yixing妙善
发表于 2012/3/5 06:08:49
205.阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
阳明病腹满的,表示里有实邪,可以使用攻下剂。假如见到胃脘上部硬满的,说明邪气尚浅,还没有完全归并大肠,结成燥屎,此时就不可妄用攻下剂。若误用了攻下剂,就会损伤脾胃,形成下利。设若下利不止,脾胃的阳气不能恢复,日子一长久,必致胃气败绝,而成死候;假如能够及时停止下利,那末胃气未绝,就有治愈的希望。
yixing妙善
发表于 2012/3/6 09:14:53
206.阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
阳明病,面色发红的,表示还有热邪郁在表分,不得透达。
这时假如误用了攻下剂,不惟郁邪不能外解,反而会使身热加甚,同时小便不利,湿邪亦留滞不得排泄,势必郁蒸发黄。
yixing妙善
发表于 2012/3/6 09:17:15
207.阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。
甘草(炙,二两)芒硝(半斤)大黄(清酒洗,四两)上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
吐后发生心烦,叫做内烦;下后发生心烦,叫做虚烦,现在阳明病患者,没有用过催吐和攻下剂,病人感觉心烦,这是胃有郁热的现象。可用调胃承气汤,泻下热邪,心烦自会解除。
yixing妙善
发表于 2012/3/7 12:00:24
208.阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。
大黄(酒洗,四两)厚朴(炙,去皮,半斤)枳实(炙,五枚)芒硝(三合)上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
小承气汤方∶大黄(酒洗,四两)厚朴(去皮,炙,二两)枳实(大者,炙,三枚)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。
阳明病。脉现迟象,虽然汗出,但不怕冷,病人感觉身躯沉重,腹部胀满。短气喘息,午后发潮热,手足不断地出汗,所有这些证状,说朋表证巳解,里实证巳成,可以用大承气汤攻下。假如汗多,还有轻微的发热怕冷现象,午后并无潮热,证明表证未罢,虽有实邪,也不可使用承气。若表证已经解除,出现腹大满,大便不通的见证,只宜小承气微和胃气,不可过分的荡涤泄下。
yixing妙善
发表于 2012/3/7 12:06:38
209.阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
阳明病,发潮热,大便干燥的,可给大承气汤。不鞭结的便①矢气;俗称放屁。又作矢气。矢即古文屎字。不能用。假如便闭已经六七曰;惑有燥屎,可先用小承气汤试探治疗:服汤后转矢气的,这是内有燥屎的现象,就可继服大承气汤攻下,如果不转矢气的,证明胃无燥屎,甚至大便还会初鞭后溏,不宜应用大承气汤。误用攻下,徒伤胃气,就会导致腹部胀满,不能饮食,即使欲水,也会引起打哕。假如又重行发热,大便虽少而干燥的,可以考虑使用小承气汤,但是关踺性问题,还应该在矢气方面来观察,没有矢气的,攻下必须审慎。
yixing妙善
发表于 2012/3/8 08:24:21
210.夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。
谵语是神识昏乱,语无伦次,大多见于阳证实证。郑声是声音低微,语言反复,一般见于阴证虚证。假如谵语与目晴直视同见,这是热邪燔灼,侵及神明所致,症情己经十分险恶,再加上喘满,气从上脱,故主死;下利是气陷于下故亦毙。
yixing妙善
发表于 2012/3/8 08:27:42
211.发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。
太阳病,巳经发汗很多,在转变为阳明病的时候,又误用发汗剂来重发其汗,以致亡阳伤津,病人说胡话,此时如果脉短的,证明营血津液消耗太过,阴阳巳经离决,故主死。假如脉搏和顺,说明阴阳还没有离绝,便犹不至于死亡。
yixing妙善
发表于 2012/3/9 09:43:59
212.伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)
伤寒病,或用吐法,或用攻下以后,病仍未退,反而津液受损,病人不大便已经五六日,甚至十余日,每到日暮前后。便发起潮热来,并不怕冷,病人自言自语,如见鬼怪—般,严重的神志昏迷不清,两手不自主的乱摸,心神极度不安,微有喘促,两目直观,已至引动肝风的严重阶段,这时若见弦脉,说明脉证符合,还能治疗;如果出现啬脉,表示气血巳衰,这就成为正虚邪实的局面,不易治疗了。若证状较轻的,只有发热俨语,可用大承气汤来泻下泄热,服汤后大便通利的,证情便可好转。
yixing妙善
发表于 2012/3/9 09:45:51
213.阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。)
阳明病,由于里热炽盛的缘故,病人汗多,以致津液耗伤,胃中干燥,大便结鞭;便结热盛,就会发生谵语,可以用小承气汤泄热和胃,服汤后,假如大便得通,谵语随止,表示府热巳清,就不须再服。
yixing妙善
发表于 2012/3/10 08:48:25
214.阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)
阳明病,神昏谵语,日晡发潮热,脉象现滑疾的,是胃家实的征象,可用小承气汤来治疗。服汤以后,腹中转矢气的,说明肠内有燥屎停留,可以再服。如果不转矢气,说明肠内还没有结成燥屎,小承气汤便不适合,再从脉象上来推断,假如服用小承气汤以后,脉象出现微啬的,这是正虚血少的现象,治疗比较困难,小承气汤就不可再用了。