诊疗后的嘱咐
下午诊疗后酸杏问我是不是发出来，我嘱咐说不要发。踏踏实实把治疗做下来，现在需要的是平心静气和好好休息。所以不要在网上耗费太多的时间和精力。向一切关心爱护酸杏的网友们道个歉：酸杏没上来回复大家的牵挂实在是熊猫的“馊主意”。
[ 本帖最后由 大熊猫 于 2009/8/13 23:00 编辑 ]
第一次诊治实录
一般项目：略，09年5月体态健硕，精神状态良好，面色稍青。
脉诊：右尺沉小，关沉小弦，寸沉小弦、入鱼际；
左尺沉小重取有力，关细小弦，人迎细小紧入骨失柔和，寸沉小细。
舌：淡紫，小裂纹，少苔，尖小瘀点。
处方：党参30g白术15g茯苓15g炙甘草20g桂枝15g白芍30g黄芪20g附子8g桃仁10g 肉桂10g山药20g花粉20g生姜三片大枣6个。 十剂，水煎服日一剂。
[ 本帖最后由 大熊猫 于 2009/8/13 22:59 编辑 ] 哈哈，熊猫老师终于克服困难上来了？您来发帖比我发要清楚多了。如果是我，没准添点油加点醋之类，就变了味儿了。 就像悬疑电影和推理小说，一旦悬念揭开，人们就满足了。再次感谢关心爱护酸杏的朋友们，酸杏术后恢复良好。术前我曾信誓旦旦的说，只要你能从手术台下来，不管气血损伤到什么程度我都负责为你调理。欣慰的是，术后一个月酸杏没有借助任何帮助，自身就恢复的很好。这取决于她良好的心理素质和良好的身体条件。
第一次诊治实录
体态健硕，精神状态良好，面色稍青。脉诊：右尺沉小，关沉小弦，寸沉小弦、入鱼际；
左尺沉小重取有力，关细小弦，人迎细小紧入骨失柔和，寸沉小细。
舌：淡紫，小裂纹，少苔，尖小瘀点。
2009年5月23日。节气小满，小满---大暑为三气，少阳相火主气，暑气乃行。常脉为春弦与夏洪之交接脉象。六气脉为少阴之钩与少阳之洪大脉交接之象。现脉象以沉细小为主，与季节、六气脉象不符。不符即为病脉。
这个病脉该如何分析？“不谋全局者不足以谋一域”，全局是什么，是人的基本体质状况。体态健硕---肥胖--痰湿体质。“肥人责浮瘦人责沉”，痰湿体质本身就是沉小之脉；其二，左右寸关尺是否基本等同，基本等同者反映的是气血的状况，然后用生克制化分析。沉为冬脉，如见于春---从生我者来--只是虚邪。今见于春夏之交三气之初---从克我者来---为贼邪。沉主里、细小主不足、细也主湿、弦主春主肝胆，也主痰饮。即痰湿体质兼阳虚气虚；其三，察独，独处藏奸、独者病。右寸入鱼际---太阳经气不舒---颈椎病（上竟上者颈项痛也）、左尺沉取有力---脉有根、人迎细小紧入骨失柔和----此为积脉---积者，脏病终不移。（在讲座和发帖多次提到人迎主乳腺主胆主部分糖尿病）（金匮要略诸积诊法：积脉--细而附骨，见左积在左、见右积在右、左右两见积在中央、见寸口积在胸中、微出寸口积在喉中、见关上积在脐旁、上关上积在心下、微下关积在少腹、尺中积在气冲）。别的脉象经调理后都会有变化，唯独这个积脉我不能调理。以往众多癌症患者（肺、肝、胃、食道、乳腺、脑瘤、子宫等癌症）我都不能调理这个积脉。所幸的是酸杏的积脉仅仅见于人迎一点。（如出现肺、肝等转移将在相应部位出现积脉、如骨转移将整体脉象沉微附骨，既无力而又失柔和，此时将不治）此时脉象为尚未转移之脉象。所以手术切除为最佳选择。
脉象为诊断疾病的依据，判断病情轻重的依据、判断疾病性质的依据、可治与不可治的依据、治疗的依据、也是观察病势进退的依据。切记切记！ 对我的恨铁不成钢结束了。希望现在开始真正的学术探讨。
也希望有识之士能对化疗药物的药性有所分析，以便其他病人参考。
第一次诊治实录
舌象：淡紫----阴寒盛、瘀血、小裂纹----津液不足、少苔----胃气不足、尖小瘀点---瘀血。患者痰湿体质兼阳虚气虚，痰湿----水湿留滞；气虚---不足而滞、血运无力；阳虚----血遇寒则凝。近年经行不畅，冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，结滞于乳房而发病。
第一次诊治实录
处方的思考及依据：首先是按照西医的病名去处方还是抛开西医病名完全按照中医的辩证处方。如果是前者，则必然是清热解毒、活血化瘀、化痰软坚、通络消结的一套固定的通用的模式。如果是用中药对抗化疗的副作用，则恶心呕吐----和胃降逆止呕；脱发---养血生发、全血细胞减少----补血养血、对肝肾的毒性----保肝保肾等。虽然经常被人指责为半吊子的中不中西不西，但不会这样去处方。
党参30g白术15g茯苓15g炙甘草20g桂枝15g白芍30g黄芪20g附子8g桃仁10g 肉桂10g山药20g花粉20g生姜三片大枣6个。 十剂，水煎服日一剂。
这个处方是完全按照中医辨证来的。当时考虑如下：
痰湿、气虚、阳虚、结滞。
结滞----癌瘤是标，也是就诊的原因，也将是危害极大的甚至危及生命的一个不可忽视的指证。理论上该帅大队虎狼之师直捣贼巢，这也是目前大多数中医的一贯做法。脉象提示“积”仅仅在人迎一点，尚未形成弥漫燎原之势。而整体脉象是虚损之象，虚损则不能承受虎狼之威。故不考虑直接攻其结滞。
那就调理体质，即消除导致结滞的原因。于是用四君子汤、桂枝汤、苓桂术甘汤、小建中汤、真武汤化裁加减，补气温阳祛湿。
[ 本帖最后由 大熊猫 于 2009/8/16 23:26 编辑 ]
更值得关注的问题
酸杏术后已经一个多月了，目前恢复良好。大家在庆幸酸杏成功走出峡谷的同时，作为医者必须指出更值得关注也是必须解决的问题：如何调理体质，消除导致乳癌的病因，杜绝复发。杜绝复发的问题同时也是一切癌症患者术后面临的问题。
临床见到很多术后三五年甚至七八年后复发的患者。手术切除肿瘤并不是万事大吉高枕无忧了。切除的仅仅是长出来的标的物，而造成肿瘤的原因依然存在。这才是当时成功手术，并且没有扩散，数年后又复发（姑且还叫复发，应当说是再次发生）的真正原因。
更值得关注的问题
鉴于此，请继续关注下一步的调理，为酸杏支支招。[ 本帖最后由 大熊猫 于 2009/8/16 22:52 编辑 ]