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学习经方从感冒开始4(附子泻心汤)

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发表于 2011/4/7 20:51:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2011/4/10 09:11 编辑

日期: 2011-4-2
病人
19:23:21
先生好,前十天左右的时候去看的感冒,是因为身上冷有点毛孔会竖起来的感觉,是我们这边的中医,开了三天药,喝的时候加生姜2片红枣4个,有桂枝,其他没有留意
吃了第2天晚上人很难受喉咙疼,第三天起来吐了一团有点杂色的痰,喉咙就没那么疼了,后面又去看了,冷的现象没那么重了,但是还是有点冷
喉咙会经常疼,但过一天又不疼,第二天又难受很反复是这样,后面家里有事就没去看了,就是喉咙很不舒服有点疼也不是很疼,能受的了
现在这几天都是早上起来都会吐一口黄的发红的那种痰,前2天搞卫生可能受寒了,感冒了,会一直打喷嚏,喉咙有痰上来,鼻涕会从嘴巴出来,会有点发冷,鼻子里有点痒难受,喉咙难受象有个东西卡在那的感觉
前2天搞卫生是感觉右边的肩膀有点疼
昨天感觉鼻子很难受,感觉很都脏东西在肺的感觉,就是难受了会很烦燥
一天鼻子跑到嘴巴的痰要吐好多次,喉咙上来的痰也吐好多次
痰起来有点黄,多吐了就觉的变白色的
头有点疼,不是很疼就有点
会毛孔竖起来的感觉,有一点冷的感觉
我感觉我喉咙疼就是感冒的前兆,以前吃下药喉咙就不会疼了,这次看了这个医生喉咙一直不舒服到现在,就是很反复,前两天疼不舒服,昨天有没什么,今天有疼不舒服,下午感觉头很疼起先是左边的太阳穴疼,然后后脑和左边的头也疼,比早上疼,下午鼻塞的很厉害,很难受,早上的时候自己感觉鼻子还通了点,下午一边鼻塞一边鼻子有鼻涕鼻涕也会从嘴巴出来,喉咙没什么事
了,就鼻子塞的超难受

水先生
19:25:45
那现在呢

病人
19:23:54
鼻子也是左边塞的厉害

病人
19:24:11
现在就是鼻子塞的很难受,头疼

病人
19:24:32
人不舒服的感觉,很烦的感觉

病人
19:26:52
鼻子很难受,头也难受好象都是一边

水先生
19:28:47
大便了吗

病人
19:26:59
没有,已经3天没有大便了

水先生
19:29:05
口渴吗

病人
19:27:17
不会

病人
19:27:41
人有点烦

水先生
19:29:43
心烦吗?

病人
19:27:55

水先生
19:29:53
现在你还能出去抓药吗

病人
19:28:10
你开吧,可以

水先生
19:30:37
请用下方

病人
19:28:46
站起来会有种头晕疼的有点站不稳的感觉

水先生
19:31:04
生大黄4 黄连2 黄芩2 熟附子2

病人
19:29:16
我从来都没鼻子塞的这么难受

病人
19:29:38
好,要吃几剂

水先生
19:31:39
一剂,水开后,小火5分钟

病人
19:29:51
晚一剂

病人
19:29:59
明早要吗

水先生
19:32:22
今天晚上就吃一剂吧。如果等一下吃后,感觉人特别舒服,可以服用第二剂

病人
19:31:04
好的,那先那2剂回来,好的谢谢

水先生
19:33:17
好的。

病人
19:34:49
我忘讲了鼻涕黄

水先生
19:37:19
知道了。方子不变。马上抓回来,马上服用,可以叫你先生把药抓出来

病人
19:35:46
恩,叫他去拿了,谢谢

2011/04/03 09:24
先生你好,今天我们这停电了。所以用手机向你汇报病情。昨晚吃了你开的药后,人有舒服点头没那么疼了。有大便了,就拉一点是硬的成型的,没那种拉很干净的感觉,但鼻子还是塞的,鼻子的症状没什么改变,还是一边塞一边通,然后会换一边塞另一边就通,偶而会跑嘴里,吃了昨晚的药鼻涕跑嘴巴里的现象会好点,但还是会,昨晚睡觉还是用嘴巴呼吸,昨晚喉咙又有一点不舒服但症状很轻,早上起来吐了口从喉咙上来的痰后舒服点,今天观察这两天的痰好像是那种发绿的颜色一块块的粘粘的,会打喷嚏,发颤下感觉身上会凉一下毛孔好像会跟着竖一下,还是感冒的声音。


日期: 2011-4-4

病人
9:36:29
先生好

病人
9:40:55
今天鼻子还会塞,还有鼻涕,但感觉症状会比昨天轻了点,痰也没有昨天那么绿,清里带黄,昨晚鼻子塞还是用嘴巴呼吸,今天还会打喷嚏,还是感冒的声音,今天喉咙口有点痒痒涩涩的感觉,站起来感觉有一点点晕的感觉

病人
9:41:30
后脑有点晕的感觉就一点

水先生
9:41:45
不恶寒了。不头痛了。

病人
9:42:25
恶寒没有,今天后脑有一点晕的感觉,今天喉咙口有点痒痒涩涩的

病人
9:43:04
还有鼻塞,鼻涕比昨天少点

水先生
9:44:44
把昨天的方子,附子增加为4克

水先生
9:44:53
再吃一剂

水先生
9:45:02
生大黄4 黄连2 黄芩2 熟附子4


病人
9:45:10
今天就吃一剂吗

水先生
9:45:29
一剂,水开后,小火5分钟

水先生
9:45:32

病人
9:45:36
好的

病人
9:46:05
昨天喉咙舒服了,今天怎么又有点难受

水先生
9:46:57
就感觉痒,是吗

病人
9:47:38
一点点的疼,就是不舒服的感觉

病人
9:48:14
有感觉那个地方不舒服,具体感觉也讲不上来

病人
9:48:54
口水吞下去就不舒服

病人
9:52:16
那我今天先吃一剂

水先生
9:52:32

病人
9:52:42
谢谢先生

病人
10:00:35
一两下还是有发颤下毛孔竖起来感觉

病人
10:01:09
麻烦了

病人
18:08:25
先生好,中午吃了一剂后,去睡觉,睡醒躺在床上时感觉鼻子都通了,后面起床了,鼻子又塞了一边,今天感觉鼻涕变少了,变清了,早上和你聊天时喉咙有不舒服,后面自己就不难受了,药还没吃的情况下

病人
18:09:04
鼻涕还会有点从嘴出来

病人
18:09:16
晚上还要吃吗

水先生
18:09:49
现在你自己感觉已经好了几层了?

病人
18:10:28
现在其他的没什么,就是还有鼻塞和一点的鼻涕

水先生
18:11:11
今天已经吃了一剂了?

病人
18:11:14

水先生
18:11:33
还怕冷吗?

病人
18:11:35
现在有一边还是塞的

病人
18:12:34
前两天不会,早上的时候有点凉凉的感觉,

病人
18:12:50
但不是很冷那种

水先生
18:13:43
按下面这个量,再吃一剂,就够了

水先生
18:13:46
生大黄4 黄连2 黄芩2 熟附子4


病人
18:13:56
好的

病人
18:15:07
是不是再吃一剂就没事了

病人
18:16:11
很感谢你,先生

发表于 2011/4/7 21:29:42 | 显示全部楼层
外有风寒,内有郁热。大青龙汤发之。
发表于 2011/4/7 22:44:27 | 显示全部楼层
本帖最后由 alaxin 于 2011/4/7 22:46 编辑

一天鼻子跑到嘴巴的痰要吐好多次,喉咙上来的痰也吐好多次,痰起来有点黄,多吐了就觉的变白色的感觉很都脏东西在肺的感觉,就是难受了会很烦燥
小青龙加石膏?内外皆寒,只是内寒淤久化热,其实还是寒,不过寒热错杂。

发表于 2011/4/7 23:24:11 | 显示全部楼层
本帖最后由 quanma 于 2011/4/7 23:29 编辑

还是表里皆寒的小青龙。可以多加细辛 干姜  另加点防风 辛夷
去寒通鼻的效果可能会好些。
发表于 2011/4/8 07:41:53 | 显示全部楼层
病人咳的不厉害,肺受寒但好象还没到用小青龙汤的程度(老师有说过他的方子不重复-这也影响我的判断)

“已经3天没有大便了”。肺与大肠互表里,觉得药应该帮助通便的。
病人恶寒,有阳虚症。
思路:补肝泄脾
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,(站起来会有种头晕疼的有点站不稳的感觉) 真武汤主之。咳加五味子,细辛,干姜
发表于 2011/4/8 09:13:21 | 显示全部楼层
发热恶寒发于阳也,无热恶寒发于阴也。且病人无口渴,有心烦。故应麻黄附子细辛汤。
发表于 2011/4/8 09:14:08 | 显示全部楼层
“传少阳,脉弦而急,口苦咽干,头晕目眩,往来寒热,热多寒少,宜小柴胡汤,不差,大柴胡汤。”见笑了,初次处方。
 楼主| 发表于 2011/4/8 10:26:25 | 显示全部楼层
回复 水中火 的帖子

先生好,前十天左右的时候去看的感冒,是因为身上冷有点毛孔会竖起来的感觉,是我们这边的中医,开了三天药,喝的时候加生姜2片红枣4个,有桂枝,其他没有留意
吃了第2天晚上人很难受喉咙疼,第三天起来吐了一团有点杂色的痰,喉咙就没那么疼了,后面又去看了,冷的现象没那么重了,但是还是有点冷
这个一诊的处方,是福建省福州市某中医院开的。从患者的叙述来看,我估计是桂枝麻黄类处方,病人服用后,冷的现象没那么重了。但是你也要看到患者吃了第2天晚上人很难受。从下面的一些问询,也可以看出病人已经出现了明显的里证。
发表于 2011/4/8 11:27:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 menglou 于 2011/4/8 14:41 编辑

此例表征明显,不知先生有没有询问有寒无汗的情况?查治疗过程,可能是太阳伤寒用了太阳伤风的药,而出现化热的倾向。此例头颈疼痛,恶寒,咽喉不利,宜先解表,可用麻黄连轺赤小豆汤。然后再随证治之。
发表于 2011/4/8 11:44:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 慧光 于 2011/4/8 11:49 编辑

虽然诊单不明显,但可略观察到此例本属里证,误作表证治,用升发药致逆所致。可用旋覆代赭汤微开表窍,降逆化痰,益气和胃。气机顺则便自下。
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