的像遇到鬼一样，或是干咳到大小便失禁的痛苦了一年，这些平时读书读到，都要认真好好研究，总有一天会碰到，我也真的都遇到了。`所以刚入门也不要太妄想治大病就一炮而红，谨慎的处理好每一个接诊的病人，即使是最简单的病，也要比他人有更高的疗效解决，轻症三剂建功不难，重症三剂见效也不难。重症问题平常也要留心，因为达到一定的医疗能力之后，这些问题一定会碰到，平时研究好基本病因，到时斟酌损益一番，就不会离题太远。例如红斑性狼疮是阴虚为本，硬皮病是阳虚为主，人参是前者的禁忌，却是后者的救命仙丹。而精神科的精神分裂症、忧郁症、躁郁症、强迫症或是各式各样的癌症，这些几乎是绝对要熟悉的，以前可能不受重视，可是现在已经是常见多发病了。所以事先要作好充分准备，天道酬勤是肯定的，所以唯有这样如此不断辛勤努力，才能厚积薄发，就像投手一定是不断的累积小胜，最后才能成为当家王牌。`而且还有在碰到问题就要好好研究，新的病种都会开启新的认识。像最近碰到三叉神经痛的，痛到哭的时候还不敢擦眼泪，擦眼泪会更加重，而眼泪滴到皮肤也还是痛，痛起来就好像用大的尖镊子把脸夹起来。依脉证处置还不令人满意，就翻阅所有近代名家经验集，得到四十个医案，把这些资料打字列印出来，看了两天才推敲出所有前因后果，真的三剂就让半边的脸松绑了，服药一段时间还让已经七成白发开始转黑不少，痛了二十年，没看过疼痛有这样痛的，比癌症疼痛还要痛，通过这个病例也让我成长许多，最后还希望还这位51岁女性的一头黑发，这就是中医的快乐所在……全文请大家过去看。
雪山本人伤寒履历
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/18 21:26 编辑○雪山本人伤寒履历
①幼年期（1-7岁）打造标准的抗生素小儿期：每当感冒发烧就注射抗生素盘尼西林，摧毁了肝肾功能，服用阿司匹林退烧药大量出汗，形成了表虚证。故一周至十天左右就感冒发烧一次。接着又被家长送去注射抗生素盘尼西林，如此反复循环……已经被打造成一个标准的抗生素小儿了！
②少年期（7-17岁）：小学、初中，直至高中，一旦感冒发烧还是被家长送去抗生素盘尼西林伺候，但是发高烧就很少了！
③步入青年期（17-30岁）让机体在高烧中自动修复：进入大学，远离父母，高烧大约3次，高烧拒绝一切药品，“醉卧被窝人莫笑，汗水盈盈正气复”！获得了机会让机体在高烧中充电自动修复正气！此后就很少感冒发烧了！
④壮年期（30-47岁）：婚后由于肝郁使体质再度滑坡，再次出现了高烧，还是抗生素和时方庸医伺候，体质继续滑坡，到36岁时濒临崩溃边缘，通过修炼禅定和气脉功夫自救脱险成功。
⑤壮年后期（47-58岁）：在南京遭遇寒流，发高烧41℃以上，被抗生素伺候4天，从此膻中穴以上区域被阴寒之气占据，这十多年经常发生不发烧的感冒，大约1-2周一次，堕落为一个感冒专业户。
⑥老年期（58岁以后至今）：自学《伤寒论》创制寒咳汤成功，彻底祛除了上焦膻中穴的阴寒之气，终于从西医抗生素和时方名老庸医的八面埋伏中突围成功！开始了系统学习《黄帝内经》和《伤寒论》历程！正式宣告了：“我的健康我做主”！寒咳汤的成功，是本lz转被动为主动的关键性的一步！
因为膻中穴是宗气之海，宗气“司息道”，主持着呼吸道和呼吸功能，宗气旺盛，呼吸道自然通畅，同时肺气亦旺，肺主一身之气，所以抵抗外邪的能力自然大幅度得到了提高！自然就能“拒风寒于国门之外”！所以寒咳汤实际上是补益宗气的一个最佳选择！
人生在世70年，本lz终于“凤凰涅槃”，在烈火中获得永生！无比惨烈的人生经验告诉我，依赖西医抗生素，只会导致健康无限制地滑坡！使人堕落到人间地狱！生不如死！
只有信赖国宝中医和《黄帝内经》、医圣张仲景的《伤寒论》，才能缔造健康人生！
雪山老师，什么时候给我们详细讲讲肝郁的治法。老师对伤寒论的别样讲解，让我这个久不入门的人，豁然开朗。谢谢老师的无私奉献。 老先生好！今天在四逆汤治手脚发凉的贴子里看到你对四逆辈的方子进行了比较：
《伤寒论》四逆辈的方子有三个，辩证要点：①四逆汤，又称“还魂汤”。适用于手脚发凉过肘过膝，是小腹阳气欠缺所致。②当归四逆汤，也适用于手脚发凉，然而不过手腕脚腕。是肝气瘀滞所致。③四逆散，肝热内滞，肝脾不和所致手脚发凉。但是往往这几种情况会同时发生的，经过仔细辩证之后，也就可以将这几个方子组合着一起服用，那效果就更好了。
我女儿就是手脚发凉有痛经（原因是小时候可能大便不畅，她用凉水抹在肚子上，马上就能大便，时间长导致吧），前面医生用四逆汤治疗一月，现在手脚不凉，这次来例假微不适，但孩子有脾气烦，爱发火肝郁的症状，当时如同时加以舒肝，可一次解决问题？就不用孩子现在还要吃一通柴胡方，我这样理解对吗？ 本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/19 15:10 编辑
回复 qjn 的帖子
非典型的少阴证举例已经结束了，因为非典型少阴证目前非常普遍地存在，且不易察觉，又对于健康的威胁极大，所以要对此做一个小结，再把典型和非典型这两类合起来做一个总结，就结束单纯型伤寒症。最后要进行的是非典型复杂型的伤寒症，将以举例形式说明之，这部分不会太多，就把玩家伤寒需要介绍的内容全部完成了。·
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最后想把本帖今年发布的内容做一个整理，适当补充前几年本帖的主要内容，形成一个WORD文档，上传到本帖最后提供大家下载。
那估计研讨肝郁问题得到5月份了，将会在适当的版块作专题讨论，至于在哪个版块，到时候在本帖最后给出链接。
lz所写的一些关于肝郁的系统资料，实际上前些年已经发布在本论坛我的日志里了，由于废话太多不成熟，不适合正式发表，这次打算在以前资料基础上加以增删，再进一步系统化后正式发布。如果有人着急，可先到我的日志去看看吧！点击我的头像即可进入日志了。
回复 红云果 的帖子
把你写的内容转过来：
【雪山来客：《伤寒论》四逆辈的方子有三个，其辩证要点：
①四逆汤，又称“还魂汤”。适用于手脚发凉过肘过膝，是小腹阳气欠缺所致。
②当归四逆汤，也适用于手脚发凉，然而不过手腕脚腕，是肝气瘀滞所致。
③四逆散，肝热内滞，肝脾不和所致手脚发凉。
但是往往这几种情况会同时发生的，经过仔细辩证之后，也就可以将这三个方子组合着一起服用，那效果就更好了。
我女儿就是手脚发凉有痛经（原因是小时候可能大便不畅，她用凉水抹在肚子上，马上就能大便，时间长导致吧），前面医生用四逆汤治疗一月，现在手脚不凉，这次来例假微不适，但孩子有脾气烦，爱发火肝郁的症状，当时如同时加以舒肝，可一次解决问题？就不用孩子现在还要吃一通柴胡方，我这样理解对吗？】
答复：①大便不畅也是肝郁的一个重要症状，因为“肝主疏泄”，就是说分泌和排泄一类的功能由肝主持的，肝气郁结后自然就会导致大小便不畅！
②痛经：前面在介绍18岁沙弥尼病例时已经说了，寒气进入小腹形成的少阴证会导致痛经，而肝气郁结气滞血瘀证也会导致痛经，而且二者会相互绞结在一起，形成一个很难治疗的痛经。所以治疗的方案必须两方面同时考虑到效果才会显著。你的理解是正确的。
③手脚发凉，看到达哪个部位，以部位和脉象综合辩证。但实际上往往是集中情况绞结在一起额。
雪山先生，肝郁，我个人理解，应该再厥阴篇，但厥阴篇似乎没有涉及到高血压、前列腺等症啊 一个网友的来信：
你好.自从前年我服了十几付寒咳汤以后 ,这两年基本上没怎么感冒咳嗽 ,也在家人及亲戚之间介绍寒咳汤 ,效果都挺好。
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我先生4月5号回老家上坟,回无锡时,身上有大汗,在等车时吹了凉风. 第二天随即流清鼻涕不止.吃了三副寒咳汤后基本不咳了。
.我先生血糖偏高,想到苦瓜对降血糖有帮助,前几天还吃过两次苦瓜,后又发作至今,并且咳嗽严重尤其夜间更厉害.咳嗽的症状是:开始是喉咙痒痒,而后有痰在喉咙处轻咳咳出.进而痰在肺部,要全力咳方可咳出。
这两天如此反复:痒痒,喉部,肺部交替发咳. 并且鼻涕虽然不像开始时那样多,到昨天为止已经吃寒咳汤8帖但是一直不见好.咳出的痰白中有一点浅黄.鼻涕也是这个颜色.
我也纳闷,为何对他效果不好,后来才想到要忌生冷,都怪我没有关照他这一点.因为是他管买菜做饭.
现在是不是应当加大寒咳汤的剂量?
恳请赐教. 吴某某。2014-04-17
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答复：
你好！
来信刚刚看到，我过几天才开一次信箱，迟复为歉！
你先生实际上以前感冒咳嗽治疗不得法，肺系统积寒甚多！所以一旦不当心受一点寒马上就旧病复发了。忌生冷当然是很重要的！现在就按寒咳汤原方继续服用即可。
按我的分析，清鼻涕应当是下焦受寒了，而寒咳汤是针对上焦肺系统的。对治清鼻涕需要另一个方子祛寒散：
麻黄3 制附片6 细辛3 干姜6 炙甘草3.
你可以多买几副，例如买10副左右。可以上午喝寒咳汤，下午6点钟左右喝祛寒散。若觉得口干，可以适当吃一点百合干，生津液。
还有，我对于感冒咳嗽的研究在继续中，建议你们关注我发布的帖子，最近更新的内容很多，你们看看，许多问题就知道该怎么办了：
【原创】《伤寒玩家攻关秘籍手册》·雪山来客学习伤寒论的体会与临床经验
http://www.ngotcm.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=98741&fromuid=151430
(出处: http://www.ngotcm.com/forum/)
还有，这个网站系统刚刚升级，放宽了注册条件，你们最好立即注册一下子，就成为会员了。
2014-04-21
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先生能否给出个标准的寒咳汤和驱寒散的配方，从开始到目前我看见有不同的寒咳汤和驱寒散的配方（主要是剂量上），有点无所涉从。可能是我太愚笨了，请先生莫笑。