本帖最后由 山药子 于 2011/1/24 11:06 编辑
栀子甘草豉汤是无形的郁热蕴拢心胸另而少气的一张方子！跟病家不附合！那么就用有形的郁热蕴拢心胸的方子
〖方剂名称〗半夏厚朴汤 〖方剂别名〗厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮 〖方源〗《金匮要略》卷下。 〖组成〗 半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生姜五两（15g） 苏叶二两（6g） 〖方歌〗 半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。 〖主治〗 妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。
去年冬天又咳嗽，在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。
下午到睡觉前累了就咳嗽厉害，晚上睡着后基本不咳嗽，但是影响入睡。
水饮停聚于上部胸膈，肺金肃降之令不行。
故选用大陷胸丸
前面有2位网友给出了葶苈大枣泻肺汤,找来找去好像还是这个比较合适
现在右寸可能是钩脉，大。右寸甚至可以看见脉搏跳动。 ---为什么右寸脉大呢?有水多是脉沉,有肺水,积聚太多脉会大?
怀孕发病，冬季发病，还有就是劳累发病。
《金匮》说：先经断后病水，名为血分，难治。冬季发病，病的节律性说明病发于阴，从阴病论治。劳累发病，阳气者，烦劳则张，阳气张，阴不与阳协，故病作。治从阴分血分。
膻中穴属任脉，这个病基本上就类似时医所说的冲任不调。
《桂本伤寒论》冲任为病皆治在太阴。
还说：冲脉为病，气上逆而里急，脉当浮虚而数，患者右寸脉钩，应该符合这个判断。
《太阴病脉证并治》：太阴病，大便反硬，腹中胀满者，脾气不转也，宜白术枳实干姜白蜜汤。若不胀满，反短气者，宜黄芪桂枝五物汤加半夏干姜汤主之。
病人小便可，大便难，短气，选黄芪桂枝五物汤加半夏干姜汤。
本帖最后由 水中火 于 2011/1/25 18:40 编辑
《伤寒论》每一条大论都是来源于临床实际，但又高于临床本身，是认识论和方法论在临床实践中的高度结合与统一。这个女病人使用的是《金匮》己椒苈黄丸此方是《汤液经法》小泻肺汤“葶苈子 大黄 芍药”之变方，仲圣写伤寒论直接取材于《汤液经法》，有其特定的文化背景，只有站在《汤液经法》角度去审视伤寒论才能明白理解仲景撰著的原意和方法，违反这一原则研究伤寒论其结果必然与仲景思路格格不入。我简要分析一下思路患者在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。证明病患心肺间有停痰宿水，葶苈子有强心作用，心肌收缩力增强，就能够把停痰宿水这些病理产物顺利代谢出体外。再以椒目，防己因势利导。其中因为病患下肢水肿，所以，不难想到使用防己，不然的话，我就选择给病人用大陷胸汤了。其实，这个病人如果用大陷胸汤，肯定也是有效果的。
需要说明的是：己椒苈黄丸的条文腹满，口舌干燥，肠间有水气者，防己椒目葶苈大黄丸主之。
原条文并没有提到此方可以治疗哮喘，更没有提到此方可以治疗失眠。但是，患者服用后，这两方面的问题都得到了改善。这就提醒你有时理法不在文字内，而在文字外，致使学人煞费苦心，绞尽脑汁，临证实践后才有所获，故须在无字处求之，才能明白仲景学说之真谛。
防己椒目葶苈大黄丸方
防己 椒目 葶苈 大黄 各一两
右四味，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，先食，饮服一丸，日三服，不知稍增。
大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈半斤（熬） 芒硝半斤 杏仁半斤（去皮尖，熬）
右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方
寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为
度。禁忌如药法。
顺便学习下本草。
防己：《神农本草经》：味辛，平。主治风寒，温症，热气，诸痫，除邪，利大小便。 《名医别录》：味苦，温，无毒。主治水肿，风肿，去膀胱热，伤寒，寒热邪气，中风，手脚挛急，止泄，散痈肿，恶结，诸蜗疥癣，虫疮，通腠理，利九窍。
椒目：①陶弘景："去水。" ②《唐本草》："主水，腹胀满，利小便。"
葶苈：《本经》：主症瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。 《别录》：下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，身暴中风热痱痒，利小腹。
回复 水中火 的帖子
己椒苈黄丸应该也是咸辛除滞的代表吧
回复 水中火 的帖子
请教水师，怎样理解（从肺解释）己椒苈黄丸中腹满和口干舌燥两个症状，个人感觉如果从脾实（辛泻脾）腹满、实则泻其子（大黄泻肺）理解好像更理顺一些
本帖最后由 水中火 于 2013/10/18 18:54 编辑
damaoyuyu 发表于 2013/10/5 23:17 http://www.ngotcm.com/forum/static/image/common/back.gif
回复 水中火 的帖子
请教水师，怎样理解（从肺解释）己椒苈黄丸中腹满和口干舌燥两个症状，个人感觉如果从 ...
原文〈金匮要略*痰饮咳嗽病〉
腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。（二十九）
防己椒目葶苈大黄丸方：
防己 椒目 葶苈（熬） 大黄各一两
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。
为什么渴者，加芒硝呢？因为芒硝味咸。经云：肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。