本帖最后由 干支医学 于 2016/11/5 12:46 编辑
既有水饮又有淤血 偏寒 温经汤合当归芍药
从患者少腹疼痛入手，诊断为寒疝，处方大建中汤。14、心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。
从整体入手：
小补脾汤：主饮食不化，时自吐利，吐利已，心中苦饥，或心下痞满，无力，身重，足痿，善转筋，脉微者。
本帖最后由 水中火 于 2016/11/5 21:20 编辑
这个患者是“风湿”，风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
双腿膝盖易痛，尤其是左腿膝盖，且经常有受凉感；
防己黄芪汤，能去除皮肤中的水气，这个水气，你应该如何理解呢？如果拔罐，你就会看见罐壁上都是水雾，防己黄芪汤去除的就是这个皮肤里面的水气。脾有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两腘。 防己黄芪汤的作用就在脾肾。防己黄芪汤在治疗关节炎疼痛方面疗效肯定。
具体使用的处方是：青风藤12（防己科） 生黄芪15 生白术9桂枝9 白芍9 生姜9 生甘草6 大枣2枚劈开 细辛6
有疑问，可楼下提问。
受教了！
嗯嗯，再次受教！！！
本帖最后由 周宇明 于 2016/11/6 10:29 编辑
后知后觉！定位在脾肾。先前小泻脾汤加牛膝不效，说明泻土补水的方向不对，当考虑肾有实邪，勿犯实实之戒。防己黄芪汤，二甘一苦一辛，大抵是补脾泻肾的路子。论曰：“寒之为病，肾先受之，其客于五脏之间，脉引而痛。若客于八虚之室，则恶血住留，积久不去，变而成著，可不慎欤！....其著肾，则两腘痛....其著脾，则髀枢强痛，不能屈伸。”再加姜枣草更能助脾，加芍药以止痛，加细辛可祛久寒。
细辛这味药，先生加的真是太好了！患者平时不多汗的症状，让人很难想到防己黄芪汤。乌头汤侧重外寒，防己黄芪汤侧重在表之湿。先生加桂枝是针对呃逆之症，加芍药是为了缓急止痛。 1.患者喝凉水上溢，是否可辨证为胃部有饮？
请问水师为何不直接用防己，而用青风藤？
润彩绘真 发表于 2016/11/7 09:16
请问水师为何不直接用防己，而用青风藤？
以前先生的医案里提到过，防己正品是粉防己，但是现在其药源很混乱，错用木防己效果不好，就用防己科的青风藤代替。