标题: 悲伤
作者: 世安
时间: 2007/5/13 13:06
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一病人,心烦、失眠、头痛时作。西医诊为神经衰弱、抑郁证等；中医有理肝的、治脾的、养心的.......，几年药不停而病不愈。见舌微见瘀点，脉微见沉涩，心疑此为悲伤所致。再问，是因数年前突然得知母亲亡故，悲伤号哭，几度昏倒，渐有此症。与血府逐瘀汤而愈。
五十年前，因亲人病故，我舅患病，心烦失眠、头痛乏力，治疗数年不愈，后遇一伤科医用疗伤法治愈，才知悲之伤人，先气后血，不可不慎。性情中人有之。
标题: 颈椎病案
作者: 世安
时间: 2007/6/7 11:56
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一、颈椎增生严重，引起头痛
◆wsy2001 广西 基本情况：家公为老师，71岁，长期伏案工作，引起七节颈椎增生，主要不适是：1、全头痛，2、阵发性眩晕，失去知觉。平常怕冷，右脚外侧有一块硬皮，有时会发痒。3、经常晚上睡觉说梦话，声音很大、有时还动手脚，有摔下床过，血脂、血压正常，目前早上吃生姜红糖水，小米淮山稀饭。
在小春诊室问诊，其开方：一方、杜仲15 故子10克 小茴6 续断6 碎补6 川牛膝10 独活6 灵仙10 当归10 青箱子6 台乌6 肉桂6 蛇床子6 熟地10 淫羊藿10 水煎服一日三餐。二方、柴胡15克 黄芩10 大黄2 党参10 法夏10 甘草10 桂枝10 茯苓10 龙骨15 牡蛎15 生姜3片 红枣3枚 水煎服一日三餐 两方各点三付交叉服六天。
家公已分别吃过先生开的两方三剂，感觉身体变得不太平衡，好像走起路来都感觉摇摇晃晃，其反馈正常反映。
■世安先生答复：经有“项背强几几”，“头项僵痛”等记载，而治法无非驱风散寒祛湿，柔痉温经通利关节。而能窥其奥者，唯《思考中医》是瞻，谓脑为髓海，而颈项是水之入口，其僵痛，是水之激荡堤岸，治在培土扶堤.....，而《本草纲目》中记载，白术一味，治髓溢（牙齿长而不止）一证有良效。可见，现之“骨质增生”非髓溢乎？桂枝12克、白芍12克、炙甘草10克、生姜20克、大枣20克、白术120克、湘葛15克。5剂有良效。
◆WSY2001反馈消息：家公服用了四剂（湘葛药店没有，只有广西的葛片），今天最后一剂，未吃完。感觉比以前精神，头也不怎么痛了，但是起床的时候还有些痛，感觉有便意，上厕所多次，但每一次一点点，大便有些白色的泡沫。
◆世安答复： "大便有些白色的泡沫" 关键就在这,痰出来了,不久就将痊愈！葛根用湖南的多筋，善于解肌肉痉挛，广西的多粉，解渴生津略胜一筹。桂枝10克、白芍10克、炙甘草10克、生姜10克、大枣10克、白术60克、湘葛10克（最好还是用湖南的）、茯苓10克、萆解10克、杜仲10克。6剂。
■wsy2001反馈消息： 家公六付药已吃完，情况反馈：1、头已不痛，2、有时候仍然有恍惚的感觉（以前也有的），尤其是在体位发生变化时，如早起作些老年操时。3、全身发痒（是否排湿度？）4、晚上睡觉仍然多梦，说梦话。
■世安答复： 年老者肾虚，一定之理。肾，主骨，主髓，秘藏之官，伎巧出焉。肾得所藏，则骨坚、髓充、动作不衰而老当益壮。肾失所藏，骨空、髓减、头倾脚软而老态龙钟。医谚：痒为泄风。此风非外来之风，皆因肾之水阴不布，肝燥，内风淫于皮毛所致。梦寐纷纭也因精神失养......拟方:党参12克、白术60克、枸杞12克、龟板胶10克（烊化）、鹿角胶10克（烊化）、阿胶10克（烊化）、生姜10克、大枣10克。
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标题: 颈椎病案
作者: 世安
时间: 2007/6/7 12:09
◆OKdxd 颈椎病
1:性别: 男
2:年龄: 40
3:患病时间:首次发作2003年12月底
4:地方:吉林长春（81~90年在郑州，90~98年在武汉,以后至今在长春）
5:胖瘦:中，身高1.7, 200~300度近视
6:骨度: (粗细) 中
7:口腔内反应: (舌象、口味、干润....) 舌：正常偏红，中后部有裂痕；口味：正常，偶苦；干润：常有唇干喉干。手心脚心偏热。
8:二便:正常，尿偶偏黄
9：脉象：（不清的看心跳/分钟）心跳 74~85/分钟(年轻时64～72/分钟), 偶而有90~105/分钟持续数天。 脉象：以洪为主
10:症: (起因、经历、所苦）
90年起高强度伏案，长期使用计算机工作，有轻微胃溃疡（仅用猴头菌类药）。
首次发作在2003年12月不小心受极寒(零下20度)风吹，诱导爆发发作，颈强直不能动，X线查3/5/7颈椎增生，后到医院骨科用止痛膏药缓解.医院建议做拉伸，因无时间去医院，自己买颈托戴。
后用过不少膏药、中成药、热敷、按摩、理疗、颈托，有时有缓解，却一直无法根治(可能是因为脑力工作繁重，也无法脱离伏案工作，大约每天10小时伏案工作)。
现症状：头疼头热烦躁，天天头目森然、第7颈椎附近区域有负重受压感；肩颈部颈胸椎困麻痛，偶有左肘部发麻向小指放射，精神懈怠。注意力不集中，易疲劳。
所苦：因所从事工作是科研工作，高强度脑力劳动，此病严重影响大脑工作效率，再这样下去，就不到不改换工作。最重要是想恢复头脑清醒。自己看过一些中医中药、经络按摩、气功武术、人体结构书籍。
其它：没患过大病，患过感冒、扁桃体炎，一般通过感冒清热颗粒(柴胡方，同仁堂出)、姜糖水、牛黄解毒丸、喉症丸、菊花茶、偶用抗生素。
对了, 84年曾严重落枕一次,骨科医生正骨复位. 那是我第一次见识中医骨科的神奇. 当时头颈痛不可忍,被瞬间喀吧一声复位,回复入初.
一生平和,几乎无病无灾, 颈椎病是工作所致,烦不可当.
■世安回复： 桂枝去桂加白术汤的加减方就可以治愈。白术120克、茯苓15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜10克、大枣12枚。
包括你在内，不少人问为什么要这么用白术，也有人说：“你说白术，只是些皮毛”。其实我搞中药虽然年头不少，可总还在摸索，总有新的发现，没有那一味药，自己感觉完全透彻了。而在应对颈椎问题，这么些年来，由刚开始的十几克，慢慢增加到百十来克，才发现它的作用比十来克的时候好，我也不去用一些难捉摩的专业语，如陈修圆先生说的：从众为善。稍了解中药的都知道，白术补脾，就是培土咯，培土的目的往往是两个，栽东西或者防洪治水，载树呢，需要土肉厚点，防洪就更需要多点，少了还倒成了泥砂流......
◆OKdxd 反馈消息： 十分感谢世按先生妙手回春！在此汇报用药结果！ 按先生指点，去药房购药，每天煎药一次，早晚服药，每剂煎三次抛弃。可以说是一剂见效，次次见好！ 现在已经神清气爽，仅余颈肩部的酸困感觉不消，疼痛几乎没有了，头痛也几乎没有了。最妙者，煎出的中药几乎没苦味，浓缩后象香油一样浅黄粘稠。主要是香、甜、酸味，一点也不难吃。只是很奇怪，不同药店买的药似乎不同，在四家药店买过药，只有一家的 熬出的药 没有一丝败破气息(败破气息： 好像它们的药是用过似的或杂有树叶似的)。现在主要只是颈肩部还有酸困感觉，口干渴还有，这期间，牙龈发炎、喉痛、感冒一次(无药自愈)。今天订购的拔罐也到了(准备自己学学试试)。谢谢世安先生，我准备再服用半月。请教世安先生，药方需要调整吗？
■世安答复： 白术120克、茯苓15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜10克、大枣12枚、湘葛15克。
标题: 平淡医话
作者: 世安
时间: 2008/4/15 14:40
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前言
人身一小天地，天地不外阴阳五行以为健顺，人身不外水火气血以为长养。天地宜正，水火宜济，气血宜和，阴阳宜平，故平地无偏，平人无病。而平从淡出，《内经》所谓：“高粱之变，足生大丁”，不可不慎！淡乃谷之正味，亦是人之常情，于是作《平淡医话》，是为散记每日门诊医事，不求哗众取宠，惟求平淡是真，供看客识得中医，非比某些动口双山颠倒，多言子虚乌有辈神而秘之之事，而见平淡之药食常有奇功！
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标题: 平淡医话 ——麻属气虚，木属湿痰死血
作者: 世安
时间: 2008/4/15 14:45
麻与木常相提并论，其实还是有区别的，在《傅山医书》中就明确提出：“麻属气虚，木属湿痰死血”。
张金花，女，52岁。去冬至今，双臂犹如虫行，时作时至，近来越发越频。体瘦，脉弦、重取无力，舌质薄舌色偏白。此为气血不足，《金匮》谓之“血痹”，补中益气汤加白芍、僵蚕。5剂愈。
张平安，男，56岁，曾业“石匠”，右臂入夜胀痛，难于入睡，白天稍微轻松，但亦麻如虫行。其外甥为当地“名医”，作风湿性肩关节炎治，针药齐下，膏摩并用，半月无果。诊得脉大劲实，舌红苔黄燥，此气血闭塞，痰血污浊交困，且湿已化热，非辛燥风药所能治。生地黄、当归、赤芍、川芎、土鳖虫、蜈蚣、半夏、姜黄、生薏苡、桃仁、红花、姜汁、荆沥、甘草稍。7剂，病退，再5剂愈。
又：入春燥令，多咳嗽咽干等气火上升之病；清明后，湿气蒸腾，人多病关节疼痛，此运气所至，不可不察！
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标题: 平淡医话 ——骨质增生
作者: 世安
时间: 2008/4/15 14:46
张赳，男，59岁。
病腰脊疼痛，常服六味地黄丸等，时好时坏，今春越发厉害，经核磁共振，腰脊椎5、6节有增生，西医建议手术，因畏惧而求于中医。处方：炮山甲6克、全蝎子6克、净地龙10克、土鳖虫10克、乌蛇干10克。5剂，每剂水煎2次，和匀分服，渣留下，5日后，将煎盛之渣焙干研粉，蜜丸吞服。
5剂汤饮，腰痛即除，丸剂巩固。
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标题: 平淡医话 ——肌肉痉挛
作者: 世安
时间: 2008/4/15 14:47
张维华，男，72岁。
双腿肌肉痉挛，听人家说吃“钙片”可以治疗，服用半月，无果。
痉挛多在晚上，劳碌更容易诱发；脉弦长，舌淡苔白。
生薏苡60克、野木瓜15克、当归10克、苏梗18克、晚蚕砂15克（包煎）、晒白术10克、炒白芍10克。
6剂，煎服。
今日携老伴前来，说服药一剂，痉挛不再作。因为老伴气喘、面浮，也分了点给她喝了，居然附带治好了（此事不妥，不宜效仿）。
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标题: 平淡医话 ——小中风
作者: 世安
时间: 2008/4/15 14:57
戴朝佐，男，62岁。
戴为民间伤科医，一向无病，某日忽觉不适，头晕痛，左边手足微觉麻木，急来我处求诊。
血压190-95，脉沉滑，舌红苔腻，此伏气所致湿温。
生薏苡30克、蚕砂20克（包）、白蔻6克、鲜茅根60克、竹茹1团、生石膏15克、飞滑石10克。
3剂，煎服。
一剂头晕痛得平，尽三剂。
复诊，至诸症皆退，血压复常。张山雷著《中风校诠》论“时病杂病亦最多气血冲脑之证”，信然！
至今日再诊，戴朝佐复脉，脉沉稍有涌动之感，舌红苔退，是阳明伏热，与其牙龈牵痛相印，处小黄连、粉丹皮、生地黄、怀牛膝、白茅根，生甘草清泄之。湿温症应该注意其缠绵难尽！
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标题: 平淡医话——死神随拔牙而来
作者: 世安
时间: 2008/4/15 15:26
周凯旋，曾是一名军医，退伍后业西医。
我在尚铺时，与之相识，常畅谈医事。2001年秋，周偶尔牙疼，无蛀牙，牙龈微红肿，自己弄些螺旋霉素片、青霉素胶囊、牙痛安、黄连上清片应付，时作时止，并无大碍。入冬后，因疼痛反复发作，想一拔了之，找我借手术钳。劝他让我号号脉，脉伏而微，于症不合，即直言不讳，不宜拔牙，而须大剂养血解毒，周笑而腹非之，乃去。之后某日，与之相聚，得知痛牙已拔，闻其痛症全消，我亦暗自疑惑“脉不足持”？。两月后，我两于当阳处下棋，无意间见其耳垂下鼓一蚕豆小包，询之，正是之前痛侧，我倒吸一口凉气，周却不为所苦而执棋叫将。2002年新春拜年，周已卧床不起，项若叠瓜，经医院穿刺化验——癌，二月六日临晨，去世。
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标题: 平淡医话——狐疝（精静脉扩张）
作者: 世安
时间: 2008/4/15 15:27
张细秉，男，36岁。
病疝，先后历经两次手术缝合，不能治愈，再经诊断改名为“精静脉扩张”，建议局部切除，因害怕影响生育，不敢接受手术，求诊于我。据闻，此疝发作有时，入暮而出，天明而入，如古之“狐疝”，脉沉滑而无力，舌嫩、苔薄白。处大剂四逆汤加味十余剂，脉滑渐平，舌色见暖，肿胀稍退。处阿胶、当归、黄芪、乌贼骨、茜草，仿《内经》四乌贼骨一芦茹丸，温养厥阴肝经。又以密实布袋生石灰、臭雄黄粗末，睡时系于裆部，不一月而愈。
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标题: 平淡医话——额冷（高血压）
作者: 世安
时间: 2008/4/15 15:31
张元化，男，73岁。
病前额冷，睡时须裹，头晕目眩偶作。
此人体壮、色黄黑，脉长实，舌肥厚，质红，多津，苔微黄。
诉血压高，常服降压降脂药，虽“指标”有时能复常，但本身症状从未舒服。
此奉养太过，湿热成痰所致。
茯苓末20克、陈橘皮12克、炒山楂20克、杭白芍15克、麦门冬12克、鲜茅根1扎、浙贝母10克、桑寄生10克。
3剂头晕目眩除，再三剂额冷痊愈。
秋燥冬枯，溪河断流，
水失源头，积而成稠，
瘀腐填塞，熬炼秽臭，
生气日消，是谓大毒，
立春雨水，万物复苏，
烦因燥生，热为雨谋，
清凉一至，风雨满楼，
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标题: 平淡医话——胃痛一贯煎
作者: 世安
时间: 2008/4/15 20:04
张明建，男，57岁。
苦于胃痛，其女婿业西医，护肝养胃之药不离，仍然疼痛，医院胃镜检查，轻微浅表性胃炎。苦于无计求我诊治。我本恶酒，更恶酒徒，不愿意诊视，无奈与其女婿交好，只好破例。
每日必饮，少则数杯，多则数壶，故脉不足凭，嗜酒伤肝之人，面黄眼突，瘀斑随处可见，舌绛红少斑驳苔。处魏柳洲一贯煎加味：南砂参20克、生地黄15克、当归12克、枸杞30克、怀牛膝10克、金铃子10克、杭白芍10克、白茅根30克。10剂，煎服。服了数剂即舒服了，来电话感谢。嗜酒等辛辣热物之人，多血燥而津枯，瘀积成结，阻于脉络，非香燥辛烈之药可治，效一贯煎法最妙。
张社，亦胃疼久治不愈，闻酒友张明建用药或效，慕名前来，脉弦、重取微涩，舌红苔黄浊，一贯煎加白茅根、晚蚕砂、生薏苡，7剂而愈。人们最喜欢说一贯煎多“阴柔滋腻”药，不利于脾虚湿重之人，易“泥膈”，其实理解有偏差，地黄、麦冬等味，作丸剂内服，确属不宜消化，若作汤剂，汤者荡也，巧借而已，大家仔细思考思考仲师“炙甘草汤”，之所以作“汤”是何深意，切莫以为一用阴柔滋腻药，它就直接到了“阴柔潮湿”的病患部位。舍其甘味，如何制其刚燥，舍其寒，如何清其积热，舍其润，如何救其五脏之阴，
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标题: 平淡医话——厥阴杂症
作者: 世安
时间: 2008/4/16 11:48
温紫怡，女，67岁。
进门即见其山根上有一血红印，此扯痧所留。自诉一身尽病，极易发痧，巅顶晕疼、入夜燥咳、膝腘肿痛，是最明显之症状。
脉沉伏，舌红赤，苔微黄燥。此湿气化燥、郁气不舒、血气不畅。
病在厥阴肝，治于太阴肺，处方：晚蚕砂20克（包）、砂参12克、浙贝10克、生薏苡60克、野木瓜12克、清半夏10克、生地黄10克、原麦冬10克、真阿胶10克（蒸兑）、生石膏10克、霜桑叶10克、生甘草6克。7剂，煎服。
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标题: 平淡医话——三消症
作者: 世安
时间: 2008/4/16 12:17
黄闺秀，女，68岁。
即是4月3日在“琵琶洞”诊病（见《芦溪医话》琵琶行）第四人，糖尿病，肺病，心脏病，医院建议心脏支架手术，出于身体与经济考虑，没能实施。当日脉弦数，舌红无苔而光，病情极重，头晕痛，咽干疼，咳嗽气促，嘈杂善饥，神疲无力。处清燥救肺汤加生晒参5剂，次方麦味地黄汤5剂。
今日亲自来谢，另请复诊。与之前日病态比较，是一新形象。
因身体转愈，山中青茶露尖待采，数日前忙了一上午，回家即痒。
处方：外用薄荷三两煎水洗澡。
内服：生地黄15克、当归10克、白芍10克、桑叶1克、净蝉衣10克、黑芝麻10克、真阿胶10克、杏仁10克、甘草3克。5剂，煎服。
标题: 平淡医话——内痔便血
作者: 世安
时间: 2008/4/16 21:42
张许国，男，43岁。
素有疝气，内痔。今内痔便血，久而不愈，神疲乏力，舌红苔薄白微有裂痕，六脉革数，革为失血，数为虚热。归脾汤加味主之。
人参12克、黄芪18克、白术10克、当归12克、龙眼肉15克、酸枣仁10克、远志6克、茯苓10克、广木香6克、炒白芍10克、阿胶（蛤粉炒）15克、黑芝麻10克、姜炭10克、炙甘草6克。7剂，煎服。
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标题: 平淡医话——乳腺增生
作者: 世安
时间: 2008/4/16 21:53
周再明，女，45岁。
经期常乳胀，近查，乳腺增生。脉沉弦，舌红厚。
当归12克、白芍15克、浙贝15克、粉丹皮12克、云茯苓20克、陈皮10克、炒麦芽18克、桃仁10克、红花6克、香附丸10粒（吞）、甘草6克。7剂，煎服。
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标题: 平淡医话——湿温久治不愈
作者: 世安
时间: 2008/4/16 22:14
游华缘，男，57岁。
病历数年，跑了很多医院，检查做了许多，病名繁多，治而无果，诉：“自己基本上成了农药瓶上面的骷髅图案”，主症：畏寒，时而寒热如疟，食欲不正，头微晕疼，胃脘不适。二脉弦数，舌红、尖心干而少苔，两边及根有厚白苔。此湿温误治，清滋并用可愈。
晚蚕砂20克、生薏苡60克、砂参12克、麦冬10克、茯苓10克、鲜竹茹1团、白芍10克、白蔻3克（后下）、飞滑石10克（冲）、茵陈杆10克、清半夏6克、柴胡3克、木瓜10克、生石膏1小块。5剂，久浸少煎，少而频服。
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标题: 平淡医话——嗜酒中风
作者: 世安
时间: 2008/4/17 10:42
唐立功，男，58岁。
嗜酒伤阴之人，两月前中风，经医院急救，留得残缺之躯！
在医院住了一个月，回家休养一个月，针、药、灸、摩不辍，病症始终如一，数日前，病症增重，接我过诊。眼突而视深呆滞，目黄多布红血丝，面色黄红，舌深红而燥，右脉滑而不数，左躯几废，脉不足凭。再看所服药物，再造丸、脑心通等等，其说明上载有药物成分，再造丸有：吴茱萸、冰片等；脑心通有：黄芪、桂枝、鸡血藤、乳香等等，哎，此本为阴血受煎，气火上升，夹痰夹血，冲塞脉络所致，脑为受病之所，并非致病之源，清泄重坠尚且嫌缓，辛温燥热，升提攻钻最是火上浇油！业医数十年，多见类似成药，杀人无算，病家蒙冤而不知，即死，也以为病重之由，非医家枉用如此手段；医家，有以中风病人患侧手脚冰冷而主温通，枉用攻散，此囿于《医林改错》及以往医技而铸此大错。每见中风病家，富贵有医者毙，贫穷苟延者生，岂不怪哉？若要要强释患侧脉伏肢冷，亦为盛候有虚象。
至于唐立功，今见头晕目胀，胸腹烦闷，温温欲呕，痰液上涌，一派肝阳上亢，横冲直撞之象，岂是“扩张血管、降低颅压、释凝溶栓”等现代医学能挽救的。
处方：旋覆花15克（包）、代赭石30克（包）、清半夏10克、白茅根60克、生甘草10克、姜汁1盏（兑）、童便1杯（兑）。3剂，煎服。
至今日来电话，胃安晕止，后续。
标题: 平淡医话——畏冷（高血压）
作者: 世安
时间: 2008/4/17 21:20
柳生花，女，43岁。
每日骑车在外收集孕妇尿，回家加工成半成品，业此十余年，风里来雨里去。
病头晕痛，畏冷，医院断为高血压症，服用降压药半年，血压总在100-160左右，且前症从未解除。今春以来，反应更为强烈，无法工作。
体稍胖，面微浮，诊得脉沉弦无力，舌红苔薄。
处方：柴胡12克、白芍12克、茯苓20克、炙甘草5克、天台乌20克、炒虎杖12克。5剂，煎服。
三剂面浮即退，头不晕痛，畏冷亦减，尽五剂，量得血压正常（从始至终，尼群地平片未停）。此等“高血压”可与四逆散治之，天台乌温散在表之太阳，四逆散疏泄在里之少阴，表里通则气血和，厥逆可除。
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标题: 平淡医话——男性亦多“梅核气”
作者: 世安
时间: 2008/4/18 13:12
张国清，男，中年。
2008年4月2日来诊。
诉：咽喉梗芥不适，时作时止。脉弦数，按而空软，舌多齿痕，苔白浊，夹杂黑染如锅底。此气郁所致，更兼借酒浇愁，使得积热留于肠胃。弦数为肝胆气横，空软为脾胃之虚，欲言无处诉，有理难于申，口常闭而舌常抵，齿痕留于舌面，可见心脾之久郁，非一朝一夕。至于舌苔如是，酒客大多如此，张嘴即知。询之，家庭矛盾而妻离子散，至经三载，言为毕而泣已下。
慰于言，处其方：浙贝20克、郁金末6克、丹皮12克、茯苓12克、木蝴蝶10克、炒厚朴10克、生甘草5克、香附丸6粒。5剂，煎汤送服香附丸。
前日从门前路过，得知已然痊愈。
标题: 简略医话
作者: 世安
时间: 2008/4/26 12:26
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每日门诊事多，来不及详细记录，而其中有一些对刚搞临床的中医学生，确实难得，简略记下。
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标题: 简略医话——小孩春季多疝气
作者: 世安
时间: 2008/4/26 12:40
沈富祥，男，6岁。
傍晚洗澡时，奶奶发现他右睾丸肿大，以前从未出现过。以为无大碍，观察了几天，问题越来越严重，才来诊治。此因为小孩喜欢坐地玩耍，天气虽暖，地气偏寒，湿寒注于阴位。方以烧盐布裹，熨烫孩子少腹及外阴；煎服：韭菜子、小茴香、天台乌、补骨脂、龙眼肉、法半夏、青陈皮、炙甘草。3剂。
用方第二日，即消。
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标题: 简略医话——祸起“乌梅丸”？
作者: 世安
时间: 2008/4/26 13:12
童续顺，女，39岁。
3年前大便频数，一日十余次，因担心肠子出问题，入人民医院治疗，半月小有成效，出院；几日后转腹胀，嗳气，入镇卫生院治疗，无效出院；转湘雅医院，检查后，医生说：“这样的小问题也来这，拿点药回去，不知道你们乡下人都喜欢跑这来作什么？”服药无效后再次入湘雅检查治疗，结肠炎，中西合璧，无效出院.......
诊时情况：
一、药方病历很厚一叠，西药消炎抗菌，中药乌梅、诃子、附片、干姜、桂枝、黄连、薏苡仁等等，非热即寒，非苦即酸。
二、病人胖瘦适中，脉弦细，舌心红（此等现象若能临症，最有益增长见识）
三、主诉下腹两侧烧灼感，肛门灼热，一日大便两三次。
四、一日三餐6碗饭，喜饮。
此病小而为药所伤。
九尺黄泥（最好能搞到土心泥，土心泥如人之心胞，光润圆滑）20斤，桶装，用井水浸一昼夜，取澄清之水，渴则饮。
另取液煎甘草一把，代茶服。
今日来电话，三年之苦，一朝化解。
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作者: NgMunFong
时间: 2008/4/26 16:15
请问世安老师，第二个排便次数多的病例，中医应怎样辩证？黄泥水又为什么能治此证？
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作者: 世安
时间: 2008/4/26 18:54
时间问题，我只能点上一两句。
1、腹泻不宜早用兜泄药，否则关门缉寇，遗患无穷。
2、任何泄泻皆伤阴，用药最忌一味刚燥，即使四逆汤，甘草领头；乌梅丸，米饭为丸，皆有防范。今人喜欢用苦坚，酸收，辛温，但改丸为汤，失去真正意义。
3、三年前的腹泻，无从知晓，而就目前症状，一阴虚火旺；二药毒。黄土汤济之，甘草汤解之。
还有一点很重要，忘记说了：开出的每一剂中药，中医不但要了解其功过，自己还应该知道其综合的气味质感如何， 假若是自己病了，几剂能达到怎么样的效果，下一步该如何转换。最怕现在的一些医生，开出气味特重，质感又粘稠，还是一大堆，要服很多天，病未治愈，先败胃气，中医难啊！
标题: 简略医话——春季用麻桂（一）
作者: 世安
时间: 2008/4/27 12:19
该月25号镇上赶集，老家邻居周直林来诊，老周75岁，常有胃疾，但终年依旧劳作。
春雨无常，老周在田间播种时，淋透了，当日就患了感冒，服了几天感冒药，无果，更添头重、纳差、身疼。舌淡苔微腻，脉弦紧。
出方：
麻黄10克、桂枝6克、杏仁10克、苍术12克、甘草5克。3剂，先将两剂一次合煎，分两次服下；第二天再煎一剂。
今日清早，来电话，说他喝了一碗药，就下地干活，出了一身汗，好了。
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标题: 简略医话——春季用麻桂（二）
作者: 世安
时间: 2008/4/27 12:40
张归秀，女，69岁。
20号来诊。
下地栽辣椒树苗，由于长时间蹲着，导致膝腘、小腿疼痛，伸曲不利，有医生处以“野木瓜丸”、“风湿关节片”、外帖药膏，用了一星期，没能解决，因曾患虫病缺血，被我治愈，故来找我医治。
出方：麻黄9克、桂枝6克、杏仁12克、苍术10克、白芍10克、甘草6克。
4剂治愈。
曲而不伸多寒，伸而不曲多湿，伸曲不利，寒湿兼而有之。
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标题: 简略医话——春季用麻桂（三）
作者: 世安
时间: 2008/4/27 13:23
周吴光，年近花甲，街坊邻居。
开春后，跟随儿子做事，不小心扭着腰了，急忙送到浏阳骨伤科医院，由江氏祖传正骨术传人治疗，按摩、小针刀、拔火罐、敷药、服药，4天后带药回家休养。
半个月也不见动静，直到2月22号，双手撑着腰，来了。
一脸愁容，长吁短叹，问只因小伤，为何如此难愈，脉弦长，滑数，舌红苔浊。我问他：“喝酒了？哪来如此多湿热？”
“是啊，江医生说药酒可以通经活络”
“赶快停酒”
处：三仁汤加地龙、土鳖、白茅根，5剂。
第二诊，腰痛轻，但仍重着，浊苔退，脉弦长。
处：麻黄附子细辛汤加蚕砂、薏苡仁、桂枝、桃仁。5剂，嘱咐他每服汤药后，可适当劳动，增其血脉流通，湿邪易去。（风寒暑湿，饥饱劳逸，称为致病八因，坐而饮酒皆可增湿，湿注伤处，多缠绵难愈，故服药同时，可适当运动。）
回家后，就听见他在门前“啪”“啪”“啪”的劈柴，果然，剂未终而病痊愈。
标题: 简略医话——春季用麻桂（四）
作者: 世安
时间: 2008/4/29 11:23
蒋有缘，男，63岁。
昨日上午由女儿接来诊处，咳嗽，气喘，一身畏寒，疼痛，无汗，口干，厌食，呻吟不止，面如烟火色，脉略紧，舌红苔浊。起因缘于参加屋前路面硬化，天下小雨，大伙冒雨劳动，开始不觉其弊，几天后逐渐沉困。急宣其表，继清其湿。
一方：麻黄10克、杏仁12克、芦根20克、苍术10克、甘草3克。2剂，合煎，频服，以汗出畅达为止。
二方：三仁汤加减。6剂。
今回电话，昨日一方两剂合煎，服后汗出，一身舒服。
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作者: NgMunFong
时间: 2008/4/28 15:02
标题: 回复 #7 世安 的帖子
世安老师，我觉得中医师除了要有敏感的视觉，听觉，嗅觉，用以掌握实质的以及看得见的东西之外，也要具备一些敏感的想象力，用以察觉一些无形的，看不见的东西。
比如，医师开出了一剂药方，可能这药方意师自己本身并没有服过（当然医师不可能所有的药方都让自己先服过）。那么通过看这剂药的颜色，握在手上的感觉以及药物散发的味道，从而通过脑子的想象力，预先知道这剂药煎出后的气味如何，是走窜的还是滞留的，等等看不见的东西？是这样的吗？
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作者: 世安
时间: 2008/4/29 10:58
标题: 回复 #10 NgMunFong 的帖子
中医与传统书法绘画等艺术有相通之处，有扎实的基础，还要有写意的体现！
标题: 简略医话——躺下即鼻塞
作者: 世安
时间: 2008/5/8 20:39
周如化，男，43岁。
每当躺下，总是卧侧的鼻孔堵塞，平躺皆塞，以为一小毛病，虽多经医药却纠缠了几年，无可奈何而不了了之。今春病咳嗽不愈，经人介绍来诊，舌红苔微有黄浊，脉实，问知不嗜烟酒，家庭作坊造粉条，常受湿热之汽熏蒸。先与三仁汤加茅根、蚕砂，5剂，咳嗽退；复诊，浊苔稍退，与清燥救肺汤加茅根、辛夷，咳嗽止，多年鼻塞毛病也治好了。
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标题: 简略医话——承气
作者: 世安
时间: 2008/5/9 11:25
岳父独居，家产几无，且嗜酒忘命，每日必饮数斤而少醉，然恣饮伤身，常病胃疼，抽痉，目疾。幸有一女，即吾妻，妻常苦劝无功而泣。我亦好言相慰，好药相调，仍作无可奈何计。
数日前，已是晚上十点，电话急催，要我俩火速前去，岳父病腹痛，佝偻于床上，痛苦呻吟，正准备作望闻问切诊断，有老者即作关怀言：“如此重病，还不火急送往大医院，吝惜钱乎？”在坐皆是姻亲，急切之情可想而知。于是雇车前往湘雅医院，由姻叔辈作陪，我留家四处筹钱，妻负责送钱。不满四天，尽两万四千元，病无少退，问是何病？答：急性胰腺炎、酒精肝。因亲眼见临铺一急性胰腺炎患者，治疗半月，费钱一十六万有余，仍因胰腺血管爆裂而亡，姻亲聚而商量，还是回家找我用中医。昨日早班车回来已近中午，诊得眼黄浊，面苍灰，舌红燥，苔黄腻，脉长实，问便否？答，几天不曾解得大便，而小便极为频数且量多，三根针管插于手臂，点滴不停，却仍口渴多饮。急忙取枳实一握，先煎数十沸，后下生大黄七八块，煮三四滚，取液一保温杯，搅入芒硝一勺。分三次服下，下午两点服尽，入夜亦不见动静，岳父催问：不是用了大黄、芒硝吗？怎么还不见泻下？至晚上十点，腹中气转，解光滑如铁蛋十数枚，继而大量腐浊秽物，闹了一晚上，量极多，其臭无比！至天明，泄下清水，即不再泻，腹疼若失，小睡一觉，便精神许多，此时已是谈笑风生矣！
哎，难得糊涂，医为末技，长于治病，难于自渡渡人！
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标题: 简略医话——阴结
作者: 世安
时间: 2008/5/10 16:39
《经》载:“常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,乃可诊有过之脉。”在乡下，人们喜欢清早前来看病，无意之间就符合上了这一条诊经。
5月6日清早，有山田客前来治病，姓刘，名党爱，男，45岁。高大魁梧之躯，古铜色皮肤，肌肉丰隆，相貌甚伟，以为强健之人。刘又自诉：此次来诊，最大问题是怕洗澡，温水淋胸背，皮内即火烧火燎，且大便常结秘，多经医药，便秘亦获小效，但总是停药即秘。但观其舌，质嫩，色淡白，苔薄白，再查其脉，左沉而右革，所谓“外强中奸”之人，当脾肾阳虚，问知：常有腰痛绵绵，便虽秘而不干硬。
出方：嫩桂枝24克、生白芍12克、明附子12克、炙甘草10克。水煎服，5剂。
5月7日，来电话，说服了一剂药，清晨起来，发现胸背部出了许多红疹子，而无其他不适感。5月8日，来电话，说红疹子消了，也不怕水淋，大便一天一次，很好。
标题: 简略医话：注意虫病
作者: 世安
时间: 2008/5/29 19:54
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近来治了几例因寄生虫引发的病，以前也经常碰到！
一：
蒋隐山，男，63岁。
因气短、心慌、胸闷、头晕痛、动手劳动就加重，入医院诊断为高血压、冠心病。
吃了一年西药，期间中药也不下60剂，关键都望着高血压、冠心病去。
四诊断为气血亏虚、湿浊困中、有寄生虫。
1：驱虫
2：参苓平胃散。
不半月，痊愈了。
二：
张娱晚，男，40岁。
突发一过性全身震颤，不由自主，发作无时，一天少则数次，多则数十次，发作时间非常短，不到一秒钟，也无所苦，但有恙在身，毕竟不舒服。查治多年，无果，最后有医生甚至断定没办法，治不好了。
四诊后断为虫病，张本人才忽然醒悟，这几年发生了多次脐腹疼痛，都是打点止疼针，吃点消炎药完事，自己和医生都不曾意识到虫害。
也经驱虫而愈