学习经方从感冒开始4（附子泻心汤）
本帖最后由 水中火 于 2011/4/10 09:11 编辑日期: 2011-4-2
病人19:23:21先生好，前十天左右的时候去看的感冒，是因为身上冷有点毛孔会竖起来的感觉，是我们这边的中医，开了三天药，喝的时候加生姜2片红枣4个，有桂枝，其他没有留意吃了第2天晚上人很难受喉咙疼，第三天起来吐了一团有点杂色的痰，喉咙就没那么疼了，后面又去看了，冷的现象没那么重了，但是还是有点冷喉咙会经常疼，但过一天又不疼，第二天又难受很反复是这样，后面家里有事就没去看了，就是喉咙很不舒服有点疼也不是很疼，能受的了现在这几天都是早上起来都会吐一口黄的发红的那种痰，前2天搞卫生可能受寒了，感冒了，会一直打喷嚏，喉咙有痰上来，鼻涕会从嘴巴出来，会有点发冷，鼻子里有点痒难受，喉咙难受象有个东西卡在那的感觉前2天搞卫生是感觉右边的肩膀有点疼昨天感觉鼻子很难受，感觉很都脏东西在肺的感觉，就是难受了会很烦燥一天鼻子跑到嘴巴的痰要吐好多次，喉咙上来的痰也吐好多次痰起来有点黄，多吐了就觉的变白色的头有点疼，不是很疼就有点会毛孔竖起来的感觉，有一点冷的感觉我感觉我喉咙疼就是感冒的前兆，以前吃下药喉咙就不会疼了，这次看了这个医生喉咙一直不舒服到现在，就是很反复，前两天疼不舒服，昨天有没什么，今天有疼不舒服，下午感觉头很疼起先是左边的太阳穴疼，然后后脑和左边的头也疼，比早上疼，下午鼻塞的很厉害，很难受，早上的时候自己感觉鼻子还通了点，下午一边鼻塞一边鼻子有鼻涕鼻涕也会从嘴巴出来，喉咙没什么事
了，就鼻子塞的超难受
水先生19:25:45那现在呢
病人19:23:54鼻子也是左边塞的厉害
病人19:24:11现在就是鼻子塞的很难受，头疼
病人19:24:32人不舒服的感觉，很烦的感觉
病人19:26:52鼻子很难受，头也难受好象都是一边
水先生19:28:47大便了吗
病人19:26:59没有，已经3天没有大便了
水先生19:29:05口渴吗
病人19:27:17不会
病人19:27:41人有点烦
水先生19:29:43心烦吗？
病人19:27:55恩
水先生19:29:53现在你还能出去抓药吗
病人19:28:10你开吧，可以
水先生19:30:37请用下方
病人19:28:46站起来会有种头晕疼的有点站不稳的感觉
水先生19:31:04生大黄4 黄连2 黄芩2 熟附子2
病人19:29:16我从来都没鼻子塞的这么难受
病人19:29:38好，要吃几剂
水先生19:31:39一剂，水开后，小火5分钟
病人19:29:51晚一剂
病人19:29:59明早要吗
水先生19:32:22今天晚上就吃一剂吧。如果等一下吃后，感觉人特别舒服，可以服用第二剂
病人19:31:04好的，那先那2剂回来，好的谢谢
水先生19:33:17好的。
病人19:34:49我忘讲了鼻涕黄
水先生19:37:19知道了。方子不变。马上抓回来，马上服用，可以叫你先生把药抓出来
病人19:35:46恩，叫他去拿了，谢谢
2011/04/03 09:24先生你好，今天我们这停电了。所以用手机向你汇报病情。昨晚吃了你开的药后，人有舒服点头没那么疼了。有大便了，就拉一点是硬的成型的，没那种拉很干净的感觉，但鼻子还是塞的，鼻子的症状没什么改变，还是一边塞一边通，然后会换一边塞另一边就通，偶而会跑嘴里，吃了昨晚的药鼻涕跑嘴巴里的现象会好点，但还是会，昨晚睡觉还是用嘴巴呼吸，昨晚喉咙又有一点不舒服但症状很轻，早上起来吐了口从喉咙上来的痰后舒服点，今天观察这两天的痰好像是那种发绿的颜色一块块的粘粘的，会打喷嚏，发颤下感觉身上会凉一下毛孔好像会跟着竖一下，还是感冒的声音。
日期: 2011-4-4
病人9:36:29先生好
病人9:40:55今天鼻子还会塞，还有鼻涕，但感觉症状会比昨天轻了点，痰也没有昨天那么绿，清里带黄，昨晚鼻子塞还是用嘴巴呼吸，今天还会打喷嚏，还是感冒的声音，今天喉咙口有点痒痒涩涩的感觉，站起来感觉有一点点晕的感觉
病人9:41:30后脑有点晕的感觉就一点
水先生9:41:45不恶寒了。不头痛了。
病人9:42:25恶寒没有，今天后脑有一点晕的感觉，今天喉咙口有点痒痒涩涩的
病人9:43:04还有鼻塞，鼻涕比昨天少点
水先生9:44:44把昨天的方子，附子增加为4克
水先生9:44:53再吃一剂
水先生9:45:02生大黄4 黄连2 黄芩2 熟附子4
病人9:45:10今天就吃一剂吗
水先生9:45:29一剂，水开后，小火5分钟
水先生9:45:32对
病人9:45:36好的
病人9:46:05昨天喉咙舒服了，今天怎么又有点难受
水先生9:46:57就感觉痒，是吗
病人9:47:38一点点的疼，就是不舒服的感觉
病人9:48:14有感觉那个地方不舒服，具体感觉也讲不上来
病人9:48:54口水吞下去就不舒服
病人9:52:16那我今天先吃一剂
水先生9:52:32好
病人9:52:42谢谢先生
病人10:00:35一两下还是有发颤下毛孔竖起来感觉
病人10:01:09麻烦了
病人18:08:25先生好，中午吃了一剂后，去睡觉，睡醒躺在床上时感觉鼻子都通了，后面起床了，鼻子又塞了一边，今天感觉鼻涕变少了，变清了，早上和你聊天时喉咙有不舒服，后面自己就不难受了，药还没吃的情况下
病人18:09:04鼻涕还会有点从嘴出来
病人18:09:16晚上还要吃吗
水先生18:09:49现在你自己感觉已经好了几层了？
病人18:10:28现在其他的没什么，就是还有鼻塞和一点的鼻涕
水先生18:11:11今天已经吃了一剂了？
病人18:11:14恩
水先生18:11:33还怕冷吗？
病人18:11:35现在有一边还是塞的
病人18:12:34前两天不会，早上的时候有点凉凉的感觉，
病人18:12:50但不是很冷那种
水先生18:13:43按下面这个量，再吃一剂，就够了
水先生18:13:46生大黄4 黄连2 黄芩2 熟附子4
病人18:13:56好的
病人18:15:07是不是再吃一剂就没事了
病人18:16:11很感谢你，先生
外有风寒，内有郁热。大青龙汤发之。 本帖最后由 alaxin 于 2011/4/7 22:46 编辑
一天鼻子跑到嘴巴的痰要吐好多次，喉咙上来的痰也吐好多次,痰起来有点黄，多吐了就觉的变白色的感觉很都脏东西在肺的感觉，就是难受了会很烦燥
小青龙加石膏？内外皆寒，只是内寒淤久化热，其实还是寒，不过寒热错杂。
本帖最后由 quanma 于 2011/4/7 23:29 编辑
还是表里皆寒的小青龙。可以多加细辛 干姜另加点防风 辛夷
去寒通鼻的效果可能会好些。 病人咳的不厉害，肺受寒但好象还没到用小青龙汤的程度（老师有说过他的方子不重复-这也影响我的判断）
“已经3天没有大便了”。肺与大肠互表里，觉得药应该帮助通便的。
病人恶寒，有阳虚症。
思路：补肝泄脾
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，（站起来会有种头晕疼的有点站不稳的感觉） 真武汤主之。咳加五味子，细辛，干姜
发热恶寒发于阳也，无热恶寒发于阴也。且病人无口渴，有心烦。故应麻黄附子细辛汤。 “传少阳，脉弦而急，口苦咽干，头晕目眩，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤，不差，大柴胡汤。”见笑了，初次处方。 回复 水中火 的帖子
先生好，前十天左右的时候去看的感冒，是因为身上冷有点毛孔会竖起来的感觉，是我们这边的中医，开了三天药，喝的时候加生姜2片红枣4个，有桂枝，其他没有留意吃了第2天晚上人很难受喉咙疼，第三天起来吐了一团有点杂色的痰，喉咙就没那么疼了，后面又去看了，冷的现象没那么重了，但是还是有点冷这个一诊的处方，是福建省福州市某中医院开的。从患者的叙述来看，我估计是桂枝麻黄类处方，病人服用后，冷的现象没那么重了。但是你也要看到患者吃了第2天晚上人很难受。从下面的一些问询，也可以看出病人已经出现了明显的里证。 本帖最后由 menglou 于 2011/4/8 14:41 编辑
此例表征明显，不知先生有没有询问有寒无汗的情况？查治疗过程，可能是太阳伤寒用了太阳伤风的药，而出现化热的倾向。此例头颈疼痛，恶寒，咽喉不利，宜先解表，可用麻黄连轺赤小豆汤。然后再随证治之。 本帖最后由 慧光 于 2011/4/8 11:49 编辑
虽然诊单不明显，但可略观察到此例本属里证，误作表证治，用升发药致逆所致。可用旋覆代赭汤微开表窍，降逆化痰，益气和胃。气机顺则便自下。