老先生好！箭牌粉碎机我已买，也买了几本书，要好好学习。 回复 mercuryguy 的帖子
善哉子问！你的这个问题非常好！
这正是我们必须长篇累牍地讨论“非典型伤寒”的意义所在！
所谓的“非典型”，就是说经典上面没有的类型，你在《伤寒论》的经文里面无法找到能够对上号的条文。也就是这种伤寒不靠谱！但是在现实中却确实大量地存在着的！而解决现实的临床问题，正是我们深入研究《伤寒论》的目的！
我们可以发现在现实中，其实“非典型”的“不靠谱”的伤寒，比“典型”的，“靠谱”的伤寒发生的机会要多得多！
你的这个问题，本lz在下面还会进行讨论！敬请继续关注！
郝万山关于少阴病的刚要——原文
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/10 21:43 编辑第56讲少阴病概要、少阴病纲要
三阴病我们已经讲完了太阴病，现在我们讲少阴病。
少阴病的病变部位涉及到手少阴心、足少阴肾，以及足少阴肾的经脉。这是我们根据《伤寒论》所涉及到的脏腑和经络来归纳的。
少阴病的成因，有两种情况，一种情况是外寒直中少阴。直中这个词，我们已经说过多次了，是外邪不经过三阳，直接侵入三阴之脏而发病的，我们就把它叫做直中。为什么可以发生直中呢？这主要是和素体阳虚有关。对于少阴病来说，主要是平素少阴肾阳虚，一发病，外邪就可以直渡少阴。起病之初，就表现了手脚发凉，血压下降，精神不振这样一个周围循环衰竭，从中医的角度来看，就叫少阴伤寒。
而少阴伤寒病情比较沉重，治疗比较困难。西方国家每年流感都有一批人死亡，哪些人死亡呢？年龄大的，肾阳平素比较虚的，一得流感就是血压偏低，手脚发凉，周围循环不好，很难治疗。所以西方国家，特别是白种人，一有流感流行的时候，他们都比较害怕。中医有一句话叫做"老怕伤寒少怕痨，伤寒专死下虚人"，这主要是指的少阴直中。
对于少阴病的成因来说，也有邪气由其它经传来的，一种是表里传，一种是循经传，这两种情况最多见。
表里传是指的哪经的邪气传入少阴呢？太阳之邪传少阴。对于太阳邪气传少阴来说，有的是自然传经入里的，有的是误治以后，伤了少阴阳气而太阳之邪传里的。比方说我们在太阳病篇就学过这样一条，"下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。"干姜附子汤它所治疗的是一个肾阳的突然虚衰，它应当属于少阴病的范畴，这个少阴病，就是太阳病误治以后，导致肾阳被伤，太阳之邪趁虚内传少阴的例子。以后，我们在讲少阴病的时候，也有不少条文提到它的邪气的来路，是由太阳而来的。
由于太阳和少阴相表里，所以我们把这种情况叫做表里传。
第二种情况是循经传，所谓循经传，是哪一经的邪气传少阴我们把它叫做循经传呢？哪一经的邪气传少阴？对！如果我们讲到这儿，连这个问题都回答不出来，我就很灰心了，原来是大家没好意思说。太阴之邪传少阴，因为在《伤寒论》的写作次序中，写完太阴就写少阴，写完少阴就写厥阴，按照这样的次序来传的，后世医家把它叫做循经传。我们在最开始讲"六经辩证的若干问题"的时候我们说，这里的循经传，不是按照子午流注的次序，也不是按照经脉经气流注的次序，而就是按照《伤寒论》中的写作次序，所以这个名词在临床实际没有更多的意义，我们今天不再用这些名词了，但是我们读《伤寒论》的注家的这些著作的时候，遇到这些词，所以我们今天偶尔也用一用，使大家在读注家的书的时候，能够明白它说的是什么意思。
太阴之邪传少阴的例子，我们在太阴篇实际上已经涉及到了，那个273条的"自利益甚"和277条的"宜服四逆辈"，都隐含着太阴虚寒下利，越拉越重，就由单纯的脾阳虚发展到脾肾两虚，最后直接就形成了少阴病，这个我们也不用再多作介绍。
为了很好的理解少阴病出现的症状，出现的症状的病机，我们仍然要复习一下少阴的有关生理。
少阴的经脉，我们这里主要说的是足少阴肾经，从足入腹，三阴经都是从足走腹到胸，络膀胱属肾。这是我们要记住的，这就沟通了少阴和太阳的表里关系，太阳经络肾属膀胱，肾经络膀胱属肾，而且肾和膀胱脏腑相连，经脉相互络属，这就沟通了它们的表里关系，这是在经络循行上我们应当掌握的第一点。足少阴肾经到腹部以后，继续穿膈过肺，循喉咙挟舌本，这个循行部位涉及到了肺脏，涉及到了咽喉，所以咽痛的证候，就放到了少阴病篇来讨论。少阴病篇专门有一节，是讨论咽喉疼痛的，我们也可以把咽喉疼痛的这组证候，或者是因为少阴阴虚，虚火循经上挠所造成的。或是因为外寒闭塞少阴经脉所造成的，或者是毒热客于少阴经脉所造成的，或者是痰热阻于少阴经脉所造成的。这种咽痛我们可以不可以把看成是少阴病的经证啊，当然可以。少阴经脉的分支，"其支者"就是的它的分支，从肺出，络心，注胸中，这就沟通了心肾的水火交济的关系。
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灵枢经关于足少阴肾经循行的论述：肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。
问个比较弱的问题，雪山先生用的伤寒论版本不知是哪个版本，我看的是黄元御重新编排并注解的，好像和先生的不一样
请问雪山老师，我家感冒都极具特点，一般都是先喉咙干或者鼻子疼，出气热，没过几天，着凉，开始有流鼻涕，打喷嚏、头疼、咳嗽等感冒症状。我的推测可能是体热导致毛窍开启散热，然后着凉，开始有感冒症状。
对于这种情况，雪山老师，我们是否要在有出气热、鼻子疼、或者喉咙干的时候就用一些辛凉之药，防止进一步发展成感冒还是等待感冒发生，在对症用药？ 【病例：隆冬季节下半身受寒案】
这是lz本人的事情，发生在2007年春节前。
为了避开春运高峰，我那年就提前从寺院去甘孜，再从甘孜去成都搭火车，于是在春运开始前几天就出发了。春运是春节前的15天开始，那我就正好赶上了一年中最冷季节上路了，三九四九冻死老黄牛！
由于从寺院到甘孜的车辆不好找，那天我清早5点多就去停车场找车。太阳还远远没有升起，天色还是黑乎乎的。但一直在露天等到9点钟左右，太阳老高了才算是来了一部小面包车，身上就觉得有点冷了。开车后，几位藏族才30-40多岁，都说是晕车，必须坐在前排，我就让到了最后排座位了。他们还老想呕吐，就把车窗打开吹着，就把寒风全部都灌倒了后排座位了。就这样我给寒风吹了一路。不过俺的体质真的还算行，一路上也不是觉得太冷，吹就吹吧！
不过到了晚上了，就觉得问题来了，全身像是筛糠那样不可控制地发抖了！知道是进寒气很厉害了，就马上吃寒咳散！那次没带祛寒散，实际上吃祛寒散更合适。吃了一丸9克的标准丸，觉得好多了，基本上不发抖了。但是身上还是觉得有点冷，就再吃一丸，这下就没事了！晚上就太太平平地睡觉了。
次日去成都的长途车是早晨6点钟发车，车内的温度将近-20℃，窗户的玻璃上全部都是厚厚的冰花。一路就一直冻着，直到中午11点钟，太阳才把冰花给溶解了，照进了车厢内，温度开始上升了，慢慢地不觉得冷了。
上半身穿着羽绒衣，没觉得冷，就是下半身两条腿，两只脚冷得都冻麻木了！到了成都，再次吃了两个寒咳丸，不过这次并没有发抖。最后是一天一夜的火车到家了。
到家后，觉得是那种一点点的感冒，没有咳嗽、清鼻涕，更没有发烧！也没有“但欲寐”，吃喝睡觉一切正常，那是不典型的少阴证！于是赶快去药房抓了三副祛寒散。两天熬了两副吃完了，是要好一些了，但是总是觉得还有那么一点点寒气在下面深处。照道理，这两次的受寒也不算是那么太严重的，比那种落入冰冻水下的情况要缓和得多了吧？喝了两副汤药应当能搞定呢！是哪儿出问题了？
一天中午，晴空万里，阳光明媚，我和老伴去湖边的花园广场散步，边走边聊，也没去想自己的感冒这事儿。忽然心有灵犀一点通，想起了自己这次的寒气是从下面的两条腿、两只脚进来的，是在身体的最下方进来的，所以在汤药里面应当加上点牛膝才对呢！我把这个想法告诉了老伴，老伴说那你试试吧！那回家途中经过了中药房，就抓了2克的牛膝，回家加进了第三副的祛寒散里面一起熬！喝下去后，一会儿就觉得一股热流进入了会阴穴，从会阴部向下冒了一股寒风，嘿嘿！一下子就觉得这个少阴病就没事了！彻底地没事了！
那次用的祛寒散的药方如下：
麻黄3 制附片6 细辛3干姜6 炙甘草3，牛膝2
【点评】这区区的两克牛膝，就像是这副药的“瞄准器”，把全部的药力瞄准了目标！
所以必须精细地辩证，就算是药方完全对路，但是进入那条街道还不算数，必须精准地命中那个“门牌号码”，也就是说得“一箭中的”才能彻底地解决问题！
这个案例就说明了，准确地辩证也不是那么很容易，有时候就差了那么一点点没拿捏准，就无法命中靶心，功亏一篑！ 【病例：某沙弥尼的痛经案——下焦进寒的少阴病】
她在4-5岁时就跟随着妈妈来到了雪域高原的五明佛学院，她妈妈出家成为一位比丘尼，而她就在佛学院的儿童班学文化。十多年过去了，她妈妈带着她来到了我长期居住的这个寺院继续修行，而此时的她已经是一个16-17岁的大姑娘了，出落得亭亭玉立，也出家成了沙弥尼。
一年秋天，她用小推车去推一个液化气钢瓶，路远又有上坡，出了一身汗，还吹了风，就感冒了，也是那种不发烧流清鼻涕的感冒。就给了她两副祛寒散的汤药，这两副药喝完那感冒也就好了。
可是她跟我说了一个很意外的情况，是以前没有告诉我的情况，就是以前她痛经很厉害，每次行经时都痛得抱着肚子在地下打滚！月经是紫黑色的血块块。自从吃了这两副祛寒散汤剂后，痛经基本上好了!经血的颜色也变淡了。
痛经是妇科的一个常见病，好像治疗此病还有一定的难度。但这次却歪打正着，无意中把痛经给治愈了。提示我们，痛经实际上与妇女的下焦进了寒气有关系的！而下焦进寒就属于少阴病的范畴。
妇女在行经期间身体相对虚弱，尤其是下焦空虚，如果此时不注意防护，吃喝冷食洗冷水，寒气就很容易进入下焦而形成难治难愈的痛经！
当然引发痛经还会有其他因素，例如肝气郁结就是一个重要的原因，此时在祛寒散方子里面适当地加入疏肝药方，像是当归四逆汤之类，就能全面彻底地解决这个问题。 雪山先生，寒咳散有治疗过敏性鼻炎的作用，请问，加白芷和辛夷的剂量各是多少，寒咳散打成粉后，是每天一次吃6克，还是分两次，每次吃3克效果好？
【病例：流清涕、黄鼻涕，属寒、属热？】
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/12 11:10 编辑【病例：流清涕、黄鼻涕，属寒、属热？】2013-09-27：
这是我本人的一次感冒经验。
“十一”前一周，我居住的藏族朋友材仁家变压器移位后，需要重新接入1万伏特高压电，我去帮着打打下手。不巧风雨交加，我的羽绒内衣没穿，只穿了毛衣。干活持续了一下午，我当时一点也没觉得冷。事后我关照几个一起干活的朋友回去马上就吃寒咳散祛寒，我自己因为没觉得受寒，就没吃药！结果这个小小的疏忽就造成了拖延一个月之久的感冒！也是我在高原十多年来最严重的一次感冒！
当时因为没重视，晚上还吃了我的滋阴药“四阴煎”（一个特别凉的药），到了第二天清早觉得有点不对头了，才吃了寒咳散对治。后来就开始流清涕，连续好几天，但是没有咳嗽。我分析不咳嗽，以流清涕为主，寒气应当主要是在下焦，所以就在下午6点钟之后再吃一次祛寒散。（寒咳散主要是祛除上焦肺气管系统寒气，祛寒散主要祛除下焦寒气）。就这样连续流清涕持续了10天，每天消耗许多张卫生纸，全部都是湿透了的！再后来清鼻涕变成了黄色脓鼻涕，这时的不适部位就集中于鼻腔了！按着传统观念，清鼻涕属寒性，黄鼻涕属于火，这时应当清热解毒才对的！而按西医的理论应当就是“鼻炎”，就是“发炎”了，应当吃消炎药才对。
但我从以往多次的经验，觉得表面上看是久寒化火，那所谓的“火”仅仅是漂浮在表面的一点点虚假的“火”，但本底上还是寒气没有祛除干净，故续服寒咳散，不过减少了剂量。服用了寒咳散之后就觉得排出脓涕很顺畅，慢慢地一天天过去了，脓鼻涕越来越少，到接近于一个月的时候，脓鼻涕总算是祛除干净了！而且打扫得非常干净！这儿的一个重要经验，如果是肺部（手太阴）与下焦（足少阴）同时受寒：
①如果是清鼻涕为主，那寒气主要是侵入下焦了。以服用祛寒散为主，寒咳散为辅对治之。就像我这次的病例。
②如果是以咳嗽清痰为主，那寒气主要是在上焦肺部，以寒咳散为主。
③如果是清鼻涕和清痰两者都有，那就是上﹑下焦中寒气都比较重。寒咳散和祛寒散都得服用。（说明：寒咳散主要是走上焦，祛寒散主要是走下焦。）而我这次下焦中寒气严重，主要是因为已经受寒了，还误服寒性药四阴煎，而四阴煎是进入下焦的！（写毕于2013/10/20）
【一次更严重的伤寒，因及时对治很快痊愈】
本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/12 11:12 编辑【一次更严重的伤寒，因及时对治很快痊愈】（2013/10/21记录）：
上次的感冒刚刚好了没几天，昨天中午我在太阳底下干了点活，没注意及时脱去外衣，干了一会儿就有点热，还出汗了，内衣有点湿。后来就去山坡上打坐一下午，汗气冷了，就觉得上半身越来越冷。打坐中还喝了一杯绿茶。虽然还没有出现感冒症状，为防止出问题，晚饭时就吃了一点点寒咳散，睡觉时又吃了一点点寒咳散（每次不超过0.5克）。因为觉得寒气在上半身，寒咳散对治上焦寒气的，应该对症。
睡到了黎明之前5点钟，还是觉得上半身有点冷。感觉好像是汗衫还是潮湿冷的感觉（实际上应当是干了），于是就吃了一点点祛寒散（约一克），然后就打坐。不久就觉得后背部和前胸有寒气排出去了！就像是从皮肤里面往外吹凉风的感觉。寒气排出以后，上半身湿冷的感觉就消失了。实际上这种刚刚进去的寒气，还停留在肌肤表面，立即服药还是容易祛除干净的。
为什么这次吃寒咳散效果不明显呢？我想是寒咳散含有桔梗﹑杏仁，偏向于走肺部和气管咽喉部位，而祛寒散则走表的功效更好些。一个月以前也曾发生过这么一次，由于对治不及时，后来发展成风寒感冒，大量流清涕，到前几天才刚刚摆平！所以及时对治很重要！与上次的感冒对比，这次感冒进寒更严重，但由于对治及时，虽然错误地喝了绿茶，还是一天之内就搞定了！把这两次感冒经过对比一下，就知道及时服药的重要性了！
《伤寒论·伤寒例》相关文摘：“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾……时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制，此为家有患，备虑之要。凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即以便治，不等早晚，则易愈矣！若或迟差，病即传变，虽欲除治，必难为力。”