述古共四条
1. 丹溪曰: ＜内经＞谓诸痿起于肺热, 又谓治痿独取阳明, 盖肺金体燥, 居上而主气, 畏火者也; 脾土性湿, 居中而主四肢, 畏木者也。 火能炎上, 若嗜欲无节, 则水失所养, 火寡于畏, 而侮所胜, 肺得火邪而热矣。 木性刚急, 肺受热则不能管摄一身, 脾伤则四肢不能为用, 而诸痿作矣。 泻南方则肺金清, 而东方不实, 何脾伤之有? 补北方则心火降, 而西方不虚, 何肺热之有? 故阳明实则宗筋润, 能束骨而利机关矣。 治痿之法, 无出于此。 虽然天产作阳, 厚味发热, 凡病痿者, 不淡薄食味, 必不能保其全安也。2. ＜纂要＞云: 湿热, 东垣健步丸加燥湿降火之剂: 黄檗, 黄芩, 苍朮。 湿痰, 二陈汤加苍朮, 白朮, 黄芩, 黄柏之类, 入竹沥, 姜汁。 血虚, 四物加苍朮, 黄檗, 下补阴丸。 气虚, 四君子加苍朮, 黄芩, 黄檗。 黄檗, 苍朮, 治痿要药也。 已上方治, 虽所主有不同, 而降火清金, 所谓治法之大要, 无不同也。
3. 薛立斋曰: 痿证多因足三阴虚损, 若脾肾不足而无力者, 用还少丹; 肝肾虚热而足无力者, 六味丸, 如不应, 急用八味丸。
4. 陈无择曰: 人身有皮毛, 血脉, 筋膜, 肌肉, 骨髓, 以成其形, 内则有肝, 心, 脾, 肺, 肾以主之, 若随情妄用, 喜怒劳佚, 以致内脏精血虚耗, 使血脉, 筋骨, 肌肉痿弱无力以运动, 故致痿躄, 状与柔风脚气相类。 柔风脚气, 皆外因风寒, 正气与邪气相搏, 故作肿苦痛, 为邪实; 痿由内脏不足之所致, 但不任用, 亦无痛楚, 此血气之虚也。
痿证论列方
二妙散寒一三四。 东垣健步丸和三百十。 金刚丸补一六二。 还少丹补一三五。 加味四斤丸补百六十。 虎胫骨丸寒一三七。 丹溪补阴丸寒百六十。 六味地黄丸补百二十。 四物汤补八。 二陈汤和一。 加味四物汤补十。 四君子汤补一。 鹿角胶丸补百三十。 八味地黄丸补一二一。 滋阴八味丸新寒十七。论外备用方
煨肾丸补一四六骨痿。 地黄饮子补九九。 清燥汤寒一三二湿热。 胜骏丸和三一二养阴祛邪。 滋阴大补丸补一二五阴虚。 牛膝丸和三百七肝肾虚。 小续命汤散五二风湿。 酒浸牛膝丸和三百八壮筋骨。 大防风汤补九八风湿。 石刻安肾丸热一六八痿弱。 调元健步丸和三一一。 败毒散散三六风湿。 鹿茸丸补一三一阴虚弱。 加减四斤丸补一六一。 虎骨酒和三一五强筋骨。 续断丸和三百六凉血强筋。 虎骨四斤丸补一五九强阴。 追毒汤散百四风湿。小安肾丸热一六七痿弱。 加味二妙丸寒一三五湿热。 加味四君汤补二。
阳痿
经义阴阳别论曰: 二阳之病发心脾, 有不得隐曲, 女子不月。
厥论曰: 厥阴之厥, 则少腹肿痛, 腹胀, 泾溲不利, 好卧屈膝, 阴缩肿。
痿论曰: 思想无穷, 所愿不得, 意淫于外, 入房太甚, 宗筋弛纵, 发为筋痿, 及为白淫。 阳明虚则宗筋纵。
邪气藏府病形篇曰: 肾脉大甚为阴痿。 微涩为不月, 沉痔。
经筋篇曰: 足太阴之筋病, 阴器纽痛, 下引脐。 足厥阴之筋病, 阴器不用, 伤于内, 则不起; 伤于寒, 则阴缩入; 伤于热, 则纵挺不收。
经脉篇曰: 足厥阴结于茎, 气逆则睪肿卒疝, 实则挺长, 虚则暴痒。
至真要大论曰: 太阳之胜, 隐曲不利, 互引阴股。
本神篇曰: 肝悲哀动中则伤魂, 魂伤则狂忘不精, 当人阴缩而挛筋, 两卅骨不举。 恐惧而不解则伤精, 精伤则骨酸痿厥, 精时自下。
生气通天论曰: 湿热不攘, 大筋緛短, 小筋弛长, 緛短为拘, 弛长为痿。
疏五过论帝曰: 凡未诊病者, 必问尝贵后贱, 虽不中邪, 病从内生, 名曰脱营。 尝富后贫, 名曰失精。 身体日减, 气虚无精, 病深无气, 洒洒然时惊。 病深者, 以其外耗于卫, 内夺于营, 良工所失, 不知病情, 此治之一过也。 凡欲诊病者, 必问饮食居处, 暴乐暴苦, 始乐后苦, 皆伤精气, 精气竭绝, 形体毁沮, 暴怒伤阴, 暴喜伤阳, 厥气上行, 满脉去形, 愚医治之, 不知补泻, 不知病情, 精华日脱, 邪气乃并, 此治之二过也。
阴阳应象大论曰: 北方生寒, 在志为恐, 恐伤肾, 思胜恐。
宣明五气篇曰: 精气并于肾则恐。
调经论曰: 血有余则怒, 不足则恐。
论证共三条
1. 凡男子阳痿不起, 多由命门火衰, 精气虚冷, 或以七情劳倦, 损伤生阳之气, 多致此证; 亦有湿热炽盛, 以致宗筋弛缓, 而为痿弱者, 譬以暑热之极, 则诸物绵萎。 经云: 壮火食气, 亦此谓也。 然有火无火, 脉证可别, 但火衰者十居七八, 而火盛者仅有之耳。2. 凡思虑, 焦劳, 忧郁太过者, 多致阳痿。 盖阴阳总宗筋之会, 会于气街, 而阳明为之长, 此宗筋为精血之孔道, 而精血实宗筋之化源, 若以忧思太过, 抑损心脾, 则病及阳明冲脉, 而水谷气血之海, 必有所亏, 气血亏而阳道斯不振矣。 经曰: 二阳之病发心脾, 有不得隐曲, 及女子不月者, 即此之谓。
3. 凡惊恐不释者, 亦致阳痿, 经曰: 恐伤肾, 即此谓也。 故凡遇大惊卒恐, 能令人遗失小便, 即伤肾之验。 又或于阳旺之时, 忽有惊恐, 则阳道立痿, 亦其验也。 余尝治一强壮少年, 遭酷吏之恐, 病似胀非胀, 似热非热, 绝食而困。 众谓痰火, 宜清中焦。 余诊之曰: 此恐惧内伤, 少阳气索, 而病及心肾, 大亏证也。 遂峻加温补, 兼治心脾, 一月而起, 愈后形气虽健如初, 而阳寂不举。 余告之曰: 根蒂若斯, 肾伤已甚, 非少壮所宜之兆, 速宜培养心肾, 庶免他虞。 彼反以恐吓为疑, 全不知信, 未及半载, 竟复病而殁, 可见恐惧之害, 其不小者如此。
论治共三条
1. 命门火衰, 精气虚寒而阳痿者, 宜右归丸, 赞育丹, 石刻安肾丸之类主之。 若火不甚衰, 而止因血气薄弱者, 宜左归丸, 斑龙丸, 全鹿丸之类主之。2. 凡因思虑惊恐, 以致脾肾亏损而阳道痿者, 必须培养心脾, 使胃气渐充, 则冲任始振, 而元可复也, 宜七福饮, 归脾汤之类主之。 然必大释怀抱, 以舒神气, 庶能奏效, 否则徒资药力无益也。 其有忧思恐惧太过者, 每多损抑阳气, 若不益火, 终无生意, 宜七福饮加桂附枸杞之类主之。
3. 凡肝肾湿热, 以致宗筋弛纵者, 亦为阳痿, 治宜清火以坚肾, 然必有火证火脉, 内外相符者, 方是其证。 宜滋阴八味丸, 或丹溪大补阴丸, 虎潜丸饮类主之。 火之甚者, 如滋肾丸, 大补丸之类俱可用。
述古
薛立斋曰: 按阴茎属肝之经络。 盖肝者木也, 如木得湛露则森立, 遇酷暑则萎悴。 若因肝经湿热而患者, 用龙胆泻肝汤以清肝火, 导湿热; 若因肝经燥热而患者, 用六味丸以滋肾水, 养肝血而自安。 又曰: 琼玉膏, 固本丸, 坎离丸, 此辈俱是沉寒泻火之剂, 非肠胃有燥热者不宜服。 若足三阴经阴虚发热者, 久而服之, 令人无子, 盖损其阳气, 则阴血无所生故也, 屡验。简易方
一方治阳事不起, 用蛇床子, 五味子, 菟丝子等分为末, 蜜丸, 梧子大, 每服三五十丸, 温酒下, 日三服。阳痿论列方
左归丸新补四。 全鹿丸补一二七。七福饮新补七。 石刻安肾丸热一六八。
琼玉膏补六十。 固本丸补百六。 右归丸新补五。
赞育丹新因十四。 归脾汤补三二。 虎潜丸寒一六四。
滋阴八味丸新寒十七。 六味丸补百二十。 龙胆泻肝汤寒六三。
滋肾丸寒一六三。 斑龙丸补一二八。 坎离丸寒一六五。 丹溪大补阴丸寒一五七。 大补丸寒一五五。
景岳全书卷之三十二终
[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/5/4 20:02 编辑 ]
景岳全书-卷之三十三贯集杂证谟
疝气经义
骨空论曰: 任脉为病, 男子内结七疝, 女子带下瘕聚。 督脉生病, 从少腹上冲心而痛, 不得前后, 为冲疝。
长刺节论曰: 病在少腹, 腹病不得大小便, 病名曰疝, 得之寒, 刺少腹两股间, 刺腰髁骨间, 刺而多之, 尽炅病已。
经脉篇曰: 足厥阴肝病, 丈夫卅疝, 妇人少腹肿。 肝所生病, 为飧泄, 狐疝。 足厥阴之别, 循胫上睪, 结于茎, 其气逆则睪肿卒疝, 实则挺长, 虚则暴痒, 取之所别也。
缪刺论曰: 邪客于足厥阴之络, 令人卒疝暴痛, 刺足大指爪甲上, 与肉交者各一痏, 左取右, 右取左。
脉解篇曰: 厥阴所谓卅疝, 妇人少腹肿也。 阴亦盛而脉胀不通, 故曰卅癃疝也。
阴阳别论曰: 三阳为病, 发寒热, 其传为疝。
经筋篇曰: 足阳明之筋, 病卅疝, 腹筋急。 足太阴之筋, 病阴器纽痛, 下引脐两卅痛。 足厥阴之筋, 病阴器不用, 伤于内则不起, 伤于寒则阴缩入, 伤于热则纵挺不收。
邪气藏府病形篇曰: 小肠病者, 小腹痛, 腰脊控睪而痛, 时窘之后。
四时气篇曰: 小腹控睪, 引腰脊, 上冲心, 邪在小肠者, 连睪系, 属于脊, 贯肝肺, 络心系。 气盛则厥逆, 上冲肠胃, 熏肝, 散于肓, 结于脐。
玉机真藏论曰: 是故风者, 百病之长也, 弗治, 脾传之肾, 病名曰疝瘕, 少腹冤热而痛, 出白, 一名曰蛊。
本藏篇曰: 肾下则腰尻痛, 不可以俯仰, 为狐疝。
平人气象论曰: 寸口脉沉而弱, 曰寒热及疝瘕少腹痛。 脉急曰疝瘕少腹痛。
脉要精微论曰: 诊得心脉而急, 病名心疝, 少腹当有形也。
邪气藏府病形篇曰: 心脉微滑为心疝引脐, 小腹鸣。 肝脉滑甚为卅疝。 脾脉微大为疝气, 滑甚为卅癃, 涩甚为肠卅; 微涩为内卅, 多下脓血。 肾脉滑甚为癃。
大奇论曰: 肾脉大急沉, 肝脉大急沉, 皆为疝。 心脉搏滑急为心疝。 肺脉沉搏为肺疝。 三阳急为瘕, 三阴急为疝。
五脏生成论曰: 青脉之至也, 长而左右弹, 有积气在心下支胠, 名曰肝痹, 得之寒, 与疝同法。 黄脉之至也, 大而虚, 有积气在腹中, 有厥气, 名曰厥疝, 女子同法。
四时刺逆从论曰: 厥阴滑则病狐疝风。 少阴滑则病肺风疝。 太阴滑则病脾风疝。 阳明滑则病心风疝。 太阳滑则病肾风疝。 少阳滑则病肝风疝。
至真要大论曰: 阳明司天, 丈夫卅疝, 妇人少腹肿。 阳明之胜, 外发卅疝。 太阳在泉, 民病少腹控睪, 引腰脊, 上冲心病。 太阳之复, 少腹控睪, 引腰脊, 上冲心。 太阴在泉, 主胜, 甚则为疝。
[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/5/4 20:06 编辑 ]