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能不能详细介绍一下医案
祖先留给我们的无价宝
二皮姜汤治疗咳喘
（杏园春晓原著）（转）
这个医案也跟老婆有关，我亲爱的老婆很支持我学中医，为了促进我的中医水平，常常不顾身体安危，生一些让人十分棘手的疾病，让我提高，让我认识到我局限，让我注意保持低调。上一次的急性肠炎只是其中的一次比较惊险的热身而己。这一次她又得了当前最时髦的甲流N1H1，身痛无力、喉痛、咳嗽兼低烧，症状典型。这个病是不能让人知道的，否则一经检验合格，就要被送到本市专门的地方治疗（后来太多了，就不送了），我可不想让老婆去受罪，况且老婆这个考验已经不新颖了，因为这时我已经自创了治甲流的专方“麻花汤”，即麻杏石甘汤与银翘散合方的减裁，组方是：麻黄10克、杏仁10克、石膏15克、桔梗10克、连翘15克、银花15克、芦根15克、牛蒡子10克、甘草6克，根据情况加减，老婆吃了这个“麻花汤”两剂，就基本上好了，只是偶尔还有点咳而已，我暗自得意：老婆的考验又顺利过关。 但是，不久就发现我高兴得太早了，此病没完。老婆的那点咳嗽由轻到重了，我也不急，不想熬中药，就买了中成药“银翘解毒颗粒”给她吃，吃后就没那么咳了。但过了一天，咳又加重了，我想可能是病后伤了肺阴，并尚有余热，就买了中成药“玄麦甘桔颗粒”给她吃，这下好了两三天，后来又不管用了。我又想起余国俊的老师江尔逊的经验：外感久咳，往往是因外感后中虚而邪入少阳，当用小柴胡汤。我便叫老婆用“玄麦甘桔颗粒”和“小柴胡颗粒”加在一起吃，双保险么，果然有些效果，但就是不能完全好。五六天后，咳嗽又开始加重，吃原来的药又不管大用了。又买了止咳糖浆、橘红片、甘草合剂等药来吃，效果不大，本人有点黔妒技穷了，一时也想不出好的办法。老婆上网看见网友“天地狂龙”的贴子，生动的描述了自己治好久咳的过程，在大小医院治疗无效的情况下，用枇杷叶煮水吃居然就轻松的搞定了。便马上执行，煮了一大盆枇杷叶水，但吃了两次，一点效也没有，就不再吃了。这时候，老婆的咳嗽已经不是小问题了，咳已造成太阳穴发胀、鼻子塞、胸肋牵痛、睡眠不好等，虽然我给她说我正在思考，争取最快最好的方法治好她，但老婆对我已不再信任了。一天下午便请了假，去找她信任的医生朋友李医生看病，诊病时给李医生说：这个病我已经受够了，拜托，你一定要以最快的速度止住我的咳。李医生是本地著名的中西结合医生，自开诊所，医术好，人缘好，生意兴隆，以西医为主。以前，我中医不成之前，一家人基本上都在他那儿看病，很解决问题，现在已有很久没找他了。许医生边安慰边诊断边给老婆开了药。老婆捡好药后，迫不及待的就在诊所吃了一次，又回到办公室继续上班。下午下班后，我见到老婆时，发现她脸色青青的，走路都有点不稳了。我一问，老婆有气无力的说：吃了许医生的药，咳是不大咳了，只是没精神，心头闷，身上象有什么捆着一样。我问：还吃吗？她说：不吃了，比咳还老火，象要落气一样。我说：再相信我一次好吗？还是我开中药给你吃吧。老婆说：再信你一次，要还不行，我就要去住院了。又是一个最后通碟。 我首先想到的还是先把老婆吃的西药副作用解除再说，用甘草绿豆汤煮水给她吃了一小碗，让她先睡会儿。我回想给老婆治咳的过程：清热、化痰、宣肺、止咳、滋阴、润肺等方法几乎都用过了，下一步还有什么办法可想呢？我灵机一动，久咳已造成阴虚肺燥津伤，用草木之药我已技穷，何不用食疗之品！我受民间用梨膏糖和冰糖蒸梨治咳的启发，组成一方，即：梨皮50克（两个梨子皮）、陈皮15克、生姜15克、红糖15—30克（根据各人喜好）。该方选梨皮滋阴润肺，再加陈皮理气化痰，二者皆是果实之皮，肺主皮毛，故药象与肺之功能相符，效力更著；生姜辛温，有宣肺利水通表之力；再加益气养血、补脾养肺、驱风散寒、活血化瘀之红糖。四物相合，补、养、通、利、宣、化俱备，何患顽咳不消！ 我开好方，马上出去将二皮姜汤原料买好，回家边做饭边做汤。等我做好后，把老婆叫起来。此时，她已比刚回来时好了很多，我让她先吃饭，半个小时后再喝汤。事实果如预料，老婆吃了二皮姜汤后，其效如神，当晚就不咳了，第二天也没再咳，完全好了。之后，我还用二皮姜汤治了岳母、师母的外感后久咳，交给方健也治了几例，皆是一剂见效，不用二剂。但后来发现，本方也非万灵，治久咳和虚性咳嗽疗效确切，治刚开始不久的咳嗽，效果就不一定了。
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你可以参阅《刘渡舟伤寒临证指要》有关苓桂剂的应用。
桂枝加杏子厚朴汤治疗感冒咳嗽
今年进入5月以来，天气持续高温。连续几天最高气温在35度左右。周五下午孩子就要从学校回来，太太决定煲剑花猪骨汤给孩子降降暑，清润一下。在超市买来一把剑花干，没想到泡开来居然一大锅，把它都煮完了嫌太多，不煮完剩下的一些已经泡开，扔了怪可惜的，最后还是把它都煮了。孩子回来后，说这两天有点感冒，鼻塞，咳嗽。昨天有些便溏，吃了保济丸，今天大便已经正常。仔细看了，没有发热恶寒，只是鼻塞，有少量浓鼻涕。咳嗽，无痰咳出，但从咳嗽的声音中可以听到喉咙像有痰阻隔；有汗出，舌红、润，无胎，口不渴。这是太阳中风向太阳温病的过渡，如果口干渴，就是太阳温病。考虑到孩子前日有便溏因素，符合“太阳与阳明合病，必下利，葛根汤主之”，因其有汗，去除葛根汤中的麻黄，于是疏方桂枝加葛根汤加杏仁厚朴：
葛根40桂枝20白芍20炙甘草15大枣8枚生姜30厚朴10杏仁10茯苓10
加杏仁厚朴是因为有咳嗽，《伤寒论 》中有桂枝加杏仁厚朴汤治疗咳喘。
晚饭的时候，我建议孩子不要喝那么多剑花猪骨汤，以免寒凉伤胃，但太太不以为然。
星期五晚上中药服了一剂。第二天（星期六）早上感冒、咳嗽没有太大变化，只是又开始便溏了。我想，这一定是喝了太多剑花汤的缘故。“太阳与阳明合病，必下利，葛根汤主之”，又把上面的药方葛根减去10克，再服一剂。
星期天早上便溏已经好了，但流鼻涕、咳嗽比之前更厉害。我想，孩子晚饭后就要回学校，因此，必须在今天就得想法让病情好转。分析前面的饮食和用药，我想，寒凉伤胃就是服药不见效的主要因素。再观察孩子的舌象，原来鲜红的舌象已经变淡红，可见，自己的判断没错。于是去除偏凉的葛根，选用桂枝加杏仁厚朴汤与理中汤合方：
桂枝20白芍20炙甘草15大枣8枚生姜30厚朴10杏仁10茯苓10干姜5苍术10党参10
上午9点多服药，中午感冒流涕和咳嗽明显好转。于是按原方再抓了一剂药，让孩子吃完晚饭后服用（伤寒论中大部分药方是一天服用3次）。
星期天晚上送孩子回到学校后，我们跟孩子约定，星期一中午要打电话回家告诉爸爸感冒咳嗽好了没有，如果没好，星期一晚上我们还要送一次中药。
星期一中午孩子打电话告诉家里，病已痊愈，无须送药。
按：孩子感冒咳嗽，我一般都选用桂枝加杏仁厚朴汤，如果有热像（口干），就加上葛根（《经方实验录》认为，葛根汤是太阳温病的主方），甚者可以加上少量黄芩、黄连。因为我的孩子发烧一般都有汗，因此不用麻黄，以免过汗。桂枝加杏仁厚朴汤的咳嗽偏于肠胃型咳嗽。
麻杏甘石汤是治疗肺热咳嗽的一个很好的药方，偏于肺热，一般舌象较干。服药中病即止，不能过量服用，否则会有危险。
本帖最后由 和你一起长大 于 2011/6/15 17:29 编辑
看了楼主的贴子，实在佩服，我是个四岁孩子的母亲，刚接触中医悟性不够。最近才开始看郝万山的伤寒论讲稿，好多不理解的。借此贴也想请教一下，我的４岁多的孩子正面临荨麻疹的困扰，自打幼儿园开始经常感冒发烧咳嗽，去年在中医院被中西医结合误治，如今频繁支气管发炎伴咳喘。说到荨麻疹，还是８个月时发过一回急性的，今年四月份幼儿园春游后再次发疹、伴上呼吸道感染，主要是头、颈部起风团，疹色不是很红，基本上没有挠破过。一直到现在差不多两个月了，断断续续地出几天停几天。而且也象楼主的孩子一样洗澡后或晚上易发，有时候吃半粒酮替芬就退了，有时候不吃也退；舌质偏红，舌苔是中、根部白厚，上面还有小红点点。而且我们这里找不到真正的好中医，中医院里没有不开西药的，真的好苦恼，希望您指点一下，该怎么调理。谢谢！
心中十分想帮助你，但不能触及法律。我只是一个中医爱好者，没有处方权。
你的情况确实与我的孩子当初发荨麻疹的情况有相似之处。如果用药的话，要考虑是否有汗，是否口干，并且把荨麻疹、气管发炎伴咳喘等因素一起考虑，因为中医是一个整体疗法，特别是上面提到的几种疾病是互相关联的。
开中药有时是非常危险的事。比如，如果没有汗，服桂枝汤会引起高烧，需要含麻黄的药物来发汗，汗一出，麻黄一般就不能使用，否则有时会有亡阳的危险；如果口干，桂枝汤也不能服用，否则会化热变成白虎汤证。在使用药物时，有时还要考虑万一出现问题怎么办。
孩子是太阳温病还是太阳中风，处理的方法也是不一样的。我上面桂枝加杏仁厚朴汤治疗咳嗽的帖子里已经讲过这个问题。
把《经方实验录》中关于桂枝汤、葛根汤等文章好好学习一下。因为我觉得，你虽然介绍了孩子的情况，但一些关键的问题，你却忽略了：你如是否口干口渴，是否有汗，是否便秘便溏或下利，平常肠胃好不好，怕不怕冷等。这些问题不够清楚，不要随便用药。
本帖最后由 和你一起长大 于 2011/6/16 17:24 编辑
谢谢您的指点，不开处方没关系，希望能听听您的调理意见。我的孩子，不叫她很少主动要喝水，可能没有口干的问题；不出疹的时候正常出汗，出疹的时候没汗，从２岁起基本上１－２天才大便，且偏紧，颗粒状的为多，记忆里拉肚子的情况很少很少，这段时间便秘情况稍好，一天一次。平时胃口一般，吃凉性水果容易咳。我是想小建中给她调理，不知合适不。对了，前天、昨天都是晚上出现过敏的现象，而且总是疹与咳嗽一起出现，服酮替芬后缓解，次日正常上学。
头、颈部起风团，是正面还是侧面，要对照经络图开一看，属于那一条经络。比如阳明经的，可以考虑葛根汤、桂枝加葛根汤之类；如果是少阳经的，是否考虑葛根汤与小柴胡汤的合方（小柴胡汤的加减挺考人的）。颈部位置，葛根最容易引药到达。
生冷的东西对咳嗽影响极大。建议生病期间不要吃水果，更不要喝冰水。小建中汤白芍为桂枝的一倍，对便秘有好处。杏仁厚朴可以对付咳喘，建议用药时可以考虑。此外，出疹的时候没汗，少量的麻黄是否需要用到（只用一次），也须斟酌。当然，到底应该怎样用药，需要由有行医资格的医师确定。你我都是中医业余爱好者，没受过专门训练，见识少，擅自用药，有时会发生危险。
一次给孩子发烧，有汗出，参考各方面情况，是典型的桂枝加葛根汤证，服药前，孩子在车上受了风寒。服桂枝加葛根汤后喝粥竟然没汗出，引起非常高的高烧。幸亏我非常警觉，一看到喝粥后没汗出，马上在原方中加入麻黄发汗，由于处理及时、恰当，很快退烧，才不至于酿成大祸。
经方虽然效果很好，但用之不当，祸害不浅；这恐怕也是不少中医生情愿用时方、温病方的缘故。后者可能没效，即使用错药，一般不会马上致人死地（三阴病的除外，比如少阴病发烧，误用寒凉，也可能马上夺人性命；但一般都是西医打吊针治疗的）。
谢谢您的提醒，在用经方时我会注意的。另外，想问一下您对过敏体质的孩子按西医的说法测试过敏原有什么看法，是否有必要？:)