再次谢谢雪山老师。 逍遥剑客 发表于 2017/2/5 22:23
雪山老师好，自从看了雪山老师的贴子，我受益不少，有茅塞顿开之感，作为一个自学中西医多年的业余医 ...
这里汇报一下我两例典型病例：
【案例①】 一老妇，八十余岁，气紧、心累数年，前段时间加重，到医院输液几天，病情无好转，每天早上3至5点，心慌不能卧，只能坐于床，呼唤呻吟……【雪山点评：妇人中此类症状者很多，属于肝气上逆侵犯膻中穴，和加上寒气两个一起封闭了膻中穴所致！膻中穴为宗气之海，而宗气负责心脑气血供应，所以就出现了气紧、心累等症状了。】
其女到我处口述病情，我与驱寒散6包，连服4天病减大为好转，后有口苦，与驱寒散与小柴胡共服两天，病人突作腹痛、腹泻……【点评：服药基本上中的而出现了排病反应了，应该是大好事！又叫“瞑眩反应”！患者和部分中医不晓得如何应对！下面患者又去找西医治疗延缓了康复的时间。如果能够休息几天后继续服用祛寒散加上小柴胡颗粒可能就搞定了，就没有下面的反复了！另外，上焦心肺系统的问题应该用寒咳散，如果有肝气上逆可以配合着吴茱萸散可能就很快搞定了！】
因为我不在家，去某医处就诊，与胃腕处注射某针，药不明，另有西药口服药，腹痛得减，延我就出诊，查体温38.5，心率不整齐，身困痛，予以四季感冒片、罗红霉素胶囊、扑热息痛、咳必清、氨茶碱、扑尔敏，服一天后，突作小便难，点滴而出，大便秘，便质正常，并不干结，但难以解出，心悸，心慌，微渴、喜热饮。纳呆。舌淡苔白微腻，脉沉。【点评：上面的处理完全没有正确的断症，胡乱用了一些中成药和西药抗生素等！】
组成： （1）猪苓10克（去皮）泽泻15克 白术20克
茯苓10克 桂枝7克（五苓散加重白术用量）
（2）驱寒散 2克*6包
上药只服一剂，回复，心悸愈，大小便得通。病人至今已愈年余，前几日到我处小坐，身体至今天还很硬朗。
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【案例②】一女婴，十月龄，年前因感冒在县人民医院治疗一周，病愈出院，三天后复作咳喘，双肺布满干性罗音，经服用西药抗菌素加上抗病毒制剂和中成药小儿清肺口服液等，效果不显著，用本人自制吴萸散敷背数日，咳喘略减，精神好转，饮食略加，但双肺干性罗音无明显好转。前日改用祛寒散，2克，分作6包，每交一包，日三次，外用祛寒散和吴萸散敷肺俞，今日回诊，只服药一次，病儿咳喘音即消失，听诊双肺已无干性罗音，一切正常。
【点评：西医用抗生素和小儿清肺口服液等都是寒性药，用祛寒散加上吴茱萸对治可以，但是可能用寒咳散就更好了！寒咳散的排痰效果更好，而且白芥子和细辛很适合外敷！这儿处理婴儿，祛寒散用小剂量服用是一个很不错的尝试，相当于每天服用0.3克，每次服用0.1克！对于婴儿这样小心谨慎给药相当好！相当好！赞！现在在中医界普遍以为附子干姜此类的“火神药”非得大剂量服用才行，动辄50~60克，甚至于100~200克，像我们这样每次0.1克的服药办法可能是绝无仅有了！这也说明了使用散剂具有很大的方便性和灵活性的优势！】
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【雪山按】现在的中医所面对的患者绝大多数都是被西医用抗生素和寒凉药误治了的，体内积寒甚多，所以如何应对此类患者应该知道过硬的套路！正因为祛寒散有极好的祛除寒气的效果，所以也就可以获得明显的效果了。
点评有不当之处敬请同好斧正！:lol::handshake
本帖最后由 lixiansong 于 2017/2/12 19:30 编辑
雪山先生，看了你的帖子真是感觉到你是菩萨心肠，对医学的体悟很深，我追着你的帖子看了50页，感到能看到你的帖子真是庆幸，您为我们解答了好多疑难问题，再次感谢您，我还有几点问题想求助您：
我的头两侧一直疼，感觉稍微有点胀痛似的，但是胀的不是很明显，用手一摁，感觉到更疼了，最疼的是耳朵根的上方，一按特别痛，请问这是寒气引起的后遗症吗，用你的驱寒散方子可以吗？
说起来特别心痛，我也是西药的受害者，从小到大学，我阳气虚弱，特别爱感冒，一感冒就到药舍打针或是输液，要不就是吃各种西药感冒药，体内应该是遗留的寒气不少，从2009年开始，我初步接触中医，由看中里巴人的《求医不如求己》入的门，看过黄帝内经，听过徐文兵老师的黄帝内经讲座好几遍，初步树立了正确的养生观念，慢慢的我的结肠炎好了，我的寒性肠胃病好了，都是慢慢养的，要不就是敲经络，吃点中药，现在好多了，但是头两侧的头痛还是很难好，尤其一感冒就容易头痛，头痛也好的慢。我的脉是迟脉，每分钟60次左右。
我的情况，是吃你的能驱寒散将头痛治好吗，能将体内的寒气驱除吗？或是别的药？再次感谢您！ 雪山先生治疗针对少阴表寒感冒咳嗽用麻附辛还是有效的，尤其年老体弱病人和小孩体质弱的病人有效。但不要夸大寒咳散的功效，没有一药治万病的，针对你的类型估计雪山还没有那么深的造诣，这个我可以来告诉你，你属于典型的胃寒，胃气弱，治疗方法有四种：1、桂枝加葛根汤，针对平时爱出汗体质，2、葛根汤，针对平时不爱出汗类型，3、湘本《伤寒论》里霍乱篇里专治胃寒方但是需在次方里加葛根20克以上，4、可以用半夏泻心汤，但是要加葛根20克以上，但是这个方子对体弱病人有害，需用《辅行诀脏腑用药》里大补心汤来善后。四种方法任何一种都可以用。自己选择。 lixiansong 发表于 2017/2/12 19:26
雪山先生，看了你的帖子真是感觉到你是菩萨心肠，对医学的体悟很深，我追着你的帖子看了50页，感到能 ...
偏头痛属于一个常见病！是肝气郁结，肝气沿着胆经上逆到头部两侧造成的！轻度的偏头痛可以服用小柴胡汤，或者是小柴胡颗粒试试看吧！曾经遇到过严重的偏头痛患者，很容易发脾气的，一旦发脾气家里的人都不敢出气了。结果她的父亲让她去山上采集柴胡单独一味药，一年到头熬汤服用，也就治愈了！
如果还有遗留的寒气，看寒气的部位，如果寒气在上焦可以用寒咳散对治，中焦的寒气用附子理中丸对治，下焦的寒气用祛寒散对治！也可以和小柴胡汤复方一起服用！
如果更严重了，那就需要仔细地辨证论治了！总起来说就是属于中医的“阴阳五行”的失调造成的，这个问题超出了本帖的讨论范围了！
感谢楼主的回答，另外我有点感觉，楼主在雪域高原生活真是不易呀，天气十分恶劣，很不适合人类生存，如果没有对症的中药，恐怕楼主得十分痛苦的活着，真为楼主感到幸运。 本帖最后由 lixiansong 于 2017/2/13 22:02 编辑
黄帝内经上说人可以活到120岁，也就是两个甲子，为什么活不到，分析有几个原因：一是不注意养生，乱吃寒凉之物，喝酒熬夜，抽烟等不良生活习惯比比皆是。二是遇到病了就乱用西药，或是被西医或庸中医乱治，被治死的比比皆是。 本帖最后由 lixiansong 于 2017/2/13 21:39 编辑
我最近一次伤寒的故事 听楼主讲了这么多的伤寒的故事，我也讲讲我最近的一次伤寒吧，那是在2017年1月，具体应该是腊月二十几吧，我去北京接人，晚上接人，记得那天北京特别冷，而且西北风特别大，嗖的我这个冷呀，虽然我特意穿的很厚了，结果还是感冒了，在丙申年的腊月二十九吧，开始感冒，感觉到特别冷，应该是有点发烧，在37度多吧，流清鼻涕，我一感冒就是怕冷，流鼻涕，我当时没有太当回事，我就还用我的老办法，中里巴人教给的取嚏法，用卫生纸卷成条刺激鼻子，打喷嚏，用了三四卷卫生纸，感觉还是不太好，以往我一般一卷卫生纸搞定，打喷嚏打一百个就好了，这次不行，闹了一直有二十多天，到了上周日，我想起了经方，因为我还是怕冷，鼻塞、流鼻涕，流清涕，偶尔有黄鼻涕，后背、颈部拘谨痛，头两侧痛，我就用了葛根汤：葛根汤方：葛根40克，芍药20克，麻黄20克，桂枝20克，甘草20克，生姜30克（切开），大枣12个（破开），以水1400毫升，先煮麻黄、葛根20分钟，去白沫，入余药煮30分钟，滤汁，再加水200毫升，煮20分钟，滤汁，两次汁合在一起，温服二分之一。温覆取微汗，如同麻黄汤将息法。结果一副药下去，微微出汗，我躺着盖着被子，一天基本好了，连吃了三服药，鼻塞、鼻涕基本没有了，后背、颈部拘谨痛没有了，但是头两侧痛还有，但是也轻了，我发帖问楼主了，头两侧痛的问题，感谢楼主的回答。感觉伤寒论就是好用，我也买了寒咳散和驱寒散了，再次感谢楼主，顺便问问我用葛根汤应该没有问题吧？
本帖最后由 雪山来客 于 2017/2/14 17:37 编辑
lixiansong 发表于 2017/2/13 21:37
我最近一次伤寒的故事 听楼主讲了这么多的伤寒的故事，我也讲讲我最近的一次伤寒吧，那是在2017年1 ...
恭喜恭喜！仔细看了你的应对的方法了！觉得你还是非常正宗的《伤寒论》经方派的路数嘛！一丝不差地按照《伤寒论》的路数进行的！确实是应该这样按照正宗的路数进行才对的！
项背强几几应该是葛根汤的主证，先抓住了主证对治也是可以的！没错没错！觉得你这样认真地学习《伤寒论》最后完全可以学到很正宗《伤寒论》的方法！这就是本lz所乐见的！
美中不足的是，你的辨证还不够细致的，因为你的体内有过去的积寒在下焦，而且积寒还比较严重，所以就应该复方祛寒散就更好了！大量的清鼻涕应该是祛寒散的适应症！还有一个取嚏法，用少量的祛寒散或者是寒咳散喷鼻孔效果可能会更好的！再一个就是一开始就应该上经方，不应该有丝毫的犹豫，经方的常用药最好在家里准备一些，以防不测！那使用时就很方便了！过了20天才想起来上经方，寒气就会深入了，往往会形成很麻烦的变证！如果一开始就用葛根汤，那肯定一副药就搞定了，哪儿需要服用三副药才搞定呢？
再一个就是就是还潜藏着小柴胡证的问题（偏头痛），如果一开始就再复方小柴胡汤就不会有偏头痛的后遗症了！
所以开始最为完美的方子应该是“葛根汤、祛寒散和小柴胡汤”这三个的复方就最理想的了！不过这个难度很大，现在能够仔细地把伤寒的各个合症辨证很清楚的中医也是极少的了！现在《伤寒论》的难度主要是在这里！好像和以前有点不一样了！
大大滴赞一个:victory::victory::victory::handshake
【北京市某女士自述案例，记于2017/01/23最终版】
本帖最后由 雪山来客 于 2017/2/14 17:20 编辑【北京市某女士自述案例，记于2017/01/23最终版】
我冬至过后，1月上旬小寒节气（元月5日）前后开始感觉有些上火，与以往冬至过后一样，嗓子痒痒，嗓子里面有粘痰，鼻子干，鼻孔冒热气，且有白色黏鼻涕，鼻涕中偶尔会有血丝，眼睛干涩。因为元旦期间吃了涮羊肉后，浑身燥热，嗓子痒痒，感觉是上火了。 1月8日来月经，1月9日上午小便4-5次。（前两个月吃了几个柿子和柿饼，柿子属大寒食物，导致了下焦进寒气，下焦有寒导致水液气化无力，还逼宫把阳气赶出了下焦。）
雪山建议服用祛寒散祛除下焦寒气，故1月9日下午吃祛寒散1克。1月10日嗓子继续痒痒，舌苔还是中后部厚、白腻，下午19:30又吃了1克祛寒散。1月11日晚上19:00、23:30吃两次祛寒散1克。1月13日嗓子好些，但鼻子仍然不通气，白色黏鼻涕很多。（雪山按：元月9日患者主诉病情时仅提到了“嗓子发痒”一个症状，其它所有的症状均未提及，故只能按照下焦进寒气辩证施治，只单一的服用祛寒散对治之！因为是通过网诊调整的，缺乏望闻问切四诊合参的完整性资料。）
1月14日晚上，针对眼睛干涩，应该是还有肝火上逆，故建议增加百合固金散扶金抑木、滋阴生津降火，19:00吃百合固金散加祛寒散各1克同服。浑身燥热好些，上颚不痛了，鼻子出的热气温度有所降低，但黏鼻涕仍然很多。
（元月14日晚患者一个很生动的主诉：这次的症状其实和每次差不多，就是程度略轻。通常开始就是浑身燥热，然后嗓子痒痒，鼻子干、出气热，眼睛干涩，然后那团火就在鼻子嗓子之间转，鼻子好点嗓子就厉害点，伴随着上颚痛、咳嗽，嗓子好些鼻子就流黏鼻涕，通常是白色粘鼻涕，偶尔会有黄色，然后就在这种转换中绵绵不愈，历时月余，似乎吃啥药也不管事，以前吃羚羊清肺丸和蛇胆川贝液感觉好像管用，然后的然后就自己慢慢好了。另外，在燥热的过程中好像偶尔也有点怕冷。）
（雪山按：经过了几天服药调整未获全效，通过进一步问诊，才知道了其它几个关键性的症状：鼻孔发干、鼻息发热、粘鼻涕说明了肺阴虚津液缺乏。眼睛干涩说明了肝阴虚肝火上炎，故增加百合固金散加上祛寒散同服为滋阴生津降火与引火归元并举之意。中医认为“肺为水之上源”，通过百合固金散生津养肺阴，补充上焦水液之源，才能有效地使虚火下降。患者以前也是服用羚羊清肺丸等寒凉药压制阳气的，压制的结果表面上看似乎没有症状了，但是以前所感受的寒气继续被压制在肺系统了，而且还增加了寒性药的寒气，所以年复一年无法根除疾病！）
1月15日早上起床吃寒咳散1克，晚上19:00吃祛寒散1克加百合固金散1克。1月16日~1月18日一直按照上述方法吃药，症状非常缓慢减轻。
1月19日-1月21日早上吃寒咳散1克，晚19:00吃百合固金散和祛寒散各1克，临睡前吃祛寒散1克，浑身燥热，嗓子痒痒，鼻子出气热，流鼻涕等症状基本消失。
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【雪山按】这个案例属于典型的寒热夹杂症，假热真寒症！患者自己的感受是嗓子上火痒痒，眼睛干涩上火，浑身燥热，以前患者自己也是服用寒凉药压制的，然而这次是采用大热的祛寒药、寒咳散祛除寒气的治本之法对治之！