yixing妙善 发表于 2012/3/25 07:09:52

244.太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。
    猪苓(去皮)白术茯苓(各十八铢)泽泻(一两六铢)桂枝(去皮,半两)上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。

太阳病,脉象寸缓关浮尺弱,发热汗出,又有怕冷的现象,并不呕吐,说明未传少阳,表证仍在,但是病人感觉心下痞满,这是医生误下所造成,假如没有经过误下,而病人出现怕热口渴的证状,这就表示已经转变为阳明里热症了,同时因为小便过多,津液缺乏,大便必然鞭结,但是它和热结的便鞭不同,所以十多天不解大便,也没有什么不舒服的感觉,但是这时还不能妄用承气,待其津液还入肠中,大便即能自行。


yixing妙善 发表于 2012/3/25 07:19:05

本帖最后由 yixing妙善 于 2012/3/25 07:20 编辑

245.脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

脉象浮取微缓而柔和,并且能够微微汗出的,这是邪气渐去,正气自和的现象。如果汗出太多,必然津液受损,正气更虚,所以既是太过了。

  假如脉象浮取充实有力,是邪气充盛的现象。这种症侯固然适宜发汗散邪,但也不能发汗太过。否则就会津液外出,大便因而结鞭。


yixing妙善 发表于 2012/3/27 05:55:51

本帖最后由 yixing妙善 于 2012/3/29 07:15 编辑

246.脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。



浮而芤的脉象,一般常见于阳盛阴虚的病人,因浮脉表示阳邪盛,芤脉表示阴血虚。阳邪盛就会使胃热加甚,阴血虚就会使津液缺乏,以致造成大便秘结的证象,对这种病人应慎重考虑,不可妄用攻下剂。



yixing妙善 发表于 2012/3/27 05:58:22

247.趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。
    麻子仁(二升)芍药(半斤)枳实(炙,半斤)大黄(去皮,一斤)浓朴(炙,去皮,一尺)杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
趺阳属于胃脉,浮表示胃中邪热盛,啬表示小便多而胃中津液少,现在胃强脾弱,约束津液,以致小便频数,大便艰难,可与麻子仁丸通肠润燥。






yixing妙善 发表于 2012/3/28 06:42:38

248.太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)

太阳病已有三天,发汗已后,表邪虽巳解除,但是里热反趋亢盛,病人不断的发热汗出,说明巳经转变成为阳明实热症了,可以用调胃承气汤和胃泻热为主。


yixing妙善 发表于 2012/3/28 06:44:14

249.伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。)

伤寒病经用吐法以后,胸脘间的病邪,虽然巳被排除,但是肠中仍有实邪留滞,所以有腹部胀满的症状,可以用调胃承气汤微和胃气。


yixing妙善 发表于 2012/3/29 07:20:05

250.太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
    (用前第二方。)

太阳病,经过吐下发汗等误治以后,重伤了津液,以致胃中干燥,因而出现微烦。小便频数,大便鞭硬等症状,可与小承气,汤,和胃通便。


yixing妙善 发表于 2012/3/29 07:23:48

251.得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)

得病二三日,从脉证上来看,没有表症和半表半里症,病人感觉烦躁,心下鞭满,到了四五日,大便不行,虽然能食,可以用小承气汤微和胃气,使其小安;至六日左右,病人心烦躁不安而不大便的,小承气汤可以增加到一升,使得大便而止;假如到可六七日不大便,而小便少的,表示肠中燥屎还没有形成,使用攻下,大便必定初鞭后溏,必待小便通利,大便鞭结的时候,才可用大承气汤攻下。


yixing妙善 发表于 2012/3/30 08:17:20

252.伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)

患伤寒病巳六七日,病人视物不明,睛光散乱,但是没有少阳半表半里证,只是大便干澡,身有微热,这是由于膀积燥屎,内有实热的缘故,症象非常险恶,应该急用大承气汤除热救阴。


yixing妙善 发表于 2012/3/30 08:19:23

253.阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)

阳明病,由于高热汗出过多的缘故,往往津液耗损,而成大便燥结的里实证,在这种情况下,宜用大承气汤急下存阴。


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