经方治支气管哮喘一例（答案已公布在27楼）
本帖最后由 水中火 于 2014/5/8 11:16 编辑所在省市海南省文昌市婚 否 已婚性别男，年龄73现在主要症状：咳嗽、多痰，严重时鼻涕黄，一般是白色鼻涕，上气不接下气，喘，脸色发黑，嘴唇血色发黑。夜间咳嗽比白天多。晚上基本上要咳个几阵子，每次咳个1-2分钟，就停了睡觉。早上起床也得咳个一阵子，痰多，一般是咳出大坨白色或黄色的粘痰，严重时黄粘痰，一般是白粘痰。中午午睡也咳，醒了也咳，咳出大坨白色或黄色的粘痰。稍微干点活就气喘。说话底气不足，声音偏小。主要是痰多堵得他有点喘，上不来气，呼吸不顺畅。有时候也失眠（他是最容易睡觉的人）。年轻的时候就有点咳嗽，喝酒多年，每天基本两顿酒（中午、晚上）。平时他额头发白居多。经常晚上睡觉说梦话。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：鱼肉烟酒过多，病情加重。暂时戒酒减轻。现正在服用的药：否
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否最初发病的年份月份（请一定认真填写）:年轻的时候有点小咳嗽病情加重的年份月份（请一定认真填写）: 2012 年农历5-6月份加重，后来轻了。2013年3-4月份又加重，喝中药轻了。今年农历2月底加重，现在轻点。发病的时辰:夜间咳嗽重发病时的典型症状咳嗽，上气不接下气，喘，气不顺，鼻涕多，脸色黑，嘴唇血色黑。口干、尿黄量少西医病名：
发病季节：咳嗽一年到头多多少少都有点，冬天、春天重
发病原因：喝酒、鱼肉过量，素菜吃的少。抽烟是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 否以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，微黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 正常耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 正常目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 发病难受时口干口苦，平时没有口干口苦呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：正常 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：正常胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 正常乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 正常 腹（肿，微胀，微痛，满，硬，凉，微热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：正常外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：正常心下（满，堵，胀，烧）： 正常 胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 正常头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：正常项（僵，痛，酸，重，胀）： 正常肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 正常臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 正常手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 正常背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：正常腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 正常膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：正常足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 正常足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：正常足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：正常3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 喝酒后饭量很少，不喝酒饭量正常睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否有时候失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数每天一次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数少，每天3、4次，量少，不畅，不禁，颜色黄色时候多，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？不通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。7、体温 呼吸 心率 血压 正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： 本帖最后由 水中火 于 2014/5/2 21:03 编辑
日期: 2014-04-07
患者儿子17:54:20您好，先生。我父亲因咳嗽、多痰、气喘等，想调理一下。我把他的问诊单发到您的QQ邮箱
日期: 2014-04-08
患者儿子8:34:09我父亲也可能是慢性支气管炎，他呼吸的时候，我们在旁边能听到嗓子（还是气管？）里面呼啦呼啦的声音。
患者儿子8:35:29以前吃过同仁堂的二陈丸，没有效果，不对他的症状。
水先生10:10:55二陈丸是祛痰的。
水先生10:44:59半夜咳嗽吗
患者儿子10:45:34我父亲这个应该是老毛病了。
水先生10:47:31大便的情况呢
患者儿子10:48:45也咳。但不是一直咳不停那种。夜间能听到他咳个3、4阵，一阵咳个1、2分钟。能听出他在咳痰
患者儿子10:49:20大便正常
水先生10:49:26我这回得下了。
水先生10:49:30我会留言的。
患者儿子10:49:57好的。
患者儿子10:56:57白天偶尔也咳，吐白粘痰。能听出看出他呼吸喘，吸气费劲。6天前他说吐出的痰第二天化成水，第三天化有虫。后来吐痰没发现虫子。
水先生12:33:16患者抽烟吗
患者儿子12:33:46抽烟
水先生12:34:02抽烟的话，支气管怎么能好？
患者儿子12:36:31我们兄弟姐妹再一起劝劝吧
患者儿子12:41:32尽量劝他戒掉，老人烟瘾大，
水先生12:42:27他这个支气管炎和抽烟完全脱不了关系
患者儿子12:43:14应该是
患者儿子12:46:59我再好好跟他说
患者儿子12:47:40希望他能戒了
水先生12:48:03大便是否成型，几天一次？
患者儿子12:49:14基本每天早晨一次，成形
水先生12:52:19经方合方（请同道处方，答案近期公布）
水先生12:52:42每日1剂，煎煮好后，分3次热服完。
水先生12:52:56连服4天反馈
患者儿子/4,812:56:05谢谢
日期: 2014-04-12
患者儿子/4,819:53:36我父亲韩达畴的方子已喝完。改善面：黄痰无，有白痰，痰量减少；气顺点，喘减轻；白天黑夜咳嗽减少；
水先生20:29:36方子继续服用4天
日期: 2014-04-17
患者儿子20:02:58我父亲的方子已完。他感觉好了不少。现在偶尔有点咳嗽，咳出白痰。气顺了很多。
水先生20:03:16方子继续服用4天
患者儿子20:07:46真的很感谢您。我母亲特别叮嘱我让我一定要提她感谢您。阿弥陀佛
水先生20:08:05不谢。
日期: 2014-04-27
患者儿子9:19:08我父亲韩达畴的方子已经喝完。总说好了很多，气顺了，痰也少了，咳嗽也少了，特别是早上，原来一起床，非得咳一阵子，咳出大砣浓痰。现在早起咳少了，有点白粘痰。白天偶尔也是如是。
患者儿子11:36:35我父亲的方子是继续服用还是？
水先生15:26:38继续服用3天
患者儿子17:57:03好的。谢谢您。
日期: 2014-05-02
患者儿子9:10:09我父亲韩达畴的方子已完。好到以前的样子，就是剩下老毛病，偶尔咳出点粘白痰。
水先生9:11:10继续服用2天巩固停药
患者儿子9:15:21恩。
患者儿子9:24:09好的。谢谢。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
主症:咳嗽 喘 吐痰多，发病时带有上气不接下气，脸色黑
1身无寒热无汗 不是太阳病引起的
2 大便日1次 不是阳明府气不通
3 仅有的发病时才有口苦口干，不支持少阳病吧
4 与太阴腹满自吐利的条文不符合，也无外热内寒的描述
5 少阴肾的 小便不利 腰酸 疼有症状
6 厥阴。。。(貌似以上都是废话)
脏腑定位为肺 病性实
病因痰，与痰生成关系密切的是肺脾肾
用过二陈丸无效，吃鱼肉油腻的又加重，老百姓讲鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安的啊，是二陈能祛脾湿而不能疗肺痰？
酒生湿助热败脾
抽烟又伤肺导致肺的肃降功能减退，上热不能下潜。
方选木防己汤针对上焦的饮热，加八味肾气丸针对纳气
患者吐痰化水，而身无大热，属于水寒射肺引起的咳喘，小青龙汤主之。老人年龄比较大，脸色黑，易加附子。 本帖最后由 angryfu 于 2014/5/3 18:35 编辑
mercuryguy 发表于 2014/5/3 13:06
患者吐痰化水，而身无大热，属于水寒射肺引起的咳喘，小青龙汤主之。老人年龄比较大，脸色黑，易加附子。
有道理！
我初以为身无寒热，就排除了麻桂剂的方子
如果小青龙有效的话，苓甘五味姜辛汤类方也应当有效果
面黑，冬春加重，宜肾气丸加干姜细辛五味子 射干麻黄汤加茯苓甘草汤。
黑为水色，屡咳有痰，以射干麻黄汤降气化痰，配合茯苓甘草利水。 学生的木防己应该不对，没身肿，胸闷以及水饮迫心的症状
痰饮郁结，肺气上逆，适合射干麻黄汤。