肺门淋巴结核并右肺中叶肺不张
患者因得重感冒，数日不愈而就医，当地医院诊为“支气管肺炎”，治疗20余日未见好转。咳嗽、气促、神疲乏力、盗汗，叠而见之，医者以“久病必虚”论治，改投百合固金汤，数剂后，诸症仍未见减轻，反见大口咯血，躯体日趋消瘦。转往某附属医院及某军医院摄胸片，诊断为“肺门淋巴结核并右肺中叶肺不张”，改用抗痨药1年余，诸症稍见好转。来诊时：咳嗽气促，痰中带血，心悸盗汗，食欲不振，纳后饱胀，失眠多梦，大便时常干结，形体消瘦，发不润泽、神疲乏力，脉来濡缓，舌质淡红，边缘不齐，苔薄而白，此乃肺病及脾，子盗母气，脾失健运，气血亏损，血不养心，肺、脾、心l司病。当以培土生金，益气养血，宁心安神，借用归脾汤治之。方药：西潞党10 g，炒白术10 g，云茯苓10 g，炙黄芪10 g，当归身10 g，炙远志6 g，炒枣仁10 g，煨木香3 g，龙眼肉15 g，焦六曲10 g，炙甘草6 g。连服上方15付，痰中带血已止，他症明显改善，舌脉同前，嘱其原方再进20剂。药后诸症稳定，脉舌平和，但诉牙齿松动、酸痛，部分脱落，此乃药症虽合，无奈肺金久病难复，母病及子，。肾亏矣。肾主骨，齿为骨之余，见症不怪也，故嘱再服前方30付，加用补-肾固牙汤，早晚各服1次，连服2周。枸杞子15 g，玉桔梗10 g，狗骨粉15 g。1975年5月1日，得知其药后1年，病未复发，体质康复良好，1978年10月26日追访，邀其来院复查，胸透：心肺正常。
浸润性肺结核
潘某，女，39岁，工人。初诊日期：1975年6月5日。前年入冬，咳嗽气喘，反复发作，盗汗、手足心发烧，服药无效，后在某医院胸透，诊为“两上肺浸润型结核”，给予“抗痨药”治疗一年半，胸透复查，病情如前。近半年来，咯血加剧，遇寒更甚，伴胸闷，心悸，气短，动则汗出，难寐多梦，体瘦神疲，纳差，便溏，脉缓，舌体胖嫩，边见齿印，苔薄白，治用归脾汤：炙黄芪10 g，西潞党10 g，炒白术10 g，当归身10 g，云茯苓10 g，炙远志6 g，炒枣仁10 g，煨木香3 g，龙眼肉15 g，炙甘草6 g。复诊：服上方10付后，咯血及痰中带血止，再进本方，共计白‘余剂。多次胸片复查，病灶已钙化。1978年10月追访，疾病未见复发，并已恢复工作。 (《言庚孚医疗经验集》1980，17)
【按语】此两例系虚痨病所致痰中带血，虚劳咯血，当辨有火、微火、无火。有火之证仍应投芩、连等清凉之品以折火，虽不可久用，但不可不用。火不甚者可不必投凉药，恐防寒凉之品伤脾胃之正气。虚痨咯血之因多见于阴虚火旺，故历代医家主张养阴清热以治痨、以治血。二例肺痨病人，均有心脾两虚之证，但无明显火热之症，投归脾汤治之，疗效颇佳，肺家之血何以治心脾?此血其标在肺，其本在心脾，脾不统血，心不主血之证也，咯血日久，气血俱虚，血不养心，心火犯肺，脾气虚损，土不生金，肺家经血不固，投归脾汤治心脾，而忌用辛燥之品，养心脾而止血，且归脾汤立方之时也治血证，借用治肺痨咯血是独到之处，可供参考。
六、肺与肝
(一)肺与肝的生理关系
肺与肝的关系，主要表现于气机的升降方面。肺主降而肝主升，二者相互协调，对于全身气机的调畅足一个重要的环节。
(二)肺与肝的病理关系
肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气，甚则咯血等病理表现，称之为“肝火犯肺”。相反，肺失清肃，燥热内盛，亦可影响及肝，肝失条达，疏泄不利，则在咳嗽的同时，出现胸胁引痛胀满、头晕头痛、面红目赤等症。
(三)肺肝关系临床应用举例
支气管扩张咯血
葛某，女，35岁，陕西省咸阳市郊区农民。1988年11月20日初诊“10天前突然发生大咯血，色鲜红，多则1次咯约200 ml，去西安某医院住院治疗，怀疑“支气管扩张”，经用多种止血药物，咯血不止。刻诊：咯血量多，色鲜红，精神不振，两胁胀满，心烦易怒，时有干咳，咽干，舌边尖红，少苔，脉弦数。辨证：肝肺郁火，灼伤肺络。治法：清肝泄肺，养阴止血。方药：黄芩10 g，山栀10 g，桑白皮10 g，玄参15 g，麦冬12 g，生地10 g，百合12 g，白及10 g，生甘草6 g，清水煎服。服上方6剂后咯血停止，精神好转。但仍感胁胀，咽干，心烦易怒，舌边尖红，脉弦略数。方已对证，继以上方加香附12 g、五味子10 g，6剂。1988年12月4日三诊：再未发咯血，心烦胁胀明显减轻，继用上方6剂，至12月11日再诊时，诸症痊愈，随访2年未发。(《疑难病证治)1996，212)
【按语】本案支气管扩张咯血，病机为肝肺郁火，灼伤肺络。此证咯血而量多色红，伴烦躁易怒，舌边尖红，少苔，脉弦数，显系木火刑金，灼伤肺络，同时有肺经郁热，热盛伤阴症状，故用黄芩、山栀、桑白皮清泄肝热肺火，玄参、生地、麦冬、百合养阴清热，白及收敛止血以治标，生甘草清热泻炎而调药，故诊治4次服药20余剂而获根治。
支气管扩张
朱某，女，26岁，工人。初诊：1975年7月10日。去年9月咯血，约500 ml，约医生检查，诊断为“支气管扩张”。今年3月，再次咳嗽痰中带血，血色鲜红、紫暗相兼，迄今3月余。近日咳嗽痰中带血，胸痛，胁胀，情绪急躁易怒，腰疼痛，月经超前，经临腹痛，鼻干口燥欲饮。舌质红，苔薄腻，脉弦细数。肺有燥热，肝火亢盛，灼伤肺络，迫血妄行。治拟平肝清肺，宁络止血。方药：桑叶皮各9 g，地骨皮15 g，生甘草9 g，生地15 g，地榆15 g，枇杷叶(包)12 g，炙紫苑15 g，黄芩9 g，黛蛤散(包)15 g。6剂。痰中带血已减，胸脘闷痛，腰部酸楚，再守意。原方加郁金9 g，6剂。痰血止已多日，缠绵3月，今已见效，患者深感欣喜。但胸闷犹未消除。续守前法，巩固疗效。方药：桑叶皮各9 g，地骨皮15 g，生甘草6 g，郁金6 g，枳壳9 g，生地15 g，地榆15 g，枇杷叶12 g，炙紫苑15 g。6剂。(《老中医医案医话选》1977，16)
【按语】本案支气管扩张，病机为肺燥肝旺，迫血妄行。本例为支气管扩张，中医称“咳血”。病史虽不到一年，近百日来咳血缠绵不止，精神负担甚重。患者素体肝旺肺热，由于咳血日久不愈，肺阴已虚而肝火更旺，病情恐有发展趋势。除急躁易怒属于肝火亢盛，鼻燥咳血属于肺热阴虚外，兼有腰部痿痛，乃肺阴亏耗，渐渐导致肾阴亦虚，所谓“肺肾同源”。因此，除用泻白散以清肺，黛蛤散以平肝，枇杷叶、紫苑、黄芩、地榆以肃肺、清热、止血外、重用生地以滋肾凉血。二三诊时血渐止而胸闷未除，故用郁金、枳壳以疏肝解郁。并向病员指出，今后应该引起注意的问题，除平时避免辛辣刺激食物外，如遇感冒咳嗽，必须及早治疗，以防复发。
陵性支气管炎咳血
王某，女，35岁，工人。初诊：1975年8月1日。患者素有慢性支气管炎，10年来时常咳血。昨起略有咳嗽即痰中带血甚多，胸闷痛，上身热，大便干燥。苔薄，脉细弦而数。此为肝火犯肺，灼伤阳络。拟清肺平肝，和络止血，用泻白散合黛蛤散加味。方药：桑白皮12 g，地骨皮12 g，仙鹤草30 g，麦冬9 g，侧柏叶9 g，竹茹9 g，枇杷叶12 g(包)，白茅根30 g，制川军9 g，黛蛤散(包)15 g。7剂。服药后咳血已止，胸闷痛、身热均减，大便亦转滋润。苔、脉如前。再守原意。前方去竹茹，加郁金9 g。7剂。(《黄文东医案》1977，22)
【按语】本案慢性支气管炎咯血，病机为肝火犯肺，灼伤阳络。本例十年来反复咳血，肺阴已虚，气失清肃，素体肝火偏旺，阴虚火扰，灼伤肺络，烁液为痰，故常见咳痰带血，胸痛身热。方用泻白散清肺热，麦冬养肺阴。黛蛤散平肝火，佐以枇杷叶、竹茹润肺止咳化痰。因患者肺络损伤，此次咳血甚多，故方中又用仙鹤草、侧柏叶、白茅根凉血止血。黄医师善用活血化瘀之法，兼收止血之功，其中制川军功效显著，前已提及。二诊时咳血虽止而胸闷胸痛未除，故增郁金以解郁宽胸。肺燥咳血之证，黄医生认为常须清肺润燥与平肝降火两法同用方能见效，使火降而咳渐愈，肺气得清，络血不致外溢，则咳血可止。服药后病情虽然减轻，还须继续治疗一个时期，以防复发。患者在沪稍事逗留，即需返原地工作，故嘱回去后可参照原方继续调治，以收全功。
七、肺与肾
(一)肺与肾的生理关系
肺与肾的关系，主要表现于水液的代谢和呼吸运动两个方面。肾为主水之脏，肺为“水之上源”，肺的宣发肃降和通调水道，有赖于肾阳的推动作用。反之，肾的主水功能，亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。肺主呼气，肾主纳气，肺的呼吸功能，主要是呼吸的深度需要t肾的纳气作用来维持。肾气充盛，吸入之气方能经肺之肃降而下纳于肾，故有“肺为气之主，肾为气之根”之说，此外，肺与肾之间的阴气也是相互资生的，肾阴为一身阴气之根本，古人称为金水相生。
(二)肺与肾的病理关系
肺肾在病理上的亦主要是水液代谢，呼吸吐纳，金水阴液三个方面。首先，肺失宣肃，通调水道失职，必累及于肾，而至尿少，甚则水肿。肾阳不足，关门不利，则水泛为肿，甚则上为喘呼，咳逆倚息而不得平卧。即如《素问·水热穴论篇》所说：“其本在肾，其末在肺，皆积水也。”其次，若肾的精气不足，摄纳无权，气浮于上；或肺气久虚，久病及肾，均可导致肾不纳气，呼吸浅表，出现动则气喘等症。最后，肺阴虚可损及肾阴。反之，肾虚亦不能上滋肺阴。故肺肾阴虚常同时并见，而出现两颧嫩红，骨蒸潮热，盗汗，干咳音哑，腰膝酸软等症。
(三)肺肾关系临床应用举例
哮喘
南某，女，17岁，学生。门诊病历号278。初诊日期：1958年8月14日。问诊：主诉患喘息病已10年，今天又发作。于7岁时曾患过一次严重的哮喘病，此后每年秋、冬、初春，天气变化时则复发。近几个月频频发作。今天上午又感胸部憋闷，喉间发紧而喘，自觉又已发作，故赶紧来诊。现感劳累及走路时心慌心跳，睡眠不佳，夜间喘较重，口渴、思冷饮，怕热，吸气比呼气困难。食纳尚可，二便正常。因哮喘而停学已10个月。望诊：发育正常，营养一般，面色略暗，略带有着急惶恐的神情。舌苔薄白，根部厚腻。闻诊：有轻度喘息，呼吸稍短促，言语声音正常。心脏听诊正常，肺部听诊，两侧呼吸音均粗糙，并有喘鸣音。切诊：脉象滑略数，尺脉弱。腹部柔软无压痛，肝脾不大，四肢正常。体温36．6cC，心率80／min。血压95／50 mmHg。辨证：据其犯喘时恶热、口渴、思冷饮，知为肺热之证。吸气比呼气困难，尺脉弱，是为肾虚不能纳气之象。四诊合参，诊为肺热肾虚之喘病。治法：清肺除痰，兼佐益肾。方药：麻黄3 g，杏仁6 g，生石膏15 g(先煎)，甘草4．5 g，知母9 g，黄芩9g，白前4．5 g，浙贝9 g，生牡蛎9 g(先煎)，女贞子9 g，灵磁石12 g(先煎)，桔梗4．5 g。2剂。药后症状完全消失，不喘亦不憋闷，无异常人。惟昨天又伤风感冒，现在鼻塞流涕、口渴引饮，舌润无苔，脉滑数稍浮。治拟辛凉解表。方药：银花9 g，连翘9 g，薄荷
3 g(后下)，苦桔梗4．5 g，天花粉9 g，淡竹叶6 g，浙贝母9 g，鲜芦根24 g，生甘草3 g。2剂。伤风感冒已愈．未作喘，无不适症状。为了能制止哮喘复发，要求常服丸药，以除病根。 (《从病例谈辨证论治》1982，107)
【按语】本案咳喘，病机为肺热肾虚。，哮喘发作时治肺，其缓解期宜治肾，重在纳气。本案为肺热肾虚之喘病，治宣肺肾同治。本方以麻黄宣通肺气以平喘，杏仁肃降肺气以平喘为主药。生石膏、知母、黄芩清肺热，止烦渴；浙贝母、白前降气逆，化痰热为辅药。女贞子补肾除热，灵磁石补肾纳气，生牡蛎益肾化痰为佐药。桔梗引药入肺，甘草调和百药为使药。诸药共成清肺除热，益肾化痰而平喘之剂。
膀胱咳
李某，女，55岁，北京宣武区某四厂退休工人。初诊日期：1981年1月29日。问诊：主诉咳嗽尿裤已3个多月。自1976年地震时期，冬季受凉感冒而咳嗽1个多月。此后，每年冬季即发咳嗽，咳甚时则尿随咳出而尿裤，约咳一个多月则渐愈，每冬复发。1980年冬季又发咳嗽，日渐加重，至今未愈，咳吐白痰，气短，自觉无底气，吸气比呼气难，咳则尿出而尿裤，稍咳即尿出，尿后放屁多。两个多月来，即未上厕所排过尿，蹲在厕所等亦无点滴尿出，但一咳尿即出。裤中经常垫尿布，十分痛苦。曾服用中西药品，并且在某医院做脱敏注射1个月，均未见效。望诊：发育、营养均正常，略有焦急之情。舌质正常，舌苔薄白。闻诊：咳嗽声音不甚高亢，呼吸略快，言语正常。切诊：胸腹、四肢未见异常。脉象略滑，尺沉。辨证：四诊合参，诊为膀胱咳。治法：温肺祛寒，益肾固脬，佐以降气化痰。方药：炙麻黄6 g，杏仁10 g，桔梗6 g，紫苑15 g，桑螵蛸10 g，覆盆子10 g，乌药12 g，炒苏子10 g，炒莱菔子10 g，炒白芥子3 g，半夏10 g，化橘红12 g，五味子5 g，炒内金10 g。7剂。2月19日随访：咳嗽遗溺之病均已痊愈。服用7剂药时咳及遗尿即明显减轻，可去厕所排尿。服完第8剂时，咳嗽完全消失，遗尿也完全止住，数月痛苦全部解除。为了巩固疗效，又服用3剂，共服用ll剂，则与常人无异，即停药。至今未发生咳嗽，一切如正常。(《从病例谈辨证论治》1982，28)
【按语】本案为膀胱咳。《素问·咳论篇》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”又说：“人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，……乘冬则肾先受之。”此患者咳由冬季受寒引起，不但咳嗽气短，并且感觉无底气及吸气难，前人论呼吸有：“呼出心与肺，吸入肾与肝”及“肾主纳气”之说，再观其脉象尺脉沉，故知是为肾经受寒所致之咳嗽。“五脏之久咳，乃移于六腑，……肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”此患者发病已有五冬，知。肾咳已波及膀胱，故咳则遗尿。方以麻杏二三汤(自拟方)合缩泉丸方加减变化而成。方用麻黄温肺祛寒，桑螵蛸补肾缩尿为主药。以杏仁降气利肺，紫苑温肺祛寒，覆盆子益肾缩小便，乌药温肾理气，五味子收肺肾之气为辅药。莱菔子、苏子、白芥子、半夏、化橘红降气化痰为使药。鸡内金固脬(指膀胱)气、止遗溺为使药。
支气管哮喘
例1除某，女，6岁。哮喘发作3周，咳喘气急，喉间痰呜，不能平卧，甚则汗出淋漓，服氨茶碱、麻黄素等，效果不显。既往有哮喘病史。1964年10月9日入院检查：体温37．2℃，心率128次／分，呼吸28次／分。神志清楚，半卧位，咽部充血，两侧扁桃体肿大(+)，轻度鸡胸。两肺可闻及哮鸣音，并有少许湿哕音。肝肿大于肋下2指，质软，无压痛，脾未触及。血液化验：血红蛋白1 1 g；红细胞3．35×10。。／L；白细胞7．3×10。／L，中性36％，淋巴43％，嗜酸性20％。x射线胸透：二肺门阴影扩大模糊，心膈无异常。诊断：支气管哮喘。咳喘气急，痰鸣，夜间为甚，不得平卧，汗出淋漓，痰粘色白，面色咣，形体瘦。舌质淡，舌苔薄白；脉濡。痰饮恋肺，肾不纳气。治拟温肺化痰佐以摄纳肾气。方药：炙麻黄5 g，杏仁9 g，细辛3 g，五味子3 g，干姜3 g，款冬花9 g，制半夏9 g，炙甘草3 g，二味黑锡丹(包煎)9 g。服上方1剂，症状见减，纳食与二便正常，予原方去五味子，加葶苈子9 g。第三天，哮喘渐得缓解，再服原方3剂，诸症霍然。
例2陈某，女，2岁半。患孩于去年7月饮咸味食物而引起哮喘。近日罹患猩红热后，而致发热、咳喘、气促，且日见增剧。1964年8月5 Lt入院检查：体温38．6℃(肛)，心率132 7欠／分，呼吸34次／分。神志清楚，发育、营养中等，气急，鼻煽，咽红。二肺哮呜音密布，并有少许湿哕音闻及。肝肿大于肋下1．5 cm，质软，无压痛，脾未触及。血液化验：血红蛋白9．8 g；红细胞3·51×lOl2／L；白细胞6．4×10。／L，中性0．54，淋巴0．46。诊断：支气管哮喘。初诊(1964年8月5日)：身热，无汗，咳嗽阵作，气急痰鸣，烦躁不安，小便色深黄。舌苔薄白；脉浮滑数。外感风邪，痰热恋肺。治以清热宣肺、化痰平喘。方药：炙麻黄5 g，杏仁9 g，生石膏(打、先煎)15 g，生甘草3 g，淡黄芩5 g，桑白皮9 g，炙苏子9 g，葶苈子9 g，猴枣散(吞服)0．3 g。服药后，汗出颇多，身热已退；惟咳嗽阵作，脉苔同前。再宗原意出入治之。方药：炙麻黄5 g，象贝母9g，制半夏9 g，陈皮5 g，竹节白附子9 g，炙苏子9 g，桔梗5 g，白前9 g。上方2剂服后，咳嗽气急渐平，两肺哮呜音消失，湿哕音也减少。住院6 d，诸症消失而出院。
【按语】此二例皆为支气管哮喘。例I病机为痰饮恋肺，肾不纳气。例2病机为外感风邪，痰热恋肺。支气管哮喘是一种变态反应性疾病，它属于中医哮喘的范畴。哮与喘是两种症状，哮是指喉问痰鸣，喘是指呼吸急促，甚至张口抬肩，但在临床上哮与喘往往同时并见，故可合称为哮喘。以上两例虽同为支气管哮喘，但由于病因不一，故临床见证有异，治法用药也各有不同。例一是因痰饮停肺，清肃无权，属于寒性哮喘，因而咳喘气急，不能平卧，痰白；哮喘日久，由肺及肾，故见形瘦、鸡胸、发时汗淋漓等症候。治用辛温宣肺，佐以温。肾纳气。方用小青龙汤合二味黑锡丹加减为治。例二是因风热挟痰犯肺，属于热性哮喘，故身热，咳喘，小便深黄色，咽红脉浮滑数。治法清热宣肺化痰。方用麻杏石甘汤加昧。二诊时，邪热虽清，而肺失治节，咳喘阵作，乃以肃肺化痰为主。所以虽然同为哮喘，而寒热异治，是必须辨别的。
失音
王某，男，37岁，工人。1985年12月23日初诊。失音半年，原有白细胞减少症。六月间出现声音不扬，继则嘶哑不鸣，经西医多次治疗不效。经西医诊为“声带肥厚”。用宣肺解毒利咽之药15剂，症状加重。现喑哑需以耳贴近其嘴边方能勉强听到，伴咽干不适，干咳、心烦、失眠、舌红降、苔薄白、脉细数。证脉合参，属久痦，肺肾阴亏，宗气耗损，无力鼓动声门所致。治则：滋肺肾、辅疏畅。方药：熟地15 g，阿胶(冲服)、天冬、玄参、凤凰衣、玉蝴蝶各10 g，北沙参12g，制僵蚕、桔梗、生甘草各10 g。服5剂，咽干好转。咳嗽减，咽哑如前，前方加丹参、生地各15 g，7剂。来人代诉，夜寐已宁，咳嗽无，喑哑好转。嘱前方续服7剂。四诊发音清亮，心情愉快，上方加糯米一盅，继服7剂以巩固。随访半年未复发。[《新中医》1990；(8)：17]
【按语】本案失音，病机为肺肾阴亏，宗气耗损。本例为失音日久，肺肾阴亏，津液不布，故咽喉干燥；肾阴不足，水不上济，故心烦失眠。本案久病及肾，其标在肺，其本在肾。方中用阿胶、生、熟地滋养肺肾，使金水相生，源泉不竭；北沙参、天冬清肺金，益肺气，壮肾水，复津液；玄参滋阴清热利咽；僵蚕化痰散结利咽；桔梗利咽开音；凤凰衣、玉蝴蝶润肺开音；更加丹参一味养血活血、宁心安神；甘草伍桔梗，并利咽喉，全方配伍，使金水互生，水源不竭，宗气复盛，气道畅通，声音自开。
产后永满留
朱某，女，24岁。1985年5月7日初诊。患者产后3小时小便不能自解，少腹胀急难忍，曾行针灸、热敷和肌内注射新斯的明等法无效。诊其面白少华，气短自汗，舌质淡红有瘀斑，舌苔薄白，根部微腻罩黄，脉象细弱。辨证属于肺虚不能通调水道，脾虚失却转输之能，兼挟湿热瘀阻下焦，膀胱气化失司乃至尿闭。治则：补益肺脾。佐以清热、活血、利水。方药：炙黄芪、生黄芪各10 g，党参15 g，茯苓、升麻、冬葵子、王不留行、炒白术各10 g，炒枳壳12 g，炒知母、炒黄柏、桔梗各5 g，琥珀2 g(冲服)。服上方1剂后小便即通，诸症随之缓解。『《辽宁中医杂志》1989；(1)：9]
【按语】本案产后尿潴留，病机为肺脾两虚，湿热瘀阻下焦。产后尿潴留属中医癃闭症，产后癃闭多由素体不足，产程过长，产时劳力过度，或出血过多，气随血耗，损伤肺脾之气，气化不及州都所致。此外，肾司二便，与膀胱互为表里，而“胞脉者系于肾”(《素问·奇病论篇》)。唐容川亦认为，膀胱“位居下部，与胞相连，故血结亦病水，水结亦病血”(《血证论·脏腑病机论》)。故产后癃闭亦往往与产后血液阻滞胞宫，影响膀胱气化功能有关。据此，我们根据产后多虚多痰的病理特点，一方面重用黄芪配党参大补肺脾之气，俾肺气通调，脾气升运，水道自然通利；另一方面冬葵子、王不留行、琥珀等活血利水，促使子宫复旧，以利膀胱气化。如此，取得了满意疗效。
八、肝与脾
(一)肝与脾的生理关系
肝藏血而主疏泄，脾统血、主运化，为气血生化之源。肝脾两脏的关系，首先在于肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响。脾的运化，有赖于肝的疏泄，肝的疏泄功能正常，则脾的运化功能健旺。其次，肝与脾在血的生成、贮藏、运行和防止出血等方面亦有密切的联系。脾运健旺，生血有源，且血不逸出脉外，则肝有所藏。
(二)肝与脾的病理关系
若肝失疏泄，无以助脾之升散，从而引起“木不疏土”亦称之为“肝脾不和”的病理变化，可见精神抑郁，胸胁胀满，泄泻便溏等症。若脾虚气血生化无源，或脾不统血，失血过多，均可导致肝血不足。同时，肝藏血，脾统血，共同发挥防止出血的作用。若二脏受损，统藏失司，即可导致出血。此外，如脾胃湿热郁蒸肝胆，胆热液泄，则可形成黄疸。可见，在病理上肝病可以传脾，脾病也可以及肝，肝脾两脏的病变常常是互为影响的。