本帖最后由 hhbffq 于 2024/9/11 20:38 编辑
34岁外卖员猝死，家属获赔217万，评论区的三观震碎了一地!
https://www.163.com/dy/article/JBQE1K210553TKFR.html
【按：人的生命是无价的。那些富翁濒临死亡之际，往往会拿出所有财富换取一个健康的生命，但成功者不多；为什么？不同社会阶层的人士与不同的宗教教义都会作出不同的回答。而现在一个残酷的现实是：教育、医疗与住宅这三座大山压得底层民众喘不过气来；所以生活中一个个悲剧不断地涌现，底层家庭的顶梁柱不幸患心脑血管病而死在打工的途上，连一句遗嘱都没有时间说与子女听到——这就是生活！而他们根本顾不上什么养生饮食，劳逸结合，心中唯一的意念是为了子女的前途而出卖自己的劳动！为人子女者，希望你们能终身记住父母辈的艰辛付出。】
2024-09-11 13:42:17 来源: 小鹿姐姐情感说 https://static.ws.126.net/163/f2e/dy_media/dy_media/static/images/ipLocation.f6d00eb.svg河北举报
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杭州55岁外卖配送员猝死，让人感到痛心的同时，又感慨这不是第一次发生同样的事故了，那些事故难道还不能给人们敲醒警钟么？
https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F2024%2F0911%2F965fc98ej00sjmvu5000ed0005u0068g.jpg&thumbnail=660x2147483647&quality=80&type=jpg
来看近些年发生的外卖配送员事故，一个个让人泪目!外卖员猝死事件并非个例，2023年3月，杭州31岁的骑手在夜宵店等待取餐时突发心梗晕倒；
2021年1月，43岁的骑手韩某在北京送外卖途中倒地身亡....
- 苏州外卖员猝死事件：据现代快报2023年12月5日报道，苏州一名外卖员在送餐途中猝死。据了解，该外卖员在事发前已经连续工作了多个小时，没有休息。
- 南京外卖员猝死事件：2023年11月，南京一名外卖员在送餐途中突然晕倒，经抢救无效死亡。据其同事介绍，该外卖员平时工作非常努力，每天都要工作十几个小时。这些送餐路上的无声告别，或许也是在提醒接单平台，要关注收益更要关注骑手的健康。
这些事件太多了就不一一列举了，今天要说的是北京一位外卖配送员，按说外卖员不在了，家属能拿到一笔补偿也算是一种安慰，可某些人或者说某些物种有另一种说辞!
消息来自光明网:2021年5月19日清晨，在北京市朝阳区霄云路附近，遛早的居民发现一名外卖员倒在路边，停止了呼吸。死者小刘是一名外卖员送餐员，猝死时年仅34岁。经鉴定，小刘死因为：脑干出血导致呼吸循环功能障碍，也就是我们常说的脑出血。
https://nimg.ws.126.net/?url=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F2024%2F0911%2Fd11223b7j00sjmvu6000od000hs0092g.jpg&thumbnail=660x2147483647&quality=80&type=jpg
小刘手机显示，当日凌晨1点39分左右，小刘生前最后一次到店取餐，在送餐路上，活动轨迹戛然而止在霄云路附近。
小刘家属认为，小刘是为外卖平台工作，猝死在送餐途中，外卖平台没有及时发现小刘的异常状态，致使小刘没有得到及时抢救，理应承担赔偿责任。于是，小刘家属以侵犯生命权为由，把外卖平台告上了北京市朝阳区人民法院，索要赔偿200余万元。
最后法院审理结果是认定外卖平台、雇佣公司均有过错，分别承担20%和70%的赔偿责任，小刘作为成年人对自己负责，当身体感觉你舒，应该停止接单所以要承担10%的责任，死者家属获得包括保险理赔在内，共计217万元赔偿金。
按说付出一条生命，家属已经很悲伤了，赔偿金只是经济意义补偿，它不能弥补家属所遭受的痛苦和损失，能拿到赔偿金可以让家属缓解经济上的压力，同时也算是对外卖配送员工作的认可和尊重!
这一案件也让外卖平台，和劳务公司，第三方公司明白，那些推诿扯皮是行不通的，必须按照法律法规办事。
可是有些人的评论真的不敢恭维
说这话是真傻还是没脑子，哪个人也不想自己受伤吧!
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他是给找多一个赔偿方还是抱怨工作有威胁，有危险负伤了，死亡了有过错方肯定要负责，要赔偿啊！
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我都想问这是人说的话么？
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累了不知道休息是拿自己生命开玩笑，爱惜身体没有错。错的是你不该这样对一为死者说，家属比你更痛心。他们宁愿不要这217万，都想自己家人好好的。
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这人是对外卖小哥有多大的怨气!
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他说这是正常的，在他看来人命不过尔尔
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自己承担10%责任了，这公平话从何说起？
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34岁还很年轻，正是大好年华的时光，有很多的不可能，可惜小刘就定格在了34岁那年，偏偏2021年发生的事故，2022年法院判决了，可事故还是有发生，可悲可叹，但愿以后不要看到这样的报道了，平台，三方公司还得继续改进，配送员也要自己调节好，但愿悲剧不要再发生了，底层人民过好一点[祈祷]。
声明：取材网络、谨慎鉴别
hhbffq 发表于 2024/9/11 07:37
本帖最后由 hhbffq 于 2024/9/13 13:51 编辑
英国首相誓言改革NHS：民众有权愤怒，要么改革，要么消亡
王恺雯
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A- A A+来源：观察者网
https://www.guancha.cn/internation/2024_09_13_748367.shtml
【按：香港与英国一样，医疗效率低下，虽然号称免费医疗，但让患者排队几个月，延误病情的及时治疗，这与让患者等着死完全是一样的归属。什么叫作“杀人不用刀”，这就是！而富人早就进入私立医院马上治疗了——有钱就是这么好使；你不服不行！】
【文/观察者网 王恺雯】英国人引以为傲的国家医疗服务体系（NHS）近年来因效率低下、资源不足等问题饱受诟病。一份最新的官方审查报告显示，NHS正处于“危急状态”，每年或有成千上万人因等待接受治疗而死亡。
就此，英国首相斯塔默当地时间9月12日表示，民众有权愤怒，NHS要么改革，要么消亡。
“NHS的问题显而易见”
综合英国广播公司、《金融时报》、《卫报》等英媒报道，这份长达142页的审查报告由英国上议院议员、前英国卫生部政务次官阿拉·达尔齐（Ara Darzi）受英国政府委托撰写，于9月12日发布。https://i.guancha.cn/news/external/2024/09/13/20240913105435264.jpg英国上议院议员阿拉·达尔齐 外媒
在报道中，达尔齐严厉批评了前几届英国政府多年来对NHS的忽视，导致其处于“危急状态”，无法为患者提供及时的护理，以应对老龄化、人口增长和疾病日益增多所导致的医疗需求激增问题。
报告称，过去十年，英国医院手术等候时间“激增”，等候名单也不断增加，尤其在新冠疫情期间，NHS被迫推迟、取消或延期的常规治疗比任何同类医疗系统都多。
“长时间等候已经成为常态”，报告指出。具体而言，社区护理和心理健康转诊的积压人数都超过了100万，超过10万名儿童等待心理健康服务的时间大于12个月。在医院，约有760万人在等待常规预约。据估计，每10名病人中就有一人等待急诊治疗超过12小时。
达尔齐的报告还引用英国皇家急诊医学院的数据，指出漫长的等候医疗时间可能会造成每年14000人的额外死亡。而此前，工党2023年8月获得的数据显示，2022年有超过12万人在NHS名单上等待医院治疗期间死亡。英媒在报道中形容，这是“国家级悲剧”。
另一方面，报告发现，新冠疫情爆发以来，英国医疗系统劳动力的过度紧张导致NHS医护人员越来越“不敬业”，病假率高得“令人不安”。
值得一提的是，近年来因医疗服务部门的薪资问题，NHS的医护人员已经多次举行抗议和罢工。https://i.guancha.cn/news/vcg/2024/09/13/20240913110040595.jpgNHS护士队伍 NHS网站
达尔齐表示，自2006年以来，英国历任卫生大臣都成承诺要摆脱以医院为中心的做法，把更多医疗服务转移到社区，“但实际上，情况正好相反。”报告指出，2009年至2023年间，社区护士的数量下降了5%。
报告认为，英国公共医疗服务受到了政府10年来紧缩政策的打击，NHS长期受到削弱，缺乏投资，导致医院建筑老旧、医疗设施匮乏。精神病患者“被关在维多利亚时代的隔间里”，包括扫描仪在内的医疗设备数量低于其他发达国家，在数字创新方面也落后于私营部门。
达尔齐在报道中总结道，“NHS的问题已经显而易见”，“修复国家支离破碎的重要公共服务可能是工党面临的最大考验。”
“愿意挑战任何阻碍变革的人”
斯塔默12日对上述报告做出回应，他在英国国王基金会发表演讲时，将NHS现状归咎于保守党政府，称其“不可原谅”。https://i.guancha.cn/news/external/2024/09/13/20240913105514343.png英国首相斯塔默 视频截图
“人们有权感到愤怒，这不仅因为NHS与我们每个人息息相关，也不仅因为当人们无法获得所需的医疗服务而生病时，会给我们的经济造成巨大损失，更因为其中的一些缺陷关系到人们的生死存亡。”
“2010年代是我们的NHS失去的十年。”斯塔默表示，“这使得NHS无法为今天的患者提供服务，也完全没有为迎接未来的挑战和机遇做好准备。”
斯塔默表示，NHS“要么改革，要么消亡”，但改革时间可能长达10年。“我们需要有进行长期改革的勇气——这是大手术而不是贴膏药。我们必须面对挑战——老龄化社会、更高的疾病负担。”
当被问及是否认为医生工会欢迎对NHS员工进行生产力改革时，斯塔默表示，他愿意挑战任何“阻碍变革的人”。斯塔默还警告称，NHS如果不进行改革，就不会得到更多资金。
“改革并不仅仅意味着投入更多的资金。当然，即使在财政困难的情况下，工党政府也会对NHS进行必要的投资，但我们必须在打开水龙头之前修好管道，”斯塔默说。
本文系观察者网独家稿件，未经授权，不得转载。
hhbffq 发表于 2024/9/13 12:43
hhbffq 发表于 2024/9/14 22:38
本帖最后由 hhbffq 于 2024/9/16 14:09 编辑
太突然！演员徐少强去世，妻子也随后离世https://m.gmw.cn/2024-09/16/content_1303849046.htm2024-09-16 08:38来源： 中国新闻网
· 【按：癌症与心脑血管病到底能不能预防？当然能！但这须认真对待与学习中医药知识与现代的相关文献，才能做到。但在香港这样崇洋媚外的社会环境中，绝大部分人群眼中只有钱，根本没有中国传统文化与中医药知识这个慨念，所以此两类疾病死了一个又一个，人群仍然是麻木不仁——这就是当今时代的特征。】
2024年9月初，香港著名武打演员徐少强因患食道癌在北京辞世，享年73岁。女儿徐颖堃证实了该消息，她表示多谢大家关心，希望大家给些空间处理这件事。徐颖堃在社交平台发布限时动态，并贴出张学友金曲《你是我今生唯一传奇》，并留言“I Love You！” 香港资深电影人田启文接受中新网记者采访时表示，他在多方证实后确认，徐少强在9月1日因病离世，他告诉记者，自己与徐少强认识时间有45年，对好友的离世感到非常悲痛。 田启文提到，自己和徐少强合作的第一部作品是徐少强主演的电视剧《天蚕变》，当时自己只是刚入行的新人，多年后二人又在电影《武状元苏乞儿》有合作。他提到，徐少强是一位非常敬业的演员，拍戏的时候从来不带剧本，所有的功夫都在拍戏前做好，戏外他为人也很和善，业界对他的评价很高，他的去世对演艺界来说是很大的损失。 徐少强出生于广东江门，早年加入邵氏电影公司，以香港武侠片中的大侠形象著称。1979年，他在电视剧《天蚕变》中饰演的“云飞扬”一角使其声名鹊起；1992年，他又因在周星驰电影《武状元苏乞儿》中成功演绎大反派“赵无极”，进一步巩固了他的银幕地位。此外，他还参与了《三少爷的剑》《水月洞天》《天蚕变》《新天龙八部之天山童姥》《异度空间》等一系列脍炙人口的作品。https://imgm.gmw.cn/attachement/jpg/site215/20240916/871732190084120207.jpg 香港知名演员徐少强在电视剧《水月洞天》中饰演“尹仲”一角。电视剧截图 不少网友也表示，对徐少强离世感到既震惊又悲痛，许多人缅怀徐少强在其作品中留下的精彩瞬间，特别是那些深入人心的经典角色。有网友提到，《水月洞天》中的“龙婆”扮演者郑佩佩在今年稍早时候离开了人世，两人的相继离世令人唏嘘不已，仿佛宣告了一个时代的结束，青春的记忆随着偶像们的离开而渐渐消散。 另外，田启文向记者证实，比徐少强小30岁的妻子亦已离世。他提到，徐少强的夫人是在他去世不久后，由于心脏病突发随之而去，他听到消息指下周将会有一场纪念活动在横店举行，至于香港是否会举办纪念活动就暂时未收到消息。 作者：记者 戴小橦[责任编辑：黄童欣]
本帖最后由 hhbffq 于 2024/9/16 20:25 编辑
可怕的美国“合法”杀人组织！
惊天丑闻！被判定死亡后，器官捐献途中醒来3次，手术竟还在继续？
2024-09-16 11:17:04来源： 丁香园 作者：今心
点击： 2589 评论： 1
https://www.szhgh.com/Article/news/resou/2024-09-16/360069.html
判定为脑死亡，却在器官捐献途中醒来三次 当已被判定为「死亡」的器官捐献者，在摘取器官的中途醒来，医生该怎么做？ 2024 年 9 月 11 日，在美国国会听证会上，一家名为 Kentucky 器官获取组织（OPO）被指控「试图从一名仍然活着的病人身上回收器官」。 Kentucky 器官获取组织是一个非营利组织，自 1986 年起一直持有器官移植合同，该组织负责监督器官采购和移植网络，该网络包括 56 个器官采购组织和约 250 家移植医院。 揭露了这一丑闻的是曾在该器官获取组织工作过的的员工马丁（Martin）。 马丁在致国会的一封信中记录到，2021 年，一个年轻人因为过量服药被宣告脑死亡，马丁负责回收他的器官进行移植。 然而在器官捐献手术过程中，当心脏导管插入时，这名被宣告脑死亡的人又醒了过来。 马丁回忆道「当时捐献者在哭泣并且不断挣扎」，医务人员随后给捐献者注射镇静药物，并将捐献者送回重症监护室。 随后该捐献者第二次醒来，但是该器官获取组织的一名高级官员依然指示工作人员继续进行器官回收，大家都把捐献者的动作当作反射动作处理。 之后工作人员将捐献者推向手术室，准备继续进行器官回收。但这次捐献者在手术台上完全清醒，并开始哭泣、摇头、拉扯呼吸管。当时在场的外科主刀医生取消了手术，将捐献者送回重症监护室。 马丁称，当时高级官员还想寻找另一名外科医生来取出器官，但已经没有医生愿意执行这项操作。 听证会上，有代表在听完马丁的指控后表示：「这就像一部烂透了的电影，简直是在虐杀病人，真的有可能发生这种事吗？」 而该器官获取组织发言人则表示，这是首次听到这一指控，并称这些言论「严重且毫无根据」。 参与此次听证会的一名移植外科医生罗伯特·坎农表示，他也曾经历过类似情况：在器官移除过程中，麻醉师说病人似乎有呼吸现象。但在当时，在场没有人知道该如何处理这种情况。 有医务人员打电话询问器官获取组织，得到的回复却是「继续进行器官摘取」。 「如果我们继续进行，那将构成谋杀。」最终，坎农停止了手术。 脑死亡，真的会被误判吗？ 尽管这一事件的具体情况仍在调查中，但耸人听闻的故事还是引起了不少人的关注与担忧。 在临床上，真的会出现「误判脑死亡」的情况吗？ 美国立法委员会于 1981 年制定的《统一死亡判定法》（Uniform Determination of Death Act，UDDA）规定，当循环和呼吸功能或整个大脑的所有功能，包括脑干，不可逆转地停止时，一个人可以被认为已经死亡。 2020 年，世界脑死亡项目国际专家小组发布了一份指南《全球脑死亡建议案》，为各个国家和地区制定统一脑死亡标准提供建议。 其中建议脑死亡和神经学标准下的死亡定义为完全且永久的脑功能丧失，具体表现为： 无反应的昏迷 意识丧失 脑干反射消失 无法自主呼吸 这些表现是由于大脑血液循环的永久停止、毁灭性的脑损伤或两者兼而有之所致。在死亡判定中，「永久」指的是功能丧失不能自发恢复，也不会通过干预恢复。 在我国，目前脑死亡的判定标准是主要是根据国家卫生健康委员会脑损伤质控评价中心组织撰写的《脑死亡判定标准与操作规范：专家补充意见（2021）》 其中专家推荐在「脑死亡」判定前，通过病史、体格检查、辅助检查获取神经病学诊断依据和不可逆昏迷证据，特别是神经影像学证实的颅内压增高（脑水肿/脑疝），或颅内压大于平均动脉压。 「一般来说，不可能出现误判。」天津大学泰达医院神经内科主任医师赵伟表示，「在某些情况下，如患者处于麻醉或深度镇静状态，可能无法完成标准的临床测试，这时需要依赖辅助检查。」 赵伟介绍，临床上脑死亡的诊断需要通过一系列严格的临床测试和确认试验来确定，测试包括对患者深昏迷状态、脑干反射消失和无自主呼吸的评估。第二步，还需要进行脑电图（EEG）、短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）和经颅多普勒超声（TCD）等辅助检查来确认脑死亡的诊断。 符合标准的需要进一步进行脑死亡自主呼吸激发试验验证无自主呼吸。在首次判定之后，经过一段时间需要再次判定才能确认脑死亡。 不过，近年来，学界对「脑死亡」的定义也有着不少探讨与争论。 2023 年 10 月，Nature发表一篇题为《「脑死亡」的真正含义是什么？关于科学如何定义生命终结的争论》 的文章，探讨了「脑死亡」究竟该如何定义，其中介绍了这样一个案例。 一名 14 岁少女在被判定为脑死亡后，仍然可以对部分指令作出反应。据此，不少学者认为，这名少女很有可能处于一种「极低意识状态」，而非脑死亡。 也有学者认为，对于这名少女的脑死亡诊断可能是「假阳性」，尽管她曾符合了脑死亡的诊断标准，但她并没有保持不可逆的昏迷状态。（点击查看丁香园往期文章：《被医生和法院判定死亡，她在另一家医院又活了 5 年》） 这一案例后，美国不少法律专家和临床医生开始呼吁修订统一死亡确定法（UDDA），提高对脑死亡判定的一致性和准确性，并减少与脑死亡判定相关的争议。 「目前国外不同国家的脑死亡的标准存在差异。一些国家和地区甚至没有相关协议。」赵伟说。 赵伟表示，脑死亡的判定对医院和医生的资质都有一定的要求。一般的医生不能判定脑死亡。多数情况下，脑死亡的判定为器官捐献做准备。其次，有时患者家属要求进行脑死亡判定，以便做出是否继续治疗的决定。 「脑死亡的判定应该由多位具有相应资质的医生（通常是神经内科、神经外科、重症医学科等相关专科的医生）执行，需要多年的执业经验，接受相关的培训且独立完成过脑死亡判定。」赵伟说。 「脑死亡临床判定的启动，不应以获取患者的器官捐赠为目的。」 致谢：本文经天津大学泰达医院神经内科 主任医师 赵伟专业审核 策划：今心｜监制：z_popeye、carollero 参考资料： 1.Robbins, N. (2023). What Is the Ideal Brain Criterion of Death? Clinical and Practical Considerations. Neurology, 101 (2), 83-85. 2.David M Greer,(2020).Determination of Brain Death/Death by Neurologic Criteria: The World Brain Death Project. JAMA,324(11):1078-1097. 3.Max Kozlov, (2023).What does 'brain dead' really mean? The battle over how science fines the end of life.Nature.https://img.szhgh.com/banner/tour_CZ2024.jpg
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谋财害命
hhbffq 发表于 2024/9/16 07:24
本帖最后由 hhbffq 于 2024/9/17 21:40 编辑
冬晓：超740万人等待救治，英国国家医疗服务体系失效了？
[*]https://i.guancha.cn/authors/dongxiao/20220126112340278.png冬晓观察者网编辑
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最后更新: 2024-09-17 15:17:20
【文/观察者网 冬晓】“NHS（国家医疗服务系统）正处于危机状态中，政府在重振医疗系统方面正面临着前所未有的巨大挑战。”上周三，一份由英国政府委托进行的评估报告，再次敲响了NHS危机的警钟。英国首相凯尔·斯塔莫随后发出严厉批评，称报告中的发现是不可原谅的，人们完全有理由对此感到愤慨，英国的医疗服务要么改革，要么消亡。多方民调显示，英国民众对医疗服务的满意度已经降至历史最低点，而NHS的糟糕状况正是许多人在7月份投票支持斯塔莫领导的工党上台的关键原因之一。随后，斯塔莫宣布他正在制定一个10年计划，该计划可能是自1948年NHS成立以来，对英国国家卫生保健系统最大的重塑。2012年，伦敦夏季奥林匹克开幕式，在麦克·欧菲尔德的演奏演奏声中，来自全英医院各地医院的1200名志愿者于舞台上欢快起舞。场地中央NHS白色的标志亮起，这一刻，全英国人民对于NHS朴素的自豪之情显露无疑。https://i.guancha.cn/news/external/2024/09/16/20240916132353971.png伦敦奥运会开幕式上的NHS仅仅相隔12年之后，全英国关于NHS的讨论就只剩了超长的等待名单、史无前例的罢工和日渐严重的财务赤字，曾经被英国人称为“全世界最好的政治遗产”的NHS，是如何在如此之短的时间内，完成了口碑的惊天逆转呢？这一切还得从1948年说起。“让自由主义市场决定人民健康的观点是海市蜃楼”“如果他是个基督徒的话，他现在已经是圣人了。”这是一名英国人在BBC拍摄的纪录片《一个艰难的开端》下面的留言，评价的对象正是NHS的缔造者安奈林·贝文。1948年，时任英国卫生部长的贝文做出了庄严的政治承诺，到该年的7月5日，所有的英国公民都能享受到免费的医疗服务。英国刚刚在1947年经历了极其严重的寒冬，很多人因此患病，丧失了劳动能力，而看病所需支付的费用又过于高昂，让他们无法承担。接连参与两次世界大战对英国工人阶级造成了巨大的打击，除了青壮年男性丧身战场外，期间传染病（白喉、麻疹、猩红热、肺结核等）肆虐导致儿童的存活率低得让人揪心。医疗资源分配极度失衡则是另一个严峻的问题。在贫民窟，每18000人才拥有一名全科医生，而在富人云集的市郊，这一数据则为250人。对医生来说，他们要在贫民窟工作20个小时才能赚到在富人区工作3小时就能拿到的酬劳。因而，在上世纪30年代到40年代，英国的医生们追求的是金钱，而非满足国家实际的医疗需要。此时的医疗被笼统的归结为慈善问题，人们定期在街头举办募捐活动来建立慈善医院，好为穷人提供基本的医疗服务，而真正全面的医疗服务始终是为权贵准备的。直到1945年第二次世界大战结束，左翼思潮在全世界蔓延，人们这才意识到社会需要对此做出改变。工党提出了全面的社会改革，其中建立为全英国人提供免费医疗服务的NHS就是重要的一环。此举当然遭到了以前首相丘吉尔为代表的保守党的猛烈攻击——而这一行为日后也被演化为更隐秘的方式，持续了75年。https://i.guancha.cn/news/external/2024/09/16/20240916132428737.png安奈林·贝文 图源：BBC贝文是阿特利内阁中最年轻的成员，他来自威尔士的矿区，父亲是一名矿工，后死于尘肺病。贝文从不避讳自己左翼人士的身份，多次在公开演讲中宣称自己是来自威尔士的炮弹和一名“无耻”的社会主义者。他认为，全民医疗服务是一个不可多得的机会，将社会主义的功能引入资本主义国家中。他的政治哲学之一便是“让自由市场决定人民健康的观点是海市蜃楼”。然而NHS最大的敌人并非是意见相左的政敌，而是整个英国医学界，他们秉持着一种古朴的精英主义：医生像律师一样，有着自己的坚持和边界，这个圈子不是任何人想进就能进的。这是一个截然不同的阶级，在运作良好的大医院中，独立性和等级制度贯穿了整个行业。被称为“中产阶级”冲锋队的BMA（英国医学会）迫不及待地同贝文的“社会主义实验”开战，并开始游说全英国的医生都参与进来。日复一日，BMA高喊着类似“政府对医疗的控制是不可接受的，国家会把医生困在系统中”的论调。在当时，医生们被称为独立承包商，独立经营着业务，他们拒绝成为政府的雇员。BMA在报纸上登文怒斥贝文是工会主义者和马克思主义者，并宣称工党的医疗改革计划是社会主义阴谋的一部分，一旦他们得逞，他们就会向着将英国转变为社会主义经济的目标继续推动。为了渲染恐慌的气氛，更有甚者将贝文和希特勒相提并论。然而，贝文并没有因此屈服，在他看来，在考虑国家的医疗问题之时，应该将病人的福祉放在所有的考虑之前。令人欣慰的是，年轻的医学生们对贝文的改革很是支持，他们中的很多人在1948年加入了社会主义医学会，因此被医学界认定为叛徒，戴上了共产主义者的帽子。为进一步对贝文施加压力，BMA在内部举行了一次要加入NHS的投票，85%的医生投出了反对票，并要求贝文辞职。与之形成对比的是，民众对贝文的支持呈现出压倒性的优势，只有13%的人认为医生们的诉求才是正确的。在英国，大型的慈善医院一直被皇家学院的顾问们掌控，很难被吸纳进入政府的健康体系，但这些医院由于收入不稳定（主要是慈善捐款）都存在着严重的亏损问题，有的甚至濒临破产。贝文敏锐地嗅到了这其中的可能合作机会，如果他能通过政治交易（加入NHS可以为这些慈善医院注入资金），获得医学界中皇家学院的支持，那么同BMA的战争会更加轻松容易。于是贝文修正了他的法案，承诺除非推出新的法案，否则他永远不会让医生们成为公务员或者工资奴隶，医院的顾问们既可以在教学医院获得薪水，也能私下行医。他的这一举动获得了皇家学院的支持，至此协议达成，而恼羞成怒的BMA对此的反应是反抗加剧，威胁要进行罢工。此情此景和2024年的韩国何其相同。贝文无视了BMA的抗议，他继续在全国范围内加大对NHS的宣传。只要公众的需求增加，那么医生们的抵抗必然会减少，因为NHS的卖点是：一切都是免费的。站在民众对立面的BMA必须面对这样一个艰难的场景：如果加入NHS的民众数量足够大，那么和NHS签约的医生就会获得更多更稳固的酬劳，没有加入的医生的业务范围会不可避免的减少，这一损失是他们不能承受的。第一轮的宣传结束后，全英国有2000万人注册了NHS，这距离贝文的90%英国公民加入的目标还比较远，于是在第二轮的宣传中，贝文着重强调儿童、妇女、老人和失去工作的公民同样可以享受。五周后，75%的英国公民完成了在NHS的登记。意识到大势已去的BMA不得不宣布放弃抵抗，让剩余的医生们加入到NHS中。贝文的政治承诺如约在1948年的夏天得到了兑现，在随后的半个世纪内，他的这一政治遗产被英国媒体反复歌颂，认为是本世纪最大的政治成就。https://i.guancha.cn/news/external/2024/09/16/20240916132444177.png1948年7月贝文在NHS成立第一天访问医院 图源：BBCNHS取得了非常良好开端，在第一个10年内，英国婴儿的死亡率降低了一半，国民预期寿命大幅增加，感染病的致死率下降了80%。然而，在无人注意的角落里，隐患也被悄然埋下，匆忙上马的NHS在开张之初就出现了严重的人手短缺，少了近3万名护士和4万张病床。大量病患涌入医院，造成了病例的堆积。政府为NHS设定支出上限，从第一年的1.79亿，上升到第二年的2.4亿，成本逐年高涨，公共资金紧张。直到75年之后，这些暗雷全部被引爆。蒙尘的英国宝藏历经多年的发展，现在的NHS已经变成了一个极其复杂且细致的系统，为英国公民提供医疗保健服务，超过150万人被NHS雇佣，在全球排名第五。NHS由成百上千个组织构成，工作人员可以直接受雇于NHS，也可以是服务提供商自雇。其核心主旨没有改变，即为英国公民提供医疗服务，在绝大多数的情况下免费。在资金来源上，NHS主要由纳税人供养，每1英镑的税款中，有24便士用于健康和社会医保，而英国人每人每年平均医保支出为3000英镑。NHS的大部分收入来自一般税收和国民保险缴款，以及一小部分的预算通过患者费用筹措，如支付处方、牙科护理费等。因为NHS是国营的医疗保健系统，政府拥有对NHS的最终控制权，谁上台谁就可以制定它认为的适合NHS的政策，主导对NHS的改革。而这就是NHS现如今陷入崩溃的根源所在。2023年，作为英国福利国家骄傲象征的NHS即将迎来75岁生日，但却处于其历史上最严重的危机之中：被年老、衰弱的病人所淹没；缺乏设备和设施方面的投资；医生和护士人手不足，其中许多人精疲力竭，要么加入罢工，要么离开英国去国外工作。数据显示，在英国，超过740万的人正处于等待医疗救治之中，从髋关节置换到癌症手术，比2020年新冠疫情爆发之前的410万几乎翻了一番。https://i.guancha.cn/news/external/2024/09/16/20240916132511733.png在英格兰等待NHS治疗的病人的数量 来源：NHS英格兰总部位于伦敦的养老金和投资咨询公司 LCP 的数据专家斯图尔特?麦克唐纳表示，在2023年第一季度，有一半以上的超额死亡是由新冠病毒意外的原因造成的，与心血管疾病相关的死亡人数增长尤其迅速。长时间的等待造成了死亡率的飙升，2022年超额死亡人数达到了50年来的最高值，即便新冠疫情已经开始消退，但这些数字还在保持着上升的势头。纽卡斯尔大学公共卫生临床教授艾莉森·波洛克和人口健康科学研究所首席研究员彼得·罗德里克，在一篇名为《你不用成为医生也知道NHS的麻烦大了》的文章中这样写道：“全球最富裕国家之一的旗舰医疗服务处于这种状态令人震惊，但这并非没有原因。几十年的市场化，保守党十年的紧缩政策，以及一场流行病，已经掏空了国家卫生服务体系，以至于能够负担得起的人，以及越来越多负担不起的人，不得不为医疗保健买单。一个与美国医疗保健越来越相似的双层体系正在形成。它不起作用，我们很快就会到达这样的地步，那时做任何事情都为时已晚。”NHS遭到的制度性破坏，从上个世纪末开始，尽管保护医疗服务在漫长的历史中已经成为英国各党派领导人的信条。上世纪80年代，撒切尔夫人上台，轰轰烈烈的自由市场革命随之上演。NHS非常幸运地逃过一劫，没有像其他的国有企业（行业）一样被私有化，但保守党政府提出了内部市场，关闭了长期住院医院（那里的护理是免费的），打着“社区护理”的委婉旗号由股权投资者支持的私营养老院接管了为老年人提供的医疗服务，自此医疗服务变得可以收费并且要经过经济情况调查，反映出了医疗补助中“削减开支”规定的影响。保守党领袖约翰·梅杰率先利用与私人投资者的关系合作建造新的医院，托尼·布莱尔上台后，非但没有停止，反而将这一主旨继续发扬，造成的结果就是新医院背负着巨额贷款和利息的偿还负担，根据《卫报》在2019年的报道，目前仍有550亿英镑的欠款尚未结清。https://i.guancha.cn/news/external/2024/09/16/20240916132928432.jpg伦敦皇家医院的私人融资合同价值近12亿英镑，是NHS中金额最大的合同 图源：《卫报》当然，这些对NHS的改革并未造成伤筋动骨的影响，直到2008年金融危机爆发，外加2010年自由保守党联合政府上台，NHS才发生了根本性的大变化。在全球经济市场崩溃的大背景下，勒紧裤腰带过日子就成了必然的选择，NHS不得不以低于过去几年平均水平的百分比增加资金，而实际的医疗需求并没有减少，因此医务人员们只好提高效率，唯有如此才能提供品质相近的医疗服务。降本增效的最好手段就是减少支出，医护人员多年没有涨薪，与此同时通货膨胀却在发生，实际收入损失因此产生，拿的还是和以前一样的钱，但能买到的东西却比以前少了。这种糟糕遍布英国的方方面面，不只有NHS，住房和教育的情况更糟。而所有问题结合起来加剧了健康方面的问题，致使NHS的使用增加，例如糟糕的住房环境使住户的呼吸疾病恶化（如霉菌导致的肺病）。政府在一个方面的支出减少，会制造成一系列的连锁反应。长达10年的紧缩政策开始了，从2010年到2020年，这10年还有另外一个名字，叫NHS被忽视的10年。在自由保守党联合政府执政的前三年中，NHS的表现还算良好，但之后，由于经济未见好转，政府可支配的资金也得不到增加，此时的NHS在各项指标上都出现了下降。2014年和2015年的冬天，急诊救护沦陷，救护车响应时间大幅增加，有关NHS运转不畅的新闻开始出现在各家媒体的头条。https://i.guancha.cn/news/external/2024/09/16/20240916132746431.png安德鲁·兰斯利 图源：《独立报》时任卫生大臣的安德鲁·兰斯利在这一时期发起了一场针对NHS改革。2012年，他主导通过了一项名为《健康和社会保障法案》的法案，对NHS进行了史无前例的重组。支撑他做出此举的理念是在NHS内部制造更大的竞争，有利于创造一种适合21世纪的服务体系。在重组后的NHS中，全科医生将承担更多的预算支出的责任，医院摆脱了中央控制，由一个独立的委员会监督。兰斯利的改革被称为史上最激进的计划，并得到了社会的广泛批评。《卫报》专栏作家理查德·维兹在标题里写道：“他就是个灾难，应该被解雇……他对NHS的结构造成了破坏，在财政压力巨大，需求不断上升，临床实践需要广泛改革之际，对NHS的破坏是愚蠢的。”奈菲尔的信托智囊集团的首席执行官奈吉尔·爱德华兹也直言：“这些改革被视为有史以来最重大的公共政策的失败。”2017年，时任NHS首席执行官的西蒙·史蒂文森罕见地公开谈论多年来NHS受到的资金和资源限制：“NHS无法完成所要求的一切。”此后，他转向新当选的首相特蕾莎·梅寻求帮助，称没有资金，NHS会走向失败。2018年，NHS成立70周年之际，特蕾莎·梅额外向NHS允诺了在未来5年内200亿英镑的拨款。尽管如此，在2019年7月，急诊入院4小时得不到治疗的比例还是达到了历史新高，这意味以往只在冬季出现的问题，现在已经演变成了全面的问题。新冠疫情的爆发，不过是压倒摇摇欲坠的NHS的最后一根稻草。笨蛋，是经济如今，NHS陷入泥淖的根本原因已经清晰可见：缺钱。一个比较鲜明的例证就是，在1999年-2000年之间，NHS也曾经出现过短暂的人满为患。工党为解决该问题，为NHS提供了前所未有资金，效果几乎是立竿见影。等待时间中位数从2003年的12.9周下降到2010年的4.3周；门诊等待时间中位数从2005年的4.8周下降到2010年的2.7周；在急诊入院4小时内得到救治的百分比从2003年的78%上升到2009年的98%。一份独立调查称，政府在推动NHS成为一个高效的医疗系统方面取得了相当大的进展，公众满意度在2010年达到顶峰，且由于医疗保健工作的落实和新合同的签订，人员配备和工资得到显著增加。英国在医疗保健的资金投入上的捉襟见肘是显而易见的，不仅和自己相比增速放缓，从每年5%降到2%，和其他欧洲国家相比，也是非常难看。从2010年到2019年，英国实际医疗支出比欧盟14国的平均值少了400亿英镑，且与其他欧盟国家相比，英国的医疗保健能力更低，医护人手更少、床位更缺，甚至连检查用的扫描仪器的数量也很逊色。https://i.guancha.cn/news/external/2024/09/16/20240916132827463.png医生们在发起抗议 图源：《纽约时报》与此同时，英国人口不断老龄化，这就导致了不可避免的医疗需求的上升。贫困问题的加剧同样使需求扩大，大量低质量但高热量食物的摄入，肥胖人口增加，糖尿病、心血管疾病的发病率也水涨船高。情急之下，人们不得不选择更昂贵的自费医疗。从2019年到2021年，选择自费医疗的人数增加了35%，自从新冠疫情爆发以来，自费医疗市场出现了爆炸式的增长。自筹资金进行髋关节和膝关节置换手术的人数增加了一倍多。值得注意的是，一些人为私人治疗买单，并不是因为他们负担得起，而是因为他们等不起：据报道，甚至出现了人们借贷来支付手术费用的情况，越来越多的人求助于GoFundMe来筹集医疗费用，这在20年前的英国是无法想象的。《卫报》的一项调查发现，一些设有私立部门的NHS医院正在推广“不愿等待NHS转诊”的患者自费医疗的做法，同时警告NHS患者，这些医院的服务“非常繁忙”。众所周知，为公共和私营部门工作的医生存在利益冲突，他们可以玩弄医疗体系，告诉病人他们必须等待几个月才能得到NHS的治疗，然后在接下来的一周里接受私人治疗。更多的私人医疗意味着更多的服务费用。但由于私人病人收入的利润率被视为机密，研究人员一直无法核实私人病人单位是否为NHS病人创造了更多收入，他们是否盈利，甚至亏损。还记得NHS的缔造者，贝文的那句话吗？“让自由主义市场决定人民健康的观点是海市蜃楼。”有专家建议，在短期内，NHS应该停止治疗私人病人，并使用公共资金来增加病床数量和工作人员。应该要求医生在为公共系统工作和私营部门工作之间做出选择。自2015年以来，英国已经四次尝试在下议院提出一项法案，以恢复NHS为计划中的全民公共医疗体系，但都以失败告终，最近一次是在2018年。不论英国现任首相斯塔莫放出将如何对NHS进行改革的豪言壮语，只要不加大资金投入，那么一切方案都不过是空中楼阁。2023年，英国首相苏纳克曾把改善医疗服务列为全年工作的优先事项之一，他不止一次地向英国民众表明，因为他的父亲是一位药剂师，所以他对医疗有着特殊的感情。结果就是2023年11月，英格兰地区等待非紧急医疗的居民人数为760万人，比年初的等待医疗救助的人数增加40万人。英国的经济问题是历史遗留的结构性问题，不论是2008年的金融危机，还是2020年的新冠疫情，又或者是2022年的俄乌冲突，都只是将其放大而已。那么问题来了，斯塔莫有这样的魄力对英国整体的产业结构和经济模式做一次大刀阔斧的改革吗？答案，或许在风里。https://i.guancha.cn/shiping-banner.jpg本文系观察者网独家稿件，文章内容纯属作者个人观点，不代表平台观点，未经授权，不得转载，否则将追究法律责任。关注观察者网微信guanchacn，每日阅读趣味文章。