经方治痰多大便少排卵期出血入睡困难一剂知（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/8/23 12:22 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市
河南平顶山职 业
教师婚 否
已婚性别，年龄
女，32现在主要症状：
入睡困难，醒后不易入睡，勉强睡着也多梦；吐白痰，不咳，白痰有时稠，有时中间浓稠，外边是水；大便量少，不成形，有时有大便，就是解不出来；排卵期白带带血，有时是纯血带。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：1、中午很难睡着，如果勉强睡着一会儿，晚上得有2-3个小时入睡不了，中午如果没睡，晚上会一觉睡到凌晨3点多或4点，然后再也睡不着了；2、冬天、或吃凉东西（包括凉白开水）、或吃肉吃辛辣的东西、或吃饭时吐白痰都会厉害些; 夏天、或吃点暖性的东西吐白痰轻些；3、大便量少，有3、4岁小孩解的那么多，不成形，即便成形，也是细条，尤其是吃了凉东西，第二天干脆就没有大便。4、排卵期白带带血，或纯血带，褐色或深红色，这样的情况有一年了
。5、夏天双脚发热，右脚明显比左脚热，吃辣椒时也这样，冬天或别的季节天凉点，双脚冰凉，右脚比左脚凉。现正在服用的药：
无现在是否艾灸：
无是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
成年后未接种过疫苗最初发病的年份月份（请一定认真填写）:吐白痰从05年春节开始，失眠从04年下半年开始，大便少将近13年春节得病病情加重的年份月份（请一定认真填写）:吐白痰冬天重夏天轻，大便少也似乎是这样，失眠上班时重，不上班轻发病的时辰:吐白痰早上重发病时的典型症状
1、吃了凉东西或吃饭时，吃酸辣的东西都会吐痰，有时是白的，有时是清痰；2、失眠是入睡困难，往往得到11-12点才能睡着，睡着的早的话后半夜就睡不着了；3、大便不干，但是量少，解的困难，吃凉的东西量就更少了，一般必须得在早上大便，早上不大便，一天都不会再有便意了
。
西医病名：失眠—神经衰弱;吐白痰---气管炎；大便少---便秘
发病季节：
吐白痰和大便少都是发病于冬季发病原因：
吐白痰可能跟春节大量吃辣椒、醋、油腻有关，大便少可能跟吃坚果和不运动有关是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：用过阿莫西林
是否做过手术：做过剖腹产手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
上半身有汗耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：偶有耳鸣
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
有时有肠鸣音外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）
：
有时心烦心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：昏沉项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，平时中间隐约疼）：冬天腰中间凉，干体力活左边腰疼
，站久腰疼 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：双足冬天冰凉，夏天发热
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：没胃口
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：大便一天一次，量少，不成形，成型的时候也特别细，如果头天吃了凉东西，第二天无大便，刚得这病时总欲大便，但总解不出来，后来吃了西药基本上没便意了小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：有气味
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：皮肤
无异常月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：周期30天
，一般延期2天，这次延期6天，量也少白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：排卵期白带带血
，有时纯血带胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：剖腹产生一女孩，无流产史
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，有时牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。喝过甘草干姜汤，开始吐痰减轻，后来没效果了；喝过理中汤，没效果；用过六味地黄丸，能睡着了，但第二天腰疼；用过桂附地黄丸2-3瓶，吐痰减轻，后因突发霉菌性阴道炎停用；试着用1-2克生白术粉泡茶治疗便秘，只喝了2-3杯茶，第二天腰疼得厉害，疼了3天，便秘无改善；尝试着早上散步1-2公里以改善睡眠和便秘，一天没力气，睡眠和便秘均无改善；练过鹿戏一天，睡眠和吐痰有改善，但便秘得更厉害。7、体温
呼吸
心率
血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：无 本帖最后由 水中火 于 2013/8/17 13:19 编辑
日期: 2013/5/31
水先生10:41:12你晚上几点睡觉？
患者10:41:45九点
水先生10:41:36多少能睡着？
患者10:42:35中午如果午休，晚上得2-3个小时才能睡着
患者10:43:11中午不睡的话，晚上可能要一个小时
水先生10:44:14失眠的人，中午不能睡觉
患者10:44:46好，我记住了
患者10:44:59以后中午不睡觉
水先生10:46:24你是教什么科目，初中，还是高中？
患者10:46:53小学语文
水先生10:46:54当班主任吗？
患者10:47:19嗯
水先生10:47:14当班主任就比较劳心了
患者10:47:46是啊
水先生10:47:55你一般半夜几点醒呢？
患者10:49:21白天吃肉的话，晚上12点醒，吃醋，1点或2点醒，吃辣椒，3点多醒
水先生10:50:09你还观察得很仔细
患者10:50:53可能2个多月前吃我们这里一个中医的药，用的有白芥子什么的，现在最多只能睡到4点
患者10:51:56经常这样了，就琢磨是不是饮食影响到了睡觉
患者10:53:31吃完那个中医的药，很容易出汗，总是心口出汗，上半身有汗，不过现在不那么明显了
水先生10:53:34开的是什么方子还知道吗？
患者10:54:34不知道，很秘密的，不让病人看药方的
患者10:56:02我熬药的时候看里面有白芥子、干姜什么的，好多都不认识
水先生10:57:28你平时也腰痛吗？
患者10:58:56平时不腰疼，弯腰久了或干点活腰疼、
患者11:01:38吃逍遥丸、天王补心丹、白术泡茶都会腰疼
水先生11:08:30请用下方。
水先生11:08:38*********(经方原方)
患者11:09:04好
水先生11:09:07每日2剂，早上服用1剂，中饭后服用1剂。
水先生11:09:32水开后，小火25分钟。连服3天反馈
患者11:09:59好
水先生11:09:52今天只能服用1剂，午饭后服用1剂
患者11:10:18好
患者11:11:06两碗水熬剩半碗吗
水先生11:11:13对
患者11:12:19一会儿我就去抓药
日期: 2013/6/4
患者17:04:11先生，在吗？三剂药已喝完，特来向您反馈，效果特别好，晚上入睡很快，特别是吃完第一剂药，因为中午没睡，下午4点就特别想睡，晚上睡下，一觉到天亮。
患者17:06:37吐痰也少了很多，早上和上午还有痰，下午已经很少了，大便也多了，胃口大开，又变得很能吃了
患者17:09:29昨天中午太困，本想就躺一会儿，没想到竟睡着了，不过昨天晚上入睡到不困难，就是夜里又从12点到3点没睡着
水先生17:09:57你记住失眠的人，中午不能睡觉
患者17:10:32好，这次我一定记住先生说的话
患者17:12:59先生，接下来我吃什么药？
患者17:13:26是效不更方还是中病即止
水先生17:14:11继续服用2天
患者17:14:17好
患者17:15:10先生，上次忘了问您，早上喝药是早饭前还是早饭后
水先生17:18:05饭后
患者17:18:11好
患者17:20:53先生，知道您忙，最后再说一句，对您顶礼膜拜！
日期: 2013/6/6
患者18:09:47先生，在吗？跟您反馈下吃完这两剂药的情况：
水先生18:10:38好
患者18:21:15 1.入睡不困难了，梦也不多了，一晚上不用起来小便了，就是即便中午不午休，后半夜还会醒两次，第一次醒的时间短，第二次醒的时间长。2、喉咙不是那种总有痰的感觉了，以前吃饭的时候喉咙有痰，得先把饭咽下去，把痰吐了才能继续吃饭，现在不会了。以前睡着的时候会因为一口痰憋醒，必须把痰吐出去才能再睡，现在也不会了，现在只是没睡时有痰，吐几次痰后就可以睡了。3、大便量多了，也顺畅了，但是量还是没以前没得便秘时多，现在大便糖稀，解得很快。4、白带也不带血了，只是稍微有点粉色的，吃点辣椒什么的喉咙也不疼了，也不哑了。5、天热时脚发热，必须放地板上才舒服。
水先生18:22:39方子继续服用5天
患者18:22:54好，谢先生
日期: 2013/6/13
患者17:00:17先生好！前天看您没在线，我就斗胆照您给的方子又抓了三剂，截止目前，共喝了12剂，现在情况如下：
1：这几天忙，总到10点睡，夜里不怎么醒了，就是早上4点就醒了，睡意全无，只好5点多起床，中午没睡，下午特别困。
2：吐痰不白不浓稠了，还是早上、上午多一点，下午和晚上少，不过多也只是次数多一点，每次的量都少了。
3：大便有时多，有时少，吃了韭菜后悔会多点，吃点鸡肉、干果，即便是几口稍凉一点的饮料大便第二天大便就少。
4：白带的颜色已正常，这次排卵期的白带很少。
5：最近一周，总有腹满的感觉，早上去散步3公里，发现体力比以前好多了，不累不喘，就是一吃点饭还是觉得腹满。
水先生17:04:03你继续服用5天
患者17:08:21好，谢谢先生
日期: 2013/6/18
患者17:46:33
水先生好！以上五剂已喝完，身体比从前已有很大好转，具体情况如下：
1：失眠：入睡容易，夜里会醒1-2次，不过再次入睡不那么困难了，就是早上4点多一点就醒了，昨晚不知道怎么回事，夜里1点多了还没睡着，后来好容易睡着了，又不断做梦，昨天中午我也没午休啊。
2：吐痰：现在早上和上午的痰已经很少了，中午和下午的痰也不多了，这方面好转的最明显，就是吃点水果，像桃之类的还会吐点痰，一般不去想这件事就不怎么吐痰。
3：大便：最近3天大便稀，一天一次，都在早上4-5点，只一下就泻完，觉得还有便意，但是解不出来了，量渐趋稳定，不过还是比还没得便秘的时候量少。
4：天热的时候脚发烧，放地板上或泡水里才舒服，不知道是不是我昨晚用凉水泡脚了才导致入睡困难。
水先生18:17:55你继续服用5天
患者18:51:21好，谢谢先生
日期: 2013/6/28
患者20:29:25先生，您在忙吗？跟您说下喝完这五剂药的情况，您有空再回复。喝这五剂药，喝到第三付时来月经了，停药 6天，刚停药的2天还好，后来逐渐变得痰又多了，而且白、稠；睡眠也不太好了，早上4点就醒了，还多梦；大便没那么稀了，但量少了，还有解不净的感觉。也就停药这几天，病情反弹了不少。
月经过后，我又赶紧喝剩下那两剂，喝第一剂，睡眠就又开始转好了，只不过痰还多，大便又开始变稀，不过我觉得大便虽稀应该是好现象，这可能就是他们说的开冻了。
先生，我是不是要继续喝，因为我自己也觉得越来越离不开这个您开的这个方子了。
水先生21:10:56加***（一味药），你体会一下
患者21:24:19好，谢谢先生
日期: 2013/7/7
患者18:51:16上次跟您反馈之后，因为监考改卷忙，所以没去买**，还在喝您上次开的那个方子，喝了3天，没什么效果，后来加入**后，喝了6天，吐痰失眠有好转，大便也好点，就是一点凉性的东西都不能吃，昨天晚上吃点黑木耳，今天早上大便又很少了。
患者18:53:40一直我都很注意，西瓜水果之类的在想吃我都是强忍住不吃
水先生18:53:53尤其是冰过的
患者18:54:22嗯，我记住先生说的话了
患者18:59:19刚开始的四付在一个小药房抓的，药量可能不够
患者19:07:55先生，我还继续喝加**的方子吗
水先生19:08:04继续服用5天
患者19:08:12好
日期: 2013/7/12
患者10:36:23先生，在吗？今天中午再喝1次，这5付药就喝完了。加入**，力道的确大，只在早上、晚上和吃饭时有痰，别的时候已没什么痰了；睡眠上已能一觉睡到5点了；只是大便还不多，总有解不净的感觉。
水先生10:36:52好，继续服用5天
患者10:37:14谢谢先生
日期: 2013/7/17
患者16:22:19先生，下午好！这5付药已吃完，给您反馈下情况：吐痰在早上、吃饭时、饭后多一点，其它时候偶尔有点；这5天的睡眠很有规律，总是4点半醒；大便多了点，不过自从上次月经后，就不腹泻了
水先生16:37:01继续服用5天
患者16:37:34好，谢谢先生
日期: 2013/7/27
患者16:04:31先生，下午好！我的病已无大碍了，只要不吃瓜果，就不会吐痰，睡觉：中午睡也不影响晚上的睡眠了，大便量也正常了，也很顺畅了，真的很感谢您，治好了我七年多的旧病。不过，这次月经，比上次提前5天，量也很少，
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
患者使用的是：茯苓饮。《金匮要略•痰饮咳嗽病》附方：《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。
茯苓、人参、白术各10克，枳壳5克，橘皮10克，生姜12克
“喝过甘草干姜汤，开始吐痰减轻，后来没效果了”，排除肺寒，“喝过理中汤，没效果”排除脾寒，因为没有头痛等症状，所以也没有考虑用吴茱萸汤，因而患者很可能是胃中有水饮所致，后加的一味药可能是半夏，专为化痰消水。“胃口大开，又变得很能吃了”，也可知是治胃方子。 本帖最后由 只为奉亲 于 2013/8/17 18:30 编辑
《素问•太阴阳明论》“脾病而四肢不用，何也?歧伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得养也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。
脾病而四肢不用：夏季阳在外，故脚热，冬天阳内守，故脚冷。如病人自述。
《辅行诀》：脾实则腹满，飨泻；虚则四肢不用，五脏不安。
脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化。虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘈，脚下痛。
邪在脾，则肌肉痛。阳气不足则寒中，肠鸣腹痛；阴气不足则善饥，皆调其三里。
病人自述：面黄、入睡难、失眠、肠鸣、腰痛、嗜卧等。
病在脾，胃不和则卧不安，见脾之病，知脾传肾。
拟方为：大泻脾汤：治腹中胀满，干呕，不能食，欲利不得，或下利不止者方。
附子一枚，炮干姜甘草炙，各三两黄芩大黄芍药各一两
后来加的一味药是白术。
多谢先生指教。
白痰，為無熱。
頭昏，有水。
小便混濁，腰痛，腎虛。
以真武湯治水。後加的是桔梗。 整体看这是个阴虚的证，肝肾阴虚。从右脚夏天热冬天凉还认为微微阳虚。补肾阴应该是炙甘草汤，调高麻子仁的量通便。重剂炙甘草提脾气，生姜温胃。后面加的是附子。把肾阳补起来，剂量可能大了，大姨妈提前了。滋阴还有胶艾汤，对淋漓漏下效果好，里面有川芎，调胆可保子时睡眠，加味应该是干姜。如果是我开方，炙甘草汤加酸枣仁半夏桔梗倍桂枝。 强食之不化，吐痰不已，知乃脾胃虚寒不能生肺。土衰则金衰。故当补脾胃以生肺金。《金匮要略•痰饮咳嗽病》附方：《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。
后患者停药，自诉痰多，所以考虑用加的是半夏化痰燥湿化痰，和中健胃。
患者，在上可见吐痰，中可见腹满，下可见排便不畅，还有“胃不和，则夜不安”。用的是半夏泻心汤。 阳虚水泛证
真武汤 或 茯苓四逆汤
考虑到失眠 选 茯苓四逆汤 重在宁心安神
因为有利尿的作用所以不在晚上服药
后面加了个十八反药 半夏 药力激荡 效力更强