○浅说肺的“宣发肃降”功能
本帖最后由 雪山来客 于 2016/5/28 17:01 编辑○浅说肺的“宣发肃降”功能
而中医“肺脏”的概念，绝不同于西医解剖意义上的概念，而属于一个系统性概念，涵盖了整个呼吸道的概念和功能。从解剖部位上看，包括了肺脏、气管和支气管、咽喉，一直到鼻腔，全部都属于中医“脏腑理论”中“肺”所涵盖的部位。
而从功能上看，“肺主宣发、肃降”，太阳证毛孔被寒气所抑，同时肺脏的宣发肃降功能也遭到了破坏，咳嗽实际上就是肺“宣发肃降”功能被抑制的结果！肺气得不到“宣发”，故机体就以咳嗽的形式企图打通宣发的途径。而咳嗽还属于气逆，正是肺“肃降”功能被抑的表现！
“宣发肃降”功能下降到了一定的程度，患者就会出现气喘，以急促而短促的呼吸对空气摄入量不足进行补偿。
肺气不宣在微观上看，其实就是肺泡的表皮粘膜细胞的通透性降低，造成了肺泡在气体的交换上出现了障碍，于是气体的交换效率大大地缩水！结果就会出现气喘之类的症状。
肺气不宣长期发展的结果，会造成“肺泡不张症”，肺泡的开阖功能失却，发展到最后还会形成肺脏的“纤维化”！
“肺气不宣”的另一个症状，有时候会集中表现为所谓的“鼻炎”！用西医的器械观察鼻腔，明明没有出现任何物理上所能观察到的堵塞，但是患者的主观的感受却是鼻孔不通气！这令西医百思不得其解！这从中医理论才能得到正确的认识，其实是整个肺系统出现了“肺气不宣”的情况，而症状却集中投射了鼻腔了，非得从调整整个肺系统的功能出发，才能解决鼻孔不通气的问题！
其实这些严重威胁健康的疾病，全部是太阳证误治失治造成的！所以伤寒无小事！
浅析上焦—膻中穴—宗气
本帖最后由 雪山来客 于 2016/5/28 17:12 编辑○浅析上焦—膻中穴—宗气
这时患者所表现出的症状从表面上看，全部都是集中在上焦的肺部。但根据上面的分析实际上和下焦的肾少阴的关系极为密切，所以我们有必要简单复习一下《黄帝内经》里面“三焦”的概念。
三焦是中医学所特有的一个概念，出自于《黄帝内经•营卫生会第十八》：
【黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？
岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。
黄帝曰：愿闻三焦之所出。
岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。
黄帝曰：愿闻中焦之所出，
岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。
黄帝曰：愿闻下焦之所出。
岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。
黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。】
以笔者看法，三焦实际上是三个气化中心，上焦的气化中心在膻中穴，中焦脾胃的气化中心在中脘穴，下焦肾阴肾阳的气化中心在下丹田位置，也就是在脐下的气海穴位置。先放下中焦、下焦不提，和伤风感冒发烧有直接关系的是上焦肺脏和膻中穴。
《黄帝内经》说膻中为上气海，藏宗气，而宗气“司息道”，就是说宗气统辖着呼吸道，从肺部到气管，咽喉、鼻孔，全部都是宗气统辖的范围。
八会穴首载于《难经》，膻中为气之会穴，因其为宗气之所聚，为心包之募穴。
【临床案例】
本帖最后由 雪山来客 于 2016/5/28 17:01 编辑○【临床案例】
○寒气致膻中闭锁•某尼
印慧比丘尼的多汗症将在下面“非典型桂枝汤证”部分介绍，这儿是她的第二个严重症状，她晚上睡觉时总觉得气透不上来，在膻中穴的部位堵了。每过几分钟、十几分钟就堵醒了，不得不坐起来使劲喘会儿气，然后才能接着再睡觉，然而不一会就再次被憋醒。这样的过程一晚上反复地重复，严重地影响了睡眠休息。在白天也会时不时地叹息一下子。
分析这实际上是伤寒证没有进行及时地用《伤寒论》的经方进行对治，服用抗生素或者是寒凉的解表药，导致了风寒内陷，沉积在膻中穴。而肝郁所形成的肝气郁结，从内部中脘穴上犯膻中穴，寒气和肝气郁结证形成的郁结，这两股气在膻中穴汇合并相互绞结，形成了一个顽固的气结，封闭了膻中穴。
而按照《黄帝内经》，膻中穴是“宗气之海”，是贮藏“宗气”的关键性穴位。而“宗气”的功能是“司息道”，也就是说，呼吸道的功能是由“宗气”所主持的。一旦膻中穴被封闭，呼吸就会出现障碍。而寒气属于阴寒性质，所以到了晚上症状就会表现得特别地突出。
知道了病情的来龙去脉，就可以对症下药了：给服寒咳散和疏肝药，同时服用，当晚就纠正了堵气影响到呼吸的症状，睡眠问题也就解决了。
她的两个症状，一个是表虚形成的出汗症，一个是阴寒深陷呼吸道堵塞膻中穴证（也可能造成 “哮喘”），都是和伤寒误治、失治所造成的后遗症。
如果阴寒深陷于膻中穴部位，更为严重的是还可以演化为癌症！阴寒属于阴证，它可以在完全没有任何征兆的情况下，在你完全不知不觉的状况下，悄悄地就发展成为癌症！按照西医的说法，就是在肺门的部位形成一个瘤肿。而按照中医的定位，就是在膻中穴部位的气血运行被寒气长期地堵塞，形成了气血瘀阻，久而生变，形成了癌症！这个过程是需要经过若干年，甚至于十几、二十年以上，等到患者自己出现了感觉，癌症往往已经发展到了后期！
所以，我总是说“伤寒无小事”，小小的伤寒证，如果不按照《伤寒论》经方进行辩证对治，彻底地将风寒外邪祛除，其后果将是非常严重的！甚至于是致命的！
○某哮喘男患者调整资料——寒咳散、祛寒散综合疗法
本帖最后由 雪山来客 于 2016/5/28 17:18 编辑○某哮喘男患者调整资料——寒咳散、祛寒散综合疗法
【患者基本情况陈述（2011-04-21）】
患者男性，1972年出生在内蒙古集宁市，因地处阴山山脉的山脊部位，风沙很大，温度比呼和浩特、包头还要低，冬天最低温度零下30度。大学和硕士期间，都在呼和浩特度过，冬天宿舍很冷。从小身体就比较弱，营养也不好。那个时候为了调整身体，晚上常在晚自习后锻炼，研究生期间，为了做课题，晚上通常在实验室工作到深夜，睡眠也不够。
工作以后，患者1996年去深圳外企做销售工作，压力很大，常常晚上陪客户到很晚，工作导致他经常喝酒，但他一喝酒身体就出现大片出红斑的过敏现象。那时他经常过敏，鼻子眼睛很难受，牙龈出血。而且从上大学开始早上起来就要咳痰干呕，现在也是；如果睡不好觉，会更严重。现在刚刚40岁，头发已经白了一半。
2007年后晚上稍微着凉就开始喘，吃一点扑尔敏好一点，能睡个好觉，不吃就难受的很厉害——呼吸不顺畅、咳嗽、嗓子不利，白痰，有时有痰块。晚上睡觉打呼噜很严重，还会呼吸暂停，刚睡着时呼吸暂停的频率很高，早醒加睡觉呼吸不畅，很影响精力的恢复。（雪山按：这几个证状都是肺气不宣，膻中穴被寒气封闭的证状。）
舌体稍胖大，苔白，淡薄，有齿痕。患者的父母都有老年性支气管哮喘的毛病，所以先天和后天因素都是虚寒的。
最近半个月患者吃寒咳丸，早晚各一丸有很好的效果，这几天北京停暖了，晚上家里17度，他基本不喘。这种情况应该如何着手治疗？
【批复和问询】
整个呼吸系统，也就是中医所说的"息道"有久寒，首先得祛除息道的寒气。
他主要是自幼以来多次寒气侵入并潜伏，封闭了膻中穴；加上脾气大，肝气上犯膻中，两个因素的合成，抑制了膻中的功能。中医认为，膻中是宗气之海，而宗气司息道，且负责心脏供血功能。膻中被封闭后，心肺功能统统受到了抑制，就会发生西医所说的心肺病，老慢支，或者呼吸暂停、哮喘等等。
要解决这个问题最好是双管齐下，祛除膻中的久寒，同时还得祛除侵犯膻中的肝气，效果才好。我的临床经验，将两者兼顾效果就特别好，能打开膻中穴的闭锁，并将整个呼吸道的寒气和陈旧的痰湿一起祛除。
明显觉得你先生整个膻中穴那块地方有明显的老病灶，甚至隐隐作痛。一定注意不能发脾气！！！
【患者】从前天开始早上吃两次寒咳散，第一天晚上睡觉凌晨时觉得冻得很（雪山：这是寒气被祛除出来的标志），但手脚是温热的，昨天上午在电脑前工作时觉得两臂到小指簌簌然似有风往外刮，晚上睡觉和前一日感觉一样。他昨夜一整夜，上半身都在向外面排出寒气。这几天北京变天，先热后冷，但晚上没哮喘，一夜安睡！
【批复和问询】
患者服用效果非常好！看来他是个敏感体质，效果来的很快。以我的临床经验判断，他是从小进寒太多，主要的治疗方案就是祛寒！寒咳散主要是祛除上焦肺部的寒气。他感到非常冷，是因为寒气被祛除到了体表皮肤，是个好现象！同时感到向外吹冷风，就是寒气被祛除出了体外！以前有人服药也出现过这类现象，但是你先生表现得更为突出。这样的话，他的身体可以很快有明显起色！
【患者】这段时间基本上晚上22点-22点30分熄灯睡觉，早上5-6点之间醒来，醒来后即开始喘，喘的程度较以前为轻，微咳，咳痰很容易，痰为白色小痰块，量也不多；5点醒来即服寒咳散，服后在被子里有一个上身寒冷、额头寒冷的过程，1.5-2小时后身上暖起来就不喘了。和以前不同的是，现在服药后晚上睡前不喘，早上一醒来就喘，以前晚上睡前喘，吃扑尔敏后可控制，早上可能延续扑尔敏的药效而不喘。
【批复和问询】
痰为白色小痰块，就是以前的陈旧性积痰，能逐渐排出就非常好！
【5点醒来即服寒咳散，服后在被子里有一个上身寒冷、额头寒冷的过程，1.5-2小时后身上暖起来就不喘了。"】觉得寒冷，就是体内的寒气在排出，非常好。积寒太多，得逐步排出。
【和以前不同的是，现在服药后晚上睡前不喘，早上一醒来就喘，以前晚上睡前喘，吃扑尔敏后可控制，早上可能延续扑尔敏的药效而不喘。 】喘的时间向早晨移，也是好事。晚上喘，反映正气阳气不足，邪气发动，故喘。现在是正气足了起来，向邪气攻击，也会导致喘。
【早上9点寒咳散服用后，除了手感到先凉后温外，身体变化不明显，但明显感觉他有耐性了，脾气好了很多。】将肝气疏解，脾气自然会好起来，不可思议吧！
【以前没注意他的身体温度，昨日下午15点左右，摸到他的大椎一线很凉。】很可能也是排寒。
像他这样服药的效果，应当恢复能比较快。耐心地、一点点地调整，不要反复，就会较快地出效果。还按这个方案继续服用，目前不需要改变方案。其实真正能对证的话，服用药的量不需要很多就会有非常理想的效果！注意观察一下患者的舌苔变化！
【患者回复】
昨天是服药的第五天，今天是第六天，一觉睡到早上6:20，赶紧起床吃寒咳散，吃完后和衣盖被躺在床上，一会儿寒冷如期而至一直到7:50才感觉暖和了起床。
最近这几天服药的方法和剂量一直没有进行调整，一则感觉在好转，二则感觉还没有内热的现象，故依最初的方法在服药。
【患者回复】
服药第六天（4月13日）下午——第七天（4月14日）上午的服药和既往类似，下午服药后上颚凉，但发生的程度减轻了一些，发生的时间延后，过去一吃完祛寒散后20分钟左右即可感觉到上颚发凉，津液哗哗充满口腔，现在基本要拖到半个小时以上才会发生，津液也没有过去那么多，但还是比过去未服药要多。
第六日晚上给患者继续拔罐子，出现一个比较困惑的现象：这几天他的皮肤特别的敏感，塑料抽真空罐子，往皮肤上一碰他就凉的龇牙咧嘴，一个罐子刚抽几下他就痛的不行了，这和以前有很大的不同。我感觉他的感知寒冷和疼痛的神经阈值下降了很多。这一天晚上看舌苔和以前的薄白基本一样。
服药第七日早上只是微喘（这一天北京的气温最高28度，是入春来最热的一天），早5点服药后基本没有感到上身冷的现象，但摸他的大椎附近感到凉，他自己倒没觉得；9点服药后反应也没再出现以前感到凉、风的样子，打电脑键盘感觉手温温的，摸后背还是感到凉。
服药第七日下午由于他一直在开会，没时间出来吃5点那顿祛寒散，一直到晚上9点半回到家里才吃。
服药第八日（今天）因工作的原因他的心情一时不太舒畅，第七日晚上近11:00睡着，第八日早上5:50醒来赶紧吃药。这天早上和以往不同的是，一醒来没有喘，披衣下床、吃药、上洗手间、回到床上（有10几分钟）后他才感觉微喘。早上9点吃药后反映没感到冷，手、脚都温呼呼的，还有一点毛毛汗。感觉很舒服。上午舌苔和以前的薄白比有了一点变化，感觉苔厚了一点。
【批复和问询】
非常好，继续！整个治疗过程非常理想，比所能想象的都要好得多！
医患双方需要彼此磨合，有一个磨合的过程。彼此还得密切地配合与信任，这样才能获得理想的疗效。
我是把《伤寒论》的治疗思想，与扁鹊《难经》三焦统调的思想结合起来，并且加以灵活运用，才能有如此理想的效果。中医的内核其实非常简单，抓住了这个简单的内核，调整了起来就这么简单和容易。你们想想，中医就是这么不可思议！
祝贺你们正在逐步走向成功！但是还不能掉以轻心！
【患者回复】
先生的批语很让我们高兴！北京这两天很热，一下子就热了，最高温度28度，患者感到有些燥热了，将晚上的祛寒散改成一次对吗？
【患者回复】
明白了，谢谢先生！
患者从服药第八日（4月15日）下午开始就将祛寒散改为一次了，第九日（4月16日）开始到第12日（4月19日）一直手足温，早上微喘或不喘，原来嗓子不利，说话老要清嗓子，现在这个毛病减轻了许多。咳痰也少了，有一点点痰块，很容易就咳出。
这几天内蒙的沙尘一直刮到北京，昨天天简直就是灰黄色的，以前出现这样的天气必喘，现在只是早上五点醒来吃寒咳散排寒的那一个多小时微喘（在被窝里裹得很紧也感觉冷），其他时间均不喘了。
这几天下午吃祛寒散后口内津液不像以前那么多，但上颚还是凉凉的，会持续二个小时左右。
舌苔的情况，依以前舌苔的情况做标准，早上稍微比以前厚了一点，但还是白色的，谈不上厚；到了下午5点左右就又恢复到原来的薄白了。
大便现在很畅快，没吃多少东西，但感觉排泄一次很多，但还是软便（没有达到便溏的标准），有一点成型，也就是说，能感觉到的改变就是排便畅快，排泄量大，其他变化不大。食欲尚可。
服药第11天（4月18日）晚饭患者自己煮了白粥，但很热的粥很快就吃了二碗，也没感觉特别烫，这是不是还是说明他体内的寒很重？他反映上颚好像厚了，有异样的感觉。
服药以来，他牙床出血的问题改善了很多，这可能也与这段时间坚持22:30之前睡觉，早上5-6点起床有关。今日是第12日（4月19日）。这几日北京天气转变过来后，他一直再没有出现燥热的现象，舌象也看不出内热，您看我是否把他晚上21点那次祛寒散加上？
【批复和问询】
看过了，情况在稳定地好转，但是不要操之过急，慢一点没关系。
肺经是晨3-5点开，故寒咳散最好是在3-4点服用。觉得寒咳散是否应当增加点量，3点、5-6点各服用一次，每次3-4克？你们再考虑一下。肺部的寒气还是很重。冰冻三尺非一日之寒！
【患者】
我先生第12日下午、晚上的情况同11日，不再赘述。
服药第13日是农历三月十八，谷雨。早上五点起来服药即开始喘，这一日喘的特点是很快达到峰值，也就是说从醒来、披衣下床到厨房倒水冲药这短短几分钟，哮喘一下子就达到出气丝丝的样子，但是服药后很快就减弱，回到床上躺了大约半小时，身体热起来就又迷迷糊糊睡着了。这一日上午和下午以及晚上没有太多和以前服药不同的感觉。
第14日开始凌晨3点、5点各服药一次寒咳散4g。这一晚可能是惦记着要起床吃药，睡得不太踏实。3点醒来吃药，和以前5点起来吃药发生的喘一样，但是持续的时间很长，吃完药后，平卧感到很憋气，就起来盘坐，有一点毛毛汗，微咳、有痰、嗓子又出现“吭吭”不利的现象，一直到4点30左右喘才消除,但嗓子不利还在。继续盘坐到5点下床吃药，没有哮喘，上床后也没有再感觉冷（是因为北京气温升高了？），躺下就又睡着了。现在反馈手脚热乎乎的，有一点小毛毛汗。
【说明：那些年还没有QQ和微信等等，都是通过email联系的。】
雪山按：下面是一个非常典型而完整的肺气不宣、营卫不和证导致的膻中穴堵塞引发咳嗽
本帖最后由 雪山来客 于 2016/5/28 17:29 编辑【雪山按：下面是一个非常典型而完整的肺气不宣、营卫不和证导致的膻中穴堵塞引发咳嗽、气喘和荨麻疹的案例。一方面风寒束表导致了皮肤表面的荨麻疹，另一方面肺气不宣导致了膻中穴闭锁而引发咳嗽哮喘，通过了为期半个月的持续而艰苦的祛除寒气的调整过程，但是各方面证状在稳步而明显的好转！仅仅是每天少量的服用寒咳散加上祛寒散就基本上搞定了，而且长期地跟踪此患者效果稳定！请注意患者服药后出现了排痰和“小毛毛汗”这样两方面的效果，排痰就意味着肺部的寒气和痰湿被祛除了，膻中穴的闭锁被打开了。“小毛毛汗”就意味着原来风寒束表造成的“营卫不和证”，通过了“小毛毛汗”的微微发汗得到了调整了。相信此案例可以给广大的患者提供参考！】
某哮喘男患者调整资料——寒咳散、祛寒散综合疗法
本帖最后由 雪山来客 于 2016/5/28 17:25 编辑○某哮喘男患者调整资料——寒咳散、祛寒散综合疗法【患者基本情况陈述（2011-04-21）】患者男性，1972年出生在内蒙古集宁市，因地处阴山山脉的山脊部位，风沙很大，温度比呼和浩特、包头还要低，冬天最低温度零下30度。大学和硕士期间，都在呼和浩特度过，冬天宿舍很冷。从小身体就比较弱，营养也不好。那个时候为了调整身体，晚上常在晚自习后锻炼，研究生期间，为了做课题，晚上通常在实验室工作到深夜，睡眠也不够。
工作以后，患者1996年去深圳外企做销售工作，压力很大，常常晚上陪客户到很晚，工作导致他经常喝酒，但他一喝酒身体就出现大片出红斑的过敏现象。那时他经常过敏，鼻子眼睛很难受，牙龈出血。而且从上大学开始早上起来就要咳痰干呕，现在也是；如果睡不好觉，会更严重。现在刚刚40岁，头发已经白了一半。
2007年后晚上稍微着凉就开始喘，吃一点扑尔敏好一点，能睡个好觉，不吃就难受的很厉害——呼吸不顺畅、咳嗽、嗓子不利，白痰，有时有痰块。晚上睡觉打呼噜很严重，还会呼吸暂停，刚睡着时呼吸暂停的频率很高，早醒加睡觉呼吸不畅，很影响精力的恢复。（雪山按：这几个证状都是肺气不宣，膻中穴被寒气封闭的证状。）
舌体稍胖大，苔白，淡薄，有齿痕。患者的父母都有老年性支气管哮喘的毛病，所以先天和后天因素都是虚寒的。 最近半个月患者吃寒咳丸，早晚各一丸有很好的效果，这几天北京停暖了，晚上家里17度，他基本不喘。这种情况应该如何着手治疗？
【批复和问询】整个呼吸系统，也就是中医所说的"息道"有久寒，首先得祛除息道的寒气。 他主要是自幼以来多次寒气侵入并潜伏，封闭了膻中穴；加上脾气大，肝气上犯膻中，两个因素的合成，抑制了膻中的功能。中医认为，膻中是宗气之海，而宗气司息道，且负责心脏供血功能。膻中被封闭后，心肺功能统统受到了抑制，就会发生西医所说的心肺病，老慢支，或者呼吸暂停、哮喘等等。
要解决这个问题最好是双管齐下，祛除膻中的久寒，同时还得祛除侵犯膻中的肝气，效果才好。我的临床经验，将两者兼顾效果就特别好，能打开膻中穴的闭锁，并将整个呼吸道的寒气和陈旧的痰湿一起祛除。
明显觉得你先生整个膻中穴那块地方有明显的老病灶，甚至隐隐作痛。一定注意不能发脾气！！！
【患者】从前天开始早上吃两次寒咳散，第一天晚上睡觉凌晨时觉得冻得很（雪山：这是寒气被祛除出来的标志），但手脚是温热的，昨天上午在电脑前工作时觉得两臂到小指簌簌然似有风往外刮，晚上睡觉和前一日感觉一样。他昨夜一整夜，上半身都在向外面排出寒气。这几天北京变天，先热后冷，但晚上没哮喘，一夜安睡！
【批复和问询】患者服用效果非常好！看来他是个敏感体质，效果来的很快。以我的临床经验判断，他是从小进寒太多，主要的治疗方案就是祛寒！寒咳散主要是祛除上焦肺部的寒气。他感到非常冷，是因为寒气被祛除到了体表皮肤，是个好现象！同时感到向外吹冷风，就是寒气被祛除出了体外！以前有人服药也出现过这类现象，但是你先生表现得更为突出。这样的话，他的身体可以很快有明显起色！
【患者】这段时间基本上晚上22点-22点30分熄灯睡觉，早上5-6点之间醒来，醒来后即开始喘，喘的程度较以前为轻，微咳，咳痰很容易，痰为白色小痰块，量也不多；5点醒来即服寒咳散，服后在被子里有一个上身寒冷、额头寒冷的过程，1.5-2小时后身上暖起来就不喘了。和以前不同的是，现在服药后晚上睡前不喘，早上一醒来就喘，以前晚上睡前喘，吃扑尔敏后可控制，早上可能延续扑尔敏的药效而不喘。
【批复和问询】痰为白色小痰块，就是以前的陈旧性积痰，能逐渐排出就非常好！
【5点醒来即服寒咳散，服后在被子里有一个上身寒冷、额头寒冷的过程，1.5-2小时后身上暖起来就不喘了。"】觉得寒冷，就是体内的寒气在排出，非常好。积寒太多，得逐步排出。
【和以前不同的是，现在服药后晚上睡前不喘，早上一醒来就喘，以前晚上睡前喘，吃扑尔敏后可控制，早上可能延续扑尔敏的药效而不喘。】喘的时间向早晨移，也是好事。晚上喘，反映正气阳气不足，邪气发动，故喘。现在是正气足了起来，向邪气攻击，也会导致喘。
【早上9点寒咳散服用后，除了手感到先凉后温外，身体变化不明显，但明显感觉他有耐性了，脾气好了很多。】将肝气疏解，脾气自然会好起来，不可思议吧！
【以前没注意他的身体温度，昨日下午15点左右，摸到他的大椎一线很凉。】很可能也是排寒。像他这样服药的效果，应当恢复能比较快。耐心地、一点点地调整，不要反复，就会较快地出效果。还按这个方案继续服用，目前不需要改变方案。其实真正能对证的话，服用药的量不需要很多就会有非常理想的效果！注意观察一下患者的舌苔变化！
【患者回复】昨天是服药的第五天，今天是第六天，一觉睡到早上6:20，赶紧起床吃寒咳散，吃完后和衣盖被躺在床上，一会儿寒冷如期而至一直到7:50才感觉暖和了起床。最近这几天服药的方法和剂量一直没有进行调整，一则感觉在好转，二则感觉还没有内热的现象，故依最初的方法在服药。
【患者回复】服药第六天（4月13日）下午——第七天（4月14日）上午的服药和既往类似，下午服药后上颚凉，但发生的程度减轻了一些，发生的时间延后，过去一吃完祛寒散后20分钟左右即可感觉到上颚发凉，津液哗哗充满口腔，现在基本要拖到半个小时以上才会发生，津液也没有过去那么多，但还是比过去未服药要多。
第六日晚上给患者继续拔罐子，出现一个比较困惑的现象：这几天他的皮肤特别的敏感，塑料抽真空罐子，往皮肤上一碰他就凉的龇牙咧嘴，一个罐子刚抽几下他就痛的不行了，这和以前有很大的不同。我感觉他的感知寒冷和疼痛的神经阈值下降了很多。这一天晚上看舌苔和以前的薄白基本一样。
服药第七日早上只是微喘（这一天北京的气温最高28度，是入春来最热的一天），早5点服药后基本没有感到上身冷的现象，但摸他的大椎附近感到凉，他自己倒没觉得；9点服药后反应也没再出现以前感到凉、风的样子，打电脑键盘感觉手温温的，摸后背还是感到凉。
服药第七日下午由于他一直在开会，没时间出来吃5点那顿祛寒散，一直到晚上9点半回到家里才吃。
服药第八日（今天）因工作的原因他的心情一时不太舒畅，第七日晚上近11:00睡着，第八日早上5:50醒来赶紧吃药。这天早上和以往不同的是，一醒来没有喘，披衣下床、吃药、上洗手间、回到床上（有10几分钟）后他才感觉微喘。早上9点吃药后反映没感到冷，手、脚都温呼呼的，还有一点毛毛汗。感觉很舒服。上午舌苔和以前的薄白比有了一点变化，感觉苔厚了一点。
【批复和问询】非常好，继续！整个治疗过程非常理想，比所能想象的都要好得多！医患双方需要彼此磨合，有一个磨合的过程。彼此还得密切地配合与信任，这样才能获得理想的疗效。我是把《伤寒论》的治疗思想，与扁鹊《难经》三焦统调的思想结合起来，并且加以灵活运用，才能有如此理想的效果。中医的内核其实非常简单，抓住了这个简单的内核，调整了起来就这么简单和容易。你们想想，中医就是这么不可思议！祝贺你们正在逐步走向成功！但是还不能掉以轻心！
【患者回复】先生的批语很让我们高兴！北京这两天很热，一下子就热了，最高温度28度，患者感到有些燥热了，将晚上的祛寒散改成一次对吗？
【患者回复】明白了，谢谢先生！患者从服药第八日（4月15日）下午开始就将祛寒散改为一次了，第九日（4月16日）开始到第12日（4月19日）一直手足温，早上微喘或不喘，原来嗓子不利，说话老要清嗓子，现在这个毛病减轻了许多。咳痰也少了，有一点点痰块，很容易就咳出。
这几天内蒙的沙尘一直刮到北京，昨天天简直就是灰黄色的，以前出现这样的天气必喘，现在只是早上五点醒来吃寒咳散排寒的那一个多小时微喘（在被窝里裹得很紧也感觉冷），其他时间均不喘了。
这几天下午吃祛寒散后口内津液不像以前那么多，但上颚还是凉凉的，会持续二个小时左右。
舌苔的情况，依以前舌苔的情况做标准，早上稍微比以前厚了一点，但还是白色的，谈不上厚；到了下午5点左右就又恢复到原来的薄白了。
大便现在很畅快，没吃多少东西，但感觉排泄一次很多，但还是软便（没有达到便溏的标准），有一点成型，也就是说，能感觉到的改变就是排便畅快，排泄量大，其他变化不大。食欲尚可。
服药第11天（4月18日）晚饭患者自己煮了白粥，但很热的粥很快就吃了二碗，也没感觉特别烫，这是不是还是说明他体内的寒很重？他反映上颚好像厚了，有异样的感觉。
服药以来，他牙床出血的问题改善了很多，这可能也与这段时间坚持22:30之前睡觉，早上5-6点起床有关。今日是第12日（4月19日）。这几日北京天气转变过来后，他一直再没有出现燥热的现象，舌象也看不出内热，您看我是否把他晚上21点那次祛寒散加上？
【批复和问询】看过了，情况在稳定地好转，但是不要操之过急，慢一点没关系。
肺经是晨3-5点开，故寒咳散最好是在3-4点服用。觉得寒咳散是否应当增加点量，3点、5-6点各服用一次，每次3-4克？你们再考虑一下。肺部的寒气还是很重。冰冻三尺非一日之寒！
【患者】我先生第12日下午、晚上的情况同11日，不再赘述。 服药第13日是农历三月十八，谷雨。早上五点起来服药即开始喘，这一日喘的特点是很快达到峰值，也就是说从醒来、披衣下床到厨房倒水冲药这短短几分钟，哮喘一下子就达到出气丝丝的样子，但是服药后很快就减弱，回到床上躺了大约半小时，身体热起来就又迷迷糊糊睡着了。这一日上午和下午以及晚上没有太多和以前服药不同的感觉。
第14日开始凌晨3点、5点各服药一次寒咳散4g。这一晚可能是惦记着要起床吃药，睡得不太踏实。3点醒来吃药，和以前5点起来吃药发生的喘一样，但是持续的时间很长，吃完药后，平卧感到很憋气，就起来盘坐，有一点毛毛汗，微咳、有痰、嗓子又出现“吭吭”不利的现象，一直到4点30左右喘才消除,但嗓子不利还在。继续盘坐到5点下床吃药，没有哮喘，上床后也没有再感觉冷（是因为北京气温升高了？），躺下就又睡着了。现在反馈手脚热乎乎的，有一点小毛毛汗。 都是以前已经发布过的内容，重新整理了一下再次发布！
○一位60余岁老太太哮喘案
本帖最后由 雪山来客 于 2016/5/28 17:34 编辑○一位60余岁老太太哮喘案
患者就是我亲家母的姐姐，一位60余岁的老太太，她患有多年的哮喘病。不知她从哪儿听说我有治疗咳嗽的方子，一次她主动开口向我要这个治疗咳嗽的方子：“你不能不把那个咳嗽方子开给我呢？我每次感冒咳嗽引起哮喘了都得住院吊水，但是每次住院哮喘都是越来越厉害！现在晚上睡觉气喘，无法躺下安睡，非得坐起来喘气。”我说：“当然可以了！我的这个方子已经在网上公开了，自己的亲戚嘛，当然更没问题了！”于是立即把寒咳汤的方子抄写给她了。她回去连续喝了五副后说现在好多了，已经可以躺下安睡了，不喘了！我说那还不能算彻底好了，你以后应当每个三伏天再把寒咳汤的方子喝几副才能彻底治愈。后来她很听话地连续几个三伏天都喝了寒咳汤，把老年性哮喘给治愈了！（下面的九岁女童的案例就是她的亲生孙女的案例。）
※更多哮喘案例请参阅本资料“非典型少阴证之——九岁女童抗生素和巨寒中药误治所形成的喘咳哮喘案”等。
雪山来客 发表于 2011/2/18 11:51
【一则临床笑话——医者深入虎穴，方知病证来源】
几年前曾遇一位老尼师，东北人，五十多岁。面色煞白， ...
此处段落，先生所言极是。
雪山来客 发表于 2013/3/22 12:21
回复 难忘 的帖子
这个问题很难一概而论，因为对于不同的学习者，不同的地区环境气候条件，绝对不会有相同 ...
窃以为，郝万山的这个说法，没有道理。