经方治痛经腿脚疼痛怕冷疲劳一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2016/11/5 21:20 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。
所在省市：北京
职 业：事业单位干部
婚 否：已婚
性别，年龄：女，44
现在主要症状： 1、双脚足后跟疼痛约一个月时间，两手掌跟疼痛也有约两三年；2、双腿膝盖易痛，尤其是左腿膝盖，且经常有受凉感；3、腿部有静脉曲张现象，约有3年时间了；4、体力严重不济，容易疲劳，说话无底气，不能长时间说话；5、受凉、喝凉水时容易出现呕逆现象。6、视力下降很快，看不清东西（可能是跟长期看手机有关）。7、血压偏高，注意力不集中，记忆力衰退。8、四天前突然后腰酸痛（经期刚结束），时好时痛（当天晚上睡觉时曾开一宿空调，以前很少开空调）。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
现正在服用的药：
现在是否艾灸：无。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候接种过国家规定的疫苗。前几年接种过感冒疫苗。2006年生孩子时是剖腹产，并伴有大出血，剖腹产时曾一并切除2个较大的子宫肌瘤。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状。嗜睡，疼痛、注意力不集中，记忆力衰退
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
2006年生孩子时是剖腹产，并伴有大出血。怀孕时曾有妊娠糖尿病。
做过4次人流，用过消炎药。曾使用过短期口服避孕药。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
面色正常。睡眠充足的话，则有光泽。
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
以前有过眼睛干涩情况，这一年有所好转。
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
少汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 耳痒，左耳更明显，总觉得里面湿乎乎的，想掏耳朵。
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 喝了凉水就有往上溢、往上翻的感觉。干呕而不吐
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：从小有慢性咽炎。
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 容易呕逆，经常有堵的感觉
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
劳累或湿气大时四肢关节酸痛。
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：近期右足大脚趾偶尔有麻的感觉
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否偶尔失眠、多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
较正常。
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
小便正常，通畅。
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
正常。
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
40岁以后痛经，今年开始不正常，2月份隔了45天左右来一次，然后28天周期，5-6月来了月经3次，几乎是半个月来一次，7月9-13日月经期。
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
孕5产1。有人流史。
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易怒，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，（腋下）淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
生孩子和流产时吃过妇科消炎药。
7、体温 呼吸 心率 血压
血压偏高，150/100
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
2015年体检情况如下：
轻度脂肪肝；肾结石，位于右肾上极，单发，大小约4mm直径；子宫肌瘤，子宫增大，可见多发肌瘤，大者位于前壁，大小约37mm*33mm；附件区未见明显异常；乳腺增生：双侧乳腺腺体结构性紊乱，回声分布不均。乳腺结节：双乳腺体内可见数个低回声结节，边界清晰，大者位于左乳内上腺体，大小约21mm*11mm；CDFI：未见明确血流信号。
脉搏传播速度：本次检查结果与健康的同年龄同性别相比，baPWV值增高。提示您的动脉僵硬度增高，患心血管疾病风险较大
本帖最后由 水中火 于 2016/10/30 21:18 编辑
日期: 2016-09-10
患者丈夫
11:11:52
水先生好，我爱人前一段因工作安排的事，治疗有所放缓，我把治疗的情况给您简要反馈下：总体感觉是有一定改善了，主要体现在问诊单中提到的症状如脚跟掌跟疼痛有所缓解、体力精力有所改善等。
患者丈夫
11:14:42
前几天来月经，我爱人反映说，原来右下腹的疼痛感似已不明显，但子宫处仍感觉像是剥皮似的疼痛。
患者丈夫
11:17:00
想请先生继续给与指导施治，是否可以继续按照之前说的白天两副：炙甘草、干姜、黑附片、川牛膝；
水先生
12:17:38
现在主要哪里的问题没有解决
患者丈夫
12:18:09
问诊单上的8个症状都有所缓解，但仍不同程度存在
患者丈夫
12:19:01
我觉得比较重的一是经期子宫疼痛，二是静脉曲张问题
水先生
12:19:53
还麻木吗
患者丈夫
12:21:26
先生说的是哪儿的麻木？
水先生
12:22:11
1、左腿小腿前部还是有麻木的感觉，前两周出现过类似的情况。近期因熬夜较多，工作思虑过多，有血液循环不通畅、发凉的感觉；2、近1个多月来，有时候两个脚的大拇指感觉麻木，想使劲搓，才能让大脚趾血液循环通畅。
患者丈夫
12:23:16
她说麻木不是很明显，更多的是感觉冰凉
水先生
12:23:47
现在主要是哪些问题，你总结一下告诉我
患者丈夫
12:25:41
上次说的以下8个主症，目前仍存在。1、双脚足后跟疼痛约一个月时间，两手掌跟疼痛也有约两三年；2、双腿膝盖易痛，尤其是左腿膝盖，且经常有受凉感；3、腿部有静脉曲张现象，约有3年时间了；4、体力严重不济，容易疲劳，说话无底气，不能长时间说话；5、受凉、喝凉水时容易出现呕逆现象。6、视力下降很快，看不清东西（可能是跟长期看手机有关）。7、血压偏高，注意力不集中，记忆力衰退。8、四天前突然后腰酸痛（经期刚结束），时好时痛（当天晚上睡觉时曾开一宿空调，以前很少开空调）。
水先生
12:26:23
多汗吗
患者丈夫
12:27:00
不多
患者丈夫
12:29:06
这两天问她，感觉她自己觉得比较重的，一是前几天的月经感觉子宫位置剥皮似的疼痛；二是腿部受凉感。至于静脉曲张主要是我观察到的，她自己倒没有说什么，但应该出现有较长时间了
水先生
12:29:52
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
12:30:39
每日2剂，连服3天反馈。
水先生
12:30:45
水开后，小火20分钟。
患者丈夫
12:33:56
好的，谢谢
日期: 2016-09-18
患者丈夫
10:29:40
水先生，您好，我爱人3天的药量已经服完了，目前总体感觉不错，精神旺盛了不少，我觉得脸色也红润了不少。她自己反映，偶尔还会感到脚跟疼痛，另外腿上静脉曲张的问题，似乎仍很明显
水先生
10:30:20
9月10日开的3天的药，今天才反馈？
患者丈夫
10:31:31
是啊，中间因为中秋节在外，不便联络，我实际已经给她服用了4天的药量。另外我爱人最近因为工作原因要出差7天左右，想请先生对她的诊治延迟一周。
水先生
10:32:02
方子继续服用5天。
患者丈夫
10:32:19
好的，等她出差一回来，我就继续给她服用
日期: 2016-10-08
患者丈夫
16:12:13
水先生，我爱人已服完5天的药量，现在明显感到她的精神状态比前一段要好，主要是不再有明显怕冷的感觉、脚跟不再疼痛等
水先生
16:20:24
可以继续服用7天
患者丈夫
16:20:36
好的，谢谢先生
日期: 2016-10-18
患者丈夫
14:58:43
先生，我爱人已服完7天的药量，昨天反映最近膝盖、脚跟都不疼了，也没有感觉发凉，最近精神状态也比较好，先生药到病除啊！
日期: 2016-10-29
患者丈夫
10:32:29
水先生，简要反馈一下我爱人这次治疗后的情况：治疗效果明显。这两天月经相比以往疼痛为减轻，只是前两天血量稍大一些；腿脚疼痛及怕冷症状基本消失；身体精力也有明显改善。再次感谢先生！
水先生
10:44:43
不谢。
水先生
10:44:52
生冷，任何水果，饮料（豆浆），干果，坚果。尤其是冷饮，不要吃。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
孕5产1，髓海空虚可能说得过了，肝肾虚损得厉害，眼（视力下降）、耳、腰、膝、脚跟和月事的情况都支持这一症状。方选肾气丸。 肝虚不能舒达，使肾气不通于四末。用当归四逆加吴茱萸汤 “她说麻木不是很明显，更多的是感觉冰凉”，内有久寒这是，结合患者其它症状，支持当归四逆加吴茱萸汤 病为少阴，前方用四逆汤加牛膝，虽缓解但症状不除。可考虑寒湿致病。
处方附子汤。 案例，“双脚足后跟疼痛，膝盖易痛，且经常有受凉感，劳累或湿气大时四肢关节酸痛”，“更多的是感觉冰凉”，此两证为四肢疼痛，厥寒。又“容易呕逆，经常有堵的感觉”，“喝了凉水就有往上溢、往上翻的感觉。干呕而不吐”为吴茱萸证之干呕，吐涎沫。论曰：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 表身痛里呕 可以用真武汤 患者怕冷=无力=月经后痛. 定位在肝脾肾. 没有附子是不行的. 甚至要用上乌头.水师问患者没有明显出汗的情况, 排除了甘草附子汤, ,又患者体内有湿,排除乌头汤.患者没有明显的水肿的情况, 排除了真武汤. 所以只能是附子汤......