自学中医手记（41）——见习中医
针对六月份的体检结果，单位门诊部专门邀请某医院的部分主任医生来答疑解惑。这么难得的学习机会不容错过，我当然是直奔中医主任那儿了（想想好笑，单位每年都会有一、两次请大医院名医来的，从来没放在心上过，这次怎么忽然就触动了什么）。先咨询身体问题。其实我的身体算是很好了，只是有点贫血(8.8g)，有个小小的子宫肌瘤，换了往年是不会去咨询的，现在却极想见习一下。我查过李可、薄辅周等名医医案，印象中，李可老中医说过：（子宫肌瘤）从瘀阻胞宫，寒湿凝聚论治，他的治疗思路是桂枝茯苓丸合五苓散加减。“奇才帖”中也有几个病例，病因不同，所以治疗方法各异，有的是建议长期吃逍遥丸+西黄丸，有的是桂附地黄丸+妇科千金片，还有妇科千金片（+1/2量）+三七片的。至于贫血呢，我想到了四物汤、当归补血汤、归脾丸、圣愈汤等，有这么多选项，不知如何取舍。主任的观点是贫血不算严重，可能是肌瘤引起的，而中医治肌瘤比较慢（后来上网查了一下，他擅长治疗心脑血管方面的疾病，是硕导）。有点失落，但还是不甘心，就提出了李可医生的方案，他对桂枝茯苓丸倒也熟悉，跟我侃侃而谈《金匮》中此方的用法。后来又聊到服用归脾丸和六味地黄丸的困惑，他给我把了下脉，说主要问题在于气虚（与我自己的判断一致），长期服用归脾丸后，应该做适当调整，于是开方：
苍白术9g，党参10g，黄芪30g，当归9g，茯苓12g，茯神9g，远志9g，枣仁15g，木香2.4g，元肉9g，阿胶9g，制熟地15g，仙鹤草（疑似）15g，檀香1.5g，*芽30g，炙甘草4.5g。
专家的字实在太高深，我当时就问过了，现在还是有两个字辨认不出来。这个方子与归脾丸的有交叉，不过用量有调整，感觉这位主任多少还是中医思维，有心向他讨教，上午就在他身边“上班”了。
在他给人治病的间隙向他请教自学中医的问题，他倒先问我读过什么书，随口说了几本：《黄帝内经》、《伤寒论》、《四圣心源》、《圆运动的古中医学》等，他说学中医光看书没用，必须要临床，我当然也懂这个道理了，但目前条件不成熟啊！这位主任倒很热心，每来一个病人，都指点我怎么看，他是先看舌苔、摸脉，再看人家的体检结果、下结论，然后不忘告诉我一句“看病就这么简单”，受过“奇才帖”的熏陶，其实我并不赞成这种说法，不过，跟他看舌苔还是很长见识。找中医的大多是老同志，几乎都有糖尿病、高血压等，发现这些人几乎都是舌红少津，无苔或少苔，只有一个人舌苔腻厚，黄白色，这位主任考我“这是什么苔？怎么回事？”我脱口而出“黄白苔，有内热”，他纠正道“是湿热”，真没面子，这是典型的湿热苔，我竟然一说就错。主任建议病人先喝三天藿香佩兰水去湿。还有人咨询中医怎么降血脂，他说喝生山楂决明子水。偷学了这招，准备明天就买来让LG喝了降血脂。
不过主任摸脉的水平似乎一般，我专门请教脉象，他都回答“弱”，有个老太太插嘴道“夏天的脉是什么？”我接口“洪”，她又问“其他季节呢？”我说“春弦秋毛”，主任很吃惊，嘉许道“嗯，可以当中医了”，倒弄得我很不好意思，不敢再说“冬沉”了，其实这些都是书上的，我自己并无体验，一样没用。
在主任身边见习，真正感慨万千，从大家提的问题看，基本的中医知识非常欠缺，一再重复同样的简单问题，也是很挑战医生的耐心的，好几次他都让我代为回答，不过大家是同事，他们听我说时总是带着疑惑的眼神。仔细想来，在普及中医、保健养生方面，我们可以做很多工作，而前提就是先把自己保养好：健康快乐热情，脸上神采奕奕，头发乌黑发亮，这样不用自己说什么，自会有人追随。
2009.7.30 不知道在哪里看到过：“不要说决明子很温和，天天喝都有人瞎掉的！”
所以如果长期用“生山楂决明子水”要慎重，最好咨询下有经验的老中医，这样靠谱些！ 当归好~~来你的自留地取经了~~呵呵
喝生山楂决明子水----降血脂,,,这样的指导是不是有点象西医化的中医啊,, 一口气看完了，以我现有对中医的认识，有些还处于看不懂的阶段，但总是有所收获！谢谢当归当归的分享，继续加油！ 原帖由 sunweizhong 于 2009/8/10 20:26 发表
不知道在哪里看到过：“不要说决明子很温和，天天喝都有人瞎掉的！”
所以如果长期用“生山楂决明子水”要慎重，最好咨询下有经验的老中医，这样靠谱些！
谢谢提醒,正好昨天跟同事去看一个据说很牛的中医,请教了一下,他说:血脂高要看是什么原因造成的,未必喝这个就好,而喝决明子本身不会致瞎,姑且信之.
[ 本帖最后由 当归当归 于 2009/8/12 21:49 编辑 ] 原帖由 wandi 于 2009/8/11 17:58 发表
当归好~~来你的自留地取经了~~呵呵
喝生山楂决明子水----降血脂,,,这样的指导是不是有点象西医化的中医啊,,
"奇才班"的老同学,热烈欢迎!请多指教.
你说得很对,这样的指导不象中医,姑且听之.
今天来交作业了. 原帖由 215992462竹子 于 2009/8/12 17:36 发表
一口气看完了，以我现有对中医的认识，有些还处于看不懂的阶段，但总是有所收获！谢谢当归当归的分享，继续加油！
谢谢鼓励,一起努力.
自学中医手记(42)——治愈口腔溃疡
上次不小心咬破嘴角，内侧有两点溃疡，通过打坐的津液修复，两天就好，小小得意了一下，而这次溃疡，缠绵之久、痛苦之甚，实乃匪夷所思。那天早上起床后，突然发现顶着左侧犬牙的地方很疼，口腔很干，黏膜都粘在牙齿上了，几乎一点水分都没有，晚上打坐的津液似乎杯水车薪，一点都不管用，第二天更疼，第三天更更疼，淋巴也起来了，口腔里侧似乎与大牙粘连上，左侧脸颊摸上去都是烫的，好象罩着一团浑浊的热气，抓也抓不掉，所有的知觉只剩疼，疼得不能吃饭、不能说话、不能笑、不能骂人、不能入睡、不能工作……而最为无奈的是这个疼来得莫名其妙，没有一点点先兆。
一再回想疼痛前的饮食起居，抽丝剥茧，好象发现了点蛛丝马迹：
一是前一天过食葡萄，多少年没吃到口味这么纯真的葡萄了，大吃特吃，几乎把葡萄当饭吃。葡萄味酸甜，是不是过于收敛，把口腔黏膜收敛到绷破了呢？也难说。
第二个可能是最近睡眠不大好，一到晚上就寝时，就感到人是浮的，无法沉下来，所以不能入睡，总要到12点，甚至1点以后才会沉实、入睡，所谓“白天为阳，夜晚为阴”，睡眠不好，是不是养阴不够，阴虚火旺而口腔溃疡？
第三个可能是例假提前10多天（能不能也看作日全食的后遗症呢？也不是全无可能，有待观察），而连着例假，大量失血，肾阴虚是必然的，记得看到中里巴人说过例假结束前几天服六味地黄丸比较好，以前都这样做了，但因为睡眠不好，失血多，就想应该更急需归脾丸，健心脾，统摄血，以控制血量。不知两种药同吃是否合适，所以这次没吃六味地黄丸。
能想得到的原因也就这三个了。再上这个网站搜索“口腔溃疡”的相关内容，发现大多都是肾阴虚造成的，于是“当机立断”，停归脾丸，加1/2量服六味地黄丸（这个加1/2是受“奇才帖”启发的），当晚睡觉就感到有比较多的口水了，溃疡点自然舒服多了，但服药后的第二天早上起床时，还是口干，还是疼，溃疡点上看到了白色，疑为化脓，剧疼。“急则治其标”，一直不大喜欢的合成维生素也不得不用上了，一天一颗“力度伸”，还试用这个网上看来的蒸馏水擦拭法（只试了两次），当然“面口合谷收”，针刺合谷也是一定要做的，还在肾俞、命门拔罐（因为这几天左肾和命门一直嗖嗖往外冒凉气，手伸过去都会觉得冷），反正能想到的招数都用上了，就是坚决抵制了LG要求去门诊部治疗的建议（惟恐被注射抗生素消炎），还是疼。不过就口水增加这点来看，说明服六味地黄丸有效，而拔罐以后肾区温热，不再冒凉气，也是个好兆头，因而对溃疡消失充满信心。果然，又服两天药后，痛苦虽时有反复，但总体趋好，而今天起床，已几乎感觉不到溃疡面了，就象痛起来一样突然，溃疡说没有就没有了，也许是综合作用的结果，但明显的有了口水疼痛就缓解，所以，我心甘情愿把功劳都算在六味地黄丸上了。哈哈，没溃疡的感觉真好！
口腔溃疡算是小得不能再小的毛病了，然而带来的痛苦和烦恼却也不少，反过来，正因为有了这些痛苦和烦恼，才会促使我去“求其因，治其本”，这对自学者也是极好的促进，“成年人很多口腔溃疡是肾阴虚造成的”——这是我这次受苦受难的最大收获，不过，有点不好意思的说，痛苦稍减，打坐的热情也就有点消退了，还要努力精进呀！
2009.8.6
佩服佩服
我是一气追到246楼的 你的心得记得太好了 向你学习学习 谢谢当归的分享．我想还是和脾胃有关吧，看的资料乱了，还没有很好的连贯起来．考虑葡萄吃多了可能伤了胃，睡不好也有胃和心的原因，月经提前一是脾对血的管理失职，二是小肠有热（这个好象在倪海厦中医的黄帝内经教程里提到过）心和小肠又表里，，还有葡萄酸入肝，肝和脾什么关系来着，，忘了，，呵呵，．真想帮你分析分析，，可是还不成，，想念老师啊．
汉唐中医倪海厦中医的黄帝内经教程
不知道你看过没有，我刚开始看，记不住．对了向前翻页是讲针灸的．
你没有谈到舌苔，大小便情况．
不管怎么样，效果还是满快的，，呵呵，，为你高兴，，我还不敢随便给自己和家人用药，，总感觉到了要用的时候，就有点犯蒙，，，呵呵
对了在网上搜了一篇文章，不知道对你分析是不是有帮助，看看吧，，多个思路．
http://hi.baidu.com/%D6%D0%D2%BD ... a741a72eddd496.html
因为现在还没有能力分析他的治疗思路是不是对，，但是分析思路可以参考，，
[ 本帖最后由 wandi 于 2009/8/17 21:48 编辑 ]