乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:35:53
骨蒸劳热 李秀娥 女52岁 农民。其女与郎中之侄女同学,都在中学教书,常见郎中治疗疑难杂症。某日带其到寓求治,言其已发热六年,体温在37.5度上下,从县医院到市医院,又到省医院,一直查不出发烧原因。从去年始出现声音嘶哑头昏头痛等,问有无办法治疗。诊见舌红苔薄黄,脉弦细数,咽喉焮红,唇红颧赤。再细询其症,尚有心烦寐少,时时盜汗,入夜为甚。此乃肝肾阴耗,阴不敛阳,水不济火,虚火上炽,发为骨蒸。拟以滋阴潜阳,清热泄火之当归六黄汤加味:当归12克 生地15克 熟地15克 知母15克 龟板20克 黄柏8克 黄连6克 北芪20克。六帖后热退,声清,汗除。仍感乏力,头痛。加补中益气汤十帖善后。随访二年一直身安。
* 按 : 东垣云:当归六黄汤,治盗汗之圣药。此例正合阴虚热炽,卫外不固之病机,故用之即收良效。
阴血长虚,必然会带来气虚 阳虚,故症转后用补中益气汤阴阳同补而收功。
乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:36:16
有魏氏妇,年五十,有十五年结核病史。经抗痨治疗后,病情稳定。于今年六月,染时疫,先憎寒头痛,后发高热,咽痛,咳喘。经住院治疗后,其他症状好转,只是热退不尽。慕郎中之名来求治。
证见:午后发热(38.0度),两歡潮红,乏力疲倦,夜寐盗汗,纳差,手足心热,舌红瘦,脉细数。乃投之清阴分之风热,滋阴血,透伏邪之秦艽鳖甲散:秦艽15克 鳖甲20克 地骨皮15克 银柴胡12克 知母10克 当归15克 青蒿8克 白芍10克 乌梅2枚。服八帖后热退,仍有盗汗乏力,原方加北芪20,牡蛎25克再服六帖后盗汗除。由于结核病史长,体质较弱。再加20帖八珍汤善后。
* 按 邪热外袭,入里则伤阴,阴伤则难于制火,故骨蒸发焉。此症虽风火炎炽,但一有阴血素虚之体,二有入里内闭之热。故强攻峻补并不宜之,用槁苖引水之溉滋其阴,汤沸揭益之法透其热,阴血既滋,内热渐退,伏邪既透,其病自除。
乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:36:21
暑热 曾姓男孩,12岁。7月间,因暑期无课,日日与小伙伴嬉闹玩耍。某日下午踢球后,一身大汗又到井边汲凉水冲凉。当晚即高热(40.0度)畏冷,头痛,胸闷,烦躁,口渴引饮,小便短赤。即求诊,舌红苔薄黄,脉浮数。证属感暑受寒,暑热内伏,复为寒邪所闭。治之于祛暑解表,清热化湿之新加香需饮化裁:香薷 10克 川朴8克 扁豆花25克 银花8克 连翘8克 石膏30克。当晚即服,得微汗,热退(38.0度),再服二帖,热退身凉,诸症悉除。
* 按 :手太阴暑温,见证颇似麻黄证,故有形似伤寒,汗不出者之说。吴氏云:"温病最忌辛温,暑病不忌者,暑必挟湿,非温不解"。
故用香薷解表,暑热內炽高热,非石膏不解,故加之。
乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:36:37
李某 男 56岁。经常感冒,往往一二个月连续不断,症仅见鼻塞,喷嚏,微怕风寒,头面汗出,稍许疲乏。曾自服玉屏散半月无效。余用桂枝汤加北芪,服后体力增,感冒亦随之减少。(此症与上面提问的空空网友类似,可供参考。)
经常感冒,怕风,头汗,疲乏。症属太阳表虚不固,病在营卫中。卫气素虚,营不守内,故多汗易感。与桂枝汤调和营卫,加黄芪固表,自然邪不可干。如玉屏风散之防风则非所宜。
乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:36:51
周某 男43岁。常年奔波于江上打鱼,一年初冬,冒雨网鱼,回家后,当晚寒战,高热。自服姜糖水,安乃近,先锋霉素等。第二天出现咽痛声嘶继而失音,即住院治疗,输液两天后,热退,咽痛止。声仍不出,偶有咳嗽咳痰。出院后又找中医治疗,服桔梗丶薄荷丶射干丶马勃丶麦冬丶五味辈了无寸功。其兄见其病况,听友人介绍,带其来治。病情靠其兄转述,按脉浮紧,舌白无苔。问其身痛,怕风,无汗,都点头作答。症虽声喑,但病属太阳表实症,当治之于麻黄汤。麻黄15克 桂枝10 杏仁12克 炙甘草10克 一帖。服后温覆取汗。翌日外邪解,声略扬。前方麻黄减为10克,去桂枝,加桔梗,半夏,前胡,蔻仁,细辛温肺化痰。继服三帖,遂一切复常。此例声喑乃金实而非不鸣,缘于贼风外袭,形冷伤肺,痰塞清道所致。开毛孔,宣肺气,不治其喑,其喑自失。
(柯氏云:凡病有名,有证,有机,有情。辨证认病应从四者寻之。此症把握住脉浮紧,身痛,无汗之太阳表实之麻黄汤症,即知病之所来也。)
乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:37:08
阳明壮热 魏氏妇,42岁,一向体健。其婆母因脑梗寒,偏瘫,经治疗半年后,已好转。六月初五日中午,不知何故,服毒自尽,经人发现。因丈夫兄弟务工在外,只能靠她主持。把婆母送到县医院,已告不治。一因暑暍,二因悲愤。当时昏厥,由于势不能住院,只好简单处理后,即和众人回家。回家后不久,即发热(41.0度),出汗,头剧痛。由两人搀扶找郎中求治。症见全身发红,扪之烙手,汗出遍身,脉洪而数,按之空豁,舌红苔薄白。先给肌注一支安基比林,补液,二小时后热仍不退。由于找理先择日后,葬礼就在明日,好多事都应由其主持。家人问余有无良法,郎中答:"此易事耳"。乃为其书白虎汤:知母15克 粳米30克 甘草15克 石膏60克,因脉虚加人参25克。浓煎两碗分二次服,第二天果然热退,身安。葬礼得于圆满完成。
乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:37:32
表邪重症
李XX 男 89岁,退体教师。六月伤寒,恶寒,高热。延医诊治,症状反复,半月不退。因其乃郎中高中时老师,知余业医,托同学来召。闻师有疾,不敢怠慢,即备礼品,驱车三十多公里探望。至寓,师卧床上,重被覆盖。虽见郎中至,亦不敢揭被起床。诊见,发热(38.5度),恶寒,怕风,头痛,咳喘,脉浮紧,舌白苔薄。吃点退烧药能得微汗烧退,过几个时辰后,病服如是。安慰几句,注意饮食起居之套话后,出厅书方给其家人:麻黄12克 桂枝10 杏仁10 炙甘草10克 石膏60克,大栆5枚 ,生姜5片,嘱其服后温覆取汗,汗后注意勿受风。别后二天,其欣然来电告知病已愈。其间问我二个问题,一个责如何敢石膏重用至二两,二是暑月天胆敢用青龙重剂。郎中直抒已见,耐心解答。以一有健康问题,即来电相询。此公至今健在,年已届九十有五,人瑞可期。
时医是有"冬不用白虎,夏不用青龙。"之说,乃对于麻黄之辛温,石膏之淡寒而言。冬不用白虎有叶氏踏雪的故事可证其谬。夏不用青龙者,不知盛夏亦有正伤寒出焉。经云:有故无患。正是其义。有是症,用是药。正确的辨证才是根本。
时医石膏之谬,张锡纯先生论之甚详。有意者可参<<医学衷中参西綠>>。
乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:38:10
三阳合病 李德湖 78岁,为余高中老师。一向体弱多病,有哮喘史,冠心病史。一年仲冬,因起居不慎,感风寒。初恶风寒,后呕吐,烦恶,发热(38.5度)。使师母召余诊治,诊见,脉浮弦数,舌红苔薄。先诊太少合病,投柴胡加桂汤。二帖后师母再召,言其热未退,再诊脉发现两尺沉实,按其小腹痛而拒。大便已二天未行,乃知腸中有燥屎,原方中加大黄10克,当天下午得利,热亦随之所退。后用糜粥调养而安。
乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:38:18
小腿胫前炽热
陈某 女74岁。有脑肿瘤史,手术后,恢复正常。一年深秋,无明显诱因,出现双腿胫前区炽热,白天活动时还好点,安静时和入夜后灼热更明显,好象炭火烤着一般,叫别人用手摸又觉不到热感,以至夜寐难安。曾自服六味地黄丸无效。煎熬了半个月,经亲戚介绍,找到郎中。见其两颏少许潮红,舌瘦无苔,脉细,两尺脉力较强。询其稍许口干,小便正常,大便鞭,二日一行。此乃年老阴血虚亏,津液干涸,水无于制火,故相火妄动,又肾气素虚,故热发于下。治于增液承气汤加牛膝,五帖灼热大减,原方去大黄丶扑硝,再进三帖,至今已有三年,病未再发。
乡下土郎中
发表于 2011/6/22 22:38:25
脚底灼热
有邹氏妇,年五十有二,患脚底灼热已三年,到县城多家医院,查不出病因,又找过几个中医,给其清热解毒,滋阴降火之剂而无效。因其女丶婿就在附近,其家母脚患恶疾,亦赖郎中起其沉疴。故力荐,一日相偕到寓,诊见两颧潮红,舌红苔薄,脉濡,至数在85次/分左右,右关脉较弱。自诉:五心烦热,夜寝难安,犹于脚掌为甚,甚时心亦悸动,头昏,泛恶。言其几次炖服人参后稍安。此乃三阴血虚,肝肾阴竭,相火无以为制所然。投之于八珍汤加味:人参 15克 白术20克 茯苓20克 当归10克 川芎10克 白芍12克 生地30克 玄参25克 麦冬20克 牛膝10克 胡黄连6克。三剂后病热大减,脚掌仍少许灼热,再进三帖烦热消失。原方生地易熟地,去玄参,胡黄连,再服十帖善后。
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