经方治阴囊瘙痒一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/9/24 18:53 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市：辽宁省大连市。职 业：厨师。婚 否：离异。性别，年龄：男，43岁。现在主要症状： 1、阴囊瘙痒；2、阵发性咳嗽；3、早上睡醒后短时间感觉身体沉重。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
一、咳嗽（持续3年）症状：阵发性咳嗽，程度不厉害，但是始终没好。有时几天不咳嗽，有时全天都在咳嗽。咳嗽的时候，感觉脖子难受，无论仰脖或者低头，都同时感觉脖子难受。咽干、唾液少，无痰。多年以来一直喜欢吃冷食，热的东西吃不下,一定要等到凉了再吃。吃核桃会导致咳嗽加重。去医院做过肺部检查，没有发现异常。治疗咳嗽服过的药：1、止咳散加减，无效。2、中成药川贝枇杷露、雪梨枇杷露，无效。3、黄连、黄柏、大黄加紫苑、杏仁，无效。4、中成药麦味地黄丸，有轻微疗效。5、服用桂附地黄丸2天，阴囊处起了一个大的疖子。去医院打消炎药吊瓶才好，很吓人。6、服用冬虫夏草，无效，感觉发热。7、服用西洋参，无效。二、阴囊瘙痒（症状持续超过10年）症状：持续十年以上。几乎天天痒。白天程度轻，晚上加重。夏天轻，冬天重。喝茶水加重。瘙痒时，用热水泡则缓解。偶尔脸起风疹，瘙痒就好了。脸上的风疹消失，瘙痒就又复发了。治疗阴囊瘙痒服过的药：1、当归引子+苦参、蛇床子等，无效。2、中成药乌蛇止痒丸，无效。3、中成药龙胆泻肝丸，无效。4、麻杏石甘汤，无效。5、麻黄连翘赤小豆汤，无效。6、茵陈蒿汤，无效。7、中成药大黄蛰虫丸，服用两天后，排下黑色大便，瘙痒明显减轻。但是过了一段时间，瘙痒又犯，再吃大黄蛰虫丸，就没有效果了。这是对阴囊瘙痒唯一起过作用的药。三、身体沉重（症状持续5年）每天早上睡觉醒来，感觉身体非常沉重。但是起来后活动活动3个小时后，沉重感消失。大便粘。每天的精力比较充沛，体力比较好。说话声音大。吃过香砂六君子丸，无效。现正在服用的药：无。哪些情况能加重病情：1、吃核桃使咳嗽加重。2、喝茶水使阴囊瘙痒加重。
现在是否艾灸：没用过是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？没接种过疫苗。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:瘙痒发病十多年，时间久远，具体年份记不清楚。最近6、7年明显加重。咳嗽从前年（2011年）开始有轻微迹象，去年开始明显加重，一直持续到现在。身体沉重大约在5、6年前开始。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:发病的时辰:咳嗽发病时间没有规律。阴囊瘙痒几乎每天发作，白天轻，晚上重。冬天重，夏天轻。发病时的典型症状
阴囊瘙痒使人烦躁。西医病名：
咳嗽被医院诊断为过敏性咳嗽。瘙痒被诊断为过敏性皮炎。
发病季节：咳嗽发病时间没有规律。阴囊瘙痒几乎每天发作，白天轻，晚上重。冬天重，夏天轻。
发病原因：不知道。
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：喷过几天的激素治疗咳嗽，无效后就停掉了。为治疗阴囊瘙痒，用过甲硝唑，开始有效，后来无效就没有再用。没有做过任何手术。以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
天生就比较暗、黄、黑。眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
轻微口干。呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
无。咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
无。乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
无。胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
无。腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
无。外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：阴囊由于长期挠，皮肤受损，粗糙。
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）
：
医院检查心脏T波低。心下（满，堵，胀，烧）：
无。
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
无。头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：无。项（僵，痛，酸，重，胀）：
咳嗽的时候脖子难受。肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
无。臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
无。手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
无。背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
无。腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
无。腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：无。
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无。
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
无。足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无。足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无。3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
不能喝热水。食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
不能吃热东西，对热东西感觉吃不下。睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
必须按时睡按时醒才行。提前醒就感觉没有精神。大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
大便很粘，必须很多水才能冲走。。小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
正常。房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
皮肤颜色暗。月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温
呼吸
心率
血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： 本帖最后由 水中火 于 2013/9/19 13:25 编辑
日期: 2013/6/9
患者弟弟9:26:13您好！~患者是我的哥哥，我替他求医
患者弟弟16:13:15问诊单我填好了
水先生16:15:36现在传过来吧
患者弟弟16:16:20患者是我的哥哥，我是他弟弟。
16:16:2916:16:29
成功接收文件“6650222.doc”
打开文件
打开所在文件夹
患者弟弟16:16:48主要的症状3个：咳嗽、阴囊瘙痒、身体沉重
患者弟弟16:16:58都持续了较长时间
患者弟弟16:19:09看过各种中医，吃过许多中药，都无效
水先生16:20:15他的病情，比较复杂，我得晚上看。我们约定在晚上9点吧
患者弟弟16:20:31好的
患者弟弟16:20:37您多费心
患者弟弟16:20:58我晚上9点在qq等您。
水先生16:22:12好
患者弟弟16:37:56忘了还有一个重要症状，肚脐处的皮肤发黑，像一个黑色的腰带。脚背也发黑。
水先生16:39:11知道了
患者弟弟21:02:25您好~
水先生21:05:07里面曾经使用过的方子，都是你开的吗？
患者弟弟21:05:34不都是，多数是本地中医开的
患者弟弟21:06:02本地好几个中医治疗咳嗽，都开止咳散加减，无效
患者弟弟21:06:36治疗瘙痒，他们开的多数是止痒的苦参、蛇床子、蝉蜕
患者弟弟21:06:48我开的是麻杏石甘汤，无效
患者弟弟21:06:53
患者弟弟21:09:25我本人算是中医爱好者，对中医有一点点了解
水先生21:09:38此人有子女吗？
患者弟弟21:10:13没有。以前结过婚，后来离婚了，无子女。现在单身。
患者弟弟21:10:46他对女人不太感兴趣
患者弟弟21:12:21他这个人比较粗，文化程度不高
患者弟弟21:13:29他平常精力挺好，体力也挺好
患者弟弟21:13:38就是瘙痒和咳嗽，令他难受
患者弟弟21:13:59再就是睡醒后身体沉重，过3个小时就消失了
水先生21:14:00咳嗽一般间隔几天发作一次？
患者弟弟21:14:37这个规律不明显。有时候连续几天咳嗽，有时候连续几天不咳嗽
患者弟弟21:14:49但是瘙痒基本上是天天有
患者弟弟21:16:05整个吃药过程中，唯一一次大的失误，是我在冬天让他服用归附地黄丸。两天后他的阴囊起了一个大的疖子，我吓坏了
患者弟弟21:16:50所以，他认为他似乎不能吃热药
患者弟弟21:20:12我在大连市，本市有名的中医几乎都看遍了
患者弟弟21:20:57他们开的药，不但没有疗效，甚至连病都没有触及到，几乎是没有任何效果。
水先生21:21:09服用桂附地黄丸阴部长疮，那以前有服用过附子和桂枝肉桂等药吗？
患者弟弟21:21:37没有
患者弟弟21:21:55当时是冬天，我以为问题不大，就让他试试，吃的同仁堂的金匮肾气丸
患者弟弟21:22:17结果长出疖子
患者弟弟21:22:30然后上医院打消炎药吊瓶才好
患者弟弟21:23:23大黄蛰虫丸是我的主意。第一次服下后，排出黑色大便，瘙痒大幅减轻，我们高兴坏了，结果过了几个月，又复发了，再吃就没有效果了。
患者弟弟21:24:49他这个人，非常不愿意吃热的饭菜。我们在家里吃饭时，他就要等饭菜凉了再吃。
患者弟弟21:25:29他的皮肤颜色天生就比较黑
患者弟弟21:25:51身高170，体重145斤
水先生21:27:06他的病情，我也没有十足的把握
患者弟弟21:27:50哪怕能治一个症状也行
患者弟弟21:29:47他的职业是在一所学校的食堂里当厨师和保管员。因为经常要早起，而且他单身，所以他经常在学校的小屋里睡觉。屋内空气流通差，我们也怀疑是不是有这么方面的原因。
患者弟弟21:30:36就是常年在空气流通不好的小屋内睡觉（8平方米），导致发病
水先生21:31:08这个也是发病原因之一。
患者弟弟21:32:01我问过了，在经常睡小屋之前，瘙痒就有了
患者弟弟21:32:25因为他们食堂要为学生准备早饭，所以他就懒得回家住
患者弟弟21:32:32需要早起
水先生21:32:43他胃好不好？
患者弟弟21:33:25胃挺好，吃东西没有不消化
患者弟弟21:33:35体力也挺好，精力挺充沛的
患者弟弟21:33:46就是不喜欢吃热的东西
患者弟弟21:33:50吃不下
患者弟弟21:34:40对了，他的性格比较急躁，毛躁
水先生21:34:47那他吃冷的东西，他胃不痛吗？
患者弟弟21:35:15不疼
患者弟弟21:36:08他每次吃饭的时候说，饭要大凉一凉，有一点点热乎气就行
患者弟弟21:38:55好几个中医给他诊脉，说他是肝火旺。还有一个中医说他是上热下寒
患者弟弟21:39:07但是这些中医开的方子，都无效
水先生21:38:54他这个不能吃热食，有多久了？
患者弟弟21:39:27好几年了
患者弟弟21:40:09他以前是每顿饭必吃蒜，辣得满脸都是汗。后来就变了，变成不能吃热的和辣的。辣椒蒜都不敢吃了。
水先生21:40:10发生这样改变的原因是？
患者弟弟21:40:41不知道什么原因
患者弟弟21:40:54他现在说，再好的美食，只要热的，就吃不下
水先生21:40:58大便每日一次吗？
患者弟弟21:41:42是的，每日一次
患者弟弟21:42:01他说，大便很粘，每次冲的时候，需要大量的水才能冲下去
患者弟弟21:45:00大便的情况我刚才问过，10天当中，大约有6天每天大便2次，有4天每天大便1次。
水先生21:44:54方一（经方原方，范围伤害杂病论）
此方水开后，小火30分钟。
水先生21:45:05每日1剂，连服3天反馈。
患者弟弟21:48:06吃完后我在qq告诉你情况
水先生21:47:47嗯
水先生21:48:18你哥哥还好钱呢，吃冬虫夏草
患者弟弟21:49:34我有个亲戚，也是长期咳嗽，吃冬虫夏草好的，所以亲戚就推荐吃冬虫夏草。是很贵，可是为了治病也得花啊
患者弟弟21:51:47吃完药后会及时给你反馈
水先生21:51:41嗯
患者弟弟21:52:51您有没有中医群？我想去学习交流
水先生21:53:00群都是浪费时间，我办那个干什么
日期: 2013/6/13
患者弟弟16:12:53在吗？向您反馈服药后的效果
水先生16:13:01请说
患者弟弟16:13:58
2013.6.11-6.13，每天早晨空腹吃一副，3天一共吃了3副。
效果：早晨空腹服后感觉恶心，胃口略微难受。大便由以前的成形变成偏稀不成型。阴囊瘙痒、咳嗽和身
体沉重没有好转，但是肚脐处的皮肤发黑有所改善，颜色变浅了。
患者弟弟16:18:30您看下一步怎么办？如果现在没考虑好，晚上再说也行。我晚上都在线
水先生16:18:27不要急于求成。
水先生16:18:37每日1剂，继续服用5天
患者弟弟16:20:08好的，再吃5天
日期: 2013/6/18
患者弟弟21:05:56请问先生，想学习汤液经和辅行诀，哪本书比较好？
水先生21:07:23汤液经法早就看不到了。辅行决是汤液经法的辑录本
患者弟弟21:07:52哪本书比较合适，现在当当网打折促销
水先生21:09:13你直接打印范志良抄本就行了
日期: 2013/6/19
患者弟弟19:35:15在吗？向您反馈服药情况
患者弟弟19:36:31上次吃了3剂后，2013.3.15开始，这次又吃了5剂。吃完这5剂后，阴囊瘙痒程度有所减轻，大约减轻了一半；但仍然每天都痒，而且持续时间没有缩短。咳嗽似乎略有好转。肚皮的颜色继续变浅，但与正常皮肤仍有差距。
总的感觉,这5剂还是有效果的。
水先生19:36:52继续服用5天
患者弟弟19:37:28好的
日期: 2013/6/24
患者弟弟15:16:31在？向您反馈服药情况。
水先生15:16:41请说
患者弟弟15:17:02从2013.6.20-6.25，这个方子又吃5剂，加上前两次，三次一共吃了13剂。
这次吃了5剂，感觉基本没有什么效果了。
吃完这13剂，现在的情况是，肚皮发黑好了一半，阴囊瘙痒略有减轻，但是不明显。咳嗽好转，基本不咳
嗽（咳嗽这个症状不稳定，还要再观察观察）。早晨起来身体沉重略有好转。
患者弟弟15:17:33我哥哥说，这次吃的5剂，基本没有什么效果了
水先生21:34:31方二（经方加减）
水先生21:34:44每日2剂，连服5天反馈
日期: 2013/7/4
患者弟弟20:19:08服药后的效果反馈：
2013.6.29晚开始,
每日2剂，连服6天。
本来要求吃5天，但是药熬多了，吃了6天。
这6天吃完后，肚皮的黑色变淡趋向变成肉红色，并且开始发痒。
阴囊瘙痒程度减轻了大约30%。
感觉这个方子是有效果的。
水先生20:28:06继续服用5天
患者弟弟20:28:18好的
患者弟弟20:28:44服用完后再向您反馈效果
日期: 2013/7/5
患者弟弟10:09:40先生，接下来这5天药吃完后，这一个月就到期了。
患者弟弟10:11:38吃完这5天，我问一下我哥哥，看他决定是否继续治疗。不管怎样，5天后我会告诉您。
日期: 2013/7/9
患者弟弟16:13:15先生您好，到今天恰好治疗了30天。我刚才问了一下我哥哥关于治疗的事情。他说他的阴囊瘙痒现在大约好了一半。另外也是要观察一下病情的稳定程度。非常感谢您！~~~
水先生16:13:51知道了。不谢
患者弟弟16:14:11阴囊瘙痒能减轻一半，我们也是非常满意的，非常感谢您！~
日期: 2013/9/17
患者弟弟15:07:00水先生在吗？
水先生15:29:38请说
患者弟弟15:30:36您还记得我吗，6月份的时候找你看过我哥哥的阴囊瘙痒
水先生15:30:54知道
患者弟弟15:31:00我哥哥现在阴囊已经基本不瘙痒，就是还有有些咳嗽
患者弟弟15:31:25这次找您，
是想让您治一治我的病
患者弟弟15:31:31:)
水先生15:31:33是因为之前吃了我的药吗
患者弟弟15:31:52对，我哥哥对疗效满意，就是告诉您一下
水先生15:32:03好的。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
通篇来看，患者服用大黄蟅虫丸有效、肚脐周围发黑表明病在血分，瘀结少腹，肾不纳气，肺气不降，故而出现阵发性咳嗽，肾气丸本为补肾之品，但由于瘀血阻隔，方中牡丹皮相对祛瘀力量较弱，反而变生他证，吃核桃咳嗽加重亦为此理，至于瘙痒，也应从血治之，治风先治血，血行风自灭，至于方剂，方一使用的是下瘀血汤，经云：腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，方二使用的温经汤，经云：瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。至于用没用抵当汤，就不好说了，经云：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，热在里故也，抵当汤主之 下焦湿热，薏仁附子败酱散。 本帖最后由 水中火 于 2013/9/20 14:11 编辑
回复 damaoyuyu 的帖子
此案的方一，就是你的路子，稍有区别。后面还是调整为方二 本帖最后由 水中火 于 2013/9/20 22:16 编辑
回复 damaoyuyu 的帖子
方一开的是下瘀血汤（大黄 地鳖虫 桃仁） 诸痛痒疮，皆属于心，从心论治，又见心之病，知心传肺，方选麻黄升麻汤 表里病 大肠结痰 肺气郁热
金匮防己椒目葶苈大黄丸
患者早晨身体沉重，咳嗽时颈部不适，是为风邪客于表，烦躁，便秘，口干，阴囊瘙痒是为病在少阳阳明，湿热下注所致。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。