经方治肚子胀痛屎尿不利腰痛一例(答案已公布)
本帖最后由 水中火 于 2016/7/29 15:56 编辑可参考前贴的分析
经方治肚子胀痛屎尿不利腰痛一例（病因已公布）
http://www.ngotcm.com/forum/thread-183079-1-1.html
所在省市：海南省海口市
职 业：工人
婚 否：是
性别：男年龄：44
现在主要症状： 肚子胀痛，想拉屎拉尿都拉不出来
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
腰疼，肠胃也不太舒服
现正在服用的药：
没吃
哪些情况能加重病情：
高温暴晒
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2016年6月16日
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2016年6月21日
发病的时辰:中午
发病时的典型症状：肚子胀痛，想拉屎拉尿拉不出，腰疼，肠胃不舒服
西医病名：
发病季节：夏天
发病原因：不清楚
是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术： 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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本帖最后由 水中火 于 2016/7/26 10:38 编辑
日期: 2016-06-22
患者亲属
20:31:32
水先生你好
患者亲属
20:32:11
我叔叔目前难受，替他转达一下病情
水先生
20:32:40
嗯
患者亲属
20:33:18
因为是苦力工，这几天天天暴晒，然后今天出现想拉尿拉不出，想拉屎也拉不出
患者亲属
20:33:31
腰的两边也不舒服
患者亲属
20:39:54
现在肚子痛
患者亲属
20:40:20
肚子还老感觉胀
水先生
22:11:48
几天没有大便了
患者亲属
22:13:01
就今天一点都没有
水先生
22:13:17
腰痛什么时候开始的
患者亲属
22:13:17
前两天都是一点点
患者亲属
22:13:53
一个星期前
水先生
22:14:04
有想呕吐吗
患者亲属
22:14:39
没有
水先生
22:15:35
诊断意见（答案近期公布）
患者亲属
22:20:12
好的谢谢
日期: 2016-06-23
患者亲属
12:35:10
水先生，昨晚到半夜疼的不得了
患者亲属
12:35:21
所以只能去医院看看
患者亲属
12:36:12
医院检查的结果我发您看一下
患者亲属
12:36:18
右肾结石。右侧输尿管结石伴右肾积液。左肾未见异常
患者亲属
13:17:58
昨天到半夜十二点全身冒汗疼痛历害，所以去医院照个彩超，就发现右肾结石、右侧输尿管结石伴右肾积液，医生是建议吃点消炎药还说打消炎针，但是我不打针也没吃药，所以现在还在疼痛，今天也不拉屎，然后拉尿才拉一点点有时候也有一点想吐
水先生
14:07:58
不用担心。
患者亲属
14:08:29
那就多谢您了
水先生
14:08:51
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
14:10:00
每日2剂，连服3天反馈。
患者亲属
14:10:23
好的好的
日期: 2016-06-26
患者亲属
10:57:12
水先生你好，今天反馈，感觉四肢无力，肚子有点胀，感觉象拉肚子但是拉就只是拉一点点，拉不多，尿也是拉不多，还感觉尿管有一点微痛。头有时候也有一点晕晕的，眼圈黑
水先生
13:11:58
服用后，感觉疼有改善吗
患者亲属
13:13:34
有
患者亲属
13:14:08
改善一些了
患者亲属
13:14:27
没像之前那样剧烈的疼痛
水先生
13:19:04
继续服用3天。
水先生
13:19:12
结石要慢慢的化
患者亲属
13:25:38
好的
日期: 2016-06-29
患者亲属
12:00:18
先生你好，今天给你反馈，尿不是够大但是拉尿起来分叉，拉屎不正常，稀稀粘粘而且每天都是拉一点点
水先生
12:01:50
还痛不痛
患者亲属
12:02:32
不疼了
水先生
12:04:47
继续服用4天。
患者亲属
12:05:57
好的
日期: 2016-07-03
患者亲属
11:29:52
先生你好，今天反馈，拉屎拉尿基本都好多了，但是消化功能不是那么好，嘴巴也有口臭，然后晚上睡眠不是那么好，半夜老是醒
水先生
18:04:12
继续服用3天。
患者亲属
19:46:58
好的
日期: 2016-07-06
患者亲属
17:52:07
先生你好，今天给你反馈，昨天晚上突然感觉慢慢有点疼痛，有一点憋尿肚子有一点胀，有时候也想吐，一个晚上想尿尿不出来，肚子胀痛想拉拉不出来，一整晚睡不了，水喝多了又想吐，又不往下消，感觉消化不良，肚子难受今天也不拉屎，尿量也小小的
患者亲属
17:53:22
然后今天去照了个彩超
患者亲属
17:53:36
水先生
19:49:05
结石有无变小。
患者亲属
19:49:45
有
水先生
19:51:25
变小多少？
患者亲属
19:54:40
之前8x6，现在5x3
水先生
19:54:49
可以继续服用4天。
水先生
19:55:06
结石一般在熬夜，没有注意休息的情况下，会加重病情。
患者亲属
19:58:13
好的
日期: 2016-07-11
患者亲属
9:48:20
先生你好，今天给你反馈，喝水多感觉有点胀，感觉肾有疼痛，睡觉经常醒，睡不好，然后吃饭都吃那么多，但是拉屎就是拉一点点，水也喝那么多就是没有那么多尿，然后拉肚子就感觉胀痛了
水先生
9:49:06
生冷的东西，不能吃。
水先生
9:49:19
结石一般在熬夜，没有注意休息的情况下，会加重病情。
水先生
9:49:24
方子
可以继续服用4天。
患者亲属
9:52:52
好的
日期: 2016-07-15
患者亲属
11:53:40
先生你好，今天给你反馈，早上起来有一点口干，感觉头晕，全身无力，拉屎拉尿都正常了，其他也没感觉什么了
水先生
12:01:46
晚上几点睡觉？
患者亲属
12:03:38
10点半左右
水先生
12:05:59
上次是什么时候检查的
患者亲属
12:06:24
7月6日
水先生
12:06:57
继续服用5天后，再去检查一下
患者亲属
12:07:14
好的
日期: 2016-07-23
患者亲属
12:16:55
您好已经一个月了，结石也没有了
患者亲属
12:17:04
真的太谢谢您了
水先生
12:17:26
不谢。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
有结石的情况，仍然还是按“劳则气耗，热则气散”思路出方，选化气行水之“五苓散”。不知水师有没有考虑合方，我觉得“劳力伤络动血”，可以合上“桃仁承气汤”，腹痛严重，可再合上“芍药甘草汤”，酸甘除痉。 本帖最后由 八分贝 于 2016/7/26 13:20 编辑
既然是肾结石 首选可能是猪苓汤。
本案腰痛可能为结石阻塞，多因阴虚有热，煎熬尿液而成'故伴有小便不利。但是本案患者又同时伴有大便不出，如果用猪苓汤利小便、治腰疼，那大便不出又如何处置呢？
本案看来看去不得要领。
再观此案，“水喝多了又想吐，又不往下消，感觉消化不良，肚子难受今天也不拉屎，尿量也小小的
”，此水入则吐，小便不利，五苓散证。大便难，是津液不能气化，不能还于胃肠之中所致，查有结石。用五苓散加芒硝。 感觉患者属于阳明腑症，用“调胃承气汤”。
芒硝本身有化结石的作用。 7、淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 318、少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 小便不利加茯苓，加桔梗宣开肺气而通二便。 《神农本草经》：芒硝，味苦。寒。主治百病。除寒热邪气。逐六府积聚。结固留癖。能化七十二种石。炼饵服之。轻身。神仙。生益州山谷。 结合先生之前肾结石医案和范中林少阴淋病医案，方选四逆散加茯苓桔梗芒硝。 北柴胡10白芍10枳实10炙甘草10茯苓20桔梗20芒硝6（后下） （此案的确是没有好好思考，阳明腑实应该大便多日未行，再者小便不利，和大承气汤中，须小便利，屎定硬，乃可攻之，相左） 不借助西医的B超，老大是怎么判断出患者肾结石的？ 患者是热邪伤津而导致的肾及输尿管结石，所以不可再用利小便法，承气类偏于通腑，打不到肾及输尿管，故考虑用千金蒲灰散。