自学中医手记（25）—— 桂枝汤（1）
跟郝万山先生的讲课视频学《伤寒论》，眼界开阔很多，纵然没有机会开方，玩味玩味也开心。桂枝汤是《伤寒论》第一方，出现在条文12，原文为“桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘），上五味，（口父）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身（执水）（执水）微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”
郝老师说那个时候的1升相当于现在的200毫升。这个方子总共五味药，其中桂枝，生姜、甘草、大枣这4味都可做食物，体现了中医药食同源的思想。桂枝，生姜、辛温散风寒，合甘草大枣，有辛甘助阳的作用；芍药酸性，敛汗养血，合甘草大枣，有酸甘化阴的作用。
条文12除了写明药量和禁忌外，还指出了桂枝汤发汗的注意事项：
（1）桂枝汤养正力大，发汗力小。所以服后要喝热稀粥以助发汗，是出小汗、微汗，发汗而不伤正，敛汗不留邪；
（2） 要“汗出周遍”，手脚都见汗；
（3） 持续出汗一段时间，“温覆令一时许”，即盖被子约2小时。
其实桂枝汤不只是单纯通过发汗来治疗外感，它的适应证很多，其加减方可以化解颈肩拘紧、冠心病夜间发作、由营气不足造成的身疼痛等，而至于感冒初起时，是否要用桂枝汤，则值得商榷。天台无意子先生认为“感冒初起用汗发显然是中医祖宗们走错了路，至少走了一条不是最合适的路。而现在的西方社会对待感冒初起的方法是对的，他们的这一经验是付出千万条生命代价的成果。我们如能借鉴并佐以相应的中药，则又比西方社会前进了一步（2008/1/18 22:55）。”他提出的具体方法是 “ 短时间大量喝热开水（以增小便量），穿厚内衣睡觉（2007/12/4 13:00）。”他的师兄石梁飞瀑也说“单纯感冒是无需用药的，只要休息、喝水、物理降温即可。这一点发明抗生素的西方人早就清醒地在实行，而且英国人对感冒、咳嗽、喉咙疼是禁用抗生素的。国人执迷不悟，人为制造了大批白血病（大量少儿、少年）、肺癌等绝症。而中医执本本不放，死抱解表解肌、风热风寒的理论，动不动就发汗，致老弱幼小感冒症状时轻时重，渐而对中医失去耐心。对感冒初起，中医如不能在二个时辰（4小时）内消除体症，至多也要在四个时辰（8小时）内消除体症，否则就难以让普通民众投向中医（2008/6/13 13:12）。”他们还强调“对小儿、老弱无汗者用药，宜注意不能用发汗药或喝太热汤剂。对有些人，有时会一剂送命。”
看起来虽然无意子师门反对在感冒初起时用药物发汗，但他们的方法其实我觉得还是有借鉴桂枝汤用法的地方，特别是大量喝水后“穿厚内衣睡觉”与“温覆令一时许”有异曲同工之妙。
呵呵，读了《伤寒论》，时不时冒出句“桂枝汤”、“麻黄汤”，感觉自己“很中医”哦！
2009.2.9 我们也想去学了。
学习
到民间中医网，我都只看奇才贴，错过了很多好贴啊。当归同学真不错，向你学习！ 坚持就是胜利！ 写的很不错。不过现在的中医大家实在是很少
类似以前的中医大家很难再现辉煌了
很多的庸医打着中医的旗号误人也败坏了中医的名声 加油加油，终有一日能有所成。
向当归兄学习
看了当归兄的针灸学习记录，就想起去年自己学针时的无奈。我也怕被人乱扎呢，哈哈。
不过后来想开了，也就让人扎了。
我的脑袋被扎了三四针，即使流血也不觉的疼。
俗称“天线宝宝”。嘿嘿。
期待下文。
自学中医手记（26）—— 桂枝汤（2）
桂枝汤的适应证很多，郝老师把它们归纳为6类，其中有5类都是“外邪所致，病症在表”的，分别是条文2、12、95、13、44、57、45、15、42所讲到的，而条文53则提到用桂枝汤治非外邪所致的营卫失和。我比较感兴趣的是条文13所说的凡太阳病（脉浮、头项强痛而恶寒），无论已治未治，只要证见头痛发热，汗出恶风者，就用桂枝汤，说明不必具体辨中风伤寒，即使全身疼痛，明显有伤寒症状，只要见到这4个症状就行，所谓“见是证便用是方”。在介绍桂枝汤的加减方时，郝老师说桂枝加葛根汤临床用于治疗病毒性感染的不多，倒是对目前常见的颈肩肌肉紧张、颈椎病等造成的头疼，用得比较多，他给出了一个参考方：葛根30g（最少20g），桂枝10g，白芍30g，灸甘草6~10g，生姜、大枣一般不太用，威灵仙10克，秦艽10g（上两味去风湿）,鸡血藤30g（养血疏络）。这个药方对缓解颈肩肌肉紧张、痉挛很有效。
新加汤是《伤寒论》中方子名最长的，全称为“桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤”（条文62），郝老师说这个方子治疗营气不足、肌肤失养的身疼痛有很好的疗效。方中加芍药是加强养血益营，加生姜是引药达表，而人参则是补气养血的。气血不足（或营血不足）造成的内脏失养可以用“八珍汤”或“人参养荣汤”，而肌肤失养的身疼痛用这两种汤的效果都不好，但用这个新加汤疗效就好，如临床产后失血身疼痛的，就可以用这方。
我不知道如何判断这个身疼痛是内脏失养还是肌肤失养造成的，不过，我想反正身疼痛也不是什么急证，挨个去试好了。原文说“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”象我这种体质比较差而又年年被迫打篮球流汗过多、打完球又全身都疼的，看起来比较对症，今年再打球的话，就要试试这种药了。其实也不用等到再打球，身疼痛还是经常有的，稍微劳累一点，就会从肩关节、肘关节到手指关节，节节痛，最明显的感觉就是手指头都痛，不妨先把药抓好，下次痛起来就煮了喝。不过，细想一下，似乎也是好久没疼了，问LG，他说好象是好久没听我叨叨“骨头根根痛”了，嗨，也许真的是近年注意养生、养气，体质不知不觉间大为改善了，呜呼，又没有用武之地了！
郝老师在讲解这个条文的时候还反复阐述了“不荣则痛”，他说在治疗冠心病、心绞痛等疾病上有两种治疗思路，一种是“活血化瘀”，还有一种是“补气养血”，我的数学脑袋马上反映出集合“冠心病、心绞痛”可以划分成两个不相交的子集“瘀血证”和“心肌失养证”，哈哈，好玩。当然，这种病人我是一辈子都没有机会去碰的。不过，郝老师说“类似的，对痛经也有这两种治疗法”，这倒是提供了一个新思路，我们同事中痛经的小姑娘挺多的，上次我们出去活动，有个女孩痛得差点晕过去，医院开的药基本都是活血化瘀的，而她平常就是脸色苍白，有点瘦弱的，估计用补气养血的方法可能更合适。不过，这也只是我臆想而已，她们怎么会随便听我的建议去抓药呢！
呵呵，臆想也没关系，想的时候乐在其中，机缘成熟，说不准还能一试呢。总说“书到用时方恨少”，有条件储备点知识技能，何乐而不为呢！
2009.2.9
回复 #139 司徒游方 的帖子
哈哈，“天线宝宝”，好可爱哦！自学中医手记（27）—— 阴雨、阴阳与抑郁症
今天的晨报说“从2月13日那个雨天算起，到今天为止，上海只出现个2个晴天，其余13天都在下雨。如果以工作日来算的话，申城上班族已连续经历11个雨中工作日，可是阴雨还没有结束。……，除了今天仍有雨外，阴雨天气至少还将延续3天”。连续阴雨让好不容易见点阳光的股市又阴了下去，让一向以心平气和自诩的我也有点招架不住了，这几天除了天天想喝咖啡外（因为贫血，已好久不喝了），还老想走出沉闷的办公室，去郊外踏青，呼吸新鲜空气，偶尔在院子里散步，池塘边垂柳的嫩芽、鼓鼓的花苞，还有小小的鲜红的花蕾，都会带来惊喜，好象在有一线阳光透进内心深处，一扫沉郁的心境。于是，想到了阴阳，想到了经常见到的抑郁症。
“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。” （《素问阴阳应象大论》），其实，关于阴阳的专著多了去了，掉书袋子也没意思，而我们从日常生活中细细体会阴阳倒是很有助益的。所谓“孤阴不长，孤阳不生”，我们人体最重要的就是阴阳平衡。就象最近天天下雨，外部环境是很阴的，人类是万物的精灵，天人感应最明显，自然也都感到心情抑郁、沉闷，显然是阴多了，大家渴望阳光，可是外在的条件就是没有太阳，那我们怎么办呢？难道只有放任自己恶劣的心情吗？当然不是！我们都有这样的体验：暖心的话儿、灿烂的笑容，会让人如沐春风，所以，我们平常不妨多笑一笑、乐一乐，一样是自利利他的，尤其是在这种阴雨连绵的日子里，要提振自己，求诸于内，所有的积极的、正面的、向上的、良性的想法都有助于提升阳气，而且还要动起来，即使懒懒的不想动，也要暗示自己，然后付诸行动，适度运动有助生发阳气。阴阳平衡了，自然就“精神好，身体也好”了。
由自己这几天的切身感受，又想到了抑郁症患者，我觉得这类患者不纯粹是情志上的问题，可能还有身体因素，“经济基础决定上层建筑”么。抑郁症患者整日闷闷不乐，思虑很多，负面作用大，属于阴气太重，那么，从自然疗法的角度讲，当然是提升阳气最重要了，这在冬季抑郁症患者身上更明显，提升阳气的方法很多，总的来说就是多增加正面的力量，我想应该还有一个比较简单有效的方法，就是专注心神，用心念“南无阿弥陀佛”，阿弥陀佛无量光，常伴身心，哪里还会阴气重呢！虽然这是我想象的，但也可以给出一点点佐证，在这漫长的阴雨天中，我打坐的效果还是不错的。
其实股市也一样，虽然今天还是暴跌（指数是失真的），图形也多数走坏了，但涨多了就要跌，跌多了就要涨，这个阴阳之道是不变的，在跌跌不休中，希望依然在。
2009.2.27