产后6年哮喘反复发作失眠经方显效（《金匮》己椒苈黄丸）

山药子

栀子甘草豉汤是无形的郁热蕴拢心胸另而少气的一张方子！跟病家不附合！那么就用有形的郁热蕴拢心胸的方子
〖方剂名称〗半夏厚朴汤 　　〖方剂别名〗厚朴汤、大七气汤、四七汤、厚朴半夏汤、七气汤、四七饮 　　〖方源〗《金匮要略》卷下。 　　〖组成〗 半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生姜五两（15g） 苏叶二两（6g） 　　〖方歌〗 半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。 　　〖主治〗 妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。

wcyerik

去年冬天又咳嗽，在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。
下午到睡觉前累了就咳嗽厉害，晚上睡着后基本不咳嗽，但是影响入睡。
水饮停聚于上部胸膈，肺金肃降之令不行。
故选用大陷胸丸

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前面有2位网友给出了葶苈大枣泻肺汤,找来找去好像还是这个比较合适

现在右寸可能是钩脉，大。右寸甚至可以看见脉搏跳动。   ---为什么右寸脉大呢?有水多是脉沉,有肺水,积聚太多脉会大?

可遇2067379

怀孕发病，冬季发病，还有就是劳累发病。
《金匮》说：先经断后病水，名为血分，难治。冬季发病，病的节律性说明病发于阴，从阴病论治。劳累发病，阳气者，烦劳则张，阳气张，阴不与阳协，故病作。治从阴分血分。
膻中穴属任脉，这个病基本上就类似时医所说的冲任不调。
《桂本伤寒论》冲任为病皆治在太阴。
还说：冲脉为病，气上逆而里急，脉当浮虚而数，患者右寸脉钩，应该符合这个判断。
《太阴病脉证并治》：太阴病，大便反硬，腹中胀满者，脾气不转也，宜白术枳实干姜白蜜汤。若不胀满，反短气者，宜黄芪桂枝五物汤加半夏干姜汤主之。
病人小便可，大便难，短气，选黄芪桂枝五物汤加半夏干姜汤。

水中火

《伤寒论》每一条大论都是来源于临床实际，但又高于临床本身，是认识论和方法论在临床实践中的高度结合与统一。

这个女病人使用的是《金匮》己椒苈黄丸

此方是《汤液经法》小泻肺汤“葶苈子 大黄 芍药”之变方，

仲圣写伤寒论直接取材于《汤液经法》，有其特定的文化背景，只有站在《汤液经法》角度去审视伤寒论才能明白理解仲景撰著的原意和方法，违反这一原则研究伤寒论其结果必然与仲景思路格格不入。

我简要分析一下思路

患者在膻中穴拔罐拔出很多痰一样的东西和许多水。证明病患心肺间有停痰宿水，葶苈子有强心作用，心肌收缩力增强，就能够把停痰宿水这些病理产物顺利代谢出体外。再以椒目，防己因势利导。

其中因为病患下肢水肿，所以，不难想到使用防己，不然的话，我就选择给病人用大陷胸汤了。其实，这个病人如果用大陷胸汤，肯定也是有效果的。

需要说明的是：

己椒苈黄丸的条文

腹满，口舌干燥，肠间有水气者，防己椒目葶苈大黄丸主之。

原条文并没有提到此方可以治疗哮喘，更没有提到此方可以治疗失眠。但是，患者服用后，这两方面的问题都得到了改善。这就提醒你有时理法不在文字内，而在文字外，致使学人煞费苦心，绞尽脑汁，临证实践后才有所获，故须在无字处求之，才能明白仲景学说之真谛。

防己椒目葶苈大黄丸方
防己 椒目 葶苈 大黄 各一两
右四味，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，先食，饮服一丸，日三服，不知稍增。

大陷胸丸方
大黄半斤 葶苈半斤（熬） 芒硝半斤 杏仁半斤（去皮尖，熬）
右四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一方
寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为
度。禁忌如药法。

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顺便学习下本草。
防己：《神农本草经》：味辛，平。主治风寒，温症，热气，诸痫，除邪，利大小便。 《名医别录》：味苦，温，无毒。主治水肿，风肿，去膀胱热，伤寒，寒热邪气，中风，手脚挛急，止泄，散痈肿，恶结，诸蜗疥癣，虫疮，通腠理，利九窍。
椒目：①陶弘景："去水。" 　　②《唐本草》："主水，腹胀满，利小便。"
葶苈：《本经》：主症瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。 　《别录》：下膀胱水，伏留热气，皮间邪水上出，面目浮肿，身暴中风热痱痒，利小腹。

damaoyuyu

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己椒苈黄丸应该也是咸辛除滞的代表吧

damaoyuyu

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请教水师，怎样理解（从肺解释）己椒苈黄丸中腹满和口干舌燥两个症状，个人感觉如果从脾实（辛泻脾）腹满、实则泻其子（大黄泻肺）理解好像更理顺一些

水中火

damaoyuyu 发表于 2013/10/5 23:17

                               
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请教水师，怎样理解（从肺解释）己椒苈黄丸中腹满和口干舌燥两个症状，个人感觉如果从 ...

原文〈金匮要略*痰饮咳嗽病〉

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。（二十九）

防己椒目葶苈大黄丸方：

防己 椒目 葶苈（熬） 大黄各一两

上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者，加芒硝半两。

为什么渴者，加芒硝呢？因为芒硝味咸。经云：肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。