经方治肚子胀痛屎尿不利腰痛一例(答案已公布)

水中火

可参考前贴的分析
经方治肚子胀痛屎尿不利腰痛一例（病因已公布）
http://www.ngotcm.com/forum/thread-183079-1-1.html

所在省市：海南省海口市
职　业：工人
婚　否：是
性别：男年龄：44

现在主要症状： 肚子胀痛，想拉屎拉尿都拉不出来
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
  腰疼，肠胃也不太舒服
现正在服用的药：
没吃
哪些情况能加重病情：
高温暴晒


现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2016年6月16日
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2016年6月21日
发病的时辰:中午
发病时的典型症状：肚子胀痛，想拉屎拉尿拉不出，腰疼，肠胃不舒服

西医病名：  

发病季节：夏天


发病原因：不清楚

是否长期用过激素：无   是否大量用过消炎药：  无 是否做过手术： 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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水中火

日期: 2016-06-22

患者亲属 20:31:32 水先生你好

患者亲属 20:32:11 我叔叔目前难受，替他转达一下病情

水先生 20:32:40 嗯

患者亲属 20:33:18 因为是苦力工，这几天天天暴晒，然后今天出现想拉尿拉不出，想拉屎也拉不出

患者亲属 20:33:31 腰的两边也不舒服

患者亲属 20:39:54 现在肚子痛

患者亲属 20:40:20 肚子还老感觉胀

水先生 22:11:48 几天没有大便了

患者亲属 22:13:01 就今天一点都没有

水先生 22:13:17 腰痛什么时候开始的

患者亲属 22:13:17 前两天都是一点点

患者亲属 22:13:53 一个星期前

水先生 22:14:04 有想呕吐吗

患者亲属 22:14:39 没有

水先生 22:15:35 诊断意见（答案近期公布）

患者亲属 22:20:12 好的谢谢

日期: 2016-06-23

患者亲属 12:35:10 水先生，昨晚到半夜疼的不得了

患者亲属 12:35:21 所以只能去医院看看

患者亲属 12:36:12 医院检查的结果我发您看一下

患者亲属 12:36:18 右肾结石。右侧输尿管结石伴右肾积液。左肾未见异常

患者亲属 13:17:58 昨天到半夜十二点全身冒汗疼痛历害，所以去医院照个彩超，就发现右肾结石、右侧输尿管结石伴右肾积液，医生是建议吃点消炎药还说打消炎针，但是我不打针也没吃药，所以现在还在疼痛，今天也不拉屎，然后拉尿才拉一点点有时候也有一点想吐

水先生 14:07:58 不用担心。

患者亲属 14:08:29 那就多谢您了

水先生 14:08:51 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 14:10:00 每日2剂，连服3天反馈。

患者亲属 14:10:23 好的好的

日期: 2016-06-26

患者亲属 10:57:12 水先生你好，今天反馈，感觉四肢无力，肚子有点胀，感觉象拉肚子但是拉就只是拉一点点，拉不多，尿也是拉不多，还感觉尿管有一点微痛。头有时候也有一点晕晕的，眼圈黑

水先生 13:11:58 服用后，感觉疼有改善吗

患者亲属 13:13:34 有

患者亲属 13:14:08 改善一些了

患者亲属 13:14:27 没像之前那样剧烈的疼痛

水先生 13:19:04 继续服用3天。

水先生 13:19:12 结石要慢慢的化

患者亲属 13:25:38 好的

日期: 2016-06-29

患者亲属 12:00:18 先生你好，今天给你反馈，尿不是够大但是拉尿起来分叉，拉屎不正常，稀稀粘粘而且每天都是拉一点点

水先生 12:01:50 还痛不痛

患者亲属 12:02:32 不疼了

水先生 12:04:47 继续服用4天。

患者亲属 12:05:57 好的

日期: 2016-07-03

患者亲属 11:29:52 先生你好，今天反馈，拉屎拉尿基本都好多了，但是消化功能不是那么好，嘴巴也有口臭，然后晚上睡眠不是那么好，半夜老是醒

水先生 18:04:12 继续服用3天。

患者亲属 19:46:58 好的

日期: 2016-07-06

患者亲属 17:52:07 先生你好，今天给你反馈，昨天晚上突然感觉慢慢有点疼痛，有一点憋尿肚子有一点胀，有时候也想吐，一个晚上想尿尿不出来，肚子胀痛想拉拉不出来，一整晚睡不了，水喝多了又想吐，又不往下消，感觉消化不良，肚子难受今天也不拉屎，尿量也小小的

患者亲属 17:53:22 然后今天去照了个彩超

患者亲属 17:53:36

水先生 19:49:05 结石有无变小。

患者亲属 19:49:45 有

水先生 19:51:25 变小多少？

患者亲属 19:54:40 之前8x6，现在5x3

水先生 19:54:49 可以继续服用4天。

水先生 19:55:06 结石一般在熬夜，没有注意休息的情况下，会加重病情。

患者亲属 19:58:13 好的

日期: 2016-07-11

患者亲属 9:48:20 先生你好，今天给你反馈，喝水多感觉有点胀，感觉肾有疼痛，睡觉经常醒，睡不好，然后吃饭都吃那么多，但是拉屎就是拉一点点，水也喝那么多就是没有那么多尿，然后拉肚子就感觉胀痛了

水先生 9:49:06 生冷的东西，不能吃。

水先生 9:49:19 结石一般在熬夜，没有注意休息的情况下，会加重病情。

水先生 9:49:24 方子 可以继续服用4天。

患者亲属 9:52:52 好的

日期: 2016-07-15

患者亲属 11:53:40 先生你好，今天给你反馈，早上起来有一点口干，感觉头晕，全身无力，拉屎拉尿都正常了，其他也没感觉什么了

水先生 12:01:46 晚上几点睡觉？

患者亲属 12:03:38 10点半左右

水先生 12:05:59 上次是什么时候检查的

患者亲属 12:06:24 7月6日

水先生 12:06:57 继续服用5天后，再去检查一下

患者亲属 12:07:14 好的

日期: 2016-07-23

患者亲属 12:16:55 您好已经一个月了，结石也没有了

患者亲属 12:17:04 真的太谢谢您了

水先生 12:17:26 不谢。

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

xmjulytiger

有结石的情况，仍然还是按“劳则气耗，热则气散”思路出方，选化气行水之“五苓散”。不知水师有没有考虑合方，我觉得“劳力伤络动血”，可以合上“桃仁承气汤”，腹痛严重，可再合上“芍药甘草汤”，酸甘除痉。

八分贝

既然是肾结石 首选可能是猪苓汤。
本案腰痛可能为结石阻塞，多因阴虚有热，煎熬尿液而成'故伴有小便不利。但是本案患者又同时伴有大便不出，如果用猪苓汤利小便、治腰疼，那大便不出又如何处置呢？
本案看来看去不得要领。

初学之人

再观此案，“水喝多了又想吐，又不往下消，感觉消化不良，肚子难受今天也不拉屎，尿量也小小的
”，此水入则吐，小便不利，五苓散证。大便难，是津液不能气化，不能还于胃肠之中所致，查有结石。用五苓散加芒硝。

xiaoyao

感觉患者属于阳明腑症，用“调胃承气汤”。
芒硝本身有化结石的作用。

一阴一阳

7、淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 318、少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 小便不利加茯苓，加桔梗宣开肺气而通二便。 《神农本草经》：芒硝，味苦。寒。主治百病。除寒热邪气。逐六府积聚。结固留癖。能化七十二种石。炼饵服之。轻身。神仙。生益州山谷。 结合先生之前肾结石医案和范中林少阴淋病医案，方选四逆散加茯苓桔梗芒硝。 北柴胡10白芍10枳实10炙甘草10茯苓20桔梗20芒硝6（后下） （此案的确是没有好好思考，阳明腑实应该大便多日未行，再者小便不利，和大承气汤中，须小便利，屎定硬，乃可攻之，相左）

lyjun2401

不借助西医的B超，老大是怎么判断出患者肾结石的？

李玉梅

患者是热邪伤津而导致的肾及输尿管结石，所以不可再用利小便法，承气类偏于通腑，打不到肾及输尿管，故考虑用千金蒲灰散。