乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:44:11

肺胃伏热
  经云:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"有一子,年十一。因受风寒,发热咳喘,经打针吃药后,热退咳留。咳嗽于晨起开始,入夜减轻,喉中痰鸣,痰粘而黄,时流浓涕。脉浮细数,舌红,苔黄腻,犹于舌根为甚。此为胃有伏热,复感外邪,肺胃热盛。治宜清泻胃热肺热,方用泻黄散合泻白散化裁。藿香10克 栀子5克 防风12克 苍术8克 桑白皮8克 地骨皮8克 麻黄3克 石膏15克 半夏6克 甘草5克。二帖后症状减轻,再进三帖而愈。

乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:44:23

鼻咳 风火相扇
  临床上有很多过敏性鼻炎患者,鼻咽部炎症分泌物刺激气管,引起咳嗽,往往很缠绵,其中风寒不同因,虚实不同体,又犹以青少年为多,治疗上很有考究。
  有一张姓子,年十二。幼时体弱多病,反复上呼吸道感染,乃医院之常客。去年冬,因伤寒患咳,治疗月余,咳嗽仍频。其父辗转带其找到郎中。咳声清高,无痰,听诊无啰音,呼吸音亦正常,检查鼻腔,鼻中甲增生,右腔有一息肉。脉弦细数,舌红苔薄黄,询知口苦咽干,纳差,二便正常。处方:柴12克 半夏8克 黄芩8克 人参10克 连翘6克 炙甘8克 路路通2枚 苍耳子6克 辛荑花5克 丝瓜络5克 生姜二片,大枣4枚。三帖后咳嗽减轻,六帖后咳嗽已无。再授于硇沙散点鼻,一月后鼻息肉亦消失。

乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:45:24

鼻咳 风火相扇
  李某,女,十五岁。如流感后咳嗽经月。诊其鼻中甲增厚,时流脓涕,脉浮数,舌红苔薄黄,舌尖起芒刺,咳痰黄浓。治清热化痰,升降气机,清透鼻腔。谷精草10克 木贼8克 青箱子8克 辛夷6克 僵蚕10克 蝉衣5克 前胡10克 桔梗10克 黄芩10克 杏仁10克 甘产8克。三帖后咳减轻,但身上起药疹,原方去僵蚕,蝉衣。加浙贝8克 瓜萎仁10克 路路通4枚,荊芥5克 大青叶8克 再服五剂而愈。

乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:45:31

夜咳连连
  临床上有病咳者,入夜咳喘连连,至晓方缓。龚氏认为"肾阳亏损,阴虚火炎"为病机。
  有一女,年三十五岁,患咳,入夜咳暂加重,于夜深最甚,咳带微喘,胸闷,五心烦热。到医院拍片化验,未发现什么问题。治疗月余不效。郎中诊见,脉弦滑,舌淡,苔薄白。认为肺肾虚寒,肝血不足。治宜燥湿化痰,补肝益肾,养血止咳。方用金水六君煎化裁。当归30克 陈皮12克 半夏10克 熟地30克 茯苓30克 人参10克 杏仁10克 紫苏子10克 五味子5克 大枣5枚。五剂后咳嗽大减,五心烦热,胸闷消失。原方陈皮减为5克,加冬花10克再进五帖而愈。

乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:45:54

肺肾阴虚
  李姓子,年十三,有结核病史,经治疗好转。但身体赢弱,留下咳喘一症。自五岁起,气喘,咳嗽反复发作。用西药抗菌素,氨茶硷,激素等可缓解,但不久又起,历时七年。近日加重来治,诊见痰鸣,尿黄,便干,形瘦色青白,颧红,纳差,五心烦热,脉弦细数,舌干红少苔。诊为肺肾阴虚,虚火上炎,炼液为痰,阻寒清道,肺失清肃。治于滋补肺阴肾阴,止咳平喘。方用六味地黄丸化裁,生地25克 淮山25克 百合15克 麦冬10克 泽泻6克 茯苓12克 山茱萸8克 紫河车10克 地龙10克 白果2枚。进退治疗30天咳喘消失,口纳暂佳,又给补充消化酶和维生素 ,间断服用六味地黄胶囊,随访一年病未复发,肌骨暂丰,脸转红润。

乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:46:03

肝肺郁热 气阴两伤
  有吴姓女,年六齿,岁半患小儿结核,治疗后只是身体较瘦弱。但五岁那年六月开始,患间歇间发热,咳喘,到医院诊断为"反复上呼吸道感染"。经抗菌消炎对症治疗十多天无好转,辗转求医多处,最后找到郎中。患儿咳喘少痰,发热夜甚(39度),口干引饮,纳差,自汗,小便短黄,大便结,舌红少苔少津,脉弦细而数,考虑为先有木火刑金,金伤而表虚,表虚则反复受感,久病则气阴两伤,阴火上攻则炼液为痰。欲退其热,应养其阴,欲退其喘,则清其肺,欲正其本,又应淸肝。方用:秦艽8克 鳖甲12克 洋参10克 百部6克 前胡6克 杏仁6克 地骨皮5克 知母8克 青蒿3克 银柴胡8克 乌梅3枚 五味子2克。服二帖后热退,咳喘轻,原方去百部,前胡。再进二十剂,诸症悉除。

乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:46:11

 顽固干咳
  经云:五脏六腑,皆可为咳。有肝家血弱,胃有虚湿之人,或受外邪,或饮食不节,发为咳嗽,往往难冶难缠。
  张某,48岁某镇副镇长,一向厚味膏粱,烟酒不禁。因偶感风寒,鼻塞,流涕,轻咳。初不留意,售点感冒成药服后,鼻部症状消失,只余干咳一症,愈咳愈重,到医院输液五天不效,又找数个中医换了几次方药,迀延数月,时起时伏。最后由其外嬲,带来诊治。病者干咳无痰,不喘,入夜稍轻,脉浮弦,舌红,苔黄腻。此为肝中虚火上炎,反克肺金,使其气机不顺,发为咳嗽,中焦湿滞,使其津液不能上承,肺叶枯故无痰。治宜制肝火,补肝血为要,中焦湿滞又需燥土,肺干枯又应护肺阴。为其制逍遥散加山药,牛蒡子,天冬。五帖后咳嗽已止,再进三帖逍遥散善后。

乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:46:16

肺痈咳嗽
  
  1989年初秋,郎中业医刚二年,有一肺痈病人,女,十五岁,因大叶性肺炎引起肺脓肿,在县医院抗菌,消炎,胸穿引流等治疗后,好转出院,但十天后病复发,再住院一周未好转,因经济原因,出院回家治疗。其父找到郎中为其诊。证见发热,咳脓臭黄痰,消瘦,纳差,舌红,苔黄厚,小便可,大便鞭两日一解。诊为热毒壅肺,腑气不通。宜消肿溃坚,清热解毒,通下腸胃。拟仙方活命饮合承气汤化裁:金银花15克 天花粉10克 赤芍12克 白芷8克 当归10克 川贝母5克 角刺10克 穿山甲5克 乳香5克 没药5克 大黄10克 扑硝10克 生甘草5克。服五帖后,热退,脓痰减轻,食欲暂复,大便通暢。原方去硝黄,再服一月,诸症悉除。

乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:46:27

  人之喘息,有虚有实。实喘之症有二,一为郁闭,二为奔迫。
  郁闭者,气不达于外,而壅寒于内。有血虚阴虚者,阳来乘阴,此证颇多。伤寒喘息者,多于麻桂发之,但老弱,产妇,血虚之人往往忌汗。总于伤寒开闭法不同,应于少阳转枢外达,使腠理通,荣卫和,达气以外,不至壅寒为喘。
  奔迫者,上气喘激,由于气盛于下而逆于上,阴血虚者,火盛迫血,上气粗贲,应泻火为要,火平则气平。又有咯血者,内有瘀积,阻寒气道,不得升降而喘,又以化瘀为要务。
  曾有一叟,年七十,有结核咯血史,因伤寒后患喘,低热,微恶风寒,咳喘,咳痰带少许血块,口苦而干,脉浮弦而数,舌红苔黄。治之于小柴胡加苏叶,杏仁,桔梗,茅根,蒲黄。五剂而愈。
  有一产妇,年二九。因产后过早劳作,伤于凉水,先恶风头痛,继盗汗,喘息。脉浮紧,舌红,苔薄白,投千金麦冬汤,加人参,少加桂枝。三剂而愈。

乡下土郎中 发表于 2011/6/23 17:46:41

 虚喘之症,一为肺虚,二为肾虚,三为中宫气虚。
  肺虚作喘,以肺居上焦,为华盖,制节五脏六腑,开窍于鼻,以通内外之气,血虚则火盛津伤,肺叶痿而气不得降。治宜生津补肺,兼郁火痰滞者,又应降火解郁化痰为要。
  肾虚作喘者,因肾乃气之根,火盛水枯,不能化气,气短喘息,颊赤口干,宜大补肾阴,间泻肾火。阴虚者,阳无所附,气不归根者,又应滋阴生脉,合重坠之品,纳气归根。
  中宫气少者,乃虚劳之总集。执中央而运四旁,合肺肾之治法,又应照应心阴之虚,医者自悟也。
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