标题: 随意集
作者: 世安
时间: 2008/5/20 19:36
随意点，莫拘泥！
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标题: 呃逆——随意集
作者: 世安
时间: 2008/5/20 19:59
西冲张某，突然呃逆，开始不太在意，以为过一会自然就可以平息，呃了一天一夜，逐渐意识到没这么简单，到医院检查，查不出所以然，医生给了点胃药，说没事，回家吃点药就可以了，三天的药吃完了，呃逆没变化，除了睡着了不知道，从早到晚就不停。又找到泮春张医生，丁香柿蒂汤5剂，还给了点胃动力药，喝完了照样呃。5月16日上午来诊病，一句话也说不完整，舌色正常，脉却双弦而劲实。
给他开了一个旋覆花代赭石汤加柴胡方5剂，要他回家先别急着喝药，用开水泡点精盐，喝下，再探吐，吐痛快了，歇一歇再喝汤方，第二天就直接喝汤剂，不要再吐了。
今天前来复诊，说只用了一剂，就没再呃逆，接着将剩下的一日一剂煎服下去。看脉象，沉下去了，细缓柔和，已经痊愈。
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标题: 莫忘吐法——随意集
作者: 世安
时间: 2008/6/1 19:35
前日放学后。
邻居小孩放学回家即跑来找我，说她发烧，头疼，胃不舒服，下午一直伏在课桌上，要我想个法子。看过后，我找了根棉签，蘸了点苦味的药粉，叫她张开嘴，伸出舌头，在舌根揩了揩，“哇”的一声，中午吃的东西全吐了出来，还夹杂着数多涎沫，汗也随者出来了，给了一小杯温开水，嗽嗽口，不出十分钟，热退了，胃也舒服了，脑袋也不疼了，一会就活蹦乱跳。
其实这是白天热晚上冷，夹食着凉，吐一吐就好了。
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标题: 脱肛——随意集
作者: 世安
时间: 2008/6/3 21:21
周练标，男，年近花甲。
昨日下午来诊，见他侧者身子抬者屁股倚靠在凳子上，问他：“哦，你是痔疮还是脱肛啊？”
“脱肛哦，火烧火燎的疼，以前也脱过，能自动收回去，前几天在地里干活，突然就出来了，坐了一阵，躺了一阵，还是收不回去，只好叫儿子用小推车推回家，在村卫生室吊了两天药水，希望快点好，可没动静，只能租车前来咯。”
舌胖嫩而少血色，苔薄白；脉较沉弦。
附子理中汤加荆芥穗一把，煎汤服，外用葱汤烫洗。
今日上午来电话，喝了一碗汤，还没来得及烫洗，只感觉腹中气转，放了个屁，肛门逐渐往上收，不一会就舒服了。
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标题: 夏日熬人
作者: 世安
时间: 2008/6/7 06:57
沈明媚，女，32岁。
高高瘦瘦，即人们说的“骨感”。
入夏后，成天昏昏欲睡，睡得不踏实，手心热，没胃口，怕热还不能贪凉，出门就嫌光亮刺眼。
脉薄舌尖之人。
生晒参10克、麦冬20克、鲜竹茹1团、生甘草3克、川黄连3克。
5剂，煎服。
用她说的话，叫做就像下了一场雨，或者起了秋风一样，舒服啊。
现在追求“骨感”的人很多，多冬天怕冷夏天怕热。
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标题: 随意集——花舌
作者: 世安
时间: 2008/6/18 11:32
张治安带着11岁的女儿来找我，说孩子的舌头出问题了。
小女孩脸色血色不足，看看舌头，中心又一铜钱大的地方没有舌苔，有舌苔的地方是白苔，舌头两侧靠下，烂了，不红不肿，也没化脓。问她疼吗？说不疼；多久了？两个多月。张治安还说，前一个月，找过一个医生，说是缺少维生素，开了几瓶维生素还有几剂下火的中药，药用完了，还是老样子，以为不痛也就没上心，可孩子照了镜子，说中间“没皮”的地方越来越大，心里怕。
看过舌头，结合她的脉象沉细而弦，开了一方子：人参、黄芪、当归、白术、黑姜、肉桂、附子、甘草，五剂，间一天服一剂，是因为担心小孩子肠胃柔嫩，即使要温养，也得循序渐进，果然，服了两剂，来了反馈，舌头剥苔的地方逐渐缩小，边上也不烂了，但感觉有点点疼，还麻麻的疼，胸肋也有微微的疼痛，我说只要不十分厉害，还是照样子服，只是不要吃生冷水果，妨碍胸中阳气的运转，此时张治安才恍然大悟，因为膝下只有这么个女儿，水果就不说了，光是冰激淋、冰棒，一年三百六十五天，日日不离，才有此花舌之病。如期，五剂十天，舌头复常。
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作者: 朱雀
时间: 2008/6/26 13:56
醍醐揭盖啊！中医治病就是随意的。没有按部就班的。今教学多以病套方，初学可与之，时久则觉得无方可用了，不知随意二字，内涵深远。敬佩之！！
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作者: 世安
时间: 2008/6/26 19:53
感谢你的关注！
每日我用“鸡啄米”的方式，将一些经验心得传到这个网站，就是希望能够让许多的朋友明白一些东西，有时间多看些书（我了解的很多老医生，都看书，七老八十还在看，有时候去拜访，人倚靠在床上，枕头边还有书），了解前人的东西，这也是一种经验，多搞些临床，脑子还得灵活一点（我看了这个网上的个别人，简直刻舟求剑了，很担心啊）。
我昨天治愈一小孩感冒，其中也包涵了中医的灵活随意：
邻居家小孩，可能因为现在白天与晚上的温差较大，感冒了。西医治疗了几天，老是反复；还找了我的徒弟弄了两剂“三根汤”，就是白茅根、芦根、葛根，药用完了，一样反复，一会儿皮肤烫热，孩子说怕冷，热了一会儿就出汗，出汗了有不热了，过一两个小时，皮肤又烫手怕冷，就是中医讲的“寒热往来”，他们就进来跟我商量，说用“小柴胡汤”如何？我问：“就是那个爱赌气的敏妹子啊？”他们说是的。小孩子不渴，不便秘，汗出热退，寒热往来，问题显然在少阳经，小柴胡是少阳调和药，但现在的具体问题落下来，只能说是少阳经症，而非小柴胡症，采用另外一个办法，可以很快的解决，就怕了柴胡之升，怕了黄芩之苦，怕了人参之腻，怕了姜枣之温。就写了两味药：嫩双勾、青连翘。温水浸半小时，急火煎5分钟。上午只进一剂，下午小孩就好了。晚饭的时候，徒弟就问着了：“我也用了三根汤呀，怎么就不行？”我说，外感病，就看经气，现在问题出在少阳经，枢机不利，从风从火了，就应该辛平风凉清火，另外这小家伙平常就性格强，脾气可坏了，少阳经旺着呢，嫩勾耳、连翘壳这两味药，一味是枝丫的尖稍回环，一味是枝丫上的轻飘果壳，轻能透发，苦能泄降，能解胆经邪气。你用的芦根，主要走肺经和膀胱经的药；白茅根，葛根，都是阳明经为主，路线错了，能成功吗？
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标题: 心脏扩张
作者: 世安
时间: 2008/7/24 09:44
因为酷暑难当，数日前回到老家避暑，老家在深山密林中——曾经有朋友跟我一同前去，半路上问我：“老周，这里没有老虎出没吧？”
邻居唐尚武看见我回家，忙邀我过去，帮他老伴瞧病，他老伴62岁，是老慢支，常年咳喘，近几年血压也高，经常住院。这次刚出院回来，原因是住院近两月，血压还没下过200，检查发现心脏扩张得厉害，病一天天严重，只能出院另外想办法。见她面色灰黑，浮肿，舌暗红，气喘，偶尔咳嗽，六脉薄疾，问知饮食尚好，二遍均可。
此病根在肺肾二脏，血压不降，心脏扩张，当于此二脏求治。肺为高源，朝于百脉，肺虚既久，必然害肾，肾燥则五液枯，气血沸腾，脉流薄疾。经曰：肾苦燥，急食辛以润之。清燥救肺汤主之：霜桑叶9克、生石膏12克、生晒参 6克、甘草6克、芝麻仁(炒研)9克、真阿胶9克（蒸）、麦门冬10克、杏仁9克、枇杷叶9克。5剂，煎服。进药3剂，即有佳音传来。
常常遇到同时患有高血压、糖尿病、心脏病的等一身多病之人，西医常常顾此失彼，治疗也是每况愈下，若转凭中医诊断，往往病症虽多，而根源唯一，求本投治，每获良效！
[ 本帖最后由 知恩 于 2008/12/10 15:48 编辑 ]
标题: 头痛如裹
作者: 世安
时间: 2008/8/20 22:00
王明华，男，68岁。勤劳之人，年近古稀，依旧锄禾扶犁。
8月18号来诊，据他反应：头痛近十余天，额前、两侧、脑后，如同被一铁环紧箍，疼痛沉重，总感觉睡不足，不太想吃东西，微觉口渴，大小便如常。号得六脉弦劲，舌苔明亮，最能反应症结的是一双眼睛，气浊，神昏。于是我说：“湿热头痛如裹，湿热熏蒸造成的”“张医生也说湿热，可都看了两次，药也吃了六剂，还有西药丸，就是不见轻，感觉越来越支持不住，可能要走亲戚（死亡的俚语）”没等说完，王老掏出两张方签，我接过来看了一下，一藿香正气散，一三仁汤加羚羊角，西药有尼莫地平片等。我要他将前面剩下的西药丸丢弃算了，至于服过的中药，虽与湿热沾边，但毕竟有所差别，于是重新写了一个方子：生石膏25克、生龙齿25克、代赭石15克、飞滑石15克、天门冬15克、川牛膝9克。3剂，一日一剂，煎服，服完3剂，必须随时反应情况，因为病情比较重，不能大意。
今天上午，王明华和老伴一同前来反应情况：18号回去就急火煎煮一剂服下，18号晚上，闹腾了一晚上，每隔一小时左右，即要小便，到天亮可能上十次，最让他高兴的就是头痛逐渐见轻，等到19号服下第二剂，头痛非常轻微了，当天晚上小便不再频多，只起来了两次，今天早上起来，头脑非常清灵。
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作者: ZL141418
时间: 2008/8/25 10:09
世安老师好案，认真学习！藿香正气散，三仁汤都能去湿，但偏温热和走表，世安老师的方子全是降势，完全不考虑解表的问题，但却大效，先生能进一步解释思路吗？舌苔明亮能看作阴虚吗？
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作者: 世安
时间: 2008/8/25 12:59
你好，谢谢你的关注！
其实象这样的患者，通过望诊就可以发现，此类头痛，非一般外感性头痛可比，更不是体虚不足头痛绵绵可比，而更象损伤性头痛，或者说与癫痫、中风相似。（时间问题，找时间再说一说）
标题: 水肿
作者: 世安
时间: 2008/8/19 21:21
柳四宝，女，89岁，数年前我曾帮她瞧过病，所以才有后面的事。老人这次病重，起因是不小心跌倒，伤及胳臂，虽没有造成骨折，但孙侄孝顺，将她送骨伤科医院进行治疗，由于医生手法不当，造成医疗过错，用后来老人的话说：“被几个伤科医生一拉一扯，差一口气，就过去了”，医院态度好，也就一直接受免费住院治疗，历经三月，却越发沉困，无可奈何才出院，老人让后辈们前来邀诊。
8月10日，老人已经无法行走，必须有人搀扶，脸色白，舌之苔质并无异样，然口渴，因畏惧水肿，不敢多饮，下腹臌胀，小腿以下水肿，按之如泥，气短似喘，恶心呕逆，里急便溏，六脉虚弦而数。再查以前所服汤丸，有一主治医生处四物汤加丹参、黄芩、苏叶之类，而西药更是驳杂，有速尿、尼群地平片、地高辛、盐酸二甲双胍等六七种（这几乎成为一通病，西医所谓“心脑血管病”，用药带来的祸害不可小视），原因是医院检查，老人“患有”高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病。
我要老人的孙媳找来一袋子，将中药西药全部兜起来，不要再用，出了一方：生晒参10克、茯苓末10克、晒白术10克、炙甘草3克、老姜皮10克、晚蚕砂3克（吞服）。两剂，将前五味煎清淡汤服，并吞蚕砂1.5克，一天一剂，煎服两次。忌盐、糖。第二天傍晚，就来消息，服完两剂，诸症已经好了大半，希望续方。于是：生晒参10克、生地黄10克、茯苓10克、泽泻10克、山药10克、枣皮6克、粉丹6克。5剂服完，今天上午，老人和孙子一起前来感谢。现在不少老人，每天都要服用多种药丸，想想都后怕！
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作者: 南无本师如来佛
时间: 2008/8/23 09:34
附子10干姜10白术15茯苓15白芍15甘草5
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作者: dequanli
时间: 2008/10/14 13:09
先生用四君子汤加减，辩证可是气虚为主？请先生讲解
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作者: dequanli
时间: 2008/10/14 13:11
二楼的方子可行否，请先生明示
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作者: 世安
时间: 2008/10/14 21:31
我就按照自己治疗的思路说说：老人所表现出的病症，并非自身年老病危引起的，而是治疗用药不当造成的，简单说就是药物中毒，年老了，五脏六腑都非常衰惫，哪怕是我们多让他吃一点东西，稍微饱胀，老人就会比年轻人难受，更何况是大量吊针，大把西药药丸。所以停掉那些所谓的治病药，给与生晒参，《本经》载其主补五脏，辅以苓术治水，佐以姜皮和胃行气，蚕矢降逆泄浊，总的来说就是“安中”二字，许多耄耋之人，危重之病，最后成败就看能不能守住胃气。
至于二楼的方子，温阳治水之方，施治于脾肾阳虚，水湿内停之症。趋利避害，人之常情，耄耋于童婴虽有老少之分，而用药却有相通之处，皆因气血不充，易为药毒所累，且论其和胃降逆，化气行水，连皮姜优于制附子，且前者随处可得无有假冒，后者深不可测！这也是我习惯用简单、常有、不值钱的东西入药的很重要的考虑方面。
标题: 金井之行
作者: 世安
时间: 2008/9/20 22:18
我家姑娘十多年前就嫁到金井镇，龙伏与金井两镇相距近百里，且有大山相隔，山路崎岖，交通很不便利，一年中难得往来。即便是中秋，姑娘也因忙于小生意，不能回家。16日早晨，姑娘来电话说：亲家母病重，正在当地医治，因病发偶然，发作时心跳加快到每分钟上百次，瞬间晕倒，不一会就能缓过来，一天之中，可发作数次，当地某老医断为心脏病，中西医结合治疗，问有没有性命之忧。我让她报出中药方子，因为方子比较杂，黄芪30克、桃仁15克、麦冬15克、远志10克等等，亲家母78岁高龄，得如此重病，且药证不明，实在难于结论。当天中午，姑娘来电话，因亲家母的几个子女都信此医，已经煎药给服。到18日中午，姑娘来电话，情况相当紧急，医院催促出院，针药俱停，唯留鼻息氧气，真坐以待毙。
18日下午两点，我赶往金井，下午五点，见到了躺在病床上的老人家。老人神智清楚，能打招呼，把脉观舌，皆能应承，在旁的家人将其发病过程稍作描述，与先前姑娘说的无异，起坐之间，老人辗转于床，揭被撮空，小便不禁，好在能即时回转。病房中，除了留下为其换洗的后辈，都出来询问病情，有老人的子女，还有老人的娘家人。我说这是一伏暑症，老人素来阴血亏虚，瘦若枯木，且因劳碌于烈日之下，暑热内侵，体虚不能即时发作，入秋感凉而诱发，更见舌红苔燥，口渴善饮，六脉弦长实大而鼓指，虽然症见恶侯，而脉尚和缓不疾，还可以作背水一战。（待续）
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作者: 世安
时间: 2008/9/21 22:44
老人一直和老伴两人住在金井镇观家乡老家，地处大山深处，当地有一“明月庵”。姑娘告诉我说，8月14的团圆晚饭，老人就说过完节要出去找医生瞧瞧，问她哪里不舒服，也说不明白，中秋节那天就犯病了，于是当日就将她接到镇上，找某名医看病。15、16、17这三天一直在接受这位医生的中西医治疗，17日晚，老人是发作最厉害的一次，眼翻手撒，昏厥倒地，数分钟后才苏醒过来，家人急忙转至金井三医院，医院见情势危急，不予接诊，经再四请求，才同意将老人留在科室的简易诊疗台上给氧观察，并一再强调：一旦老人去世，请不要哭闹，并马上搞走，否则请马上转院离开。按照我们平常人所想，不就是转院吗？问题是老人家以为病以至此，难出生天，那都不愿意去了，要求直接回家，死也要死在老家堂屋。所以一时间就僵住了。
啰嗦了许多，得接着把事情说完，我急忙找来纸笔，记下方药，并一同前往金井当地药房抓取，方中有：生石膏粉20克、生牡蛎粉20克、败龟板末30克、生地黄38克、东阿胶15克、生甘草10克。两剂，急火煎汤半小时，分服。抓好药，上火煎煮之后，稍作交代，我只能随车返回龙伏，到家时，是晚上近8点钟。晚上9点，姑娘来电话，一来问平安，二来道消息，说老人家可能马上就会过世，原因是喝下半杯药，一会儿全身大汗淋漓，问是不是“起身汗”——人之将亡而大汗如油的一种说法。半小时后，姑娘又来电话，说老人家出过一身汗，反而舒服了很多，精神了不少。19日，医院观察完毕，要求作各项检查，要求接受输液治疗，身为儿女只要能使亲人早日康复，便欣然接受，检查是做了，未能查出什么，住了一天院，老人就不乐意了，便要求出院，将仪器探头和针管一同扯掉。没办法，只能送她回家静养。
今天，姑娘来电话，告诉我，老人已经能下床走动，而且每餐可下一碗饭，老人家回家后愿意接受中医治疗，现在正在服用“明月庵”里的一老尼开的药方，还报出药方，让我看看能不能用。方如：黄芩10克、白芍30克、地黄15克、川芎10克、当归10克、麦冬15克、粉葛10克、李树根1扎。开了4剂煎药。哎，比起先前那个名医，黄芪、远志、桃仁、枣仁、丹参、半夏等满纸荒唐，“明月庵”中的老尼真算是高人了。
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作者: kingkii
时间: 2008/9/22 16:57
先生可否描述一下案例中的医理，“明月庵”中的老尼又高明在哪里，便于大家学习。
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作者: 世安
时间: 2008/9/22 21:13
随意说说，谬误的地方请大家指正。
本来想把先前那位医生放到后面聊，其实也没什么可说的，见“心脏病”发作，于是就用“救心丸”等，挂水，不就是心脉不通吗？于是黄芪、丹参、川芎、远志等等往方里凑，这都是现在中西医结合的通病，没什么意义了。
18日下午的诊断，摆在我面前的是一个什么症状呢？没发作时，老人家只是精神头差点，毕竟折腾了几天，但食欲正常，且大便正常；发作时就难受了，头晕、心慌、神智不清、甚至小便失禁（间接询问得知，小便前有意识，只是来不及控制）；几天治疗下来，虽然频率越来越高，但总能在短时间内恢复，没有留下后遗症。舌诊：舌红绛色，舌质很粗糙，整个舌头都比较干燥，通过询问得知，老人家容易口渴，喜欢饮水，我姑娘特意从店里端来一大碗凉茶，给老人解渴。一摸脉，说弦长实大不好理解，那个充盈饱满感觉就像吹气球，不敢重按，生怕其爆裂，仔细循理，好在来去徐缓，不急躁（这点最重要，如果在望、闻、问、切，特别是切，见不到病人的生机，换谁也不会下药）。把这些东西联系起来，就可以看出，病始于外感，而邪闭于内，且虚风已动，再不清凉开泄，护阴靖风，难免一蹶不振。于是就有了生石膏、生牡蛎、败龟板，这三东西清泄力重，地黄、阿胶、甘草养阴息风，组合起来居然有点三甲复脉汤的意思（这是现在坐下来重新审视的感觉，临证时，心法就是：是什么毛病？必须用什么主药？用什么药帮助主药？还得加点什么才妥当？），这药服用了不到一碗，病人就透表出汗了，人就感觉舒服许多，天地之间如果烦闷难解，只有下点雨，否极泰来嘛，人的病要出现转机，也必须有阴阳变化，常常反应在一点点“汗”上，至于没有用教材里所谓的“发汗药”而大汗淋漓，这就得往深一点思考，我就不进一步啰嗦了。
毕竟是上了年纪的人，只靠两剂药肯定不足以完全康复，必须继续调养。回家后我也一直放心不下，如果就此打住，老人身体难以自行恢复，如果重新延医，又怕所托非人。好在姑娘了解我，及时打来电话，详细说报了药方，也使我了解“明月庵”有此老尼。在这里我想买个关子，暂且不作过多评议，等有时间我想必须去会会“高人”，关于老尼的药方，如果猜得没错，仿佛能从《金匮》的“奔豚汤”中看出一点门道，毕竟“李树根”很少入药哦！
标题: 乳悬
作者: 世安
时间: 2008/11/3 21:28
乳悬就是乳房过分下垂，且多伴有坠胀疼痛的疾病，最近我治愈了一例情况比较严重的，我记录一下。
张果华，女，46岁，住西冲，家庭情况不太好。病双乳房下垂两个月，并且坠胀发热疼痛，寝食难安，到妇幼保健院检查，乳腺增生，乳房内伴有肿块，不排除恶性肿瘤（这种专业术语出现在病历中，病人不被牵鼻子都难啊）必须进一步切片检查。因为穷，只能来找中医。
张果华羸瘦之人，而两乳如囊，下垂平了肚脐，乳头黝黑，乳房皮肤瘀紫，满布青筋，两只相同，只是左边的略显严重，六脉沉弦搏指，舌红绛粗糙。
我问她：经期如何？和人吵架了？答：下半年突然停了，至于吵架，和丈夫基本上一天一小闹，三天一大吵。一番开导之后，出方：平贝母30克、鹿角片20克、生蟅虫10克、当归尾10克、炒柴胡15克、青橘叶7片。5剂，按法煎服。以后复诊，无非顺气活血化瘀，前后不足半月，经通而愈。
标题: 寒聚腹疼
作者: 世安
时间: 2008/11/7 19:29
因为有了上次“金井之行”，才引来了此例寒聚腹疼。
患者胡某，男，30岁，家住长沙金井集镇。病腹疼不适数年，时而胃脘，时而胸肋，时而脐腹，屡作胃肠病治疗，胃镜、肠镜作了许多次，谈及检查过程就不寒而栗，然每次例行检查又无可奈何，西医诊断结果：浅表性胃炎。西药、中药基本没停过，就是不能痊愈。
现在的情况是脐腹部隐隐作疼，睡觉不可以仰卧，若仰卧即作牵扯感觉，手摩脐腹周围，明显感觉有硬物顶手，稍加按摩能听到腹中气转，硬块消解，停手片刻又逐渐集聚。为此胡某担心久治不愈必生大病，情绪比较低落，工作和生活都受到较大影响。询问得知，曾经做过五六年摩托送客，无论寒暑，且当时路况很差，胡某自己怀疑是否与数年颠簸有关，其二，几年来，除非偶尔饮食不当，造成泄泻或便秘，总体大便正常，每天一次，软硬适度。见舌质嫩，多齿痕，舌苔白浊，脉象沉弦。此《难经》称之积聚，《病源》谓之癥瘕，书载“外中于寒，内伤忧怒，则气上逆，六俞不通，凝血蕴裹不散，津液涩渗，著而不去，积已成矣。”又曰：“积者五脏所生，始发无常处，痛不离其部，上下有终始，左右有穷处；聚者六腑所成，始发无根本，上下无留止，痛无常处”。
因为路途较远，我给了他两张处方。先是仿鸡鸣散：全紫苏15克、花槟榔15克、吴茱萸15克、陈皮15克、桔梗15克、刺蒺藜15克、煨老姜20克。3剂，古法煎服。第二方大建中汤加附子，7剂。后来电话，说依法服鸡鸣散，第一天泻下两次，多黑腐粘腻，后两剂就无此状，隐疼减半，且能平躺，服完第二方，痊愈。前后不过一旬。我常自问，古人怎有如此智慧，依其方法治病是屡试屡爽。
标题: 岂能一贴了之
作者: 世安
时间: 2008/11/21 11:25
昨晨，临村某妇带着刚4月大的小孩敲门而进，小孩哭得缓不过气来，说是这样闹腾了一晚，请我帮她瞧瞧怎么了。
小孩闭目仰头，手脚乱舞，哇哇大哭，揭开衣服，探查腹部，肚脐眼处牢牢一丁桂儿脐贴。我马上取来温水，将儿脐贴四周润湿，缓缓揭掉，一两分钟，小孩哭声渐止，四处张望了一会，泱泱睡在怀中。
问至为何有此一贴，然来昨天小孩微有哭闹，爱子心切，便请某医诊治，臆为寒气腹疼，习惯性的予以丁桂儿脐贴。小孩越发哭闹，以为病情加重，只能转诊。我抓了几片生甘草，再拿一小片生大黄，让她回家用开水泡点水，味几小勺给小孩涤涤胃肠。小孩哭闹而不发热，无鼻塞流涕等外感表征，多数是腹部不适，而造成腹部不适的原因多起于饮食，理气导积缓急止痛是常用方法。
就在前几天，小舅子家来亲戚了，带了个两岁多的娃，有点大便不调，一天拉上三四次，小舅子自己在临镇有一小药铺，回家来看见这情况，就近跑到我这，说要拿一贴儿脐贴，我问他检查了没有，他说，没那么复杂，贴上就完事，过了两日，那娃大便倒是正常了，可满嘴溃疡，喝粥都疼，只好到山边找来新鲜佛耳草，捣点自然汁，吃了几次才平复。
标题: 呃逆
作者: 世安
时间: 2008/11/30 18:54
三年前，我在尚埔遇诊蒋有信，蒋素有头晕疾病，见其鼻梁上起一条红印，穿眉心，过印堂，入发际，气血上壅之象，劝其戒怒、忌赌，应多加调理，并处镇肝息风药。今年上半年，蒋病呃逆，其气上冲，脉洪大搏指，无一丝缓和气，红印转青，大逆不可为，辞不胜任。家人以为“呃逆”小症，似不至于如此吓人，随即用120接至医院，不半日，传回噩耗。
一星期前，蒋妻左爱花邀诊，左氏年68，病呃逆，不可开口说话，语未出泪先下，饮食几废，舌红苔滑，左弦数，右洪滑，此忧思郁结，气郁火升痰蕴之象。处以淡竹茹、旋覆花、苏梗、枇杷叶、象贝母、化橘红、代赭石、潞党参、茯苓块、生甘草。5剂后，今天自己租车前来复诊，呃逆几近平止，能作简略描述，但一提及蒋有信，声泪俱下，无比思念。左氏自诉：许多年前，蒋佬拿着自己绣布攒的钱去买牲口，人还没回，就有人来信，说他把钱都赌光了，我是又哭又闹，几个月没有和他说话，现在想想，太没必要了......不怕你笑话，老头子去世前数年，我俩都是各睡一床，可现在他走了，每天晚上都梦见他就躺在身旁，醒来后我一身冷汗。
此伤心过度，情志化火，扰乱清空。处淡竹叶、麦冬、扁豆、茯苓、南沙参、象贝母、生牡蛎、煅龙齿、霜桑叶、酸枣仁。六剂，煎服。许多丧偶之人，每多忧思，逢年过节或生辰忌日，增添无限伤痛。
标题: 80岁老人用麻黄汤
作者: 世安
时间: 2009/4/2 19:10
邻居周菊月，女，80岁，骨瘦如柴，素有高血压。今早前来问诊，自诉头项右后侧，时有牵痛，头脑沉重，微咳嗽，食不知味。
农历二月十三至十九，清官纪念堂有庙会，尚能协助庙会工作，端茶沏水，腿脚轻便，一直做了一个星期义工，以为神灵护佑，没想到病不旋踵。因素来怕苦口，不愿意喝汤药，先后于两位西医生处静脉吊水，还注射氨基比林等药物，二十余天不见病退。
面色黄暗，舌红少苔，中有裂纹，脉弦紧（有老人气血极弱，弦脉易号，紧脉比较难知），脉症俱在，唯有发汗，然而考虑年老体弱，且气温较低，温服药后，必须加盖被子，避忌风寒冷水。处方：紧小生晒参1支、麻黄3克、白芍2克、桂枝2克、湘葛根5克、杏仁3克、甘草3克、生石膏6克。依法煎服，捂汗，至午饭时回信，盖了三床被子，汗出齐臀，其病如失。
我问她双腿真没有出汗，回答没有，再问人参是否完全用掉，她说老头子截去人参尾须，用来泡茶喝，看来古医案中所载人参功效并非虚言。
标题: 口腔溃疡一例
作者: 世安
时间: 2008/12/24 20:33
12月，10号诊单：南冲张娇娥，女，42岁，经常口舌溃疡，张氏对中西药基本丧失信心，带来的中药方子都一摞，滋阴降火、引火归原、补养心脾等等，杂乱无章的更多，单纯看了这些方子，说实话，很周全了，为什么没有一方对症的呢？
诊得舌红少苔，阴虚火旺无疑，最能反应根源的就是上鱼脉，一问，果然是劳心伤神之人，我见众方之中有一王姓医生用的是“集灵膏”，便于其中增入“水飞朱砂2克冲服”，改煎剂为隔水蒸汤，药方交到张氏手中，张氏一脸狐疑，只好详细说明：病由心生，操劳心神所引起的，在滋水药中，加入朱砂镇心就可以了，另外，咽喉口腔用药，宜隔水蒸汤，而宜不煎煮。
5天后，张氏满心欢喜的前来报喜，说不单口腔溃疡好了，睡觉也安稳了。问是否可以再用此方子，我让她去掉朱砂，再蒸服数剂即可。
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作者: hmchao
时间: 2008/12/26 09:23
刚看了先生的医案，查“上鱼脉”：凭脉时，寸口脉在腕横纹以上可以摸到。甚者，脉充皮下，可见其搏动，直达手掌大鱼际， 故称“上鱼际脉”。多由肝阳上亢(交感神经亢奋)而致。此脉又命名为“溢脉”。
然后试了试自己的，很吃惊，自己亦是如此，且正在口腔溃疡中。
请问先生，切脉时怎么想到大鱼际那儿呢？
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作者: 世安
时间: 2008/12/26 11:12
我很少讲到四诊之中最后一环——脉诊，原因就是不容易讲，人家也不容易意会，古人常言“微妙在脉”，以其寸口之地，却可以峰回路转，非身临其境者所能理解，而诊病一门，宜圆机活拨，取舍用意一点灵犀，故四诊中，皆可持不可持，若执泥于脉诊，又是诊病禁忌。就论“上鱼脉”，为脉诊“举、按、推、寻”之中，寻脉而见，滑伯仁称“寻”为下指不轻不重，陈修园称“寻”为下指着筋，张山雷著《脉学正义》存而不论，其实，举应轻、按渐重、推左右、寻出入，寻脉，如寻世外桃花源，无非顺水而下，溯流而上，来回找寻才能找到门径，脉之长短、上鱼、入尺、反关无不在找寻中得见。
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作者: hmchao
时间: 2008/12/26 11:28
谢谢先生解答！再请问先生：脉诊若没有师傅指点、只凭书上写的摸索，是不是无法入门？
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作者: 世安
时间: 2008/12/26 13:01
师，帅也；傅，付也，师傅无非一引领传述之人，学医者可以无师自通，此师指形式上的师傅；学医者当天地万物为师，此师指兴之所致志之所在。时下流行拜师学医，虽呈现一片传承与发扬之盛况，也难免欺世盗名之徒参差其中。至于脉学，可以无师，不可以无病人，熟能生巧而已。