产后6年哮喘反复发作失眠经方显效（《金匮》己椒苈黄丸）
本帖最后由 水中火 于 2011/1/27 09:31 编辑性别，年龄 女，34岁，祖籍：山东沿海，主症特点：湿重，下肢水肿，月经准时没问题。2004年怀孕期间6-7月份和近几年的冬天都咳嗽了好长时间。西医检查没有肺炎，开了阿齐霉素，不好使。休息好不累就不咳嗽。去年冬天又咳嗽，在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。下午到睡觉前累了就咳嗽厉害，晚上睡着后基本不咳嗽，但是影响入睡。感觉是气不够用，气短，肺活量没问题，咳嗽以后才感觉气够用。右寸钩脉，脉偏往胳膊中间但是没有过腕横纹。不爱出汗。喝过苓桂术甘汤，感觉效果不大。反倒是苓桂术甘汤加少量的干姜导致了腹胀！
最初发病时间：2004年从3月开始怀孕，咳嗽时间忘记了，好像是6-7月份。2007年9月又怀孕，应该是12月份到一月份开始咳嗽。
两次怀孕都是怀孕3，4个月的时候开始咳嗽。
后来就是冬天累了咳嗽。
现在右寸可能是钩脉，大。右寸甚至可以看见脉搏跳动。
不好意思，她现在在美国**（应患者要求屏蔽具体地址）。请问与地域有关么？
以前喝过苓桂术甘汤，感觉效果不大。半年前反倒是苓桂术甘汤加少量的干姜导致了腹胀！
昨晚上嗓子开始难受，有很多痰。咳了几次。害怕加重。
还有她的腿上有淤血，就是可以看见青色的血管的那种。小便正常，大便一直是费劲。经方原方*********2009/12/22 21:38
我爱人她今天说咳嗽容易咳嗽出痰了，可能有点减轻了。看来应该加量。病重药轻。看来再吃上一段时间看看。
既然有点作用了，就在守方一段时间看看。我这里弄中药也太费劲了。
2010/1/6 21:54
关于我妻子，她还是咳嗽，但是她说您的药物有效。我想，她的病是慢性的。也就是说需要一段时间。我这里买中药比较费劲。
2010/1/20 22:53 先生您好：
我妻子原来是有些气味过敏，有点异味就咳嗽。现在即使我闻着臭，她都没有反应了。赫赫。虽然偶尔还是有些咳嗽。
我是搞过西药药物合成，知道西药是个什么东西。
2010/1/30 21:06
医案整理好后我就发到您的qq。
我可以发到民间中医网上么？以防止有些人怀疑您的治病效果。我是已经被那些反中医的气坏过了，所以现在也不生气了。当时我是按摩心脏前边的神封神藏玉堂穴给缓过来了。赫赫。
现在基本上不咳嗽了，只是偶尔咳嗽，现在*****不是每天都吃，想起来吃点。吃了这个药好像容易入睡。以前因为灰指甲吃了3个的西药里苏劳，可能伤了肝脏，指甲有很多竖条。
-------------------------------------------------------------------------------------《伤寒论》每一条大论都是来源于临床实际，但又高于临床本身，是认识论和方法论在临床实践中的高度结合与统一。这个女病人使用的是《金匮》己椒苈黄丸此方是《汤液经法》小泻肺汤“葶苈子 大黄 芍药”之变方，仲圣写伤寒论直接取材于《汤液经法》，有其特定的文化背景，只有站在《汤液经法》角度去审视伤寒论才能明白理解仲景撰著的原意和方法，违反这一原则研究伤寒论其结果必然与仲景思路格格不入。我简要分析一下思路患者在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。证明病患心肺间有停痰宿水，葶苈子有强心作用，心肌收缩力增强，就能够把停痰宿水这些病理产物顺利代谢出体外。再以椒目，防己因势利导。其中因为病患下肢水肿，所以，不难想到使用防己，不然的话，我就选择给病人用大陷胸汤了。其实，这个病人如果用大陷胸汤，肯定也是有效果的。
需要说明的是：己椒苈黄丸的条文腹满，口舌干燥，肠间有水气者，防己椒目葶苈大黄丸主之。
原条文并没有提到此方可以治疗哮喘，更没有提到此方可以治疗失眠。但是，患者服用后，这两方面的问题都得到了改善。这就提醒你有时理法不在文字内，而在文字外，致使学人煞费苦心，绞尽脑汁，临证实践后才有所获，故须在无字处求之，才能明白仲景学说之真谛。
防己椒目葶苈大黄丸方
防己 椒目 葶苈 大黄 各一两
右四味，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，先食，饮服一丸，日三服，不知稍增。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈半斤（熬） 芒硝半斤 杏仁半斤（去皮尖，熬）
右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方
寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为
度。禁忌如药法。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，所用皆是原方，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
题目越来越难。按证索方的医案越来越少。必须对方药有深刻的理解。
本帖最后由 慧光 于 2011/1/17 09:58 编辑
肺主气，闭则便无力。湿邪扰肺，未累及水府，（湿重，下肢水肿，月经准时没问题。小便正常，大便一直是费劲。），（肺脏结，水不下行反侵阳明，肾家亦当有损，网上给出的此类证状较少不好断。），胸中闭塞，喘，咳，葶苈括蒌桔梗牡丹汤先开其闭方可用苓术桂甘类。（感觉是气不够用，气短，肺活量没问题，咳嗽以后才感觉气够用。）
（喝过苓桂术甘汤，感觉效果不大。反倒是苓桂术甘汤加少量的干姜导致了腹胀！）---用之部位不对，反致湿郁于心，故成胀。
病溢饮者，当发其汗。大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
下肢水肿，无汗，右寸洪大，下午咳嗽严重。
肺与大肠相表里，肺气迫塞，大肠失于传导。
大青龙汤主之。
应该用栀子甘草豉汤
无形的邪热留扰胸膈，蕴郁心胸，郁热扰心，病家是郁热扰肺所见的咳嗽同样可以用一个方子
若少气者，栀子甘草豉汤主之蕴郁心胸火热伤气必会气短！
应用清理上焦的一个方子 病最初是在怀孕3-4个月而发，其后冬天发作，劳累时发作。因此判断是素体气虚，劳累或者天气寒冷时更为虚弱，体内痰饮发作，引发咳嗽。
是不是应补氣啊？
本帖最后由 水中火 于 2011/1/17 16:58 编辑
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是不是应补氣啊？
不应该用时方的理论来理解经方。
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你说的这种情况确实存在，但是与这个病人的情况不符合。 “饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之”，用小青龙汤。 回复 hnxwj 的帖子
青龙宣发之方，与这个病人情况不符