附按
薛立斋治一妇人, 咽间作痛, 两月后始溃而不敛, 遍身筋骨亦痛, 诸药不应。 先以土萆薢汤数剂而敛, 更以四物汤倍加土茯苓, 黄耆, 二十余剂, 诸证悉愈。 又一弥月小儿, 先于口内患之, 后延于身, 年余不愈。 以土茯苓为末, 乳汁调服, 母以白汤调服, 月余而愈。 又一男子以生广疮, 服轻粉稍愈, 后复发, 又服轻粉稍愈; 继后大发, 喉卅溃蚀, 与鼻相通, 臂腿数枚如桃大, 溃年余不敛。 虚证悉具, 投以萆薢汤为主, 佐以健脾诸药, 月余而安。 又一妇人, 脸鼻俱蚀, 半载不敛, 治以前药而愈。 按此方本治淫疮, 味甘而利, 善去湿热, 和血脉, 所以凡诸疮毒, 皆宜用之, 其效未可尽述。咽喉论列方
抽薪饮新寒三。 土萆薢汤外一九九。 二阴煎新补十。 五福饮新补六。 六味地黄汤补百二十。 二陈汤和一。 绿豆饮新寒十四。 加减一阴煎新补九。 镇阴煎新热十三。 五宝丹外二百五。 牛黄益金散因一八五。 徒薪饮新寒四。 一阴煎新补八。 仙遗粮汤外一九八。 独参汤补三五。 四物汤补八。 滋阴八味煎新寒十七。 理阴煎新热三。 雪梨浆新寒十六。 普济消毒饮寒十三。 四阴煎新补十二。 蜜附子因一八四。 代匙散新因四八。 八味地黄丸补一二一。 大补元煎新补一。论外备用方
甘露饮寒十。 ＜直指＞黄芩汤寒百七心肺热。 加减八味丸补一二二。 咽喉诸方详因阵一七五至二百一止。齿牙
经义上古天真论曰: 女子七岁, 肾气盛, 齿更发长。 三七, 肾气平均, 故真牙生而长极。 丈夫八岁, 肾气实, 发长齿更。 三八, 肾气平均, 筋骨劲强, 故真牙生而长极。 五八, 肾气衰, 发堕齿槁。 八八, 则齿发去。
邪客篇曰: 天有列星, 人有牙齿。
五味论帝曰: 苦走骨, 多食之, 令人变呕, 何也? 少俞曰: 苦入于胃, 五谷之气, 皆不能胜苦, 苦入下脘, 三焦之道皆闭而不通, 故变呕。 齿者, 骨之所终也, 故苦入而走骨, 故入而复出, 知其走骨也。
经脉篇曰: 手阳明之脉, 其支者从缺盆上颈贯颊, 入下齿中。 足阳明之脉, 下循鼻外, 入上齿中, 还出挟口环唇, 下交承浆。
寒热病篇曰: 臂阳明有入頄遍齿者, 名曰大迎, 下齿龋取之。 臂恶寒补之, 不恶寒泻之。 足太阳有入頄遍齿者, 名曰角孙, 上齿龋取之, 在鼻与頄前。 方病之时, 其脉盛, 盛则泻之, 虚则补之。 骨寒热者, 病无所安, 汗注不休。 齿未槁, 取其少阴于阴股之络。 齿已槁, 死不治。 骨厥亦然。
杂病篇曰: 齿痛, 不恶清饮, 取足阳明。 恶清饮, 取手阳明。
论证共四条
1. 齿牙之病有三证: 一曰火, 二曰虫, 三曰肾虚。 凡此三者, 病治各有不同, 辨得其真, 自无难治之齿病矣。 凡火病者, 必病在牙床肌肉间, 或为肿痛, 或为糜烂, 或为臭秽脱落, 或牙缝出血不止, 是皆病在经络。 而上牙所属, 足阳明也, 止而不动; 下牙所属, 手阳明也, 嚼物则动而不休。 此之为病, 必美酒厚味, 膏粱甘腻过多, 以致湿热蓄于肠胃, 而上壅于经, 乃有此证。 治宜戒厚味, 清火邪为主。 虫痛者, 其病不在经而在牙, 亦由肥甘湿热, 化生牙虫以致蚀损蛀空, 牙败而痛, 治宜杀虫为主。 湿热胜者, 亦宜兼清胃火。 肾虚而牙病者, 其病不在经而在脏, 盖齿为骨之所终, 而骨则主于肾也, 故曰: 肾衰则齿豁, 精固则齿坚。 至其为病, 则凡齿脆不坚, 或易于摇动, 或疏豁, 或突而不实。 凡不由虫, 不由火而齿为病者, 必肾气之不足。 此则或由先天之禀亏, 或由后天之斲丧, 皆能致之, 是当以专补肾气为主。2. 齿有伤于外因者, 或以击损, 或以跌扑, 或勉强咬嚼坚硬等物, 久之无不损齿, 此岂药之可疗, 知者自当慎也。
3. 种齿法: 古有晨昏叩齿之说, 虽亦可行, 然而谷谷震动, 终非尽善之道。 余每因劳因酒, 亦尝觉齿有浮突之意, 则但轻轻咬实, 务令渐咬渐齐, 或一二次, 或日行二三次, 而根自固矣。 又凡于小解时, 必先咬定牙根而后解, 则肾气亦赖以摄, 非但固精, 亦能坚齿。 故余年逾古稀, 而齿无一损, 亦大得此二方之力。
4. ＜金丹全书＞云: 今人漱齿, 每以早晨, 是倒置也。 凡一日饮食之毒, 积于齿缝, 当于夜晚刷洗, 则垢秽尽去, 齿自不坏, 故云: 晨漱不如夜漱, 此善于养齿者。 今观智者每于饭后必漱, 则齿至老坚白不坏, 斯存养之功可见矣。
论治共六条
1. 阳明热壅牙痛, 宜清胃散, 清胃饮之类主之。 若火之甚者, 宜抽薪饮, 太清饮之类主之, 皆所以清其源也。 若肾阴本虚, 胃火复盛, 上实下虚, 而为热渴肿痛者, 玉女煎为最妙。2. 牙痛外敷之药, 惟辛温可以散热, 宜细辛煎, 丁香散, 姜黄散, 赴筵散之类主之, 然惟二辛煎, 三香散为尤妙。
3. 虫牙蛀空疼痛, 宜＜瑞竹堂方＞韭子汤, 巴豆丸, 藜芦散, 皆可择而用之。
4. 牙缝出血不止, 无非胃火所致, 宜以前清胃等药主之。 亦有阴虚于下, 格阳于上, 则六脉微细, 全非实热火证。 牙缝之血, 大出不能止, 而手足厥冷者, 速宜以镇阴煎主之, 若误用寒凉, 必致不救。
5. 肾虚牙齿不固, 或摇动, 或脆弱浮突者, 虽宜以补肾为主, 然亦当辨其寒热。 凡左归丸, 六味丸, 可壮肾中之阴; 右归丸, 八味丸, 可补肾中之阳, 须通加骨碎补丸服尤妙。 若齿牙浮动脱落, 或牙缝出血, 而口不臭, 亦无痛者, 总属阴中之阳虚, 宜安肾丸之类主之。
6. 走马牙疳, 牙床腐烂, 齿牙脱落。 谓之走马者, 言其急也, 此盖热毒蕴蓄而然。 凡病此者, 大为凶候。 初见此证, 速宜内泻阳明之火, 兼以绿豆饮常服之; 外用冰白散, 三仙散, 麝矾散, 北枣丹之类敷之。 丹溪法曰: 用干北枣烧存性, 同枯白矾为末敷之, 神效。
述古共二条
＜圣惠方＞云: 热者怕冷水, 宜用牙硝, 姜黄, 雄黄, 荆芥等治之。 冷者怕热汤, 宜用干姜, 荜茇等治之。 不怕冷热乃风牙, 以猪牙皂角, 殭蚕, 蜂房, 草乌治之。 有孔者为虫牙, 宜雄黄, 石灰, 沙糖等治之。 用药了, 皆以温水漱之。薛立斋曰: 齿痛, 若因手足阳明经湿热, 用东垣清胃散。 若因风寒入脑, 脑痛齿亦痛, 用羌活附子汤。 若因思虑伤脾, 用归脾汤。 若因郁火所致, 用越鞠丸。 若因酒卅炙卅而发, 用清胃散。 若因饮食伤脾, 用六君子汤。 若因劳伤元气, 用补中益气汤。 若因脾胃素弱, 用六君子, 当归, 升麻。 若因肾经阴虚, 用六味丸。 若因肾经阳虚, 用八味丸。 若阴阳俱虚, 用十补丸。 若脾肾虚寒, 用安肾丸。 徐用诚先生云: 凡齿痛恶寒热等证, 属足, 手阳明经。 齿摇断脱。 属足少阴经。 齿蚀肿痛出血, 皆胃火所致也, 亦有诸经错杂之邪与外因为患者。
附按
＜医统＞云: 宋‧汪承相之宠, 好食厚味, 一日, 热大作, 齿间壅出有肉, 渐大胀满, 口不能闭, 水浆不入。 一医用生地黄汁一碗, 牙皂角数挺, 火上炙热, 蘸汁令尽, 为末, 敷壅肉上, 随即消缩, 不日而愈。针灸法
1. 足内踝二尖治上牙痛, 灸之。 足三里治上齿痛, 灸四十九壮。 手三间治下齿痛, 灸七壮。 列缺灸七壮, 永不发。 合谷齿龋灸之。 内庭下牙痛, 针灸皆可。 阳谷治上牙痛, 在手外踝骨尖, 左灸右, 右灸左, 十一壮, 屡验神效。 太渊治风牙。 肩卅七壮, 随左右灸之。 耳垂下尽骨上穴灸三壮, 痛即止, 如神。2. 一法治一切牙痛: 以草量手中指, 至掌后横纹止, 将草折作四分, 去三留一, 于横纹后量臂中, 随痛左右灸三壮, 即愈。
3. 经验法: 于耳前鬓发尖内有动脉处, 随痛左右用小艾炷灸五七壮, 神效。 亦不必贴膏药。 如再发, 再灸, 即可断根。