乡音 发表于 2014/3/24 23:08:36

回复 雪山来客 的帖子

周末一直无法登陆,未能及时回复,敬请见谅。
谢谢您的热情帮助。郝万山老师的视频和文字材料我也都找到了,是我学习的重点。再次感谢。

发现不少网友包括身边的朋友习惯于发帖子求方子。从相信中医的角度讲,是好事。可是,几年过去,不少人还是停留在发帖子求方子的阶段。有病了,着急逛论坛,找现成答案。虽然惰性是人之常情,但是,要想和中医亲密接触,只有惰性,没有主动学习精神,那是不行的。老师不可能随时随地帮到你。而不少毛病其实是自己日常生活中的不良习惯造成的。

其实,花几个周末的时间,找点资料看看,就可以把60-70%的日常发烧感冒给控制得很好了。有了感性认识,再多花点时间,学点伤寒论的知识,基本上90%的小毛小病,都可以自己解决了,而且很可能比医院解决得好。这也是我的切身感受。

只有心里面搭起了一个中医的框架,才能够在生活中更好地践行中医。也只有对中医有了一定的了解,才能够更有信心地求医和发现好医生。

这也是我特别喜欢雪山老师这个帖子的原因。授人以鱼不如授人以渔。雪山老师的苦心,我们不该辜负。


雪山来客 发表于 2014/3/25 12:07:48

①非典型的桂枝汤证

本帖最后由 雪山来客 于 2014/3/25 16:10 编辑

①非典型的桂枝汤证——太阳证营卫不和症之表虚证
【病例】印慧师,女,43岁,陕西张掖人。在深圳市从禅宗大德本焕老和尚落发出家,数年后来到高原从事进一步的佛法修持。她实际上是几个病的合病,但当时最严重的是一个出汗症,28-29岁开始患此病。走路步行出汗像流水一样,甚至晚上睡觉也会一直出汗。吃饭时出汗尤其严重,往往吃一顿饭内衣全部湿透了。稍一步行就出汗气喘,非常虚弱,倍感疲惫,万分痛苦,同时也非常悲观,觉得自己的这个病也许这辈子无法治好了吧?2011年经道友介绍找到了我。我一看就知道,这是典型的“太阳证营卫不和”症的“表虚证”,就抓了桂枝汤一副给她,一剂服完了,当晚睡觉就不再出汗了,第二天吃饭走路也就不再出汗了。她深为药效而震惊,说我这个病这么多年了,居然一副药就摆平了!真不可思议!(呵呵!刚才找到了当时的病例记录,把名字,岁数,籍贯等信息补充上了。)
【评析】
①这位尼师的太阳证营卫不和表虚证,仅仅表现在出汗失控,而没有桂枝汤证的其他明显的感冒症状,如头痛发烧等,故而将其列入“非典型”的类型。一般人很容易误认为桂枝汤、麻黄汤都是治疗感冒发烧用的,不会想到没有任何感冒症状,同样也可以桂枝汤对治。
②再结合这个病例复习一下郝万山的这段话:“因为太阳主表而统营卫,它是管理汗孔开合、调节体温的,所以太阳被风寒邪气所伤,它管理汗孔开合这种功能受到了影响,有的时候汗了开而不合就表现为有汗,有的时候汗了闭而不开,就表现为无汗。有汗的把它叫做太阳中风证,无汗的把它叫做太阳伤寒证。太阳中风在治疗上用桂枝汤,桂枝汤这张方子我们在学《中药学》的时候,学《方剂学》的时候,都学到过。无汗的就用麻黄汤,太阳表证就是这么简单。”这个病例出汗成了主证,结合着桂枝汤可以调和营卫,营卫不和证同样会造成反常的出汗,就成了我选择桂枝汤进行对治的依据了。
③中医认为“汗血同源”,“汗为白血”,把出汗称为“泄漏”,汗是营血直接化现而来的,故而“久汗伤血伤阴”,“大汗亡阳”!长期出汗得不到诊治,对健康是一个极大的损失!然而这个情况在现实中却非常多见!
④对治这类营卫不和的表虚证,一般人会想到用黄芪固表,或者是用“玉屏风汤”固表。在本网站lz就经常看到营卫不和的表虚证引起的多汗症,或者是很容易感冒的体质,往往会有一些资深的中医人士建议患者服用玉屏风汤。这有时候会有一定的效果,但是很难从根本上得到调整,症状可能还会反复发作。我前不久遇到一位的退休前的老同事,女性,她说她就是很容易出汗,已经长期把黄芪和红枣一起煮着天天吃,还是没啥效果。其原因,就是不明白《伤寒论》调和营卫的深刻道理。
这就是《伤寒论》经方派和中医的时方派的分界线!

无众生相 发表于 2014/3/25 14:07:10

好好,营卫不和,我就是夏天爱出汗,原来一直认为是体虚的原因,到医院,中医给开了生脉饮,喝了两盒不起作用,我还认为是不是自己汗腺比较发达呢,呵呵。

无众生相 发表于 2014/3/25 14:11:17

对了,雪山先生,我忘记说了,我爱出汗,于15岁左右时,身体突然发胖,然后出盗汗,后来一中医开方吃后,不出盗汗了,但就开始打鼾,打鼾一直持续到现在,而且很厉害,如果出门,对别人影响很大,我在想是不是当时的中药调理不到位,但也就是那时开始,我出汗量比一般人多,当时小,也没有当回事,现在想想,如果病不除根,会转移啊

雪山来客 发表于 2014/3/25 18:20:20

【病例2】某藏族尼姑,20余岁,走路很容易出汗,气虚易感冒。同时皮肤痒痒,起红色疹子,夜间痒痒尤重,影响睡眠。那是2012年初夏,高原绵绵雨季1-2个月刚刚结束,很多人感受了湿气而患上了湿疹,汗症和湿疹,据我所见,基本上是女性的专利。后经我的一位藏族朋友介绍找我诊治。
寺院出于戒律方面的考虑,女众居住区域和男众区域隔开一条大河,两方面不得随意往来,如果有事情非得见面,就在河边的桥头,在寺院管家的监督之下稍作接触。她的症状是由她的藏族同乡告诉我的。因为无法见面仔细问诊,河边距离各自居住的闭关房又很远,只得根据转述的症状,事先在我自己的闭关房抓了一副桂枝汤加味,增加了荆芥和薄荷各一克,随身带了去进行面诊。所谓的面诊,也就是当面再次核实一下我的辨证是否正确。
一天的中午,我被带着到河边与这位藏族尼姑见面了,经过核实,我事先的估计没错,就把事先准备好的一副加味桂枝汤给了她。过了几天,询问她的藏族同乡,说是出汗和湿疹两个症状全部好了。
我事先的诊断,她应当属于太阳证表虚证的多汗症,法当桂枝汤调和营卫对治之。但夹证是湿疹引起的丘疹,属于雨季的湿气在体内积聚,试图通过皮肤表面排出,但因为营卫不和,引起了皮肤腠理开阖失常,无法正常地排出,就在毛窍处积聚,形成了湿疹所特有的红色丘疹。病虽然不重,但是给患者所带来的痛苦也是十分严重的,会严重的影响到睡眠休息。
读者们应当发现,这是一组很奇特,又彼此相互矛盾的症状,一方面是表虚证出汗开泄无度,另一方面却是需要排出的外邪湿气又无法正常地排出,在皮肤毛窍处常年稽留,形成了丘疹。
那按照《伤寒论》经方派的理论,实际上还是属于营卫不和,毛窍开阖失司造成的。不该排泄的出去了,该排泄的反而出不去!经过服用桂枝汤调和营卫,把该排泄的外邪湿气排泄出去了,该保留的自身的津液给保留了!这里面的机制确实非常微妙!妙不可言!
加味小剂量荆芥薄荷“为使”,是因为这两味药具有“透疹”的作用,就是能把丘疹给透发出去,也就是“给邪以出路”之意。桂枝汤的本事具有扶正和调和阴阳的作用(所谓的调和营卫,营血属阴,卫气属阳,营卫失调也属于阴阳失调的一种类型。)加上荆芥薄荷引邪外出,是故与中医的基本治则“扶正祛邪,平秘阴阳”完全相合!
据我所知,有的藏人的湿疹往往可以持续多年一直无法治愈,有的去看西医,会认为是过敏而给予抗过敏药,一般也就是服药的时候不痒痒了,一旦停止服药,丘疹和痒痒依旧!未能治本。而这位藏族年轻尼姑,据他的亲戚给我介绍,是一位聪明好学,修持佛法又特别精进的尖子,已被寺院选中作为重点培养,担任了班组长,平时负责一帮尼姑的日常管理工作。可能是她的精进,感召了佛菩萨的加持,所以就很快获得了正确的治疗方法而彻底地治愈了。冥冥之中到底是什么在起作用,很值得大家的深思!

无众生相 发表于 2014/3/26 14:36:04

回复 无众生相 的帖子

那请问雪山先生,如何能有效排除痰湿呢,我现在体重超的厉害,别人说痰湿重,我痰多,身高167厘米,体重83公斤,去年通过药物辟谷,当时减了有7公斤多,自汗明显好转,舌苔上面有厚厚的黄苔,但大概过了一个多月吗,体重又反弹回去,自汗又和原来一样的出,打鼾这个毛病都20多年了,医生好像把这列为疑难杂症,都没有办法。

雪山来客 发表于 2014/3/27 21:05:49

【桂枝汤的妙用——伤风感冒之善后——调和营卫】

本帖最后由 雪山来客 于 2014/3/27 21:06 编辑

【桂枝汤的妙用——伤风感冒之善后——调和营卫】·
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在日常生活中,伤风感冒发烧确实是难以100%完全避免的,但如果过于频繁地感冒发烧,就会影响到工作生活,甚至于情绪,此外还容易消耗正气而引发其他问题。那有没有办法把感冒的频率降到最低呢?答案是肯定的!· ①首先是以预防为主。《黄帝内经》说:“汗出当风”是养生之大忌。刚洗了热澡及吃饭出汗了,事后都得注意避风。刚起床时毛孔还是开着的,此时就得注意防止马上吹到风。· ②若万一感冒发烧了,那就尽量用《伤寒论》经方的方法对治之。注意,这儿的“方法”,是既包括了对证服用《伤寒论》经方,也得按照卧床盖被发汗两小时许的一整套理念进行操作。这就既能祛除风寒外邪,同时也保护了自身的正气,以后就难以再次感冒了。· ③最后是感冒发烧治愈之后,再服用一剂桂枝汤调和一下营卫,是一个很不错的办法。因为感冒发烧会引起营卫不和,感冒治愈之后,营卫不和的情况往往还存在着,如果未能及时得到调整,那稍一不慎,下一次感冒就会很快接踵而至。· 因为太阳主表而统营卫,它是管理汗孔开合。卫气行脉外,营气行脉中,这两个之间存在着一个相互协调的关系,如果二者的关系出现了脱节,就叫做“营卫不和”。如果一个人很容易感冒,有一个很重要的原因就是卫气和营气不能够相协调,怎样协调它们二者之间的关系呢?那就是服用一剂桂枝汤即可。· 有的患者告诉我说,以前他一年360天,几乎天天都在感冒状态中,经过我的一个经方调治周期之后,后来就很难再次发生感冒了。所谓的“调治周期”就是祛除表寒,祛除里寒,最后就是采用服用一副桂枝汤调和营卫的办法善后。

雪山来客 发表于 2014/3/28 18:43:36

从桂枝汤看《伤寒论》经方的智慧

本帖最后由 雪山来客 于 2014/3/29 18:58 编辑

【从桂枝汤看《伤寒论》经方的智慧】·
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《伤寒论》被称为“众方之祖”,而桂枝汤享有“群方之冠”的美名,足见桂枝汤受重视之程度!· 上文提到:卫气行脉外属阳,营气行脉中属阴,阴阳营卫之间存在着一个相互协调的关系,如果二者关系因为不协调而彼此出现了脱节,就称作是“营卫不和”,那我们再仔细地研究一下桂枝汤调和营卫的机制。· 来看一下《伤寒论》的相关条文,第95条:· 95、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(按:“荣”即“营”。)· 此处“荣(营)弱卫强”,是指在脉内运行的营气相对于在脉外运行的卫气弱一些,我们以前曾提到过,营气运行于脉内而对于在脉外运行的卫气有收敛和约束的作用,如果是营气弱了,那就会出现对于脉外运行的卫气收束力量不够的情况。于是脉外的卫气由于收束它的力量不够,就会显得不够致密,处于一个空疏的状态中了。我们就把这种状态称为“腠理疏松”,当机体的腠理毛窍处于疏松的状态时,当然就很容易被风寒外邪所袭击,尤其是更容易被以“风”为主的外邪所袭击而感冒。而此时,患者的主观感受是“畏风”的感觉甚于“畏寒”的感觉。《伤寒论》把这类感冒称之为“太阳中风表虚证”,这确实是非常恰如其分的! 我们曾经以“微型快门”来比喻体表的毛窍。如果体表的“微型快门”老是处于打开而不容易闭合的情况,或是对于风寒外邪的反应迟钝,那风寒外邪当然就很容易透过这些“快门”,侵袭到体内来了。· 在日常生活中我们经常会遇到这样一些人,他们常年容易感冒,因此他们会常常捂着口罩,衣着臃肿,但似乎作用并不大,感冒依旧。实际上,人体抵御外邪入侵的最重要,而且是唯一的卫士,就是分布在人体体表“太阳”层面的“营卫二气”而已!如果“营卫”出现了问题,那就是穿了再多的衣服也没多大用的!· 是故,我们只需适当地补充和增强在脉内运行的营气的势力,即能纠正“荣弱卫强”的不协调状态了。而按照《伤寒论》第“95”条,这只需要用桂枝汤适当地补充营气,就能解决“荣弱卫强”的情况,再稍稍地发汗解表,若能微微地出汗就意味着营卫调和,不但能把目前已经侵犯的风邪给祛除出境了,而且还能预防风寒外邪的再次侵犯。· 来看看桂枝汤的组成: 桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草,就这么五个药。· 【桂枝】:辛甘温,入肺、心、膀胱经。功效:发汗解肌,温经通脉,通阳化气。桂枝,实际上是“脉内之气分”药,行于脉内之气分药,也就是说桂枝可以直接补充营气的不足。桂枝,取肉桂树之细稍头,故善通行经脉末梢,升阳发散祛寒,为《伤寒论》太阳表证之第一要药!配伍白芍,能化营血为营气,使营血营气二者相谐而运行脉内。· 【芍药】:现一般用白芍。白芍苦酸甘,入肝、脾经。有养血、敛阴、止汗的作用。实际上是“脉内之血分”药,行于脉内的血分药,可补充血分的不足。酸,主收敛,可增强营气对卫气的收敛作用,以纠正卫气的弥散状态。再配伍桂枝,一散一收,可激活处于失灵状态的毛窍,使其开阖有度。· 【生姜】:温辛,入脾肺二经,《内经》云:“营气出中焦。”生姜入中焦而走表,有明显的温胃醒脾的作用,善能激发脾胃之营气向皮肤腠理充实。辛能发散,宣肺解表,配合桂枝散发风寒。一般感冒后,胃纳困顿,食欲下降,配伍生姜,最能激发脾胃功能,而为营气提供补给。同时,伤寒后还可能夹有干呕症状,生姜正好具有明显的止呕作用。· 【大枣】:甘温,入脾胃经。补中益气。是故可以直接补益中焦之营气。· 【炙甘草】生甘草凉性,能够清热,一般用于清热剂。而炙甘草性温,味甘入脾胃走中焦,兼通行三焦,有温补之作用。一般的《方剂学》书籍解释炙甘草的作用是“解毒利咽喉,调和诸药,缓和药性”,实际上这远远无法表达出炙甘草的重要性!桂枝汤有了炙甘草,才能入于中焦,而畅行于三焦上下。三焦以中焦为枢纽,营气出中焦,炙甘草入脾胃可直接补益营气,相当于在中焦提供了一个“撑杆跳”的支点,把桂枝、白芍、生姜、大枣诸药所组成的合力,充分地充实到腠理毛孔之间,最是桂枝汤中的画龙点睛之笔!炙甘草之妙用,于《本草神农经》、《本草纲目》等均语焉不详,此非得内视经络运行者而不能知!· 《金匮要略》解“腠理”曰:“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之纹理也。”《黄帝内经》说:“三焦者,膀胱也,腠理毫毛其应。”又说:“营气出于中焦。”这就是说,腠理毛窍是和三焦直接相应的!而炙甘草在桂枝汤之中,正是起到了这个关键性的作用!而麻黄汤用炙甘草,也是考虑到这方面的意图在里面。·这样一来,产生于中焦的营气,就势必能够顺畅地通过三焦血脉,太阳主表这个途径(注意桂枝是走膀胱太阳经的),顺利地充实到皮肤腠理毛窍之间了。那么,人体的“营弱卫强”的虚荣状态就很容易地得到了协调了,机体就恢复到了“营卫调和”,“阴平阳秘”的健康状态了!·纵观桂枝汤全方,于三焦腠理毛窍,气血营卫,血脉内外,从整体到微观,靡不置于全盘掌控掌控之中,步步设防,丝丝入扣!而在遣药造方方面,更有登峰造极之笔!难怪桂枝汤被历代的医学家美誉为“群方之冠”了!·故,我们若能对于桂枝汤的机制加以充分地思考,那在对治感冒发烧之表证方面,相信能“思过半矣”!·《黄帝内经·至真要大论》说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”明代杰出的医学家张景岳说:“调之不调,谓之调。”《伤寒论》秉承了《黄帝内经》之原则,谨察皮肤腠理阴阳不调之处给予细致入微的调和。桂枝汤正是将中医治则推向了极致!所以我们说:“调和才是王道”!·正因为桂枝汤对于血脉运行具有面面俱到的独特作用,所以它在治疗和调治内科疾病方面也同样是大有用武之地的。桂枝汤配伍清理血液的药如山楂等,可降低血粘度,祛除血液垃圾。配四君子人参白术茯苓炙甘草可大幅度提升四君子的健脾胃补气的作用。配四逆散白芍枳实柴胡炙甘草可以调和肝脾,治疗胃酸过多泛酸嗝逆等。配四物汤熟地白芍当归芍药而使四物汤补血效果更佳。若将以上各方进一步组合,对于对治目前社会现代病三高症糖尿病心脑系统疾病都具有无可估量之价值……若善用桂枝汤组方,必能左右逢源,妙方扑面而来!但在此不赘!由此可见,在2500年前的远古,《黄帝内经》和《伤寒论》时代的炎黄圣贤们,他们智慧之超前,已经远胜于现代所谓“科学的西医”了!西医不过是靠显微镜手术刀起家,仗着抗生素、维生素、激素这三素装点门面而已,有啥资格对中医指手画脚,评头品足呢!

雪山来客 发表于 2014/3/31 18:17:11

本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/1 16:30 编辑

董洪涛的博客:

zt要不要接种疫苗?——我对疫苗的理解
http://www.ngotcm.com/forum/foru ... fromuid-151430.html
【部分摘录】我有位留学生,叫CARINA,她是苏格兰人,她生了四个孩子,却从不给小孩接种疫苗,她的孩子却又聪明又健康,当时我很是惊讶,觉得这或许只是个别情况。后来我在欧洲见到许多因接种疫苗而健康受损的病例,就觉得国人被逼着接种疫苗真的好悲哀。但是,当前大部分都笃信西医,笃信疫苗。殊不知,人体是有差异性的,有的人体质特殊,有的人正在生病,其实这些人群并不适合于接种疫苗。而一旦贸然接种疫苗,就等于直接摧残自己的健康。或出现暂时的头晕、发烧等不适,这还算是小的反应了,若留下后遗症,则真的欲哭无泪了。


疫苗属于阴寒之毒,虽已经灭活,但其性质未变。阳气充足之人被注射疫苗后,正气奋起抵抗,与邪气相搏,欲祛邪外出,表现为发烧、头痛、头晕等反应,这是正气抵抗邪气的必然反应;若平素阳气不足之人贸然注射疫苗,则正不胜邪,而邪气内陷三阴,多为表现为面色变青,精神萎靡。若邪气内陷,则为患最烈:陷入少阴,轻则精神不振,重则成胸闷、癫痫、神志昏迷,甚至休克、死亡;陷入太阴则脾阳不振,四肢不温,或腹痛、呕吐、咳嗽,甚则肌萎瘫痪,水湿内停则腹泻、苔白;陷入厥阴则寒热交作,或痉挛抽搐。l 接种疫苗有风险吗?(答案请看原文。)
年轻的妈妈,请选择中医 (2010-03-03 13:54:19)http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100hhip.html

西医所谓的感冒病愈,是感冒症状消失,包括咳嗽停止,发烧退去,这就算好了。但想过没有,如果之后病孩出现了精神不振、面色苍白、四肢冰冷、食欲不振、大便不畅、反复感冒,这算不算治愈呢? 真正的感冒治愈,应该是怎样的呢?病孩精神振奋,面色红润,四肢温暖,食欲极好,大便通畅,且不怎么容易再感冒了。这才算是真正意义上的治愈。而这只好是中医达到的效果。聪明的妈妈,你作如何选择呢?

【详细请读原文。】

雪山来客 发表于 2014/4/1 12:08:44

解密“群方之冠”桂枝汤,赏析经方大智慧之美

本帖最后由 雪山来客 于 2014/4/1 16:05 编辑

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对628#帖子再作了整理,重新发布:

【解密“群方之冠”桂枝汤,赏析经方大智慧之美】·
《伤寒论》向被称为“众方之祖”,而桂枝汤享有“群方之冠”之美誉,足见桂枝汤受重视之程度!· 上文提到:卫气行脉外属阳,营气行脉中属阴,阴阳营卫之间存在着一个相互协调的关系,如果二者关系因为不协调而彼此出现了脱节,就称作是“营卫不和”,而营卫不和就容易中风而引发太阳中风表虚证,那我们再仔细地研究一下桂枝汤调和营卫的机制。· 看一下《伤寒论》的相关条文,第95条: 95、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(按:“荣”即“营”。)· 此处“荣(营)弱卫强”,是指在脉内运行的营气相对于在脉外运行的卫气弱一些,我们以前曾提到过,营气运行于脉内,而对于在脉外运行的卫气有收敛和约束的作用,如果是营气弱了,那就会出现对于脉外运行的卫气收束力量不够的情况。于是脉外的卫气由于收束它的力量不够,就会显得不够致密,处于一个空疏的状态中了。我们就把这种状态称为“腠理疏松”,当机体的腠理毛窍处于疏松的状态时,当然就很容易被风寒外邪所袭击而“中招”,而更容易被以“风”为主的外邪所袭击而感冒。而此时,患者的主观感受是“畏风”的感觉甚于“畏寒”的感觉。《伤寒论》把这类感冒称之为“太阳中风表虚证”,是非常贴切的!· 我们曾经以“微型快门”来比喻体表的毛窍。如果体表的“微型快门”老是处于打开而不容易闭合的情况,或是对于风寒外邪的反应迟钝,那风寒外邪当然就很容易透过这些“快门”侵袭到体内来了。· 在日常生活中我们经常会遇到这样一些人,他们常年容易感冒,因此常常捂着口罩,衣着臃肿,但似乎作用并不大,感冒依旧。实际上人体抵御外邪入侵的最重要,而且是唯一的卫士,就是分布在人体体表“太阳”层面的“营卫二气”而已!如果“营卫”出现了问题,那就是穿再多的衣服也没多大用的!· 是故,我们只需适当地补充和增强在脉内运行的营气的势力,即能纠正“荣弱卫强”的不协调状态了。而按照《伤寒论》第“95”条,这只需要用桂枝汤适当地补充营气,就能解决“荣弱卫强”的情况,再稍稍地发汗解表,“微微出汗”就意味着营卫调和,不但能把目前已经侵犯的风邪给祛除出境了,而且还能预防风寒外邪的再次侵犯。· 来看看桂枝汤的组成:桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜9g(切片)
大枣4枚(掰开)水煎服。·【养护要法】服药后喝热粥1-2大碗,以补津液助药力。之后盖被保温静卧两小时左右,遍身微微似有汗者佳,就是觉得全身上下,包括手脚全部微微温热,皮肤微微有点潮湿,然而不见明显的汗珠,不可使大汗淋漓,病必不除。若一服汗出病愈,停后服,不必尽剂。· 【桂枝】:辛甘温,入肺、心、膀胱经。功效:发汗解肌,温经通脉,通阳化气。桂枝,实际上是“脉内之气分”药,行于脉内之气分药,也就是说桂枝可以直接补充营气的不足。桂枝,取肉桂树之细稍头,故善通行经脉末梢,升阳发散祛寒,为《伤寒论》太阳表证之第一要药!配伍白芍,借助桂枝的化气功能,能化营血为营气,使营血营气二者相谐而运行脉内。(雪山按:营血,一般简称“血”。而“营气”是运行脉内之“气”,与“营血”不可混为一谈。)· 【芍药】:现一般用白芍。白芍苦酸甘微寒,入肝、脾经。有养血、敛阴、止汗的作用。实际上是“脉内之血分”药,行于脉内的血分药,可补充血分的不足。酸,主收敛,可增强营气对卫气的收敛作用,以纠正卫气的弥散状态。再配伍桂枝一散一收,可激活处于失灵状态的毛窍,使其开阖有度。· 【生姜】:温辛,入脾肺二经,《内经》云:“营气出中焦。”生姜入中焦而走表,有明显的温胃醒脾的作用,善能激发脾胃之营气向皮肤腠理充实。辛能发散,宣肺解表,配合桂枝散发风寒。一般感冒后,胃纳困顿,食欲下降,配伍生姜,最能激发脾胃功能,配伍炙甘草而为营气提供补给。同时,伤寒后还会有干呕症状,生姜正好具有明显的止呕作用。· 【大枣】:甘温,入脾胃经。补中益气。故可直接补益中焦之营气。· 【炙甘草】生甘草凉性,能够清热,一般用于清热剂。而炙甘草性温,味甘入脾胃走中焦,兼通行三焦,有温补之作用。一般的《方剂学》书籍解释炙甘草的作用是“解毒利咽喉,调和诸药,缓和药性”,实际上这远远无法表达出炙甘草的重要性!桂枝汤有了炙甘草,才能入于中焦,而畅行于三焦上下。三焦以中焦为枢纽,营气出中焦,炙甘草入脾胃可直接补益营气,就相当于在中焦提供了一个“撑杆跳”的支点,把桂枝、白芍、生姜、大枣诸药所组成的合力,充分地充实到腠理毛孔之间,最是桂枝汤中的画龙点睛之笔!炙甘草之妙用,于《本草神农经》、《本草纲目》等均语焉不详,此非得内视经络运行者而不能知!· 从此可以发现《伤寒论》经方组方用药的特点: ①三焦腠理毛窍,气血营卫,血脉内外,从整体到微观,靡不细致入微地考虑周全: 《金匮要略》解“腠理”曰:“腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之纹理也。”《黄帝内经·灵枢》:“三焦膀胱者,腠理毫毛其应。”又说:“营气出于中焦。”这就是说,腠理毛窍是和三焦直接相应的!而炙甘草在桂枝汤之中,正是起到了这个关键性的作用!于麻黄汤亦为此意。· 这样一来,产生于中焦的营气,就势必能够顺畅地通过三焦血脉,太阳主表这个途径(注意桂枝是走膀胱太阳经的),顺利地充实到皮肤腠理毛窍之间了。那么,人体的“营弱卫强”的虚荣状态就很容易地得到了协调了,机体就恢复到了“营卫调和”,“阴平阳秘”的健康状态了!· ②立足于调整和恢复机体本身之正常机能为主,而祛邪为辅。《黄帝内经》曰:“真气内守,邪不可干。邪之所凑,其气必虚。”按照世俗语言来说就是:“苍蝇不叮没缝的蛋。”之所以人体被风寒所袭击,主要是自身的防御系统出现了微观的“缝隙”,也就是营气虚弱卫气空疏,导致营卫不和形成了“腠理疏松”,给外邪以可乘之机。检点了自身的过失,然后补益营气收敛卫气,对证进行了调整,实现了营卫调和的目标,此时再稍稍地借用桂枝生姜发汗解表,祛邪外出为辅,当然就能大告全胜了!· ③标本兼治:太阳中风表虚证之病位表现在体表之毛窍空疏,是故风寒容易入侵,此为“标”。患感冒之后的一个重要症状是胃纳欠佳,脾运乏力,也就是一般所谓的“无胃口”,其本为中焦营气化生乏力,故予炙甘草加生姜大枣振奋并补益脾气,拓开营气化生之源,此乃治本之举!· ④给邪以出路:在调和营卫的同时,微微地打开毛窍发汗,给外邪以出路,驱赶稽留体表的外邪外出,然后再把毛窍调整到能正常开阖的程度,自然就能恢复最佳状态了。· ⑤喝粥温覆,令微微发汗周遍全身的养护措施同样重要。喝粥可以补充津液,还可以直接补充“谷气”,而谷气能够立马转化为营气。“发汗周遍”就能保证全身上下的毛窍能够全部同步地得到修复调整,进入到最佳状态。“温覆”就是盖被子保温,以防止在修复过程中不至于遭到风寒再次袭击。· 纵观桂枝汤全方,于三焦腠理毛窍,气血营卫,血脉内外,从整体到微观,靡不置于全盘掌控掌控之中,步步设防,丝丝入扣!而在遣药造方方面,更有鬼斧神工,登峰造极之笔!难怪桂枝汤被历代的医学家美誉为“群方之冠”了!· 故,我们若能对于桂枝汤的深层机制充分地思考认识,那对治感冒发烧之表证方面,相信能“思过半矣”!· 《黄帝内经·至真要大论》说:“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”明代杰出的医学家张景岳说:“调之不调,谓之调。”《伤寒论》秉承了《黄帝内经》之原则,谨察皮肤腠理阴阳不调之处给予细致入微的调和。桂枝汤正是将中医治则推向了极致!所以我们说:“调和才是王道”!· 有人说,中医通“道”,反观世界所有的医学之中,可以与“道”相提并论,唯有中医!而中医之精华就在于《伤寒论》的经方思想!· 而后世时方家所创之方,无非是拼凑一些解表药,那能和《伤寒论》之经方相比拟!· 至于寒凉攻下派治疗外感发热,无非是拼凑一些寒凉药攻伐正气,制造退烧病愈之假象,是自欺欺人、瞒天过海,更是中医之中的败类!· 正因为桂枝汤对于血脉运行具有面面俱到的独特作用,所以它在治疗和调治内科疾病方面也同样是大有用武之地的。桂枝汤配伍清理血液的药如山楂等,可降低血粘度祛除血液垃圾。配四君子人参白术茯苓炙甘草可大幅度提升四君子的健脾胃补气的作用。配四逆散白芍枳实柴胡炙甘草可以调和肝脾,治疗胃酸过多泛酸嗝逆等。配四物汤熟地白芍当归芍药而使四物汤补血效果更佳。若将以上各方进一步组合,对于对治目前社会现代病三高症血管硬化心脑系统糖尿病疾病都具有无可估量之价值……若善用桂枝汤组方,必能左右逢源,妙方扑面而来!在此不赘!· 由此可见,在2500年前的远古,《黄帝内经》和《伤寒论》时代的炎黄圣贤们,他们智慧之超前,已经远胜于现代所谓“科学的西医”了!西医不过是靠显微镜手术刀起家,仗着抗生素、维生素、激素这三素装点门面而已,有啥资格对中医指手画脚,评头品足呢!

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