【原创】《伤寒玩家攻关秘籍手册》·雪山来客学习伤寒论的体会与临床经验

雪山来客

○寒咳汤（散）——对治少阴咳嗽的有效方（附：祛寒散）
寒咳汤（散）——对治少阴咳嗽的有效方：《伤寒论》的麻黄附子细辛汤、四逆汤、小青龙汤等方的合剂，是笔者精心设计的伤寒寒性咳嗽通用方：

麻黄 制附片 炙甘草 桔梗 白芥子（打碎）杏仁（去皮打碎）各6 细辛 五味子 干姜 各3 黄芪12  （单位：克）

水煎服，日一剂。儿童酌减，十岁左右两天一副，五岁左右的四天一副。或打粉服用散剂，建议尽量服用散剂。

[方解]：此方为《伤寒论》对治少阴证的“麻黄附子细辛汤”、“甘草桔梗汤”（专治咽痛方）、“四逆汤”，以及治痰饮的“小青龙汤”合剂。当感冒发展到咳嗽咽痛，邪已入少阴矣！盖咽喉为“众阴之会”！区区咽喉乃兵家必争之地，。

[功效]：升阳散风，祛寒解表，消咳化痰。

[加减]：口咽干燥，口中津液缺乏者，加麦冬生地6克，百合6-12克。夏季多汗，麻黄酌减到2-3克，服药毋使大汗淋漓为要，若大汗淋漓，则必不愈。余毋加。

[适应症]

⑴初感受风寒邪在肤表，还未发展成感冒发烧时，当即少量服用0.5克散剂（九克丸服1/4丸），即可迅速祛除风寒，避免发展为感冒，殊效。

⑵风寒侵入较深，发展成咳嗽，吐白痰流清鼻涕，头不痛时。即少阴、太阴合证。（少阴太阴合证的概念见后篇。）

⑶受寒感冒后迁延不愈，转为急、慢性气管炎，肺寒吐白痰，老慢支等。对于寒气积累形成的哮喘也有一定的疗效。

⑷适用于膻中穴至咽喉部有一掌大区域有寒气，该部位特怕受风寒，一受风寒感冒咳嗽反复发作者。

⑸加白芷、辛荑各2克可治急慢性鼻炎、鼻窦炎，殊效！

⑹本方对感风寒所致的流感，经临床考验证明具有特殊之疗效。一年春季雪域高原流感大流行，吊水、各种国产进口感冒药使用无效后，凡使用该方之患者，一剂好转，三剂痊愈。

⑺对多年反复感冒咳嗽引发的所谓“肺癌”，或可尝试使用。（笔者郑重声明在先：癌症乃世界性医学难题，在此仅提供某种解决思路，而非成熟之法，若有患者愿意尝试，当持此方与当地中医师共同切磋，望闻问切辨证之后再行试用方保无虞。至于若有无效，甚至出现某种副作用者，笔者概不负责！）

⑻不适用于头痛、身痛、发烧、脉浮紧类型之热症。此时应按《伤寒论》太阳脉症之桂枝、麻黄汤证等辨证论治。

⑼用于风寒引起的气管炎一类疾病的冬病夏治，凡是风寒积累所引发的，在夏季三伏天连服数剂，初伏服用一剂，中伏服用两剂（每隔十天服一剂），末伏服用一剂。盖夏季毛孔疏松，寒邪易于驱除。

⑽对于幼童，往往要照顾其特点才可能根治。幼童脾胃稚嫩，小学功课太重，思伤脾。嗜好冷饮，寒伤脾。大人批评太多、唠叨病，引发小儿肝郁，木乘土而伤脾胃。过食油煎等不易消化之垃圾食品，“饮食自倍，脾胃乃伤”等等……故伤寒证愈后，必须重点治理脾胃，方保无虞！服用六君子汤培土生金，扶金克木为要。

⑾或为丸散，一次性做三至五剂，一受风寒，立即取服1-2克，即可迅速祛除风寒，防止发展为咳嗽。这个已为大量临床使用所验证。

[禁忌]：禁忌一切生冷、冷饮，及寒性食物（如海带、黄瓜、绿豆、西红柿、冬瓜等）。夏季慎用空调器。阴虚阳亢者慎用。（不是不可用，注意控制用量即可，或配合滋阴降火药服用。）

至于没有明显的咳嗽，而清鼻涕很多的情况，建议服用祛寒散：

【附方】
【祛寒散方】：麻黄 制附片 炙甘草 干姜 各6克 细辛3克。

打粉制成散剂。每服1-2克，即可获得极佳之祛里寒效果。这也是寒咳汤中祛除里寒的核心部分。其中制附片、干姜、炙甘草是《伤寒论》中的四逆汤，是回阳祛寒要方，麻黄、附子、细辛是《伤寒论》中少阴证要方，两者之复方可将深处之寒引出，则祛寒效果极佳。

雪山来客

○服用寒咳汤（丸散）剂量的建议——“过犹不及”
①由于寒咳汤是一个高效方剂，故对于绝大多数患者来说，一般并无必要服用汤剂，小剂量服用散剂或丸剂即可。

也有人打粉后，买来空心胶囊自己装胶囊服用，一般每克散剂可装5个胶囊，也就相当于每粒胶囊含药量0.2克。胶囊服用方便，可准确掌握服用剂量。胶囊在西医的医疗器械商店有卖。

对于16岁以上的患者，重症每服5克散剂，轻症每服2-3克，日1-2次。以清晨5点左右肺经开时服用为佳，或者是刚刚起床后立即空腹服用亦可。

        对于儿童尤其要注意掌握剂量：
        2-3岁，每服0.2克，日1-2次。
        3-5岁，每服0.4克，日1-2次。
        5-10岁，每服1克，日1-2次。
        10-15岁，每服2克，日1-2次。
        重症儿童可适当增加。

        （注：一粒阿莫西林胶囊的剂量约为0.2克。）

目前在国内大中城市的中药房普遍有代客加工丸散的业务，加工丸散很容易实现。

散剂的计量：可乐瓶或者是农夫山泉的瓶盖，每1平瓶盖散剂约相当于5克。

丸剂的计量：每一粒标准丸药的重量是9-10克。由于丸药中蜂蜜与药料的比例是一比一，故10克量丸药的实际含药量是5克。也就是说，每服一粒10克量的丸药，就相当于服散剂5克。

②建议采用丸散的理由：

1、感冒咳嗽是一个常见病多发病，几乎每个人每年都会发生多次。而丸散便于保存及携带，一旦出现情况可立即服用。

2、便于严格掌握计量，尤其是对于儿童更须严格掌握计量！以前曾说过，对于3岁左右的儿童，每副汤剂可以服用3-5天。后来发现这个剂量偏大了，小孩在服用几副之后不同程度地出现阳亢症状，例如夜间难以入睡等。

3、对于小儿，可采用蜜丸，或者是散剂用蜂蜜调服，起到了矫味作用，小儿乐于接受。

4、或将寒咳汤打成散剂（即粉末），装玻璃瓶后加蜂蜜搅拌成稀糊状，再用微波炉加热到刚刚烧开即可。冷却后加盖保存备用，也很方便。

③寒咳丸散应用范围——从治疗到预防：

不仅限于咳嗽。对于刚刚感受风寒者，也就是邪在腠理之间时，立即少量服用祛除寒邪，即可防止感冒的发生。

在使用过程中，患者往往会发明出寒咳丸的新用途。例如前几年一位来自北京的女性高原修行者，在春节后参加为期15天的八关斋戒。每天清晨5点多就需去经堂受戒，高原的清晨非常之冷，达到零下20℃，第一次参加就受寒感冒了，她及时服用了寒咳丸而痊愈。此后每天清晨，她就在去经堂之前就将寒咳丸少量服下作为预防，此后就再没有受寒感冒。后来她高兴地告诉我，幸亏了寒咳丸伴随着她，顺利地完成了闭关修行任务。

另一位来自舟山普陀山的男性修行者，每清早起来到院子上厕所稍稍感到冷一点时总会引发咳嗽，他的办法是每到起床就先将寒咳丸少量服下作为预防，效果非常好。

我自己每当出门上路在外，必带寒咳丸以防万一，就算是自己没发生情况，若路遇患者也可以及时进行布施，且每获意想不到的效果。

雪山来客

发表于 2010/4/2 12:03:55

○孩子服用寒咳汤（散）问题——“过犹不及”
孩子的体质属纯阴纯阳，一拨就动，往往用轻剂即可获效。

而寒咳汤当属于伤寒重剂，其中的附子、细辛、干姜等药性燥烈，本不适合孩子们服用。但当前的一个特殊情况，孩子们都普遍地超量超品种注射疫苗，还有一旦感冒咳嗽发烧咽痛就跑医院吊抗菌素，结果呢，烧退了，炎消了，从西医角度来说，一切的化验测试的硬指标都正常了，但是从中医来说，导致孩子长期咳嗽的根本因素，风寒却留在了孩子体内，而且还越来越深。

所以，目前普遍的情况是，孩子们被越治越麻烦。一点点小小的感冒，往往被治成了气管炎，越咳越厉害，缠满难愈。按中医的说法，本来是个很简单的伤风感冒，或者是“太阳表证”（桂枝汤证或麻黄汤证），演变成了“伤寒坏证”（难治难愈的少阴证）。风寒侵犯到咽喉，就会咽红肿痛，而咽喉是少阴经循行的部位，如果不以伤寒少阴方作对治，就很难好彻底。再进一步，往往还可以发展成小儿肺炎。结果呢，悲剧反复重演，而这种问题从小一直带到老，最后演变成了“老慢支”。甚至于会被西医诊断成“肺癌”的，也绝非少数！

还有一些孩子吃了“名老庸医”的寒凉药，小病被治成了大病。老庸医往往喜欢用麻杏甘石汤，有的还喜欢加上金银花、薄荷等，将风寒感冒当成了风热感冒治疗，辩证完全错误！吃了反药，寒气越来越深。

故对三岁以上的小儿，遇到长期咳嗽难愈时不妨一试。但要特别注意控制剂量，对于5岁以下的孩子，每天服用累积量总共不要超过1克。否则很容易造成孩子阳亢的情况，就是到了晚间，甚至于半夜，孩子一直很兴奋不睡觉。还要注意辩证，寒咳汤仅仅适用于风寒咳嗽感冒。

某年春节前，孙女4-5岁时感冒了一次，发烧咳嗽，孩子的爸妈将她送医院打吊针，烧退了，但一直咳嗽。我老伴是科班老中医，给她服用麻杏甘石汤，总算是不咳了。春节后，我出远门回到家，发现她还是一直流清鼻涕，两只小手冰凉冰凉的。孩子也特别怕冷，老喜欢捂被窝。这就是风寒还在体内的标志，一家人还是为她提心吊胆的。我就做了寒咳散，关照孩子爸妈让她服用寒咳散（就是上面说的，装瓶用微波炉加热过的那个粘稠物）。服用两三天后观察，发现她清鼻涕不流了，两只小手也总是暖暖的了，也不再捂被窝，喜欢下地玩了，总算是彻底地治愈了。

后来有一次天气一直下雨，有一天突然放晴了，我带着孙女到湖边去玩，没料到湖边的风特别大，玩了一阵子，孙女回家后就又开始流清鼻涕，我就又给她吃了一天，后来清鼻涕就没有了。寒咳丸一点也不苦，加入蜂蜜后，以甜味道为主，孩子很乐意接受。用勺子尖尖挑上一点，放到她嘴里，她自己就含服了，用不着开水送服。

而我自己到了晚上也是清鼻涕流得稀里哗啦的，就赶快吃寒咳丸，大概也就是1-2克的样子，次晨，清鼻涕也没有了。我服下寒咳丸的感觉是，寒气从后背，小肚子往外直冒。说明风寒已经侵犯到了很深处，如果不是赶快服用寒咳丸，很可能就会发展到感冒。奇怪的是当时我们在湖边，吹来的风，一点也不觉得冷意，反而觉得迎面吹来的是暖暖的春风啊？而我自己和孙女的衣服一点也没有少穿啊？所以风寒袭人可怕之处就在于不知不觉间，风寒就打了进来了。

至于大人们，可以散剂为主，用小号的自封袋封装。我出远门时，总要带上一些，不小心受凉的事情总会有的，一旦发现受凉，立刻服用一点点将寒气祛除，就不会发展成感冒了。从我根据《伤寒论》弄出寒咳汤的方子后，自己就再也没有感冒咳嗽过。还有的人，每早一出门就立刻会咳嗽，他就在出门前将寒咳丸稍许吃上一点点，出门后就不咳嗽了。患者们创造性地运用寒咳丸，往往出乎我意料之外，让我长了见识。

对于一岁以下的新生儿，我没有任何经验，故无法对家长们提出参考意见。并建议慎重抉择，或敬请到“妇幼课堂”版面参考我发的彭子益治疗小儿咳嗽的帖子，里面有很系统的说法，虽然不一定很满意：
（http://ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=106193）

雪山来客

雪山来客 于 2015/3/8 18:13 编辑

【注：这两个带有△标志标题的内容属于较深内容，读者可以在阅读后续相关的《伤寒论》六经辨证体系内容之后再回来阅读这两个内容】

笔者关于风寒咳嗽这个贴发布后引起较多关注，经常会有询问出现，现结合近两年笔者结合研究《黄帝内经》和《伤寒论》的心得，和使用寒咳汤的经验积累，并集中了各方互动所反映的问题，现综合答复如下：

为啥现在的西医也好，中医也好，对一个小小的咳嗽就是没啥好办法呢？西医那套路就别提了，纯属忽悠人的。但是国内的伤寒大家那么多，为啥对风寒咳嗽拿不出一个究竟的说法呢？

医圣张仲景的《伤寒论》的理论基础是出自于《黄帝内经》的“热论篇•第三十一”，其核心思想就是“六经辩证”体系：“太阳，少阳，阳明；太阴，少阴，厥阴”，风寒是经过“六经”渐次传经而逐步深入人体的。但这都是指的足六经，而忽略了手六经，这从《伤寒论》六经辩证体系一看便知了。而且《伤寒论》是以太阳经的热证为主线展开的，太阳证两篇就占据了整个篇幅的四分之三了，对于其它五经基本上都是相对简略地带过的！但是目前风寒外邪从呼吸道入侵的比例非常大，呼吸道感染所引发的问题那么多，那么完全照搬《伤寒论》原有的六经辩证体系就显得不够用了，是故需要开拓创新，让中医有能力应战新问题！

而呼吸道在《黄帝内经》的概念里面称之为“息道”，是从鼻窍开始，到咽喉、气管、支气管，最后是两叶肺部，但这正是《黄帝内经》里手太阴肺经的循行部位！并且足少阴肾经循行也经过肺部和咽喉部。

笔者对于风寒咳嗽的辩证定位就是“太阴少阴合证”，这儿的“太阴”是指“手太阴肺经”，而“少阴”是指“足少阴肾经”，那这个定位就超出了传统《伤寒论》的理论框架了，但在临床经受住考验了！用一点点药就能轻易获效了，坚持服药即可彻底治愈风寒咳嗽顽疾了。

《黄帝内经》里“热论篇”是“第三十一篇”，而《黄帝内经》的“第六篇•阴阳离合篇”里指出了，“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”紧接着又说“太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。”这就意味着三阴经体系和三阳经体系完全是并列的两个体系！所以风寒外邪是完全可以首先从手太阴肺经入侵的，也就是说从呼吸道入侵体内的！寒咳散这个方子就是从这个思路进行开拓设计的，所以疗效神奇！
【楼主】 发表于 2011/2/1 13:18:09

○关于清鼻涕与咳嗽的辨证与对治

长期流清鼻涕和长期咳嗽，都属于非常常见的伤寒后遗症，这给患者带来了极大的痛苦，因此很有必要对此作一个细致的对比分析，找到其各自的有效对治方法。据我长期的观察分析：

①流清鼻涕是寒气中足少阴经为主，邪在经，而病位在下焦，应以祛寒散对治之，治则是引少阴寒邪从阴出阳，从太阳解。

②而咳嗽是以寒气聚积气管、咽喉和膻中穴等部位为主，这些部位是肺经和足少阴经共同的循行部位，邪在手太阴和足少阴肾经，两经共病，病位是以上焦为主，故以寒咳散祛除上焦以膻中穴为核心地带的寒气。炙甘草和桔梗属于引经药定位药，能将祛寒散的药力定位于膻中穴到咽喉部位，使药力不但能“投递到”特定的“街道”，甚至于精确地定位到相应的“门牌号码”，那当然容易获效了！注意到寒咳散的核心成分就是祛寒散！

③如果清鼻涕和咳嗽吐清痰同时发生，那当然就应当是两种情况的组合，以上午服用寒咳散为主对治之即可。但若清鼻涕很严重，那就在下午5-7点钟增加一次祛寒散，每服1克以专门对治下焦少阴经之寒邪，那效果就更加突出了。

现在全社会性的咳嗽几乎成了千难万难的不治之症了，问题就是辨证、定位严重的缺乏准确性，是没有精研《伤寒论》造成的！

雪山来客

△风寒咳嗽理论的深入—膻中穴和宗气
随着对咳嗽这一常见病临床长期观察及理论研究的深入，发现这一问题比原来想象的要深刻得多。我们还是从《黄帝内经•素问•灵枢》出发进行探讨。

首先注意到《素问•邪客论》说：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”而咳嗽则意味着宗气的运行被某种因素所制约，而出现了不顺畅的表现。

《灵枢•海论》说：“膻中者为气之海，其腧上在柱骨之上下，前在于人迎……黄帝曰：凡此四海者，何利何害，何生何败。岐伯曰：得顺者生，得逆者败，知调者利，不知调者害。”这儿所指的“气之海”的“气”应当就是上文《邪客论》所指的“宗气”。故在有的中医基础书中就顺理成章地直接将“膻中”称作“宗气之海”。

《21世纪课程教材——中医基础理论》（p133人民卫生出版社）说到宗气的主要功能有：“①走息道而行呼吸……；②贯心脉而行气血……”

所谓的“息道”，是指从肺到支气管、气管、咽喉乃至于鼻腔的整个呼吸系统，一旦风寒外邪入侵了“息道”，宗气运行就必然会被风寒所抑制，则整个呼吸系统都会出现种种不适的症状，轻则咳嗽气喘，重则鼻炎、鼻窦炎、咽炎、气管炎等等。

而宗气被入侵的风寒外邪抑制而削弱后，上焦抵御风寒外邪的能力受损，就给以后外邪的入侵提供机会了。而此后继续入侵的风寒外邪又会反复削弱宗气，而造成宗气的进一步亏损，从而陷入了恶性循环，风寒外邪累次反复入侵，体质越来越虚弱，寒气在呼吸道就会不断地积累，最后就形成了“老慢支”、哮喘，甚至于癌症之类的重证！

以前曾提到过，笔者在2003年春患过一次严重的咳嗽，经其他中医治疗及西医注射抗菌素均无效。当时西医用两三种当时高档的抗菌素配合输液（俗称“打吊瓶”），每天花费80多元，一连吊了三天，不但没啥效果，反而导致寒邪顺着呼吸道逐步深入，发现咳嗽时不仅仅是气管咽喉不适，而在膻中位置的胸骨内也出现了疼痛，而这就意味着寒邪侵犯了膻中穴了！

前年（2007年）初春，也就是在春节前后，我两岁的孙女患感冒吊水注射抗生素后转成了严重的咳嗽，她用手不断地抓着膻中穴部位说“肚子痛”!实际上是诉说在膻中部位疼痛。在此前后还发现很多例咳嗽患者也会诉说膻中位置有疼痛感。这些临床证据，都为深入认识《灵枢》、《素问》提供了依据。我自己也再次为缔造炎黄文明的先圣所深深折服！

很明显，寒邪侵犯“息道”之后，就会进一步侵犯作为宗气之海的膻中穴，一旦出现了膻中穴疼痛的症状，就意味着膻中穴被寒气所“闭锁”，就会严重破坏宗气的正常代谢和运行机制。

笔者也是通过服用寒咳汤才彻底祛除了入侵膻中穴的寒气，解除了膻中穴的疼痛和膻中穴的闭锁。

从上文②可知，宗气运行出现了障碍，还可以影响到心脏的气血供应，造成心脏功能障碍。严重时心脏功能会极度衰竭，而心脏体积却极度膨胀。故对于西医所称的“肺心病”这种严重的疾病，中医却可以归结为“宗气”而加以认识。

雪山来客

○浅说肺的“宣发肃降”功能

而中医“肺脏”的概念，绝不同于西医解剖意义上的概念，而属于一个系统性概念，涵盖了整个呼吸道的概念和功能。从解剖部位上看，包括了肺脏、气管和支气管、咽喉，一直到鼻腔，全部都属于中医“脏腑理论”中“肺”所涵盖的部位。

而从功能上看，“肺主宣发、肃降”，太阳证毛孔被寒气所抑，同时肺脏的宣发肃降功能也遭到了破坏，咳嗽实际上就是肺“宣发肃降”功能被抑制的结果！肺气得不到“宣发”，故机体就以咳嗽的形式企图打通宣发的途径。而咳嗽还属于气逆，正是肺“肃降”功能被抑的表现！

“宣发肃降”功能下降到了一定的程度，患者就会出现气喘，以急促而短促的呼吸对空气摄入量不足进行补偿。

肺气不宣在微观上看，其实就是肺泡的表皮粘膜细胞的通透性降低，造成了肺泡在气体的交换上出现了障碍，于是气体的交换效率大大地缩水！结果就会出现气喘之类的症状。

肺气不宣长期发展的结果，会造成“肺泡不张症”，肺泡的开阖功能失却，发展到最后还会形成肺脏的“纤维化”！

“肺气不宣”的另一个症状，有时候会集中表现为所谓的“鼻炎”！用西医的器械观察鼻腔，明明没有出现任何物理上所能观察到的堵塞，但是患者的主观的感受却是鼻孔不通气！这令西医百思不得其解！这从中医理论才能得到正确的认识，其实是整个肺系统出现了“肺气不宣”的情况，而症状却集中投射了鼻腔了，非得从调整整个肺系统的功能出发，才能解决鼻孔不通气的问题！

其实这些严重威胁健康的疾病，全部是太阳证误治失治造成的！所以伤寒无小事！

雪山来客

○浅析上焦—膻中穴—宗气
这时患者所表现出的症状从表面上看，全部都是集中在上焦的肺部。但根据上面的分析实际上和下焦的肾少阴的关系极为密切，所以我们有必要简单复习一下《黄帝内经》里面“三焦”的概念。

三焦是中医学所特有的一个概念，出自于《黄帝内经•营卫生会第十八》：

【黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？
岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。
黄帝曰：愿闻三焦之所出。
岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。

黄帝曰：愿闻中焦之所出，
岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。
黄帝曰：愿闻下焦之所出。
岐伯答曰：下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。】


以笔者看法，三焦实际上是三个气化中心，上焦的气化中心在膻中穴，中焦脾胃的气化中心在中脘穴，下焦肾阴肾阳的气化中心在下丹田位置，也就是在脐下的气海穴位置。先放下中焦、下焦不提，和伤风感冒发烧有直接关系的是上焦肺脏和膻中穴。

《黄帝内经》说膻中为上气海，藏宗气，而宗气“司息道”，就是说宗气统辖着呼吸道，从肺部到气管，咽喉、鼻孔，全部都是宗气统辖的范围。

八会穴首载于《难经》，膻中为气之会穴，因其为宗气之所聚，为心包之募穴。

雪山来客

○【临床案例】
○寒气致膻中闭锁•某尼
印慧比丘尼的多汗症将在下面“非典型桂枝汤证”部分介绍，这儿是她的第二个严重症状，她晚上睡觉时总觉得气透不上来，在膻中穴的部位堵了。每过几分钟、十几分钟就堵醒了，不得不坐起来使劲喘会儿气，然后才能接着再睡觉，然而不一会就再次被憋醒。这样的过程一晚上反复地重复，严重地影响了睡眠休息。在白天也会时不时地叹息一下子。

分析这实际上是伤寒证没有进行及时地用《伤寒论》的经方进行对治，服用抗生素或者是寒凉的解表药，导致了风寒内陷，沉积在膻中穴。而肝郁所形成的肝气郁结，从内部中脘穴上犯膻中穴，寒气和肝气郁结证形成的郁结，这两股气在膻中穴汇合并相互绞结，形成了一个顽固的气结，封闭了膻中穴。

而按照《黄帝内经》，膻中穴是“宗气之海”，是贮藏“宗气”的关键性穴位。而“宗气”的功能是“司息道”，也就是说，呼吸道的功能是由“宗气”所主持的。一旦膻中穴被封闭，呼吸就会出现障碍。而寒气属于阴寒性质，所以到了晚上症状就会表现得特别地突出。

知道了病情的来龙去脉，就可以对症下药了：给服寒咳散和疏肝药，同时服用，当晚就纠正了堵气影响到呼吸的症状，睡眠问题也就解决了。

她的两个症状，一个是表虚形成的出汗症，一个是阴寒深陷呼吸道堵塞膻中穴证（也可能造成 “哮喘”），都是和伤寒误治、失治所造成的后遗症。

如果阴寒深陷于膻中穴部位，更为严重的是还可以演化为癌症！阴寒属于阴证，它可以在完全没有任何征兆的情况下，在你完全不知不觉的状况下，悄悄地就发展成为癌症！按照西医的说法，就是在肺门的部位形成一个瘤肿。而按照中医的定位，就是在膻中穴部位的气血运行被寒气长期地堵塞，形成了气血瘀阻，久而生变，形成了癌症！这个过程是需要经过若干年，甚至于十几、二十年以上，等到患者自己出现了感觉，癌症往往已经发展到了后期！

所以，我总是说“伤寒无小事”，小小的伤寒证，如果不按照《伤寒论》经方进行辩证对治，彻底地将风寒外邪祛除，其后果将是非常严重的！甚至于是致命的！

雪山来客

○某哮喘男患者调整资料——寒咳散、祛寒散综合疗法
【患者基本情况陈述（2011-04-21）】

患者男性，1972年出生在内蒙古集宁市，因地处阴山山脉的山脊部位，风沙很大，温度比呼和浩特、包头还要低，冬天最低温度零下30度。大学和硕士期间，都在呼和浩特度过，冬天宿舍很冷。从小身体就比较弱，营养也不好。那个时候为了调整身体，晚上常在晚自习后锻炼，研究生期间，为了做课题，晚上通常在实验室工作到深夜，睡眠也不够。

工作以后，患者1996年去深圳外企做销售工作，压力很大，常常晚上陪客户到很晚，工作导致他经常喝酒，但他一喝酒身体就出现大片出红斑的过敏现象。那时他经常过敏，鼻子眼睛很难受，牙龈出血。而且从上大学开始早上起来就要咳痰干呕，现在也是；如果睡不好觉，会更严重。现在刚刚40岁，头发已经白了一半。

2007年后晚上稍微着凉就开始喘，吃一点扑尔敏好一点，能睡个好觉，不吃就难受的很厉害——呼吸不顺畅、咳嗽、嗓子不利，白痰，有时有痰块。晚上睡觉打呼噜很严重，还会呼吸暂停，刚睡着时呼吸暂停的频率很高，早醒加睡觉呼吸不畅，很影响精力的恢复。（雪山按：这几个证状都是肺气不宣，膻中穴被寒气封闭的证状。）

舌体稍胖大，苔白，淡薄，有齿痕。患者的父母都有老年性支气管哮喘的毛病，所以先天和后天因素都是虚寒的。

最近半个月患者吃寒咳丸，早晚各一丸有很好的效果，这几天北京停暖了，晚上家里17度，他基本不喘。这种情况应该如何着手治疗？

【批复和问询】
整个呼吸系统，也就是中医所说的"息道"有久寒，首先得祛除息道的寒气。

他主要是自幼以来多次寒气侵入并潜伏，封闭了膻中穴；加上脾气大，肝气上犯膻中，两个因素的合成，抑制了膻中的功能。中医认为，膻中是宗气之海，而宗气司息道，且负责心脏供血功能。膻中被封闭后，心肺功能统统受到了抑制，就会发生西医所说的心肺病，老慢支，或者呼吸暂停、哮喘等等。

要解决这个问题最好是双管齐下，祛除膻中的久寒，同时还得祛除侵犯膻中的肝气，效果才好。我的临床经验，将两者兼顾效果就特别好，能打开膻中穴的闭锁，并将整个呼吸道的寒气和陈旧的痰湿一起祛除。

明显觉得你先生整个膻中穴那块地方有明显的老病灶，甚至隐隐作痛。一定注意不能发脾气！！！

【患者】从前天开始早上吃两次寒咳散，第一天晚上睡觉凌晨时觉得冻得很（雪山：这是寒气被祛除出来的标志），但手脚是温热的，昨天上午在电脑前工作时觉得两臂到小指簌簌然似有风往外刮，晚上睡觉和前一日感觉一样。他昨夜一整夜，上半身都在向外面排出寒气。这几天北京变天，先热后冷，但晚上没哮喘，一夜安睡！

【批复和问询】
患者服用效果非常好！看来他是个敏感体质，效果来的很快。以我的临床经验判断，他是从小进寒太多，主要的治疗方案就是祛寒！寒咳散主要是祛除上焦肺部的寒气。他感到非常冷，是因为寒气被祛除到了体表皮肤，是个好现象！同时感到向外吹冷风，就是寒气被祛除出了体外！以前有人服药也出现过这类现象，但是你先生表现得更为突出。这样的话，他的身体可以很快有明显起色！

【患者】这段时间基本上晚上22点-22点30分熄灯睡觉，早上5-6点之间醒来，醒来后即开始喘，喘的程度较以前为轻，微咳，咳痰很容易，痰为白色小痰块，量也不多；5点醒来即服寒咳散，服后在被子里有一个上身寒冷、额头寒冷的过程，1.5-2小时后身上暖起来就不喘了。和以前不同的是，现在服药后晚上睡前不喘，早上一醒来就喘，以前晚上睡前喘，吃扑尔敏后可控制，早上可能延续扑尔敏的药效而不喘。

【批复和问询】
痰为白色小痰块，就是以前的陈旧性积痰，能逐渐排出就非常好！
【5点醒来即服寒咳散，服后在被子里有一个上身寒冷、额头寒冷的过程，1.5-2小时后身上暖起来就不喘了。"】觉得寒冷，就是体内的寒气在排出，非常好。积寒太多，得逐步排出。
【和以前不同的是，现在服药后晚上睡前不喘，早上一醒来就喘，以前晚上睡前喘，吃扑尔敏后可控制，早上可能延续扑尔敏的药效而不喘。 】喘的时间向早晨移，也是好事。晚上喘，反映正气阳气不足，邪气发动，故喘。现在是正气足了起来，向邪气攻击，也会导致喘。
【早上9点寒咳散服用后，除了手感到先凉后温外，身体变化不明显，但明显感觉他有耐性了，脾气好了很多。】将肝气疏解，脾气自然会好起来，不可思议吧！
【以前没注意他的身体温度，昨日下午15点左右，摸到他的大椎一线很凉。】很可能也是排寒。
像他这样服药的效果，应当恢复能比较快。耐心地、一点点地调整，不要反复，就会较快地出效果。还按这个方案继续服用，目前不需要改变方案。其实真正能对证的话，服用药的量不需要很多就会有非常理想的效果！注意观察一下患者的舌苔变化！

【患者回复】
昨天是服药的第五天，今天是第六天，一觉睡到早上6:20，赶紧起床吃寒咳散，吃完后和衣盖被躺在床上，一会儿寒冷如期而至一直到7:50才感觉暖和了起床。
最近这几天服药的方法和剂量一直没有进行调整，一则感觉在好转，二则感觉还没有内热的现象，故依最初的方法在服药。

【患者回复】
服药第六天（4月13日）下午——第七天（4月14日）上午的服药和既往类似，下午服药后上颚凉，但发生的程度减轻了一些，发生的时间延后，过去一吃完祛寒散后20分钟左右即可感觉到上颚发凉，津液哗哗充满口腔，现在基本要拖到半个小时以上才会发生，津液也没有过去那么多，但还是比过去未服药要多。

第六日晚上给患者继续拔罐子，出现一个比较困惑的现象：这几天他的皮肤特别的敏感，塑料抽真空罐子，往皮肤上一碰他就凉的龇牙咧嘴，一个罐子刚抽几下他就痛的不行了，这和以前有很大的不同。我感觉他的感知寒冷和疼痛的神经阈值下降了很多。这一天晚上看舌苔和以前的薄白基本一样。

服药第七日早上只是微喘（这一天北京的气温最高28度，是入春来最热的一天），早5点服药后基本没有感到上身冷的现象，但摸他的大椎附近感到凉，他自己倒没觉得；9点服药后反应也没再出现以前感到凉、风的样子，打电脑键盘感觉手温温的，摸后背还是感到凉。

服药第七日下午由于他一直在开会，没时间出来吃5点那顿祛寒散，一直到晚上9点半回到家里才吃。

服药第八日（今天）因工作的原因他的心情一时不太舒畅，第七日晚上近11:00睡着，第八日早上5:50醒来赶紧吃药。这天早上和以往不同的是，一醒来没有喘，披衣下床、吃药、上洗手间、回到床上（有10几分钟）后他才感觉微喘。早上9点吃药后反映没感到冷，手、脚都温呼呼的，还有一点毛毛汗。感觉很舒服。上午舌苔和以前的薄白比有了一点变化，感觉苔厚了一点。

【批复和问询】
非常好，继续！整个治疗过程非常理想，比所能想象的都要好得多！
医患双方需要彼此磨合，有一个磨合的过程。彼此还得密切地配合与信任，这样才能获得理想的疗效。
我是把《伤寒论》的治疗思想，与扁鹊《难经》三焦统调的思想结合起来，并且加以灵活运用，才能有如此理想的效果。中医的内核其实非常简单，抓住了这个简单的内核，调整了起来就这么简单和容易。你们想想，中医就是这么不可思议！
祝贺你们正在逐步走向成功！但是还不能掉以轻心！

【患者回复】
先生的批语很让我们高兴！北京这两天很热，一下子就热了，最高温度28度，患者感到有些燥热了，将晚上的祛寒散改成一次对吗？

【患者回复】
明白了，谢谢先生！
患者从服药第八日（4月15日）下午开始就将祛寒散改为一次了，第九日（4月16日）开始到第12日（4月19日）一直手足温，早上微喘或不喘，原来嗓子不利，说话老要清嗓子，现在这个毛病减轻了许多。咳痰也少了，有一点点痰块，很容易就咳出。

这几天内蒙的沙尘一直刮到北京，昨天天简直就是灰黄色的，以前出现这样的天气必喘，现在只是早上五点醒来吃寒咳散排寒的那一个多小时微喘（在被窝里裹得很紧也感觉冷），其他时间均不喘了。

这几天下午吃祛寒散后口内津液不像以前那么多，但上颚还是凉凉的，会持续二个小时左右。

舌苔的情况，依以前舌苔的情况做标准，早上稍微比以前厚了一点，但还是白色的，谈不上厚；到了下午5点左右就又恢复到原来的薄白了。

大便现在很畅快，没吃多少东西，但感觉排泄一次很多，但还是软便（没有达到便溏的标准），有一点成型，也就是说，能感觉到的改变就是排便畅快，排泄量大，其他变化不大。食欲尚可。

服药第11天（4月18日）晚饭患者自己煮了白粥，但很热的粥很快就吃了二碗，也没感觉特别烫，这是不是还是说明他体内的寒很重？他反映上颚好像厚了，有异样的感觉。

服药以来，他牙床出血的问题改善了很多，这可能也与这段时间坚持22:30之前睡觉，早上5-6点起床有关。今日是第12日（4月19日）。这几日北京天气转变过来后，他一直再没有出现燥热的现象，舌象也看不出内热，您看我是否把他晚上21点那次祛寒散加上？

【批复和问询】
看过了，情况在稳定地好转，但是不要操之过急，慢一点没关系。
肺经是晨3-5点开，故寒咳散最好是在3-4点服用。觉得寒咳散是否应当增加点量，3点、5-6点各服用一次，每次3-4克？你们再考虑一下。肺部的寒气还是很重。冰冻三尺非一日之寒！

【患者】
我先生第12日下午、晚上的情况同11日，不再赘述。

服药第13日是农历三月十八，谷雨。早上五点起来服药即开始喘，这一日喘的特点是很快达到峰值，也就是说从醒来、披衣下床到厨房倒水冲药这短短几分钟，哮喘一下子就达到出气丝丝的样子，但是服药后很快就减弱，回到床上躺了大约半小时，身体热起来就又迷迷糊糊睡着了。这一日上午和下午以及晚上没有太多和以前服药不同的感觉。

第14日开始凌晨3点、5点各服药一次寒咳散4g。这一晚可能是惦记着要起床吃药，睡得不太踏实。3点醒来吃药，和以前5点起来吃药发生的喘一样，但是持续的时间很长，吃完药后，平卧感到很憋气，就起来盘坐，有一点毛毛汗，微咳、有痰、嗓子又出现“吭吭”不利的现象，一直到4点30左右喘才消除,但嗓子不利还在。继续盘坐到5点下床吃药，没有哮喘，上床后也没有再感觉冷（是因为北京气温升高了？），躺下就又睡着了。现在反馈手脚热乎乎的，有一点小毛毛汗。



【说明：那些年还没有QQ和微信等等，都是通过email联系的。】

雪山来客

【雪山按：下面是一个非常典型而完整的肺气不宣、营卫不和证导致的膻中穴堵塞引发咳嗽、气喘和荨麻疹的案例。一方面风寒束表导致了皮肤表面的荨麻疹，另一方面肺气不宣导致了膻中穴闭锁而引发咳嗽哮喘，通过了为期半个月的持续而艰苦的祛除寒气的调整过程，但是各方面证状在稳步而明显的好转！仅仅是每天少量的服用寒咳散加上祛寒散就基本上搞定了，而且长期地跟踪此患者效果稳定！请注意患者服药后出现了排痰和“小毛毛汗”这样两方面的效果，排痰就意味着肺部的寒气和痰湿被祛除了，膻中穴的闭锁被打开了。“小毛毛汗”就意味着原来风寒束表造成的“营卫不和证”，通过了“小毛毛汗”的微微发汗得到了调整了。相信此案例可以给广大的患者提供参考！】