xhui26
发表于 2012/2/3 17:07:28
【原文】太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。(15)
其气上冲者:误下后正气未大伤,尚能与邪气相抗争,邪仍在表,可与桂枝汤。
不上冲者:误下后正气受挫较重,无力抗邪,表邪内陷,变证已成,不能发汗解表
xhui26
发表于 2012/2/6 11:34:38
【原文】太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。(45)
先发汗不解:汗不如法,或病重药轻,或病人体质关系。
下之:表证不可下,下之则易导致表邪内陷而成坏病。
治法:下之后,其脉仍浮者,提示表证仍在,说明病人体质较好,宜用桂枝汤解肌祛风,调和营卫。若表邪内陷,则不可再用汗法,当“观其脉证,随证治之”。
xhui26
发表于 2012/2/7 11:04:44
【原文】伤寒发汗已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。(57)
半日许复烦(发热、恶寒),脉浮数者:体温升高,余邪在表未尽,发汗宜缓不宜峻.
治法:用桂枝汤解肌祛风调和营卫。
xhui26
发表于 2012/2/7 11:09:45
【原文】病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。(53)
【原文】病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。 (54)
病常自汗出:卫气不共荣气谐和→营卫不和
时发热自汗出:卫气不和→营卫不和
治法:用桂枝汤调和营卫。
xhui26
发表于 2012/2/7 11:13:13
桂枝汤适应症:滋阴和阳,解肌发汗,调和营卫
1、太阳中风证(2、12、95);
2、凡太阳病(不须去辩是中风还是伤寒),无论已治未治,只要症见头痛、发热、汗出、恶风寒(13、)
3、表证兼里实证,先解表,后攻里,宜桂枝汤(45、164);
4、表证汗下后,正气受挫,表邪未除(15、57);
5、表证兼轻度里虚者(即使无汗也只能用桂枝汤(发汗力弱,驱邪而不伤正,养营血而不留邪)而不能用麻黄汤)(42);
6、非外邪所致之营卫失和者(53、54)
lightsun
发表于 2012/2/7 23:27:45
回复 xhui26 的帖子
兄弟你这个方式学习非常好!这也是中医现代化的一种方式!另外有个很郑重的建议,经方讲究方证对应。希望您能把各个经方对应的所有方证以表格方式列举出来,这样对于快速掌握经方会更加有利!其实这一点日本做得比中国好多了。这也是我受小日本的启发想到的一种方式。这样才能把中医具体化,而不要走入空对空的玄虚论中。
xhui26
发表于 2012/2/8 10:16:42
回复 lightsun 的帖子
谢谢你的肯定和你的建议,这个方法听着确实不错,对复习所学过的知识肯定会有帮助。这几天我就好好总结、整理一下。
xhui26
发表于 2012/2/9 10:10:36
本帖最后由 xhui26 于 2012/2/9 10:19 编辑
桂枝汤适应证原文序号主证病机治法
太阳中风证2、12、95头痛、发热、汗出、汗出、脉浮缓、苔薄等风邪袭表、卫强营弱、营卫失和服桂枝汤解肌祛风,调和营卫
太阳病见头痛、发热、汗出、恶风寒13头痛、发热、汗出、恶风风寒袭表、营卫不和服桂枝汤解肌祛风,调和营卫
汗下后表证仍在15、45、57气上冲、脉浮或浮数等表证卫强营弱、营卫不和(汗下后正气未伤,犹能抗邪,表证仍在)服桂枝汤,从表而解
病重药轻、汗后不解24表证仍在,反烦病重药轻,药力不及针刺风池、风府,再服桂枝汤(不用针亦可,单服桂枝汤)
非外邪所致之营卫不和53、54自汗、阵发性发热营卫不和服桂枝汤调和营卫,先其时发汗
外有表证兼轻度里虚或有里实
4244、164表证头痛、发热、恶寒内有轻度里虚或有里实外有风寒袭表之营卫不和,内有营气轻度虚弱或有里实证服桂枝汤调和营卫、扶正祛邪或先解表,后攻里
xhui26
发表于 2012/2/14 10:06:51
本帖最后由 xhui26 于 2012/2/16 10:48 编辑
(二)桂枝汤兼证
【原文】太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
【释义】太阳病的患者,在症状的表现上,又增加了项背拘急和汗出怕风的征象,可以用桂枝加葛根汤来主治。
项背强几几:风寒外束,太阳经气运行不利,经脉失于濡养,经气不畅,气血不利,以致在经脉循行的部位上出现了肌肉筋脉拘急痉挛。
汗出:风寒外束,卫外不固,营阴外泄
恶风:卫气失于温煦肌表,汗出肌腠疏松
【病机】风寒外束,卫强营弱,经输不利,筋脉失养;风邪在经,太阳经气不利。
【治法】解肌祛风,调和营卫,生津舒筋
【方药】桂枝加葛根汤
桂枝汤:解肌祛风,调和营卫;
葛根:作用有三,一是升阳发表、助桂枝汤发表解肌;二是疏通经脉,祛除经脉中的邪气;三是升津液,起阴气,鼓舞阳明津液的布达,滋津润燥,以缓解经脉的拘急痉挛。
xhui26
发表于 2012/2/16 10:30:24
本帖最后由 xhui26 于 2012/2/16 10:49 编辑
【原文】喘家作桂枝汤加厚朴杏子,佳。(18)
【原文】太阳病下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
喘:风寒迫肺,肺气上逆
发热汗出恶风头痛:太阳中风证
【病机】:风寒外袭,营卫不和,肺气上逆
【治法】解肌祛风,调和营卫,降气定喘
【方药】桂枝加厚朴杏子汤
桂枝汤:解肌祛风,调和营卫;
厚 朴:苦辛温、通腑气、以降肺气;
杏 子:苦温,止咳定喘