医宗必读
脉有相反宜参浮沉者,脉之升降也;迟数者,脉之急慢也;滑涩者,脉之通滞也虚实者,脉之刚柔也;长短者,脉之盈缩也;洪微者,脉之盛衰也;紧缓者,脉之张弛也;牢革者,脉之内外也;动伏者,脉之出处也;促结者,脉之阴阳也;儒弱者,脉之穷于进退者也;其弦者,脉之见于盛衰者也《经》曰:‘前大后小,前小后大,来疾去徐,来徐去疾,去不盛来反盛,去盛来不盛,、乍大乍小,乍长乍短,乍数乍疏。”是又二脉之偶见者也。一
脉位法天地五行之说
北方为饮,水之位也;南方为离,火之位也;东方为震,木之位也;西方为兑,金之位也;中央为坤,土之位也。人身一小天地,故脉位应之。试南面而立,以观两手之部位,心属火居寸,亦在南也。肾属水居尺,亦在北也。肝属本居左,亦在东也。肺属金居右,亦在西也。脾属上居关,亦在中也。以五行相生之理言之,天一生水,故先从左尺肾水生左关肝木,肝木生左寸心火,心火为君主,其位至高,不可下,乃分权于相火,相火寓于右肾,肾本水也,而火离也,如龙伏海底,有火相随。右尺相火生右关脾土,脾土生右寸肺金,金无回水,循环无穷,此相生之理。更以五行相克之理言之,相瞩陈右尺,将来克金,赖封待之左尺,实肾水也;火得水制,似坏乘金矣。脾土在右关,将来克水,赖封待之左关,实肝众也,土得木制,则不侮水矣。肺金在右寸,将来克木,赖封班之左尺,实心人也,金得火制,则不贼木矣。右手三部,皆物左手三部制矣,而左手三部,竟无制者独何钦?右寸之肺一鳅有子肾水可复母联;右关之脾土,有子肺金可复母雕,该见之相火,有子脾土可复母鹏;是制于人者,仍可制人,相则而适以相成也,此相克之理也
长短二脉不诊于关之说
_夫脉以过于本位,名之为长。如寸之过于本位,直可上企鱼际;尺之过于本位,直可下通尺泽。至于关中,稍过于纽根p为寸部,稍过于下即为尺部,何从见其过于本位而名之山底乎?或曰:长为肝家本脉,见于《内经》者,然则亦不从洪立诊钦?曰:几尺寸之见长者,皆肝脉之应也,必欲于左谈求之,是痴人前说梦矣。脉不及本位,故名曰短。寸可短队尺可短也,若欲于关上寻不及本位之短脉,是上不通寸回湖绝,下不通尺为阴绝,乃死脉也。岂可以死脉为短脉乎?羽联寸一气贯通,决无间断之理,必欲于关上求短脉,其可不眠乎?故愚谓长短二脉,不诊于关中,但见于尺寸也。
医宗必读
缓乃胃气之脉,六部中不可一刻无者也。所谓缓而和匀,不疾不徐,不大不小,不浮不沉,意思欣欣。悠悠扬扬,难以名状者,此胃气脉也。脉贵有神者,贵此胃气耳,安可以胃气脉为病脉乎?必缓中有兼见之脉,方可断病,如缓而大,缓而细之类是也。始树革以
革脉者,浮取之而挺然,重按之而豁然,正如鼓皮,外虽绷急,中则空虚。故丹溪云:“如按鼓皮。”此的解也。皮即为革,故名为革。滑伯仁以革为变革之义,误矣。若曰变革,是怪脉也,而革果怪脉乎,则变革之义何居乎?
脉以胃气为本
至哉坤元,万物资生,惟人应之,胃气是也,故脉以胃气为本。夫肝心肺肾四藏之气,各有偏胜,俱赖胃气调剂之,使各得和平。故曰上位居中,兼乎五行。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死;胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。
夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死;胃而有石曰冬病,石甚曰今病。
长夏胃微柔弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死;柔弱有石曰冬病,石甚曰今病。
秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死;毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。
冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死;石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。四时长夏,皆以胃气为本。诊家于此精熟,则生克之故了然,或生或死,或病或不病,无遁清矣。
真藏脉见乃决死期
一肝病则脉弦,弦而劲急,如循刀刃,真肝脉见也,庚日笃,辛日死,死于申西时。心病则脉洪,洪而鼓躁,如操带钩者,真心脉见也,壬日笃,癸日死,死于支子时。脾病则脉票,脉来如屋之漏,如水之流,介然不鼓者,真脾脉见也,甲日笃,乙日死,死于寅卯时。肺病则脉涩,涩而轻短,如风吹毛者,真肺脉见也,丙日笃,丁日死,死于午未时。肾病则脉石,石而搏激,如雀之啄者,真肾脉见也,戊日笃,己日死,死于辰戌丑未时。其有过期者,仓公所谓能食也。
医宗必读
俄翱和不同王宗正曰:“诊脉之法,当从心肺俱浮,肝肾俱沉,脾在中州。王叔和独守寸关尺部位,以测五藏六府之脉者,非也”大抵从叔和而废此固非,但守此说不从叔和亦非,当合而参之可也。
重阴重阳
寸脉浮大,阳也,又兼疾脉,此阳中之阳也,名曰重阳。尺内沉细,阴也,又兼迟脉,此阴中之阴也,名曰重阴。上部重阳,下部重阴,阳亢阴隔,癫狂乃成。
脱阴脱阳
六脉有表无里,如儒脉之类,此名脱阴。六脉有里无表, 《李中梓医学全书》集明末著名医家李中梓医学著作之大成。全书收录了李氏编撰的《内经知要》2卷、《医宗必读》10卷、《伤寒括要》2卷、《诊家正眼》2卷、《病机沙篆》2卷、《本草通玄》2卷、《删补颐生微论》4卷、《里中医案》1卷,以及由明代钱允治增补的《雷公炮制药性解》6卷。本书系统整理校注了李中梓医书9部,共31卷,是历代收集整理李氏医学著作中最全的一部佳作。