我觉得还是定位在阳明经胃，胃有热象，再看过水先生曾经治过一个病人是手臂背痛的病人的案例，先生说有淤就考虑在阳明经，所以我定位阳明胃
定位在心，其一，心主血脉，心脏出问题会导致血脉不利，瘀血内生，再者，诸痛痒疮，皆属于心，患者痒甚，考虑从心治之，其三，见心之病，知心传肺，故患者出现咳嗽，综合考虑，方选桂枝茯苓丸
阴囊瘙痒、早上睡醒后短时间感觉身体沉重、他对女人不太感兴趣，从这三点看，把脏腑定位在肝，瘙痒时，用热水泡则缓解。偶尔脸起风疹，瘙痒就好了。脸上的风疹消失，瘙痒就又复发了（风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风），出方桂枝茯苓丸
定位肝，肝经湿热----清泻肝热，茵陈蒿汤
本帖最后由 水中火 于 2013/9/24 19:02 编辑
患者服用的方子是《伤寒》四逆散合《金匮》桂枝茯苓丸的加减方。
生白芍4g，枳壳4g，炙甘草4g，桃仁8g（一定捣碎），红花6g，川牛膝6g，桔梗3g，生地6g，当归6g，川芎3g ，北柴胡2g
此方是王清任一辈子的心血，名为血府逐瘀汤。其实，从这则案例看，首先，我定位为肝，想到了四逆散。其次，我仍然认为有瘀是导致阴囊瘙痒的原因之一，想到了桂枝茯苓丸。这样，四逆散和桂枝茯苓丸一个加减方，就是血府逐瘀汤。
处方药物一般不要超过14味药，而经方则多是10味以下。这样既能给患者减轻经济负担，又能避免浪费药材。现在因医致贫，以药养医的社会现状，对国人来说不是好事。
有疑问，可楼下提问。
厥阴之脉者，络阴器系于肝，可以定位在肝，可是定位在肝，为什么会想到四逆散呢？还有患者说吃大黄蛰虫丸起初有效后来再吃无效，为什么呢？既然后来再吃无效，又是怎么确定患者还是有瘀呢？望水师解惑
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生白芍4g，枳壳4g，炙甘草4g，桃仁8g（一定捣碎），红花6g，川牛膝6g，桔梗3g，生地6g，当归6g，川芎3g ，北柴胡2g药量开得少，但效果却明显又何解？
水师公布这则案例对我这种浅学者来说，可谓震撼！需要思考和学习的知识很多（很多还只是基础和常识）。在这里，每次提问，水师都耐心的解答，心里真是非常感激！这则案例我有很多不明之处，先提几个问题，恳请水师指教，
第一、我可不可以这样理解：首先，病在肝即肝气不舒，然后导致气滞或气郁，再，气滞而导致血瘀？水师说血府逐瘀汤为四逆散和桂枝茯苓丸一个加减方，是不是四逆散泄肝解郁而桂枝茯苓丸活血化瘀，两者合方气血并治这样才获显效？先前，下瘀血汤仅是化瘀而没解气郁所以效果不著？
第二、上面有朋友分析脏腑定位时，有病在心或病在肝，但给出的方子都是桂枝茯苓丸，老师能否分析这个方子？四逆散和桂枝茯苓丸合方时，为什么要把桂枝茯苓去掉？
本帖最后由 faming 于 2013/9/24 23:50 编辑
岳美中：(血府逐瘀汤)方中以桃红四物汤合四逆散，动药与静药配伍得好，再加牛膝往下一引，柴胡、桔梗往上一提，升降有常，血自下行，用于治疗胸膈间瘀血和妇女逆经证，多可数剂而愈。(《岳美中医话集》)
说是：四逆散和桂枝茯苓丸一个加减方，个人觉得有点勉强，呵呵。
本帖最后由 水中火 于 2013/9/25 16:55 编辑
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第一、我可不可以这样理解：首先，病在肝即肝气不舒，然后导致气滞或气郁，再，气滞而导致血瘀？水师说血府逐瘀汤为四逆散和桂枝茯苓丸一个加减方，是不是四逆散泄肝解郁而桂枝茯苓丸活血化瘀，两者合方气血并治这样才获显效？先前，下瘀血汤仅是化瘀而没解气郁所以效果不著？
气滞血瘀，其实《汤液经法》里面，是以五脏的虚实来对病症进行分类讨论。肝气，心气，脾气，肺气，肾气。伤寒论里面则主要以六病来对疾病进行分类讨论。气滞血瘀，没有规定是先气滞后血瘀，也有可能是先有离经之血影响气的运行而导致气滞。下瘀血汤只治了瘀血，配合四逆散则治了肝气郁。