经方治高烧40度肺炎一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/12/29 20:10 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市 浙江杭州职 业
职员婚 否 已婚性别，年龄 女，32 现在主要症状： 干咳，高热（40度），用了退烧药后38.8，怕冷,喝热水都感觉汗毛竖起来。。舌苔厚，黄腻主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：阿奇霉素口服，美洛西林钠舒巴坦钠（青霉素）静滴
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？接种过，很多年以前。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2013.12.22病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2013.12.24发病的时辰:12月22日午时发病时的典型症状：咳嗽、高热、高热时头痛，渴，舌苔厚，黄腻，体温38度以上就怕冷。
西医病名：支原体肺炎
发病季节：冬
发病原因：发病前一周，感觉有些怕冷，用桂枝汤调理，感觉尚可。12月21日，因工作在寒风中冻了一天，22日下午开始发热。
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：是，读大学时曾有肺炎史
是否做过手术：否
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：白，色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：白睛颜色：有点蓝白，有血丝，眼下颜色：有点暗淡出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：吃中药或退烧药后有汗，手脚汗较多，感觉凉。平时无汗。部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 全身，手脚汗较多。耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：咳嗽剧烈时有呕的感觉
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：通，无鼻涕
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：好
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 咳嗽时从胸到小肚子都痛乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：无 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：无
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 正常 外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：正常 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：高热时心慌
心下（满，堵，胀，烧）： 正常胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：正常 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：高热时太阳穴有点痛项（僵，痛，酸，重，胀）： 紧张肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：紧张 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 紧张手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：紧张
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
正常腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：正常 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
正常足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：正常足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：正常3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：因咳嗽无法入睡，高热体温降低或用退热药降温后，非常困，想睡。大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 23日未大便，24日晚服麻杏石甘汤后，于25日临晨3点左右拉稀便一次，肚子不痛。小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常
房事：（有无
多少 性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）正常皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 正常月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：发病前正常，高热后月经很少 白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 正常胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
经历胎产，正常，无无流产史
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗， 早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。23日晚上挂青霉素、病毒唑——感觉无效，体温在39度左右。24日凌晨2点用大青龙汤——24日早上出汗，体温38.3，下午降到37.824日下午挂青霉素、病毒唑——无效，挂针后体温上升到39.3.24日晚上10点用麻杏石甘汤——无效，25日早上39.1,整个25日到现在体温在持续的微弱升高。24日晚上、25日口服阿奇霉素——效果不明显。7、体温 呼吸 心率 血压40.1度，心率104/分钟 8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：血常规超敏C反应蛋白84， X片检查：肺左侧及中部感染性病变，CT：肺炎，支原体检查：支原体阳性，诊断为支原体肺炎。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 寒**病，1头项强痛而2恶寒（有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字，下同）**病，1发热，2汗出，3恶风，**病，1或已发热，或未发热，2必恶寒，3体痛，4呕逆，**病，1发热而2渴，3不恶寒者
燥问曰：**病外证云何？答曰：1身热，2汗自出，3不恶寒，反恶热也。
**病，胃家实是也（可以理解为便秘，需注明大便几日一次）： 22日发热，23-25日，仅24日22点左右用麻杏石甘汤后，25日早上3点作用拉过一次稀便，肚子不难受。
**病，渴。
火**病，1口苦2咽干，3目眩也
湿**病，1腹满而2吐，3食不下，4自利益甚（自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。），5时腹自痛，若下之，必胸下结硬”
暑**病，1但欲寐也，精神不好**病，1欲吐不吐，2心烦，3但欲寐，五六日，4自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。5若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
风**病，1消渴，2气上冲心，3心中疼热，4饥而不欲食，5食则吐，下之利不止**病，1自汗出，2身重，3多眠睡，4息必鼾，5言语难出。
日期: 2013-12-25
患者丈夫16:37:45老师好！我夫人支原体肺炎，高烧39.8，前日用大青龙汤一剂，微汗出，体温降低到38.1，昨日在挂青霉素盐水时，升到39.3，投麻杏石甘汤一剂，今晨微汗出，但体温不降，从早晨的39.1升高到现在的39.4，不知老师有没有办法？
水先生16:43:40大青龙汤是你给开的？
患者丈夫16:43:48对
患者丈夫16:46:30用大青龙的第二天有汗，感觉好点了，但下午一挂盐水体温就又上来了，我据针用麻辛石甘汤，无效，老婆想吃大青龙，我觉得发汗峻剂不可再用，所以求助先生
患者丈夫16:47:14前日晚上挂了水以后用的大青龙，昨晚挂了水以后，用的麻杏石甘汤。
患者丈夫16:47:27老婆相信西医。
水先生16:50:18用大青龙汤，病情有改善，为什么又继续去吊水？
患者丈夫16:51:08医生开了2天盐水，老婆对中药半信半疑，所以又去挂水。
患者丈夫16:51:40昨天下午情况好的时候，体温37。8，挂了水马上升到39。4
水先生16:51:41现在又去挂水？那还开什么中药？
水先生16:51:56我这里不信中医的人不治
患者丈夫16:53:30我刚刚打电话让家人去接她回来了。挂水治不好的。请先生帮忙治治。
水先生16:53:49接回来后。再联系。
患者丈夫20:24:20先生在吗？
水先生20:24:30在
患者丈夫20:25:42问诊单填好了，请先生看看
20:26:0820:26:08
水先生20:27:27现在恶寒？
患者丈夫20:27:56她是体温上去了，感觉冷。38度以下，不恶寒。
水先生20:28:10还是无汗？
患者丈夫20:28:50汗这个不好说，体温上到40度了，用了退热剂，出了一身大汗
患者丈夫20:31:05一般情况下，她是没汗的。她出汗，一次因为大青龙，一次因为麻杏石甘汤，一次因为退热剂
水先生20:31:38口渴
患者丈夫20:31:42目前体温40.1度，热水袋捂上去，感觉一阵阵冷。
患者丈夫20:31:43对
患者丈夫20:31:52是，口渴
患者丈夫20:32:41咳嗽晚上比白天重。
患者丈夫20:33:49咳嗽比较剧烈
水先生20:34:03马上用*******
水先生20:34:36400毫升水煎煮，开后，小火15分
患者丈夫20:39:52好的，我马上去煎
水先生20:40:27你妻子要是再乱吊水，恐怕有危险了
患者丈夫22:02:29先生，药一剂全部吃完。说一吃下去，身体就暖和了。现在有点汗了。第二剂要煎吗？
日期: 2013-12-26
水先生8:20:01在
患者丈夫9:02:28先生好！昨晚的药很灵，一下去身体就热了。咳嗽有好转，早上体温38。5，现在是38度
水先生9:04:33你老婆要是再去吊水，要有生命危险了
患者丈夫9:05:05没让她去吊了。
患者丈夫9:05:13昨天把她接回来了。
患者丈夫9:05:46今天丈母娘还催着去吊水，我夫人也坚持不挂水了。
患者丈夫9:05:57经方真是神奇啊！
患者丈夫9:06:19药吃了以后，身上很热，昨晚她把身上的毛衣都脱掉了。
患者丈夫9:06:45原来盖了2床被子，后来说盖1床被子正好！
水先生9:06:46那些无知的人就总往医院跑。
患者丈夫9:07:04是啊。挂水耗元阳。
水先生9:07:35方二：
水先生9:07:361剂
患者丈夫9:07:40今年该怎么用药呢？
水先生9:07:52400毫升水煎煮，分2次热服完
水先生9:08:15必须热服
患者丈夫9:10:07好的
患者丈夫9:10:38上午喝一次，下午喝一次？
水先生9:10:54嗯
患者丈夫9:11:37谢谢先生，服药后向您反馈
患者丈夫9:19:19先生，400毫升水煎，也是煮开后，小火15分钟，煎好的要，分2次热服完吗？
水先生9:20:21对
水先生9:20:25必须热服
患者丈夫9:20:55嗯，好的，马上去煎。
患者丈夫10:22:30先生，体温已经降到正常了，药继续吃吗？
水先生10:23:01咳嗽好了吗
患者丈夫10:23:37没有，咳嗽还是厉害的，但比昨天好点。
水先生10:23:57大便的情况呢
患者丈夫10:25:33昨天到今天没有大便，小便正常，舌苔黄，厚
水先生10:26:29上午的方子不变
患者丈夫10:26:40好的，谢谢先生
患者丈夫14:01:28先生好！上午药吃完后，体温有短暂升高，现在好了，耳温计测量，左耳37.7，右耳37.4，她病变在左肺和中部，温度是左边高点。现在不渴，感觉好多了，只是还是咳的厉害。下午的是继续吃上午的药，还是要换方？
水先生14:57:07服用完我规定的剂量了吗
患者丈夫15:45:29下午还有一半未服。您上午说上午用药不变。下午的一半还吃吗？
水先生15:45:44吃完
患者丈夫15:45:53好的。
患者丈夫19:35:25先生，下午的药3点吃完的。现在体温37.5度，夫人感觉好多了。咳嗽有改善，但还是咳的挺厉害。原来干咳，现在咳出来有点痰了，颜色是白的，后续如何治疗？
水先生19:35:58明天再说
患者丈夫19:36:10好的，谢谢先生。
患者丈夫19:36:58好的，那我就让她多喝水，多休息。
患者丈夫19:38:07好的，那就让她注意休息。
日期: 2013-12-27
水先生8:03:52早上好，在不在
患者丈夫10:36:48在了，昨夜我自己有点发烧，睡下去到现在才醒，不好意思，先生
患者丈夫10:40:32她背部酸痛
患者丈夫10:41:17舌苔黄腻有改善
水先生10:42:10那现在哪里不舒服？
患者丈夫10:42:38咳嗽，有点低烧
水先生10:42:50其他没有了？
患者丈夫10:42:51刚刚量了37度5
患者丈夫10:43:06背部有点酸痛
水先生10:43:25现在就是咳嗽，低烧。背部酸痛，其他没有了
患者丈夫10:43:33其它都还好
患者丈夫10:43:38对
患者丈夫10:43:57她比原来活跃多了
患者丈夫10:44:15先生的方真是管用
水先生10:44:19桔梗5 炙甘草10
水先生10:44:231剂
水先生10:44:35煎煮好后，分2次热服完。
水先生10:44:46现在还不能上班，不能出门吹风
患者丈夫10:45:19好的，也是400毫升水，煎开后15分钟？
水先生10:45:26是
患者丈夫10:45:52咳嗽比较厉害，昨晚整夜咳，没关系吧？
水先生10:46:19没
患者丈夫10:47:45好的，谢谢先生。我煎药去。她饮食上没什么禁忌吧？这两天一直给她吃红糖稀饭
水先生10:52:10水果，坚果，生冷的，不能吃
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
第一次用大青龙汤的效果挺好的，本身汗后伤阳，急需静养，偏偏又去挂水，再次伤及阳气，患者稀便一次及汗后困倦嗜睡即是明证，此时需回阳救逆，水师说如果再挂水会有生命危险即是此意，即使无生命危险，估计也会造成严重后果，如果是小孩，也有可能出现白血病，方可选用乌梅丸 小柴胡，，病人病来反复 ，少阳不舒同样也会咳，小柴胡内外又解，清了里热，去了外寒 本帖最后由 dengtao610 于 2013/12/28 06:56 编辑
最喜欢研究老师治感冒的方子，对自己启发很多，刚刚用各种方剂搞好自己的感冒，希望老师多发些治感冒的例子，不怕重复，让我们总结规律，以后也能随心治感冒。
此例，渴，舌苔厚，黄腻，说明病已入阳明且体内有湿，病人咳历害了有呕，可以多少证明体内有湿（也有可能是气逆的太厉害），但同时发热恶寒，说明还是有表症的。而且病人发烧低于38度都不感觉冷了，说明内热还是很厉害的，我觉得方一小青龙汤加石膏可以，咳有可能是心下有水气引起的
里热清后只剩表症，用桂枝汤继续调整 高热、恶风寒、项背强几几、有汗、口渴、头晕但欲寐，因为曾经发过大汗，麻黄之剂已不可再用，桂枝汤已用而无效，可用桂枝加葛根汤。《伤寒论》：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 方二，如果不考虑咳嗽（服完方一后仍咳得厉害），应该用桂枝汤善后。后来的桔梗炙甘草汤可以在方二中加进桔梗、杏仁、苏叶或浮萍加苏叶桔梗止咳宣肺。 热，渴，冷，苔黄，白虎加人参汤
第一剂：麻黄附子细辛汤，解表寒。
第二剂：麻杏石甘汤，去肺热。