加减
谢谢鼓励。继续谈谈我后面的感受。老婆吃了天魂汤，觉了精力好了，腿酸的毛病也好多了。但是她说每次喝过药觉得胃不舒服，也说不上有什么，就是觉得胃里面不爽。我想起某些文章中说熟地容易让人腻味。黄元御在谈天魂汤的加减时说“若肝血虚弱，不能生火，则用归、地、首乌，以培阳神之原。以火清则神发，血者，神魂之母也”。本来我考虑老婆有些贫血的样子，而在天魂汤中加了当归、熟地、首乌，看来所加的这些滋阴补血的药反而让她觉得胃里负担过重。于是最后一付的药就去掉当归、熟地、首乌，恢复黄元御原始天魂汤之旧，这回喝了老婆说没觉得胃不舒服。
甘草3g 桂枝5g 茯苓5g干姜5g 人参5g 附子5g
老婆头回见我熬这个天魂汤加归地首乌，闻着药味，就跟我说怎么像是补药。我说我抓的就是补药，就是补阳虚的。一般人，“病于阴虚者，千百之一，病于阳虚者尽人皆是也”。我们看来也没什么火气。我就抓黄老师所开剂量的一半来吃，当作温补，先吃个八付十付的试试。效果当然很好。
王正龙说，这就好比古人对“人参、附子”的评价一样：“治宜常服而不宜多服，只可当药却不可当饭。”所以，如果在治愈疾病后，能够保证在基本健康状态下坚持每星期服用一两剂“四逆汤”或“附子理中汤”，小孩子可以使先天充足，青年人可以精力充沛，中年人可以消除“亚健康”状态，老年人一定可以得善终。对此我是很相信的。 上次萱萱妈妈来找我看病，我以我不是医生且所学未精而没敢给她看。她也能够理解，但是对我上次一剂药治好了萱萱的发烧，和后来咳嗽用麻杏石甘汤取效都印象深刻。他们家因为条件限制一家三口挤在一间房里，深圳的夏天很热，天天都开空调，大人小孩都容易感冒。
听我老婆说，有一天萱萱的爸爸在单位里也是吹空调感冒了，发烧怕冷，还拉肚子，就请了一天假回来休息，也没吃药，扛过去了。上周四早上，萱萱妈妈又找上门来，说萱萱又发烧了，想请我看看。我上班还没出门，老婆就拦着说我们也不是医生，也没什么经验，虽然看了一点书，头两次是误打误撞，而且萱萱才一岁多，治得好还好，治坏了可就麻烦大了，你们还是去医院找大夫吧。萱萱妈妈看我们不敢帮她看，也不好勉强，就下楼去了。
昨天周一，下班回家，老婆跟我说萱萱感冒几天都不好，去医院开了中药也没效，还是去看妇儿医院看西医，看了几天都没好，反而更严重了，这两天上吐下泻，两天都没吃东西，一直发烧，一烧就烧到三十九度多，肚子鼓鼓的，一天拉稀水拉十几道，头天晚上在医院吊了一晚上的针，周一白天也一直发烧，不吐了还拉肚子，好可怜哦。上午老婆和女儿出去了，萱萱妈妈上门来找她没找着，中午时候回来在楼下碰到萱萱妈妈才知道萱萱一直没好反而更严重了。老婆对萱萱妈妈说她也不懂，要问也得等孩子爸爸下班回来才行。
我听了也觉得萱萱真可怜。但是也很犹豫，我到底该不该去给她看看呢？我觉得萱萱上周四可能又是着凉或者什么导致发烧了。后来去医院打抗生素，没好，反而把病邪引到里面去了，上吐下泻是脾胃升降失调。我觉得我有些把握。这一阵子看伤寒渐多，理解的也渐多，黄元御、尤在泾、刘渡舟、郝万山、曹颖甫、祝味菊、冯世伦张长恩，都只是开了个头。怎么办呢？看还是不看？
老婆在厨房里准备着晚餐，我说你对我看病有信心吗？老婆说现在的信心是2,如果这次没看好，就降到一点五了，看好了就到2.5。我不禁失笑，她也对我半信半疑，毕竟我今年三月份之前不信中医也不懂中医，从三月份看《走近中医》和《思考中医》才开始对中医感兴趣。只是这几次开了三两个方子，治治感冒之类的，在她看来可能是有侥幸的成分。
晚饭后我觉得还是过意不去，不忍心看到一岁多的小孩子给西医延误。想想古时候那些大夫都是一心赴救。我想我去看看，把握个大概方向。
于是就下楼去看看，萱萱妈妈看到我如遇救星，但是萱萱还是看见我就哭。她爸爸说昨晚在医院里输液待了一晚上，补了些盐水还有些其他的药，今天还一直发烧，不再吐了，还是拉肚子，两天没吃东西，好像口渴要喝水，小便正常。看她吃过得中药，一个大塑料袋里面很多小包，标明是芦根、金银花、连翘、牛蒡子、荆芥、淡竹叶之类，一看就是温病派中医开的时方。我摸她的肚子硬梆梆的，她父母说，可能是孩子怕见我，紧张所以肚子绷紧了。她爸爸说他按她的肚子是软的，而且喜欢让她爸爸摸按肚子。虚则喜按，实则拒按，这是里虚。一个多小时前吃了退烧药一滴清，摸摸头上仍然有些烧，她妈妈说她有汗，发烧时脚是冰凉的。摸摸脉，浮取即得，仍然有表证。我的脉学还没有过关，只能判断个浮脉。浮为在表，发热有汗，有表证；喜按，兼发烧时手足厥冷，是里虚，里阳虚。表证兼里虚，虚人伤寒建其中，前之呕吐，现在之下利不止，均属脾胃升降失调，宜理中汤，手足厥冷，宜四逆汤，于是就开个附子理中汤。
人参6g白术6g干姜6g炙甘草6g生附子6g先煎
想起《四圣心源》杂病解中 泄利根原治疗泄利用苓蔻人参汤
人参（二钱） 甘草（二钱） 白术（三钱） 干姜（三钱） 茯苓（三钱） 肉蔻（一钱，煨，研） 桂枝（三钱）煎大半杯，温服。
黄元御说“泄利缘肠胃寒滑，法以仲景理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄利自止”。
我则直接用理中汤加一味附子。
萱萱爸爸拿了方子去社区的同仁堂去抓一付药吃了看，我说也可以用党参代替人参，但是附子要先煎四十分钟，吃了以后应当能止泻，如果不拉了，后面还发烧再解表也不难。然后我们就上楼回家了。
回到家里老婆就仔细问我刚才开的方子的道理，我就把我所理解的一项项讲给她听。我刚刚开始读张锡纯的《医学衷中参西录》，开篇例言中有说古法人参即今日党参，我觉得非常有道理。看桂本《伤寒杂病论》或者宋本《伤寒论》仲景很多药中都有人参一味，而且常开到三两四两，虽说是三服的剂量，我觉得依然不少。我曾买过一次吉林野山参，好像一支要一百多。我想人参，今日难得，仲景时代，也不一定就易得，仲景一个普通的外感病也要用人参三两四两，普通人家哪里买得起。经张锡纯这样一说，那么就不难理解了。党参，菜场里都有得卖，广东人经常买来煲汤喝，价甚廉而易得。药店选上好的党参干制作药，应当不错。（而且即便是人参，现在人工种植，效不如前价也跌，白人参十克也才四块钱。）
等伺弄孩子睡了，我还是不放心便下楼去看看萱萱爸爸抓药熬药怎么样了。于是下楼去萱萱家看看，药是抓回来了，可是少了一味附子。原来药铺卖附子要凭医生处方，萱萱爸爸就抓了另外四味药，党参、炙甘草、干姜、白术，只是一个理中汤。他们不懂，就没敢煎药。
我就自己去那个社区里的同仁堂药铺，仍然要附子理中汤五味药，药铺抓药的小姑娘不是头几次给我抓药的那个，坚持不卖附子给我，说药监局这一阵子正查得很严，一定要凭医生处方才给开附子。我想我前面开十付药都有附子，加起来有五十克。现在开一付附子理中汤6克都不给，也没办法。我实在是想要，萱萱的里虚手足厥冷需要附子温阳救逆，缺了附子光是理中汤恐怕效果没那么好。她就说你去前面不远的一致药店去看看。我想既然药监局查，一致药店也会如此，况且中药我还是宁可相信同仁堂这块牌子，一致药店即使卖我还信不过呢。不得已，想起同仁堂有附子理中丸的成药。于是就看它的附子理中丸，配伍为党参、炙甘草、干姜、白术、附子，蜜制为丸，治腹中虚冷，大便溏泄，剂量当然是不标明的，这是同仁堂的不传之秘。我也不管那么多，相信同仁堂。就买了一盒，十丸，人民币十五元。
买回去给萱萱爸爸，让它给萱萱用温水化开一丸给她吃。今天早上下楼，萱萱爸爸抱着萱萱站在楼道里，问他情况如何，他说吃了一丸好多了。我急着上班，没问那么多。效不更方，就告诉他说，可以再吃一丸，我晚上下班回来再看。
[ Last edited by frankieyin on 2006/8/29 at 14:11 ] 强人强帖，，，，，，，，，，， 这么长的帖子，看完也是受益非浅，医理讲的很好，我要仔细做好纪录。
下利的思考
谢谢鼓励。继续谈谈我的对这次发热下利治疗的思考。昨晚下班回家，再去看萱萱。她妈妈告诉我说一天都没吃药，中药西药都没吃。白天只拉了一次，后来没有再拉，发烧也好了，没有再发。我说我早上上班时告诉萱萱爸爸可以再吃一丸附子理中丸，为什么没吃呢？萱萱妈妈说她怕孩子吃了上火，因为有两声咳嗽，怕像上次那样发烧好了流鼻涕一直不好后来又感冒咳嗽，就什么药都没吃。我说孩子正气虚弱，腹泻和发烧虽然控制住不犯了，但是正气还相当弱，我开的这个附子理中丸是补药，应该接着再吃一两丸，可以今晚和明早各再吃一丸，如果萱萱爸爸听我的白天早晚各吃一丸就更好了。然后我就上楼回家了。
萱萱的父母没有看这个论坛里的文章，对中医也是半信半不信，加上我也是业余学中医，不敢完全信我，这几次都是西药吃到后来还没好再来找我开中药，好了也分不清是中药还是西药起的作用。正治都谈不上，就更加不知道顾护孩子的正气。
我虽然是头一次用附子理中丸取效，但是之前读了很多。头天晚上下楼去给萱萱看之前也赶紧翻了很多书。附子理中汤中五味药人参、炙甘草、干姜、白术、附子，可以看成理中汤加附子，也可以看成桂本四逆汤加白术，或者宋本四逆加人参汤加白术。
《郝万山讲伤寒论》第24讲有协热下利，里热下利兼表证的葛根芩连汤证和里虚寒下利兼表热的桂枝人参汤证，提到桂枝加人参汤是人参汤加桂枝，因为理中汤的别名叫人参汤，所以桂枝加人参汤实际上是理中汤加桂枝，第66讲更是集中分析了各种下利并加以区别，看了让人心中明白踏实。
郝万山老师总结了三阴下利的特点和区别。大便稀溏，自利不渴的属太阴；下利清谷，自利而渴的属少阴；里急后重，大便脓血，腹中疼痛，渴欲饮水的属厥阴。
她有发热表证，会不会是协热利呢？首先我觉得不是里热下利的葛根芩连汤证，她不是急性肠胃炎发作，是感冒表证经西医误治引病邪向里而导致的下利。也不是里急后重，大便脓血的厥阴下利，虽然有渴欲饮水，但是没有那么严重。拉了那么多水液，失津液，当然会渴。那么会不会是桂枝人参汤证呢？里虚寒下利，外有表热，是不是桂枝人参汤证的协热利呢？桂枝人参汤是脾阳虚，还没有肾阳虚。但是萱萱发烧而手足厥冷，应该有肾阳虚。当然还没有到少阴的脉微细，但欲寐的严重。本来就没有吃东西，也不知道是不是下利清谷。我也没有观察到她的大便。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。头天有呕吐，两天没吃东西，自利益甚，萱萱不会说话，肚子痛不痛不知道，好像是太阴下利。自利而不渴的属太阴，她现在有口渴。到底是属于什么？
太阴下利，治疗用理中汤、附子理中汤、四逆汤；少阴下利，治疗用四逆汤补命门火、补肾阳来暖脾土。里虚寒兼表热的协热利用桂枝人参汤，也就是理中汤加桂枝。那么不管怎么样，这三种都相像，反正用理中汤作基础是不错的，而且要补肾阳，用四逆汤来做基础也不错，那么就是附子理中汤。
实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中。实则拒按，虚则喜按，萱萱喜欢她父母来按摩她的肚子，这个表明其里虚；另外发烧时的手足厥冷也提示了阳虚，肾阳虚，温煦失司。里虚兼表证，先救里补里应该是不错的。如果里虚补好了还有表证，还发烧，再用桂枝汤解表也不是什么难事。
所以用附子理中汤，或者附子理中丸能够奏效。这是我的思考，看来大致方向没有错，只是还不老到。而且附子理中丸可以看成是一种补药。可惜萱萱父母在她吃完一丸有好转之后，不敢给她接着吃一两丸，要是接着吃上一两丸修护正气，对孩子彻底恢复会更好。
另外，是用附子理中汤，还是用桂本四逆汤（也即宋本四逆加人参汤），这其中差一味白术。郝万山老师提到仲景发现脐上悸、脐下悸、脐上筑都不用白术，有注家认为白术有补气的作用，也有注家认为白术有升提的作用。那么萱萱肚子气鼓鼓的，用白术如果补气，会不会更胀满？我想萱萱的腹满，没有见到脐上悸、脐下悸、脐上筑，应该不怕用白术。
我读《郝万山讲伤寒论》，感到姜还是老的辣。我遍觅不得心仪已久的《伤寒论校注》一书的主编是刘渡舟，副主编是钱超尘、郝万山。刘老已仙去，现在钱郝两位还在世。现在我买的人民卫生出版社出的白文本《伤寒论》就是钱郝两位整理。我曾在一篇评论“冯世纶《〈伤寒杂病论〉再溯源》读后感”一文中表示对钱超尘的观点的不同意见。这一阵子读郝万山老师讲的《伤寒论》至感受益良多。我曾对我老婆说着玩，说这个排名，刘老是老大的话，钱老师就是老二，郝老师是老三。那么我现在读老三的书佩服老三功力深厚，却在一篇文章中非议老二，是当时的我不知天高地厚，也是初生牛犊不怕虎，无知而无畏。 当我看到因为买不到附子而着急的时候，想到为什么不用附子理中丸呢？后来还是想到了~，
楼主真够仔细。
扁桃体发炎
清宁不要笑我，我还真是外行。只是头一次买桂附地黄丸时才看了一下同仁堂的成药药柜陈列的药，才第一次见附子理中丸，有那么点印象。我女儿上次用过桂枝加厚朴杏子汤后，流了两三天鼻涕，又喝了点黄元御的天魂汤，彻底好了没有再犯。
坛子里有一个帖子提到小孩子预防扁桃体炎的方子，是汉唐中医倪海厦开的，用五钱夏枯草，加一个鸡蛋，两碗水煮成一碗，既吃鸡蛋也喝汤药，在孩子健康状态下给他喝，倪医生说只要一剂，可以保孩子终身不再发扁桃体炎。
http://37tcm.net/forum/viewthread.php?tid=8293&fpage=2
小孩子的扁桃体很容易发炎，往往伴随着感冒发烧。如果能如汉唐中医所言那么有效，真是一大方便法门。
我去同仁堂买来了夏枯草。一看药，原来我认识。这东西在我们乡下田埂上山野里到处都是。我小时候还捡过卖钱呢？只知道是一味药材，不知道叫什么名字，很大一麻袋都没几斤重。我买了5钱。有帖子说5钱是25克，而药店的姑娘说现在一钱都算三克，那么5钱就是15克。我就抓15克。
女儿好了几天后我太太就给她吃了一回夏枯草煮鸡蛋，吃蛋连带喝药汤。看看管不管用，至少到目前为止两个礼拜了，也没有扁桃体发炎，也没有感冒发烧。尽管有时候实在太热晚上也给她开空调睡，也都没有再发病。
萱萱则接二连三的生病，而且总是容易扁桃体发炎。昨晚下班在楼下碰到萱萱在玩，她妈妈说基本上好了，白天还是拉了一回稀，身体比较虚。我问他有没有接着吃附子理中丸，她说没有。我说我可以打保票吃了不会上火，你不要怕。我想她还是不完全相信我，至始至终萱萱只吃了一丸附子理中丸，没有接着吃任何药。任我几次三番的提醒他们，他们依然不肯尝试。我心里有点气恼，索性你就不要相信我好了，只是等到没有办法了来求助，刚有一点效果了又不肯一鼓作气，老不听劝。
上次我也把倪海厦的夏枯草煮蛋方告诉给萱萱父母，他们也没有给孩子用。他们家天天晚上开空调，大人小孩都容易感冒。可怜的孩子！她父母不懂，也不信，奈何！佛法无边，但是只度有缘人，佛陀对无缘也莫可奈何。也就罢了。
萱萱爸爸在深圳图书馆上班，新图书馆搬到莲花山边去了，他们的房东又要收回房子，他们家这两天就要搬走了，可能以后也没有机会给萱萱看病了。她是我女儿这一年里的最要好的小玩伴，但愿她一直身体健康。 “清宁不要笑我，我还真是外行”
哪敢笑你啊，是佩服的很呢。
附子理中还真的很方便，去年秋天我女儿流清鼻涕有一周多，我看不吃药不行了，就吃了几天这个丸药，效果不错。而且给她调治脾胃虚弱吃了近一个月，也很有效。
根据经验（当然是看别人的），你女儿如果按你的方法治疗两次感冒以后，可能就不会再有过去经常出现的扁桃体发炎了，而且以后再受风寒引起感冒也很好治的。
很喜欢看你的帖子，谢谢把你的体会分享给大家。
[ Last edited by 清宁 on 2006/8/31 at 16:46 ] 谢谢清宁鼓励。
我还怕我写的比较拉杂，会嫌我啰嗦呢。
以前我女儿发烧，我们都会手忙脚乱，和很多年轻父母一样。
今年我开始业余读些中医书籍，从民间中医论坛里读了很多帖子，再碰到孩子感冒发烧，心里面有底多了。这一个月来试着用经方治治感冒，效果的神奇让我也惊异不已，越发坚定了我对仲景的信心，我太太也越来越相信中医。
但是我才读了不久，也没人指点。只是自己合着书上的东西照葫芦画瓢，每次提醒自己要比较小心。也不知道自己辩证的思考对不对，非常渴望得到方家的指点，所以不怕献丑的把所有细节都写下来。
如果大家不嫌我罗嗦，我会继续把我的一些经过和体会写出来，请大家批评。