再度震撼 !这个新冠重症病房在叶永安中医团队入驻后实现零死亡 https://www.sohu.com/a/420697667_6804742020-09-25 04:00近日，听了一场叶永安教授的讲座，颇觉震撼，对年初的那一场艰苦的战*疫以及战*疫中中西医结合攻坚新冠重症危重症的细节又有了更多更深的认识，对中医药的信任又更进了一步，对中西医结合也有了更多的思考。叶永安，北京中医药大学东直门医院教授、国家中医医疗队北京中医药大学援鄂总领队。在2020年9月8日的全国抗击新*冠*肺*炎疫*情表彰大会上，叶永安教授荣获全国先进个人，北京中医药大学东直门医院荣获全国先进集体。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.jpg叶永安教授是一名传染病专家，今年2月17日，叶永安教授带领北京中医药大学团队第二批医疗队员，紧急增援武汉前线，入驻湖北省中西医结合医院，整建制地接管了呼吸重症病房，一共35张床。随着中医药的介入，越来越多的患者康复出院，但是，在重症病房ICU病房里，还有一些新冠危重症患者仍命悬一线。在2月中下旬，中医药参与危重症救治的，仍属凤毛麟角。而叶永安教授率领北中医团队赴武汉一线，整建制接管呼吸重症病房，就是来啃硬骨头的，他们要来攻克中医药治疗重症难题。同期，国家中医医疗队其他几支队伍也继续增援武汉一线，开始介入新冠重症危重症的治疗。湖北省中西医结合医院是距华*南*海*鲜市场最近的一家医院，是这次风暴点的地方。据叶永安回忆，他们一进病房就看到有患者死亡，这对他们的冲击很大，因为这个病是之前没有接触过的，对重症危重症，如何治疗，大家一开始都是懵的。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.jpg叶永安为患者进行中医诊脉叶永安和他的团队让一名79岁危重症患者转危为安，打响了第一枪。这是叶永安第一次进入病房看到的一位患者，当时的情况是，患者胸闷憋气厉害，因为对这个病的恐惧以及离开家人的紧张，患者出现了严重的焦虑烦躁、失眠，每隔5-10分钟，患者便打呼叫铃，医护人员几乎彻夜陪在身边，寸步不离。所有医生想尽办法，包括常规中医、西医治疗，但是效果并不好，患者的焦虑、失眠持续不缓解，用大量的镇静剂也无效。当时这种情况如果再持续几天，患者可能就没救了。这个时候的重症病房，患者病情表现各自不同，治疗上应一人一策。同时，因为病情较重、变化也快，这意味着要较高频率对患者进行望闻问切，而中医这些诊断，也意味着要与病毒近距离接触。而且，病情进展快的患者会出现多种变证，如果不能较快地阻断病情进展，则有可能转为危重症，将更难救治。这真的是一场与死神赛跑的硬仗！要快、准、狠，才能及时地挽救重症危重症患者的生命！file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gif叶永安教授调整中药方剂经过深思，叶永安他们回到古人的中医经典《伤寒论》《金匮要略》去寻找有效的办法，最终选用了《金匮要略》的方子，麦门冬汤，结合武汉的地域和气候特点，根据患者的症状，再结合使用司天方正阳汤，进行了化裁调整。用药大概3天，这名79岁的危重症患者整体病情大幅好转，其生命指标也逐渐好转。如今回访，这名患者已经回归正常生活了。这一危重病例的成功让他们找到了出路，随即，对病房内其他危重患者也采取了相应措施，自此， 他们接管的重症病房再未出现过一例死亡，一扫阴霾，所有患者和医护人员都有了信心。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.jpg真是震撼啊，仔细回味，又能感受到当时的无比艰难，不管是患者面临可能死亡的绝望还是医护人员面对患者生命流逝的焦虑，都是如此地沉重。 而叶永安领导的中医团队在这里啃下了这块硬骨头，注入了绝处逢生的力量。还记得在3月中旬，我国已经基本阻断本土疫*情，而当时的意大利却陷入了水深火热，曾有新闻报道：意大利一家医院新冠重症患者已死亡107人，一例重症患者都没成功治愈。当时已是无比震惊和沉重，如今与叶永安教授所讲述的重症病房的经历对比来看，更觉我中华医学的珍贵。而还不止于此，叶永安团队在重症病房状况基本稳定以后，他们觉得应该去ICU看看危重症患者了，恰好此时湖北省中西医结合医院院方鉴于ICU所面临的困难，也邀请他们参与到ICU危重症患者的中医救治中去。相比于重症病房的情况，ICU里的危重症患者的救治是一场更为艰难的硬仗。据世卫组织3月1日报道，危重症患者死亡率超过50%，他们面临极大的压力。超乎寻常的困难在于：患者都是70岁以上的老人，用呼吸机机械通气，处于昏迷之中或是在镇静剂作用下昏睡，无法进行问诊、舌诊；且患者两手帮着绷带，寸关尺的把脉也只能是凑合进行，所以他们只好通过患者的踝部进行诊脉。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg在对一位76岁的危重患者诊足部脉的时候，叶永安发现患者的足部冰凉像冰块似的，正如古人描述的“阳气衰微”，这一重要体征给了他启发，在用药上，他们大胆使用了大剂量附子、肉桂等温阳药回阳救逆。（在之后的ICU查房中，他们就很关注足部，这成为当时有限条件下获得患者信息的重要方式之一）第1付药下去，这位患者的血压就平稳了，停用了血管活性药；第2付药下去，患者的整个状态和指标就稳定了；第3付药下去，患者成功拔管脱机。——如此神速，堪称奇迹。在叶永安团队介入ICU危重症患者治疗后，那一批患者，几天后病情基本上都稳定了。当地医院领导在总结工作时非常感慨地说：“他们（指叶永安中医团队）来了以后，不知道怎么回事，我们ICU不怎么死人了”最终的情况是， 叶永安团队进入ICU之后，只有1例死亡，直到最后ICU患者转走清零，就再没有死亡病例了。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.jpg医疗队在ICU病房查房“不知道怎么回事”表达出了当时直面这种新型传*染*病的医护人员的迷茫心态，尤其是西医同道，尽管现代医学已经有了非常先进的生命支持系统，但是在这样的疾病面前，很多时候仍然显得无计可施。而中医也同样面临的是一种突发疾病，但是一部中医史就是一部抗*疫史，我们有几千年的抗*疫史，有前人负重前行战胜疫*情的厚重的经验。这些前人的经验、中医的经典，最终化为现代中医能够“克敌制胜”的利器。同时，看到叶永安教授所讲述的重症危重症患者救治的过程，让笔者忍不住思考的是，随着科学技术的发展，医学检测仪器越发精细先进，但是对于中医来说，望闻问切仍然是必须传承不可丢弃的诊断方式，因为总有这些仪器探查不了的生命信息，或者说，就算是探查出来了，如若不能指导用药，那又有多大的意义呢？file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.jpg最后，对于叶永安教授总结的那句： 西医撑得住、中医救得活，笔者觉得这是对这次抗*疫中中西医结合非常鲜活的一种描述。叶永安教授所讲述的重症病房以及ICU救治过程，也让笔者对当时张伯礼院士所说的：“对重症患者一定更强调中西医结合，重症患者中药也要早用大胆使用，往往起到力挽狂澜的作用”这句话有了更深刻的理解。经历这次大考，中医之自信当更强，中医的传承和发展要更加坚定地走下去，守正创新，任重道远！
本帖最后由 hhbffq 于 2021/11/27 04:56 编辑
一个医生的良知自白：癌症患者治疗人财两空，很多源于医生肆意妄为https://xueqiu.com/8286985086/177636587【按：本文是西医观点，笔者持保留意见；中医药治疗癌症的成功文献极多，再加上饮食禁忌牛奶、超量动物蛋白，中医药预防与治愈各类癌症的成功率是很大的，关键在于患者及其家属要有预防疾病的危机意识，否则再好的中医师也救不了！】原文转自网络，《写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属 —请与我一起呼吁，请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》我叫张煜，是北京大学第三医院的一名普通的肿瘤内科医生，民盟成员。近1年多我碰见了很多事，让我经历了纠结和痛苦，也促使我去思考，为什么会出现这样的问题？现在我觉得想明白了，觉得有很多话要说，因此写下这篇文章。几乎每个中国人都有这个感觉，国家变得越来越强盛，人民生活水平越来越好，不公平的现象越来越少，体制也变得越来越透明。我们都是其中的受益者，并且为国家的发展和强大而感到骄傲和自豪。但是，今天要说的是不好的方面，是关于目前肿瘤治疗中出现的大量不良医疗行为和一些肆无忌惮的医生，以及分析其中的原因和提出解决方式。请想一想，有多少患者罹患肿瘤后时常担心人财两空，谈医院而色变，甚至拒绝去正规医院接受治疗。很多民众心中已经形成了这样的印象：肿瘤治疗不仅费用昂贵而且效果不佳，去了医院医生就是为了赚钱，最后很可能人没了，钱也没了。很遗憾，这种印象并不完全是凭空想象，现实中诸如此类的真实事例不断在发生着，并且每一个真实事例都很可能意味着一个家庭的破碎甚至返贫。其实在绝大多数情况下，肿瘤的治疗是不应该会人财两空的，而应该治疗效果比目前更好并且花费更少。那么为什么仍然有这么多人财两空的悲剧发生？实事求是的说，很多是由负责治疗肿瘤的医生造成的。我认为，目前医疗最大的问题并不是以药养医，而是监督力度缺乏，导致某些医生肆意妄为，由此而来的不良医疗行为伤害了患者的利益，是导致医患纠纷增加的重要因素，同时这也是导致普通民众认为看病难看病贵的重要原因。部分医生作恶的后果由全体国民一同承受，这非常不公平。我无法接受无辜的患者因为医生的不良医疗行为死亡率升高甚至直接导致死亡，无论如何，都必须写下这篇文章并公布于众：阐述目前的肿瘤治疗乱象和提出可能的解决方式，呼吁国家重视和进行监管。第一部分：当前肿瘤治疗中的乱象肿瘤患者是非常大的群体，2020年中国新发癌症患者457万人，死亡人数达300万，死亡率居高不下，发病率仍在上升。为什么死亡率如此之高？除了常见的诊断时已处于较晚的分期，基于我亲眼所见，我有理由相信这是因为不规范甚至错误的诊疗导致的，其中有相当比例的患者支出了不必要的昂贵花费，并且有一定比例的患者因为不规范甚至错误的诊疗而死亡。虽然这个比例没有具体统计也很难统计，但很可能超出我们的想象。可以说，神州大地血泪斑斑，而更值得我们深思的是，直到现在，很少人发声谴责这种违反医生职业道德的行为。我以自己的职业生涯作为担保承诺以下陈述的真实性：在过去1年多时间里，仅仅我自己就遇到了几十家医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗，即明显违背了肿瘤界公认基本原则的治疗，其中部分是非常恶劣的行为，后续会举例阐述。这些不良医疗行为无一例外的导致患者的花费大幅度增加，并对患者带来伤害和痛苦，甚至有部分患者因此死亡。而且所涉及的不仅是普通的地方医院，还包括多家三甲医院的肿瘤医生，甚至是北京、上海、广州、天津和重庆等地区都有一些医生在肿瘤治疗中有明显的不端行为。更有甚者，高度怀疑有的科室制定了统一的策略，不遵从最权威的肿瘤治疗指南（中国CSCO指南、美国NCCN指南或欧洲ESMO指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案而改用其它方案，并且有充分证据表明这种方案更改对患者是有害无利，因为会增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。以致于我怀疑，可能有高达1/5以上的患者被更改了标准治疗方案，当然，小错就更多。坦率地说，胡乱更改标准治疗方案可谓肿瘤治疗中危害最大的一种行为。很多抗肿瘤药物本身非常好，却被一些医生甚至三甲医院医生滥用。出现这种情况的根本原因是两方面：一是专业知识不足，一是经济利益所致。以下均为临床实例：1、有医生在对胃癌和肠癌患者进行术后辅助化疗时，用洛铂替代标准的奥沙利铂，用雷替曲塞和被淘汰的去氧氟鸟苷替代标准的5-Fu类药物。有充分的证据表明这种行为会造成复发转移率不同程度的升高。2、有医生在对肠癌根治术后III期患者时，没有任何指证就在化疗基础上加用贝伐珠单抗/西妥昔单抗，甚至加上没有被批准用于治疗肠癌的安罗替尼或阿帕替尼。有充分证据表明此类患者只应该接受标准双药化疗，胡乱增加靶向治疗会造成复发转移率轻度增加，死亡率增加。3、有医生在对明确不需要化疗的患者时，比如I期肠癌或者IIA期dMMR肠癌、IA期胃癌患者，故意夸大病情并采用辅助化疗。有证据提示这样做只能给患者带来伤害，甚至可能增加复发转移风险。4、有医生在胃癌和肠癌的术前化疗中，不选择最有把握的治疗方案，而选择疗效差的方案甚至采用错误的方案，比如对肠癌患者使用多西紫杉醇化疗，对胃癌患者使用培美曲塞化疗。5、有医生甚至直接摈弃标准治疗方案，完全不对患者进行知情告知和商量，想怎么治疗就怎么治疗，比如鼻咽癌应该外放疗的更改为粒子治疗，肠癌单发肝转移应该手术的更改为射频消融或介入，不应该手术的强行手术。6、有医生滥用PD-1抑制剂，在胃癌术后、胰腺癌术后、肠癌术后、胆管癌术后的明确不需要进行PD-1抑制剂治疗的患者，错误的告知患者可以明显增加疗效，从而诱导这些患者进行PD-1抑制剂治疗。7、其它种种现象不胜枚举，比如强行要求患者做术后不需要的热灌注化疗，给不需要的患者预防性注射长效升白针，等等。医生这行确实不容易，工作辛苦，压力大，收入与付出往往不相称，但我认为这些绝不是作恶的理由。按照医疗原则和相关法律要求，执业医生不允许胡乱更改标准方案，给予患者尽可能正确的治疗不是医生对患者的恩赐，而是医生的责任和义务。仅仅因为患者和家属的医学知识薄弱、法律意识淡薄和医疗官司维权不易，很多医生有不良医疗行为却不必承受后果，甚至毫无麻烦。这些医生利用自己的优势地位和权力来伤害患者，显然是非常不对的行为。三甲医院的专科医生应该是最让患者信任和放心的，这也是作为医生的荣耀，但是很遗憾目前并没有成为现实。第二部分：发生不良医疗行为的原因（1）缺乏监管。这是最重要的原因，医生也是人，也会犯错。但有不少医生以“个体化治疗”为幌子，随意更改和制定治疗方案，美其名曰是为了提高疗效，实际却都是为了一己之私。而我们赫然发现，对这种行为目前竟然没有有效管制。如果没有监管，真的会有相当比例的医生把患者的治疗改得更贵更差，更有甚者，一些医生就是完全不顾患者死活，榨取最大利益，并且还不必因此受到惩罚。这就是医疗矛盾最深的根源之一。如果缺乏监管，有些医生必然会将自己的利益凌驾于患者的利益之上。（2）部分医生的无知和贪婪。让人不敢置信的是，有的医生真的是为了钱可以置患者生命于不顾。有的时候是明知道更改患者的标准治疗方案是错的，但就是为了获取利益而进行更改，或让完全不需要治疗的肿瘤患者进行治疗，这类情况临床上屡见不鲜。（3）患者作为弱势群体，往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误，甚至即使知道治疗错误却也无力反抗。给卫健委的投诉往往被打回医院自行处理，于是只能诉诸于法律，但是法律程序的复杂繁琐和高昂花费，往往使受到伤害的患者望而却步。一些收入本身偏低的患者，因病致贫，更加难以负担维权的高额花费。系统性滥用医生职权、违反诊疗原则获取利益同时对患者造成严重损害的行为，会让很多好医生、年轻医生觉得失望和心凉，辛苦工作为患者生命付出努力的医生赚取的收入远远低于这些做出不良医疗行为的医生，这公平么？我相信国家不会对此视若无睹。目前的医疗制度也存在问题：医生与患者的根本利益存在不一致，有时甚至是相反的。尤其在肿瘤治疗领域，更是如此。也就是说：如果医生全心全意为患者着想，一切都从患者利益出发，医生会很苦且很穷。反过来：如果医生完全不在乎患者，一切从自身利益出发，医生会得到丰厚的回报，有时甚至超过普通人的想象。多年之前，当我后知后觉地发现这个事实之后，我默然了很久，并且第一次产生对医生这个职业产生了质疑甚至一丝厌恶。我希望医疗行业更高尚，医生更值得尊敬。一些医生可以很好的识别出临床上哪些是不能得罪的患者，哪些是没有能力反抗的患者。让人无比愤怒的是，不少经济不太宽裕的患者满怀希望从外地城镇甚至农村去一线城市三甲医院求医，碰见了无良医生，然后被医生告知采用的是专为患者制定的个体化方案，疗效好，只是贵了些，诱骗患者服从并进行治疗。结果往往是花费急剧的升高且死亡率随之升高。明摆着是医生的贪欲和私心作祟而做出这种无耻的事情，却偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我仿佛能听见有些不良医生得意洋洋的笑声，患者的巨额花费变成变成了这些医生的豪宅豪车、香车美酒这就是目前最大的、继续改变的肿瘤医疗的不公平现状。解决方案：我反复认真的思索了很久，要治疗医疗乱象着实不易，但我觉得以下四点是最重要的方式。（1）法律的支持，依法治理医疗乱象，这是最重要的一点。目前患者通过法律维权确实太难，国家是否可以新增关于医疗纠纷的补充条款，也就是快速处理程序：当明确医生将不符合说明书及指南、临床规范的错误药物或其它治疗方式用于患者，并且没有详细准确的的知情同意时，直接由法院判定医生失职，并快速进行经济赔偿。如此一来，患者的维权显著的缩短时间并简单易行，可以直接震慑医疗不良行为。（2）加强监管体系。如果能解决第一条，那么就可以考虑建立不良医疗行为登记制度，一经发现，终身登记。并且可以制定例如发生3次则直接暂停医生执业资格或者永久吊销之类的细则。甚至可以考虑建立主治医生-科主任及院长负责制，从而敦促各个医院不再仅仅比拼临床和科研实力，还要非常重视防范不良医疗行为的发生。（3）推进同行监督机制。是否可以选择部分专业水平高和职业道德过硬的医生进行定期审核，严查潜在的错误并及时改正。坦率说，很多地方医院对肿瘤的知识水平确实很落后，需要更正和进步。（4）向民众普及正确知识。很多医学基本原则其实并不难懂。医生在做出不良医疗行为的时候，势必需要尝试扭曲患者的观念，灌输给患者错误的信息。但如果患者已经明白了是怎么回事，就会闲着增加不良医生作恶的难度。我国有很多治疗肿瘤的医生（很多是外科医生）对抗肿瘤药物的使用缺乏基本的认知，并且态度散漫，盲目自信，专业性差得一塌糊涂。诸如上述所说，我曾见过使用多西紫杉醇治疗肠癌的外科医生，猜测是该医生觉得多西紫杉醇治疗胃癌都很好用，那么肯定可以治疗恶性程度更小的肠癌，所以予以应用，但实际上多西紫杉醇治疗肠癌完全无效。就是这样，用了错误的药物甚至导致了严重后果。患者依旧没有能力反抗不了了之，一是因为走法院程序太过于简单，二是后续治疗还需要在医院进行，不敢得罪医生。因此恳请国家通过各种方式设立红线并严格监督执行：任何明确违规且损伤患者生命权益的不良医疗行为，必须从重从快处罚。（个人认为这是改善医疗质量的最为重要的一条，只有这条红线开展并严格执行，才能保护患者安全，减少医患纠纷，是民众之福。我甚至觉得都不需要DRGS系统控费，只要医生治病是以患者为中心，鉴于国家已经为民众下调了众多抗肿瘤药物的价格，只要医生不为了自身利益乱花钱，患者和医保的支出将会显著下降）。第三部分案例分析：一位医生怎样让患者花费增加十倍并且更早死亡我们来看看一例典型的医疗不良行为。这位医生其实我写过，很多人已经知晓，上海知名三甲医院的普外科医生L医生。他和蔼可亲，说的话令很多患者觉得很有道理，但是很遗憾，实际上述只是表现，行为败坏和道德沦丧。治疗的多位患者都是以赚取利益为首要目的。他收治了一位晚期胃癌AFP阳性的患者，虽然该类型少见，但根据诊疗规范也应当按照普通胃癌治疗。通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高，国家都可以报销。但是陆医生并不满足，结果就是这位患者的生存期明显缩短，花费比常规治疗高了10倍以上，积蓄全无并欠下十多万债务。我们来看看这位L医生是怎么做的。（1）让患者进行NGS测序：2万左右的花费。L医生给患者采用的NGS是目前认为最不可靠的抽血检验，而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测。也就是说，做完的NGS结果几乎没有任何参考价值，按照常规应该将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测更准确，需要患者回当地取标本。但陆医生非常着急，毅然决定先抽血测了再说。（2）采用奇葩的二线治疗方案：培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗，这是LL医生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治疗方案。任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道，这个方案完全不合理。标准的胃癌二线化疗是紫杉类方案，目前认为这是最可能有效的治疗方案之一，并且花费较低。但强行改成上述奇葩方案后花费急剧升高，并且完全无效。（3）向患者推荐无效、昂贵、不合法的NKT治疗：每次治疗费用多达3万。目前临床都认为NKT治疗对晚期肿瘤几乎完全无效，因此国家三令五申禁止NKT治疗收费，仅限于免费的临床研究。而陆医生想尽办法诱导患者家属接受该治疗，告诉患者和家属会有很好效果，使得他们借钱去进行这种治疗，最终人财两空。要知道，这些钱都是患者的血汗钱，要1年多才能存下3万元。患者和家属为了看病，每次去上海只能住地下室尽量省钱，并且抱着控制和治愈疾病的希望，满怀感激的给L医生送去特产。结果，L医生是怎么回报的？（4）滥用辅助用药：L医生开具了很多辅助药物，诸如日达仙之类。当然日达仙本身是不错的药物，但是确实不适合用于经济不宽裕的患者，性价比太低。结果就是患者被吃干抹净，当钱花完之后实在筹不到钱，陆医生就开始不闻不问，直至患者去世，生存时间很短，尽管AFP阳性胃癌的预后确实更差，但如果采用标准二线治疗很可能生存期更长，花费是要低非常多。需要说明的是：我只写L医生，并不是因为没有其它医生这样做，甚至实际上有我认为更恶劣的案例，只是因为第一证据不足，第二我的压力过大。我有自己的工作和家庭，有儿有女，得罪的医生越多压力就越大，我的妻子、母亲反复要求我不要再指责这类黑暗的事件，但我确实忍不住，如果国家不严加管制，一定会有无辜的患者因此失去生命。我想请求各位类似的医生，行行好，别再干这种事了，这不是医生该干的事，患者的命也是命，你们这种行为引起了我的家庭矛盾，我会非常头痛。第四部分：期望平心而论，国家在不断的改善和净化医疗环境，4+7带量采购降低药价，增加医生诊疗工作收费，提高医生待遇，这些都非常好的重要举措。假如国家不降低很多肿瘤治疗药物价格，那滥用情况肯定会更加猖狂。这是一种釜底抽薪的聪明举措，但确实还不够。我期望着国家正本清源，整治不良的医疗行为。希望以后医生都能够遵守肿瘤治疗的基本规范，以患者为中心进行治疗。监管、监管、监管。医疗行业一日无有效监管，坑害患者甚至铤而走险的医生便一日不能消除。请国家有关部门予以重视，在医疗行业，这才是最重要的事，也是民众最期盼的事。作为医生，最重要的一个素质便是珍视每一位患者的生命。虽然我们无法把患者等同于自己的家人，但是我们应当认识到患者生命的宝贵，需要认真地对待每一位患者，尽力完成医生的天职，救死扶伤。新冠时期有多少医护人员毅然前往最高危的地区救治病人，他/她们才是我辈的榜样，而不是那些靠着不良医疗行为赚得盆满钵满的医生，对他们应当唾弃。还有，我以前曾说过，我期盼的是公平的医疗，对患者公平，对医生也公平。医生全心全意治疗患者，以治愈患者为荣，患者能够理解、配合和体谅医生，达到最好的治疗效果。这何愁医患关系不能好转？损害医患关系的，并不是我所指出医疗中的错误，而恰恰是那些对患者做出不良医疗行为的医生，他们才是罪魁祸首。只有遏制这些行为并依法惩处其中恶劣的行为，让每位医生好好看病，我相信，我们医生必然能够获得患者更大的信任和真正的尊敬。我希望人人都能发声，如果每个人都畏惧遭受报复，都对这种糟糕的行为视而不见，甚至认为事不关已，那就大错特错。最终受伤的不是一个人，而是我们每个人乃至我们的后代。呼唤监管，依法治疗医疗乱象，保护患者。这是国家应该做的事。希望国家规范医疗行为，严厉打击不良医疗行为。而且是请尽快，刻不容缓。只有这样，每个人才可以放心地走进医院，而不怕遭受不公平对待。我非常希望将来在一个更好的医疗环境中工作，医生的工作重心始终是救治患者而非其他，医生和患者相互善待，共同对抗疾病。我希望更多的人看到这篇文章，并引起共鸣。每个人都应该知道什么是对，什么是错？我希望自己努力发出的这点声音，能够得到更多的支持。星星之火，可以燎原。我希望我们国家的医疗成为世界最好的医疗典范。张煜 2021年4月18日
本帖最后由 hhbffq 于 2021/11/27 05:36 编辑
新冠病毒自我灭亡的原因在这,疫情即将消失！https://mp.weixin.qq.com/s/_j-QgFVLOtJvZbWV8IOBhg【按：本文的观点很新颖，立此存照！】原创 赵伟民 经典国医学堂 2021-11-22----------5天前
世界卫生组织的最新数据显示，自今年九月份开始，全球新冠肺炎新增确诊人数开始大规模下降。9月以来，全球的死亡人数基本每天下降一成，这是自初夏以来死亡人数首次持续下降。令人感到意外的是，在12岁以下儿童无法接种疫苗前，儿童病例数也在持续下降。
美国食品和药物管理局前局长ScottGottleib博士说，“除非发生意外，不然我觉得这就是最后一波疫情了。”之前，大家普遍认为封锁和疫苗是主因，那还有没有其他主要原因导致全球疫情好转呢？
前一段时间的新冠最新研究让全世界新冠科研团队震惊了！真真实实被震撼到了！！全球疫情突然降温可能是Delta变异株自我毁灭（自杀）的结果！！！
据综合共同社报导，日本国立遗传研究所及新潟大学的研究团队于10月30日得出结论，指出第5波疫情降温可能是因为负责修复Delta基因组突变的酵素"nsp14"出现变化，导致病毒活性丧失，从而使得新冠病毒逐渐走上了自我灭亡的道路。
许多奋战在一线的科研人员看到这条报道，震惊之余，都流下了激动泪水：“太不容易了！病毒自我走向灭亡，这难道不是人类最希望看到的吗？！”
可问题是，新冠病毒真的会自我灭亡吗？当然不是！用西方科学思维思考问题的人总是喜欢被表象所迷惑，从来不深究背后的原因。比如，按照热力学第二定律，所有秩序的系统都应该单调地走向无序，可事实上却没有，为什么？却没有人研究！当然，西方科学也无法研究，因为它背后的原因往往看不见、摸不着，用精密仪器探测不到，自然无从研究了！
与西方科学相比，中国先人从不迷信精密仪器，而着重于哲学的思辨，这使中国先人很早就揭示了大自然最普遍的规律，中医学就是建立在对这个规律的认识之上的。
那么这个自然规律到底是什么呢？气一元论告诉我们，气聚则生，气散则亡，气聚散的规律就是大自然最普遍的规律，这个规律也可以理解为物质系统生死的规则。在中医学中，这个规律是用阴阳学说来描述的，气之聚为阴，气之散为阳，阴阳变换的规律就是物质系统发展的规律，如果用哲学的话来说，就是整体决定局部的系统学规律。
就拿疾病的原因来说，中医学认为，整体的自然决定局部的人，由此得出了疾病的外因是人与自然的矛盾激化；整体的环境决定局部的细胞，由此得出疾病的内因是不平衡引起的整体管理失控。而西医呢？用精密仪器不仅观察不到人与自然的关系，而且也观察不到整体与局部的关系，因此，它的病因学一和自然变化没有关系，二和整体的变化没有关系，它只和局部的细胞病变有关系。
可事实上呢，细胞是依赖组织液而活着的，它的力量与所依赖生存的组织液力量相比是微不足道的，细胞之所以病变，根本不是细胞的原因，而是组织液环境逼着细胞不得不变异。
对新冠肺炎这种传染病的认识也是如此，中医学认为，新冠疫情的出现与气候异常有关，这是因为是否发生疫情，与空气是否适合病毒传播有着密切的对应关系。如果空气不适合病毒传播，既然病毒会感染人，也往往只是个例，不会发生大规模的传染。只有空气适合病毒传播，病毒才会一传十、十传百、百传千，千传万，迅速形成比较大的疫情。也正是这个理论的指导，中医学可以准确地预测疫情的发生。比如2019年末的新冠，《内经》上早有预言，这是因为这一年终之气气候异常，这集中表现在冬天冷是正常天气，而这一年冬天相火过旺，该冷不冷，很容易引发瘟疫。
至于新冠肺炎的病因，我们也可以由发病时的自然环境推理而得。既然相火过旺，就会克制肺金，形成肺炎，因此，新冠本质上是一种相火刑金病。
那么新冠肺炎该怎么治疗呢？我们同样可以根据运气学说推理而出。既然新冠肺炎是一种相火刑金病，那么我们就应该增强肺功能，使肺部能够的抵御相火的侵袭，或者清除相火，使肺能够不受相火侵袭，这样新冠肺炎可治。
至于新冠疫情会在什么时间消失？我们也可以由运气学说推理而出。这里的关键就在于推理什么样的气候不再适合病毒传播，此时，疫情自然终止。既然新冠疫情的本质是相火刑金，那么什么样的气候能够克制相火，那么疫情就会得到有效控制。
在中国，第一个时间点是2020年的二气君火主事。这是因为君火克制相火，君为君王，相为丞相，君火一出，相火被制。疫情在中国就告一段落。事实上也是如此，进入2020年二气，中国疫情基本上得到了控制，从此再无出现过大的疫情。
在世界上，一个重要的时间点是2022年初气风木主事。这是因为风木克制相火，很多人不理解，木不是生火吗？它怎么会克制相火！原来，大家忘记了这个火不是普通的火，而是相火，它是水中之火，只有风木才能够克它。比如，司天之气和在泉之气都是相克的，而厥阴风木和少阳相火就是一对。可以这样说，到了2022年初气，新冠疫情就会在世界上突然消失，原因很简单，风木克制相火，使病毒所依赖生存的环境不再适合病毒生存。
拥有西医思维的人总是想当然地认为新冠病毒会长期存在，要求人类需要长期与病毒相对抗。不过，历史告诉我们，一般的疫情很少超过三年，那么那些产生疫情的病毒到哪去了？比如，1918年的西班牙大流感，到了1920年突然消失了，它的病毒难道消失了！说句实话，它根本没有消失，而是深藏在地球的某个角落，只是空气不再适合它传播，而不再危害人类罢了。
至于新冠病毒的自我灭亡，根本原因不在于病毒，而在于气候。病毒是依赖组织液而活着的，当气候不再适合病毒生存的时候，病毒就只能不断变异来适应环境，具体的体现就是病毒的自我灭亡。
有人会问，为什么最近疫情又有反弹的迹象！这是因为马上进入终之气，太阳寒水主事，而相火是水中之火，寒水是生相火的！所以，在2021年终之气，疫情会有小幅反弹。不过，一旦过了立春，进入2022年，疫情就会迅速消失。大家拭目以待！
本帖最后由 hhbffq 于 2021/11/27 06:51 编辑
北大美女在美打第三针疫苗去世，刚博士毕业http://www.szhgh.com/Article/news/society/2021-10-27/282527.html【按：不懂得中医药，学历读到博士又有何用？人的生命只有一条，误判的代价就是死亡；专业是生物医学工程，迷信须化大钱的现代医学，却不相信中医药的“清肺排毒汤”（一个疗程3剂药，人民币仅费100多元），所以只能成为现代医学的牺牲品，为博士的无知长叹！由此可见：美国也不是什么安乐窝，而是充满生命危机的绝地！如果平常有喝牛奶的习惯，那就太危险啦（降低人体的抵抗力）！】2021-10-2708:35:37来源： 草根知音 作者：记者点击： 5220 评论： 0 （查看） 最近，一位年轻的女留学生突然去世，让她的朋友们都陷入了悲伤，她毕业于北京大学，在美国取得了博士学位，刚刚博士毕业几个月，正准备在人生道路上大展身手的时候，却不幸去世。 根据其朋友的描述，她可能接种了第三针疫苗。 这位女留学生名叫张泽（Ze Zhang，音译），根据领英（Linkedin）的资料显示，她2012年至2016年在北京大学就读本科，2016年至2021年在德克萨斯大学西南医学院获得博士学位，专业是生物医学工程，目前居住在达拉斯。 在众筹网站GoFundMe上，张泽的朋友为她开通了捐款通道，筹款目标2万美元，为她举办葬礼之用，不过两天就获得了将近4万美元的捐款，许多捐款人都是她朋友，最多的一个直接捐了1000美元。 她的朋友在在简介中写道：您可能已经知道，我们挚爱的朋友张泽于2021年10月15日意外去世。 张泽出生并成长在中国东北，她的学术非常有成就，几个月前获得了博士学位，在达拉斯的5年里，她帮助过很多人，教新生如何开车，帮助别人上下班，她做了美味佳肴招待朋友。对于她的许多朋友来说，她一直是生命中宝贵而重要的一部分 朋友印象：开朗，爱做饭的女孩 在简介后面，帖子晒出了许多张泽的日常照片，有工作场景的，也有生活场景的。 普通人要不要打第三针？ 别慌，我们先来听听专家的意见： 9月13日，包括两名FDA高级官员和世卫组织官员在内的多名科学家在《柳叶刀》杂志的一篇评论文章中表示：“普通大众现在不需要加强剂，因为尽管疫苗对轻症的效力会随着时间推移而减弱，但仍能有力预防重症。” 在17日的VRBPAC会议前，FDA工作人员也对加强剂的必要性表示怀疑，“总体而言，数据表明，目前美国许可或授权的新冠疫苗仍然可以预防新冠重症和死亡。 虽然辉瑞在向FDA提交的数据中表示，在人们完全接种两剂疫苗后，免疫力会在六个月左右减弱，而在六到八个月时接种第三剂疫苗，可以恢复免疫力。但FDA疫苗研究与审查办公室副主任克劳斯(Phil Krause)在周五的会议上指出，辉瑞使用的数据未经专家审核。 因此目前看来，第三针疫苗对预防感染和预防重症、死亡的有效性能起什么作用还未得出具有说服力的科学结论。 FDA代理局长也表示“这场疫情是动态，演变的，每天都有关于疫苗安全性和有效性的最新数据。随着我们对疫苗了解的深入，我们将继续评估迅速变化的疫情和科学证据，让公众了解情况”。 所以大家暂时不用着急，要耐心等待相关科研结果和政策调整。 在目前疫情还在持续时，大家需要做的还是老生常谈的这些方法： 1、没必要尽量不外出； 2、戴好口罩，尤其保护好家里尚未接种疫苗的宝宝们； 3，加强锻炼，提高免疫力。相关文章· 中疾控专家称：不断加强疫苗接种，不是最终选择· 关注！将启动3-11岁人群新冠疫苗接种，12月底完成任务？· 国产灭活疫苗第三针，效果如何· 这个正能量的消息不火，疫苗加强针却很火…· 程立铭：问题疫苗反思（八）· 美国打疫苗后80万人出现副作用· 辉瑞疫苗里的氧化石墨烯· 新冠疫苗“加强针”，到底怎么打？· 疫情再次来袭，多地接种新冠疫苗加强针：接种人群范围逐渐扩大· 如何求证每个人的疫苗安全有效值？
本帖最后由 hhbffq 于 2021/11/29 21:50 编辑
【CC演讲】叶永安：西医撑得住，中医救得活。战疫下的中医大考一部中医史，就是一部抗疫史，这场大考，中西医联手，我们打赢了！2020年9月8日，在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上，叶永安教授荣获全国先进个人，北京中医药大学东直门医院荣获全国先进集体。https://item.btime.com/456c750hk4t9rlbejv3cbjj8c7p
视频简介 2020-09-11 11:53:55 https://p4.ssl.cdn.btime.com/dmfd/24_24_/t0115397960958ef94d.jpg?size=417x417CC讲坛关注
昔日“神童”去世，才38岁！4岁读完初中，17岁成中科院研究生，20岁被劝退……https://baijiahao.baidu.com/s?id=1716736543344186328&wfr=spider&for=pc【按：自古神童都不长寿？错！孙思邈不也是神童？关键在于教育出了问题，没有把传统中医药文化传承下来，生活自理能力严重匮乏；光数理化好是不够的，首先传统文化基础要打下，在复杂的社会环境中才具备生存、发展与平衡能力；没有具备这三方面的能力，人就缺乏做人的智慧，走上社会就会摔无数跟斗，甚至碰得头破血流，明白了这一点，那就得补上这一课；认识不提高到此高度，那就得付出血的代价！仔细去读读《毛泽东选集》吧，那可是用无数先烈的鲜血总结写成的经典！不要被西方的那套“普世价值”的歪论骗到“茅坑”里，《刘伯温寓言》里有“三个人都掉进了茅坑”、“杀人不用刀”等内容，，自己查书去！从魏永康图像的体型偏胖来判断，患心脑血管病的可能性极大！【按：把自己的晚年养老寄托在养老机构与医院，这在资本为王的当代，根本就是错误的选择！正确的选择只有一个，向药王孙思邈学习，全面系统地掌握中医药理论、知识与临床技术，从预防疾病入手，小病（例如感冒）自己就能运用薛振声老中医所创的“全息汤”及时治愈（只要虚心加认真学习，坚持5-10年业余时间，这个目标其实不难达到）；至于预防大病，只要坚持植物性食物为主的饮食习惯（每日90%量以上，详见《中国健康调查报告一书》），完全可以达到预防大病之目的（农村年享90岁以上高龄老人的健康状况就是最好的旁证！）。至于下一代的教育，并不是花钱越多就能出人才，而是少儿0-3岁听古典音乐，开发智慧；4-6岁听看《汉字宫识字教学》，学会说话与识字；7-9岁教会《中华字经》四千字，掌握读书自学的识字基础；-接下来就是《四书五经》拼音读本的自学朗诵（先学习《注音四书全译》，再根据学习程度进一步学习《五经》，以能熟练朗读为最低要求），然后争取完全记忆下来，超常能力就培养出来了；根本就不需要上什么补习班，而是依据自己的学习能力学习掌握经典著作（《史记》、《汉书》、《三国志》、《毛泽东选集》也是经典著作），接下来博览群书，从小练就学习能力的童子功。至于外语的学习，只要具备了本国语文的坚实基础，利用《走遍美国》音像资料听说与书本阅读相结合，自学英语等外语基本上是没有什么困难，关键在于家长的引导得法，从小学三年级开始，利用休息日多听多看，遵循听说读写这一语言学习规律，坚持3年，把有2千多词汇的《走遍美国》初步学会听说是没有问题的；而有了英语的听说基础，再进行英语的阅读与写作，就会减少许多困难。进一步连教育经费自己赚也是可以做到的（星期六、星期日靠网络讲课2小时，就能赚取足够的学费、生活费——网络时代已经为我们开辟了生存发展的广大的可能性，只要勤奋努力，任何再大的困难都能克服。现在虽然网络教育发生变化，但还有拍短视频、抖音赚钱的门路可选择），完全不需要父母出教育费用！钱伟长自幼在古文浓厚的家庭文化氛围中长大，考上清华大学，语文、历史考满分，数理化全部不及格；但他能在半年时间内成功在物理系站稳脚跟，靠的是精通古文所训练出来的自学能力，有了这个能力，最终成为力学专家，一级教授！（详见《钱伟长学术论著自选集》一书的“钱伟长自传”）由此可见，我的上述学习与培养儿童的主张是有前人成功经历支持的！】】徐州都市晨报发布时间: 11-1811:52徐州都市晨报官方帐号11月17日，魏永康的妻子付碧发布讣告称，38岁的魏永康于11月9日突发疾病，与世长辞，定于11月18日上午在湖南隆回出殡下葬。付碧写道：“我亲爱的丈夫生前得到过许多亲人、同学好友与网友及社会各界人士的热心关怀和无私帮助，在此我们全家表示深深的感谢！” 2000年，17岁的魏永康考取了中国科学院硕博连读研究生，3年后被劝退回家，曾引起国人对于教育的思辨。第一次“神奇”表现1983年6月，魏永康出生于湖南省华容县。1岁3个月时，母亲曾学梅就开始教他写字。1984年12月，31岁的曾学梅把1岁6个月大的魏永康带到自己的单位饮食公司。“你会写字吗？”一个员工逗着还不怎么会走路的魏永康。正在地上爬来爬去的魏永康点了点头。“你写字，每写一个字，就给你一粒花生米。”说着，他向魏永康晃了晃手中的一把花生米，顺便给了他一粒。魏永康从最简单的“人”字开始，在冰凉的水泥地板上写下了七八十个不同的字。这是魏永康人生中的第一次“神奇”表现。两岁时，他已经能够掌握1000多个汉字。“神童”的称呼就此传开。突然就不神了4岁时，魏永康基本学完了初中阶段的课程，小学也只读了二年级和六年级。1991年10月，年仅8岁的魏永康连跳几级，进入县属重点中学读书。当年，湖南省内媒体报道了这个小县城中的“神童”，“华容神童”进一步升级成了“湖南神童”、“天才少年”。魏永康在学习方面的天分和智商确实让人叹为观止。上中学后，获得了各类的奖状和证书，“奥林匹克竞赛化学二等奖、三等奖”、“物理学竞赛二等奖”、“（希望杯）全国数学邀请赛”获奖等等，令他的“神童”之名更加响亮。
1996年，13岁的魏永康以总分602分考进湘潭大学物理系，成为当地年纪最小的少年大学生。
2000年5月，17岁的魏永康以总分第二的成绩考进中国科学院高能物理所，成为硕博连读研究生。可没有人想得到，魏永康的“神奇”戛然而止。
2003年7月，已经读了3年研究生的魏永康，连硕士学位都没拿到，就被学校劝退了。“我当时恨不得他死了才好。”曾学梅说，她来到北京后，指着中科院的大楼，“这么好的条件不争气，你去死！” “神童”是如何养成的？“神童”魏永康一直由母亲曾学梅亲自培养。
曾学梅是湖南邵阳人。1978年恢复高考时，许多家乡的同学、老师都来信，让她回去报名参加高考，但那时，她已经结婚。尽管放弃了高考，曾学梅还是坚持每天学习，特别是在儿子出生之后，她开始用自己的学习方法影响儿子。
曾学梅学习时，喜欢将需要记住的东西写在墙壁上。魏永康也沿用了这种方法。在他房间床边的墙面上，写着“睡觉之前看此墙”，字下面是些需要记住的公式。
从魏永康8岁上中学开始，曾学梅就开始了她的陪读人生。1991年，在中学领导的安排下，曾学梅在学校附近租了一所小房子。1994年，曾学梅从百货公司下岗，更加专注地将精力放在了孩子的身上。 除了学习，家里任何事情曾学梅都不让魏永康插手，她给儿子洗衣服、端饭、洗澡、洗脸，甚至连牙膏都要挤好。为了让儿子在吃饭的时候不耽误看书，魏永康读高中的时候，曾学梅还亲自给他喂饭。魏永康自己曾说，小时候妈妈总是把他关在家里看书，从不允许他出去玩。只要有女生打电话给他，妈妈都说他不在家，担心分散他的精力。因此他养成了不爱说话的习惯，周围的同学也渐渐疏远了他。
从小学到大学，魏永康的生活都是曾学梅一手包办。“我心想，他将来长大离开我，人这么聪明，很快就能学会的，不晓得他已经形成习惯，改不过来了。”曾学梅说。没有母亲照顾，他失控了1996年9月，魏永康在妈妈的陪同下来到湘潭大学。曾学梅强烈要求陪读。考虑到魏永康年纪确实太小，生活尚不能自理，学校特地安排曾学梅做勤杂工补贴家用，还划拨了一套一室一厅的住房供他们母子无偿使用。大学毕业，到了中科院，母亲无法照顾了，魏永康突然“失控”了。他完全无法安排自己的学习和生活：热了不知道脱衣服，大冬天不知道加衣服。穿着单衣、趿着拖鞋就往外跑。房间不打扫，屋子里臭烘烘的，袜子脏衣服到处乱扔。他经常一个人窝在寝室里看书，却忘了还要参加考试和撰写毕业论文，为此他有一门功课记零分。因为没写毕业论文，最终让他失去了继续攻读博士的机会。2003年7月，魏永康连硕士学位都没拿到，就被学校劝退了。
曾学梅当时恨不得让他去死。
丈夫魏炳南指责她说：“孩子压力已经那么大了，你还这么骂他，是火上浇油！”
“他都这么不争气了，他去死！我还管他！”曾学梅说。自此之后，她和儿子几乎不怎么交流了。退学后的人生从中科院退学后，魏永康之后的求职和求学一路坎坷。
2005年10月，上海一家航天研究机构邀请他去上班。由于生活的“不适应”，他辞去工作。此后，魏永康曾在深圳、南京等地工作。在辗转求职的过程中，他还曾参加过北京工业大学生物物理专业的研究生考试，但最后没有成行。
魏永康一度离家出走，最长的一次，整整39天。他用了近500元钱，跑了16个省市，先后去了杭州、宁波、舟山、上海、郑州、茂名、湛江等地玩。到玉林时，魏永康把剩下的钱弄丢了，落了个身无分文的境地。最后，还是警察将魏永康带回到了曾学梅的身边。“我不怪他，只怪我自己的教育方法太狠了，对他也太狠了。”曾学梅说，魏永康的这次出走正是因为挨了母亲的打，“是我的错，真的全部是我的错，他后面的这一段错都在我，全部都是我的错。我真是太对不起他了。”不允许拿孙子孙女的童年作对比2010年，魏永康结婚生子。此后数年，他淡出了公众视野，以“普通江”等网名在互联网论坛留下过踪迹，被网络好友们称作“小普”。生活中，魏永康与妻子付碧过着平凡的生活。在妻子眼中，他“从神童变成了懂得生活的丈夫”。曾学梅曾说：“我现在最怕别人问我：‘你家永康怎么样了？’”她说，每当听到别人这么问她，她都会避而不答，直接找理由离开。当下雨天碰到迎面而来的熟人时，她会将伞斜着挡住自己，只因怕人问起儿子魏永康的近况。
在孙子和孙女面前，曾学梅被禁止提及的一句话，就是“你爸爸在你这个岁数，已经……”将孙子、孙女的童年与儿子的童年作对比，是绝对不允许的。 △魏永康和孩子她曾经与儿媳商议，她来教孙子文化知识，儿媳教他生活能力、做人做事。但“实验”的效果却并不理想。
“每次到儿子家，就看到孙子的玩具又多了，而之前教的东西已忘了一半。”曾学梅说，在儿媳“想给孩子一个快乐的童年”的强烈要求下，她只能将自己的教育穿插在孙子的“游戏”之间。
2000年魏永康到北京上学后，曾学梅还专门教过一个同事的孩子，教了一年多时间，那个孩子高分考入了全国重点大学。但自己的儿子退学后，她开始反思教育孩子的方式。
“我曾经写过一本教育孩子的书，还希望能够在永康毕业的时候发表，当时已经写了三四万字。”曾学梅说，在儿子退学后，她一气之下，把那本书全都撕了。网友评论
牛婶儿：唏嘘人生，当年的那些天才少年们，不知道现在都咋样了？美泰勒：生活技能远比一纸文凭重要！温室的花朵怎能经受室外风雨的洗礼！理想很丰满，现实很骨感！又一个拔苗助长的案例。健康的有质量的活着比什么都好！Morgen：母亲教育方式不符合心理发展规律。错过了一些发展的关键期就不是日后通过智力可以马上弥补的。太理想化了。Anna_Space+：我倒觉得他妈妈其实也帮助了他很多，没有妈妈他也不会成长这么快，只是妈妈没有在适当的时候学会放手大家有什么想说的，写留言给我们吧！来源 北京青年报编辑 珊珊 责编 王韬
0---笔者在本系列帖子中多次提到薛振声老中医所创的“全息汤”，那么“全息汤”具体都包括哪些学术思想与临床经验；读者首先须购买《十年一剑全息汤》（此书网上有电子书）与《全息汤新砺》（此书没有电子书须购纸书），仔细认真阅读，然后再阅读以下从网络搜集的有关全息汤的资料,定能打开视野，对“全息汤”有个系统全面的了解。自然，中医四大基础与四大经典须先通读，才能理解与运用“全息汤”加减法，解决临床实际问题，否则可能看不到“全息汤”的实际临床意义，更不敢运用于临床解决问题；总之一句话，先打基础，然后才谈得上临床。有的人可能按书中的论述，套用一下，也能解决感冒的治疗，但若有兼杂症，就没有办法了；所以强调先打下坚实的中医基础是极其重要的事!1---十年一剑中医路1
系统疗法是辨证施治的继承和发展书中曾提到辨证施治的局限与不足，在各论中介绍各种疾病的治疗时，也把传统辨证施治和系统疗法对应并列。有的读者来信说，系统疗法执简驭繁，疗效可靠，可以取代辨证施治。系统疗法与辨证施治究竟是一种什么样的关系呢？先说辨证施治。撇开辞书和教材的定义，辨证就是分析疾病，施治就是治疗疾病。中医分析和治疗疾病，必然应用中医理论和方法，故又称辨证论治。宽泛地说：应用中医理论和方法来分析治疗疾病，皆可称为辨证施治。把辨证施治概念化、模式化，不利于中医的普及推广和发展。辨证施治是随着中医学的发展而不断发展的，不是固定不变的。自从张仲景创立了六经辨证，历代都有发展。至明清时代出现的八纲辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，内容更加丰富多彩。其中有些论著并不以辨证施治标榜。后人均将其纳入辨证施治系统。例如《医林改错》，认为以前的理论方法都是错的，凡病皆有瘀血，应活血化瘀，自创了一系列活血化瘀方剂。其言论虽偏激，但验之临床，用之得当确有良效。近代人已把其理论和方法纳入辨证施治系统。现在，辨证施治内容没有重大发展，形式却逐步固定下来，笔者称这种形式为分型辨治。即把某一疾病，根据其临床主要表现，分成若干类型，符合某型，即按该型遣方用药。这种形式，可综合应用前人的理论、方法、经验，但本身没有独立完整的理论支撑。其条块分割的方式方法，不易全面准确地反应疾病各种错综复杂的表现之间内在联系，因而临床中，有时不能准确决断，或以偏概全，或顾此失彼，使疗效大打折扣。拙著中提到的辨证施治的局限与不足，主要指这种分型辨治。当然，分型辨治是现在中医普遍使用的方法，有其优点，不能全面否定，只是有待改进。笔者在临床经验的基础上，吸收前人各种辨证施治的营养，并尽力克服其局限与不足，创了疾病的整体观和中药系统疗法。总的看，其仍属辨证施治体系，是传统辨证施治的继承和发展。系统疗法是传统辨证施治的继承。可从两方面说明。第一，系统疗法是传统辨证施治孕育而成。我前半生一直用传统辨证施治的理论和方法治病，积累了一些临床经验。80年代初期，以小柴胡汤加减治疗各种疾病，方法简便，疗效好，由此逐步扩大治疗范围，融入众多方剂，不断总结，深入思考，形成了整体观和系统疗法。在其形成过程中仍时时处处应用传统辨证施治的理论和方法。如少阳是关键，表证最基本的病理特征是风寒，上焦证最基本的病理特征是痰凝气滞，中焦证最基本的病理特征是湿困，下焦证最基本的病理特征是水停，血分证最基本的病理特征是血热血瘀，等等，这些重要命题的确立，无不借助前人的理论，当然需要透过复杂的表象，去伪存真，抓住问题的本质。小柴胡汤、桂枝汤、枳实薤白桂枝汤、平胃散、五苓散等，更是前人创立现在仍普遍使用的方剂。第二，解决疾病的个性，还要应用传统辨证施治。系统疗法既重视疾病的共性，也重视疾病的个性，即在调整整体功能的同时，对重点问题重点解决。如何分析和解决重点问题，是传统辨证施治的特点，是强项。系统疗法应吸收其经验并应用于临床，以提高疗效。有人把系统疗法概括为“整体辨证+传统辨证”，我觉得基本是准确的。系统疗法是传统辨证施治的发展。也可从两方面说明。第一，理论和方法的创新。拙著认为，各种不同的疾病都具有共同的整体性，其各部位各层次的病理特征基本是稳定的，因而可以通过调整整体功能并重点解决重点问题的方法来治疗疾病。实践证明，这种方法是可行的，且方法简单，易于掌握，易于操作，疗效好，副作用少。当然，它现在并不完美无缺，还要继续棎索。但与传统辨证施治不同的理论和方法的出现，必将开阔人们的视野，活跃人们的思想，丰富了治疗手段，对中医发展产生深远影响。第二，认识上的更新。八纲辨证的兴起，把表里、寒热、虚实、阴阳这些对立现象绝对对立起来，非此即彼，错杂者只是特例。整体观和系统疗法则认为这些现象是对立统一的，互相对立，又互相联系，共同存在，都是疾病表现的不同侧面。这就使认识得以拓展和深化，更符合辨证法。另外，中医界一直流传的一些说法，如阴虚忌桂、酒家忌桂、血证忌桂、柴胡劫肝阴、燥湿伤阴、利水伤阴、胎前禁利小便等等，在系统疗法的实践中被突破，这必然使人从众多认识领域的禁锢中解脱出来。十八反一直是中医用药的禁区，根据临床需要，瓜蒌与附子同用，甘草与海藻同用，未见不良反应、疗效不错，这是否和系统疗法组方用药有关，有待研究证实。继承和发展，是学术得以延续和进步的必要条件。没有继承，空谈发展，将成无源之水，无本之水，空中楼阁；只谈继承，不思发展，墨守成规，固步自封，必将停滞不前，逐步被边缘化，最终走向衰亡。当前中医两种威胁同时存在，而以后一种更为严重。拙著为中医的继承和发展，作了初步探索，远不够成熟。希望同道将其作为阶梯，踏着它继续攀登!
附：病例
1. 张××，女，72岁，1980年4月初诊。于半月前发热、呕吐、不食，经两家医院治疗不见好转，日见危殆(诊断及治疗不详)。家人已不抱希望，准备后事，医院恐有不测，也劝其转院。出院时途经笔者诊所，忽有人提议，找中医看看，也许能治，于是抬入诊所。见消瘦、疲乏，不能站立，但神志清醒。诉发热上午轻，下午重，口苦，恶心，呕吐，不能吃饭，无腹痛，尿黄，大便正常。脉弦数，舌苔黄腻。脉证合参，显系少阳病，予小柴胡汤：柴胡15g 黄芩12g 觉参12g 法夏12g 甘草12g 大枣12g 生姜引。服药2剂，热退，呕吐止，能少量进食。后以小柴胡汤加减调理，约10天康复，至今健在。按：此是回忆病例。此例救治成功，结合之前的成功病例，使笔者更加重视对小柴胡汤的应用、研究和思考，逐渐形成了疾病的整体观和系统疗法。
2. 王××，女，34岁，1979年5月初诊。诉下腹胀3月余，久治不愈，慕名远道前来求治。询之，饮食、二便、月经基本正常。前人认为胀多属气滞，投加味乌药散，胀不减。后改投逍遥散、调胃承气汤等，皆不效。最后不得不向患者致歉，患者则怏怏而归。按：这一回忆病例是失败病例，印象深刻，至今难忘。成功使人获得信心，失败则使人发愤求索。正是这类失败病例，促使我不断探索，这也是整体和系统疗法形成的动力。
3. 赵×，女，20岁，2005年3月18日初诊。下腹胀半年，数次B超、彩超检查，未现实质性病变，用西药、中成药等治疗不见效。饮食正常，小便微黄，大便正常，月经如期，色暗，平时有少量黄色白带，脉弦，舌质正常，苔根黄。此为整体功能紊乱兼有郁热。应系统治疗，兼清郁热。全息汤基础方加当归、栀子：柴胡12g 桂枝16g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 当归10g 栀子10g 甘草10g 大枣10g 生姜引。服药2剂，腹胀大减，又服2剂，腹胀消失。按：前人认为腹胀多属气滞是不准确的。笔者认为，腹胀是患者的自觉症状，除部分属器质性病变，多数属功能性疾患。是因整体功能紊乱兼内有郁热引起。调整体功能兼清郁热，可很快缓解。
2005年8月
2---十年一剑中医路2应用全息汤要注意加减一些读者来电话或来信，询问如何用全息汤治疗某疾病，为什么对某疾病疗效不够理想，为什么个别人出现不良反应，等等。这些问题的实质都是全息汤的加减问题。全息汤是简称，书中的命名是全息汤基础方，意思是它是个基础，应用时必须根据病情加减。总论和各论中提到一些加减方法，但有些强调不够。现就读者提出的问题，结合自己的临床体会，简述如下：
1. 加当归、栀子。用当归、栀子的常用方剂有加味逍遥散、龙胆泻肝汤等。对此类病以前多称为肝郁化火或肝经湿热。笔者以为，前人说法尚不能概括临床各种病理现象，故笔者以郁热称之。该郁热弥漫三焦，外达肌肤，深入血分。临床表现为：五心烦热、手足热、口苦、苔黄、腹胀、尿黄、各种出血、妇女经色紫暗、白带色黄、阴痒等。凡有见上述症状之一，皆可加入当归、栀子各10g。有的读者反应，患者服全息汤后上火面红，此为郁热上攻使然；有的反应治肺气肿，服后现咳血，此为郁热动血；有的反应用于治失眠虽加龙杜、酸枣仁汤效果仍不理想，此为郁热扰心所致。估计加入当归、栀子后则可改观。疾病所致郁热，临床极为常见。不加入当归、栀子轻则疗效不佳，重则出现副作用，望读者注意。加入当归、栀子对肠道功能有双向调节作用，腹泻者可止，不爽者可使通畅。对妇女月经周期也有双向调节作用，先期者可后延至正常，过期者可提前至正常。有些患者，或风寒较重，或素有血虚，舌质不现暗红，只要苔根黄，即可定为郁热。少数疾病初起患者，虽口苦明显，但苔现灰暗，不见黄色，也可定为郁热。
2. 加减法应随着实践的发展而发展。任何学术只有不断发展，才能不断进步，充满生机与活力，否则极易僵化。系统疗亦应如此。笔者虽至暮年，临床中仍时有一些新的经验和体会，觉得已经成熟，则写出公诸于世。例如对加入当归、栀子的应用和思考，此书中有明显改进。下一临床病例，其加减方法也和书中有所不同。有的读者反馈，全息汤加土茯苓治腹泻特好，等等。我想，随着众多同志的参与实践，其加减方法，甚至整个系统疗法，也许将出现百花齐放、争奇斗妍的景象。附：病例
1. 心绞痛。李××，男，50岁。冠心病多年，近2年现心绞痛，发作愈来愈频繁，症状愈来愈加重。发作时疼痛剧烈，状如锥刺，服速效救心丸等药物尚不能完全缓解，特来请中医治疗。诉胸痛剧烈，尤以左侧为重，兼有胸闷、心悸、疲乏无力等，但均不重，饮食二便尚可。脉弦，舌质暗，两边紫，苔黄腻。此为整体功能紊乱，上焦痰瘀阻滞兼有郁热。如此病情，以前未曾经历，故应变通应之。调整整体功能兼活血化瘀清热。全息汤基础方加丹参、红花、乳没、当归、栀子。柴胡12g 桂枝10g 赤芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮 10g 当归10g 栀子10g 丹参12g 红花10g 乳没各10g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜引。服药2剂，疼痛明显缓解，又服4剂，完全缓解。按：此例在整体功能紊乱的基础上两个鲜明的病理特点，一为瘀，一为热。瘀则阻滞不通，热则体内蒸腾，故疼痛剧烈。除常规加减法外，加入当归、栀子、乳香、没药，清热化瘀止痛，效果不错，可资参考。
2. 胃热，纳差(胃炎)。胡××，男，64岁。自觉胃热纳差3年，查为浅表性胃炎。一年多前曾在笔者处就诊，以全息汤基础方加当归、栀子、三仙治之，服药2剂，效果不明显，于是转往别处就诊。曾到多家医院检查治疗。输水，服药，效果均不明显。辗转又回到笔者处。诉自觉胃灼热，微胀，不痛，食欲差。大便正常，小便微黄，便前腹痛，大便稀，睡眠不实，多梦。脉弦，苔薄黄。自觉胃部灼热是胃炎等疾病临床常见症状，一般加当归、栀子，胃酸者合左金丸，咽干苔燥者合养阴清肺汤多可取效，此例无效，则加减法必须变通。以前曾以黄连汤治“胸中有热”的急性胃炎，但慢性胃炎没有用过，试投。柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 当归10g 栀子10g 黄连10g 法夏10g 党参10g 干姜10g 甘草10g 大枣10g 生姜引服药2剂，觉热减轻，胀亦减，纳稍增。患者反映，这是2年来服药最见效的一次。效不更方，又连服6剂，基本缓解。按：黄连汤是半夏泻心汤的变方，除黄连外，桂枝、干姜都是热药，取辛散、温通、苦降之意。故不必听病人说热，就完全给清热消炎药。
2005年9月
3---十年一剑中医路3释“寒热对立统一”
薛掁声---------最近有些读者来信说，《十年一剑全息汤》中明确提出寒热对立统一思想，这与以前医书上的说法不同。书中论断明确，临床应用也有效，可惜阐释不多，能否作更详细深入的解释？应读者要求，答复于下。中医向来重视寒热问题，几乎所有医学著作都有涉及。著名的《伤寒论》和《温热论》更以寒热分别放在书名的中心位置和论述的重点。八纲辨证则把寒热作为两纲。如何正确认识寒热，是摆在现代中医面前不容回避的问题。中医所说的寒热包括以下内容：1.致病因素。外感六淫有风、寒、暑、湿、燥、火，其中寒与火即为寒与热。2.病人自觉症状。病人自觉全身或某些局部发冷或发热。是问诊“十问”中的首问，也是诊断治疗的重要参考。3.八纲辨证中的两纲。认为是疾病的性质，不是寒，就是热。寒证表现：恶寒喜暖，口淡不渴，或渴喜热饮，面色苍白，蜷卧喜静，冷痛喜温、痰、涕、涎液澄澈清冷，小便清长，大便稀溏，舌质浅淡或青紫，舌苔白滑，脉紧或迟等。热证表现：发热或恶热，手足温，口渴，面赤或颧红，烦躁不宁，小便黄短，大便燥结，舌红少津，脉数等。此外，还有寒热错杂(上寒下热、上热下寒、表寒里热、里寒表热)、寒热转化(寒证转化为热证、热证转化为寒证)寒热真假(真寒假热、真热假寒)各种变证。下面主要讨论八纲辨证中寒热部分。临床初步观察，的确有些疾病表现以寒为主，而另些疾病表现以热为主。但进一步深入观察就会发现，表现以寒为主的，也存在热的一面；表现以热为主的，也存在寒的一面。且两者如影随形，密不可分，有如硬币的两面。由此可以得出结论：寒与热不是疾病的性质，而是疾病表现的两个不同侧面。且两者相反相成，对立统一，存于疾病的全过程。为什么寒热是对立统一的呢？所谓寒，一般是指机体功能减退；所谓热，一般是指机体功能亢进。就疾病的共性分析，在病理状态下，机体免疫功能下降，抵抗力降低，故表现为表证有寒。同时，在病理状态下，全身或局部血循环受阻或充血，故血分证表现为血瘀血热。这就形成了风寒与血热的对立统一。从疾病的个性分析，风寒不只在于表证，也影响上焦、中焦、下焦；血瘀血热也往往不只存在于局部也影响全身；风寒与血热在矛盾与斗争中不断转化。这就形成了无数的排列组合，出现全身错综复杂的寒热表现。但不管如何复杂，寒热对立统一始终存在。顺便说一下疾病的性质。所谓性质，是指事物所具有的本质、特点。疾病中的寒热，因其对立统一和不确定性，用以表示疾病的性质是不准确的。那么疾病的性质是什么呢？就其共性说是“整体功能紊乱”，其个性应根据其临床表现分析确定。寒热对立统一思想是怎样形成的呢？首先来源于临床实践。在系统疗法的形成过程中，风寒与血热这对矛盾时时存在，无论如何也回避不了。因之在组方中，同时用辛温的桂枝与凉血散血的生地、丹皮，问题则迎刃而解。问题解决了，则必须给理论上的解释和概括。经过深入思考，就提出了寒热对立统一思想。对立统一规律是辨证法最基本最重要的规律，中医完全可以运用。用以概括寒热现象，笔者认为是很合适的。其次是受《伤寒论》(包括《金匮要略》)用药的启发。寒热并投是伤寒用药特点之一，如麻黄与石膏，桂枝与石膏、知母，桂枝与黄芩、黄连，干姜与黄芩、黄连，附子与黄芩、黄连、大黄，附子与黄芩、阿胶、生地等等，就连最基本的桂枝汤中的桂枝与芍药也是寒热并投。从这些用药特点看，我们大概可以体会到，张仲景认识和治疗疾病，没有寒热绝对对立的思想，疾病的寒热表现是复杂的，当温则温，当清则清，故出现很多方剂寒热并投，可惜仲景这些思想在以后的医学发展中没有很好继承和发扬，也很难看到像《伤寒论》方剂这样经典方剂问世。笔者善用仲景方，自然更多一些思考，寒热对立统一思想无疑受其影响。寒热对立统一是新论断，是追根溯源，也是伤寒学说的继承和发展。寒热对立统一思想的提出有什么意义呢？第一，可以推动中医临床的发展创新。八纲辨证的辨寒热是临床医生必须时时面对的问题。而疾病的寒热表现极其复杂，辨证稍有疏失，轻则影响疗效，重则南辕北辙，出现不良反应。寒热对立统一思想的提出，医生则不必受此病属寒属热的困扰，只需根据疾病的临床表现，当温则温，当清则清，即使寒热并投，也不必大惊小怪。而且疗效会更好。寒热对立统一思想是在系统疗法中形成的，全息汤基础方中就是寒热并投，疗效确切，无副作用。其他治疗方法，可参考吸收，取得确实疗效，方可推广。第二，可推动中医理论的发展创新。中医理论博大精深，十分珍贵。如阴阳学说，其阴阳对立、阴阳互根、阴阳转化、无限可分等思想，即使在今天来看，在认识论领域也达到很高水平，必须认真研究，并继承与发扬。但在其漫长发展过程中，受历史条件的限制，也出现一些形而上学的思想内容。例如八纲辨证，把互相联系的表里、寒热、虚实、阴阳孤立起来，对立起来，表面看有利于临床分析病情，突出主要矛盾，实际上使人形成绝对化、片面化的思维定势，从深层看，从长远看，对中医理论的发展是不利的。当然，八纲辨证对认识和分析疾病的个性，还是有用的，可继续使用并在使用中加以改造，使其带有明显形而上学色彩的思想方法，逐步变成更能反映事物本质的辨证法思想。寒热对立统一思想的提出，为此开了个头，希望更多同道参与讨论。附：病例
1. 自汗、恶寒、失眠。李××，女，48岁，1988年4月2日初诊。自汗淋漓，时时用手巾擦拭。但怕冷，虽天气已暖，仍穿冬衣，测体温，35℃以下，体温计不显示。严重失眠，一夜只能睡1~2小时，甚至彻夜不眠。身体略胖，面虚浮，脉弦，舌质正常，苔薄白。此因整体功能紊乱，兼表阳不固，虚热内扰心神。治宜调整整体功能，兼温阳固表、清热安神。全息汤基础方加附子、龙牡合酸枣仁汤。柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜篓10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 枣仁12g 知丹10g 川芎10g 附片10g 龙牡各15g 甘草10g 大枣10g 生姜引。2剂。服药后，出汗减少，睡眠转安。要求去安神药。于处方中去枣仁、知母、川芎。服药后彻夜不眠，家人急来取上药补入。又服四剂，出汗止，体温正常，睡眠好转。
2. 足热。李××，女17岁。2002年3月6日初诊。两脚热半年余，睡觉时常两脚伸出被外以取凉，但冻久亦觉不适。查未见实质性疾病。曾服西药及中成药知柏地黄丸不效。近因月经不调前来就诊。诉月经提前10天，色暗，平时有少量白带，色黄。睡眠多梦。余无不适。脉两关弦，舌微红，苔薄黄。此整体功能紊乱，兼内有郁热。足热亦为郁热所致，和整体功能，特别是风寒郁表而经络阻滞有关。治宜调整整体功能兼清郁热。全息汤基础方加当归、栀子、龙牡。柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜萎10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 当归10g 栀子10g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜引。服药2剂，经色转红，多梦减少，足热明显减轻，又服2剂。后月经正常，足热未再发作。
3. 白带色黄。全身掣痛（宫颈炎，腰椎间盘突出）。冯××，女37岁。2003年10月5日初诊。流产后，白带量多，色黄，有异味。兼全身掣痛，状如抽筋。其他症状如胸闷，乏力多梦等都不重，饮食二便尚可。诊为宫颈炎。输水1周，不见好转，故请中医治疗。脉两关弦，舌暗红，苔薄黄。此为在整体功能紊乱的基础上，外有寒凝，内有郁热。治宜调整整体功能，兼祛寒清热。全息汤基础方加当归，栀子，附子，龙牡。柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜篓10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 当归10g 栀子10g 附片10g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜引。栀子与附子同用此前未曾经历。且附子与瓜萎为“十八反”，为慎重，先开1剂。药后未见不良反应，全身掣痛明显减轻，黄色白带亦见少。原方又服1剂，全身掣痛已不明显，唯余腰腿痛，白带进一步减少。查CT示腰椎间盘突出，上方合桂枝芍药知母汤加杜仲、牛膝，又服2剂，症状进一步好转。
4. 下腹冷痛（盆腔炎）。马××，女，32岁，2002年2月3日初诊。下腹冷痛半年余，痛连两侧，经期加重。月经后错3~7天，色暗，平时白带多，色黄，有异味。大便稀薄，便前腹痛加重。小便黄，尿频，小便时尿道不适。伴有心烦，乏力、多梦等轻微症状。诊为盆腔炎。曾输水、服各种西药及中成药。中药保留灌肠等各种方法治疗，效果不理想。脉弦，舌质暗，苔前白后黄。此为整体功能紊乱。重点为下焦气滞、血瘀、湿热、兼有风邪。冷即为风邪所致。治宜调整整体功能，兼理气、活血、清热、散风。全息汤基础方加当归、川芎、川楝、元胡、栀子、防风、车前子、龙牡。柴胡12g 桂枝10g 白芍12g 萎皮10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 当归10g 川芎10g 川楝10g 元胡10g 栀子10g 防风10g 车前子10g 龙牡各10g 甘草10g 大枣10g 生姜引。服药2剂，冷痛减轻，其他症状亦有缓解。又服4剂，冷痛已不明显，其他症状进一步缓解。要求停药休息。嘱以后每次经期一定要服药，平时疼痛明显时适当服药。间断调理3月症状消失。
5. 四肢冷痛出汗、胸腹灼热（类风湿关节炎、咽炎、胃炎、更年期综合征）。崔××，女，48岁。2004年5月7日初诊。自诉患以上各种疾病已有二年多，症状十分复杂。上下肢关节发冷，疼痛，出汗。口苦，咽干，恶心，反酸，胸部至腹部灼热。乏力，纳差，睡眠不实，情绪不安。月经先期，色暗，经期偏长，有少量白带，色黄。尿黄、便干。消瘦，面色苍白。脉弦细，舌淡，苔薄黄燥。此病整体功能紊乱明显，表有风寒阴虚，上、中、下三焦血分阴虚、痰、湿、热错综互见。治宜调整整体功能，兼顾全身各处。全息汤基础方合养阴清肺汤、半夏厚朴汤、左金丸、丹栀逍遥散等加减。因病情复杂，且胸腹灼热明显，未敢贸然用附子，而合玉屏风散治肢冷痛出汗。服药2剂，内证略减，肢冷痛自汗毫无进展，不得不去玉屏散加附子。柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜篓10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 厚朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地12g 丹皮10g 玄参10g 麦冬10g 大贝10g 薄荷10g 法夏10g 苏叶10g 黄连10g 吴萸5g 当归10g 栀子10g 附片10g 曲麦各12g 龙牡各15g 甘草10g 大枣10g 生姜引。药后不仅肢冷痛汗出明显减轻。且胸腹灼热等症状也较未用附子前改善明显。证实对寒热严重对立的疾病，使用系统疗法，加减得当，热药不会加重热性症状。用以上方法加减调理，间断用药，病情得到基本控制。
2005年4月
4---十年一剑中医路4
系统疗法能治疗阴虚吗？有读者提出疑问：全息汤基础方多辛温燥烈渗利之品，能用于阴虚证的治疗吗？读者提出的疑问和中医界的一些说法有关，如“柴胡劫肝阴”、“桂枝下咽，阴盛则毙”、“燥湿伤阴”、“利水伤阴”等等，按照这些说法，柴胡、桂枝、平胃散、五苓散都不能治疗阴虚，而由这些方药组成的全息汤基础方自然也不能治疗阴虚。真的是如此吗？在解答问题之前，先谈谈什么是阴虚。一般认为，阴虚是指阴分不足、津血亏损的证候。常见五心烦热，手足心热，午后潮热，颧红，盗汗，口燥咽干，尿短赤，舌质红，苔少或无苔，脉细数无力等。笔者认为，阴分不足、津血亏损确是阴虚的本质，但除口燥咽干、苔少或无苔或苔燥是阴虚的主要表现外，其余五心烦热，手足心热，午后潮热、颧红、盗汗等，涉全身功能，不只表现于阴虚患者，笔者以系统疗法按证加减，多可获效，故不能作为阴虚的典型症状。阴虚是怎样形成的呢？阴虚形成的直接原因是血热，故有时合称阴虚血热。因血热持久，津血亏耗，而现阴分不足。血热是一种病理现象，它并不孤立存在，而是和整体功能紊乱密切联系，包括表证、上焦证、中焦证、下焦证。由于外邪入侵，人体正气与之抗争，或因体内功能紊乱而现卫外功能减退，则现风寒凝郁，营卫不和的表证。凝郁和不和则导致循环不畅，血行受阻，进而瘀而化热，则现血热。故风寒与血热表现相反，是对立的，但互为存在的条件，是对立统一的。上焦痰凝、中焦湿困、下焦水停也和血热密切联系。痰、湿、水都是体液变化而成的病理产物，血也属体液范畴，痰凝、湿困、水停必然阻滞气机。而致血行不畅，进而瘀而化热。现代医学观察证实，病变部位器官和组织，充血和水肿往往并存。在临床中我们会发现。大部分慢性咽炎患者现咽干、舌燥、有的口渴，辨证应属阴虚。肉眼观察可见咽部暗红，常见滤泡增生。咽部暗红则属血瘀血热，而滤泡增生则属痰湿。阴虚、血热、痰湿共同存在。肺结核患者，因现潮热、盗汗、颧红、口干、苔少等，多辨证属阴虚。兼咯血者则属血热。现代医学观测则现肺部结核或渗液。结核或渗液则属中医痰湿范畴。阴虚、血热、痰湿也是共同存在。故阴虚与痰、湿、水，表面看是对立的，而实质上是互相联系共同存在，也是对立统一的。
“燥湿伤阴”、“利水伤阴”的说法，反应中医学术界一些人简单化、绝对化的思维方式。认为阴虚是津血不足，而痰、湿、水是体液的多余，是两种绝对对立的现象。而实际上，阴虚是生理性的不足，痰、湿、水是病理性多余，两者虽均和体液有关，但两者形态、性质、作用是完全不同的，且互为因果和存在的条件。例如洪水泛滥时，灾民往往缺乏饮用水，两者虽都是水，但形态、性质、作用是不同的。我们在临床中也会发现，一些晚期腹水患者，腹大如鼓，而舌赤无苔，口干思饮，水停与阴虚严重对立的现象并存。对立统一是事物的普遍规律，善于用哲学思维的中医，要深入体会，并应用于观察、分析和处理临床中遇到的问题，并在实践中加以检验，也许是推动中医学发展的重要途径。痰、湿、水与阴虚对立统一的处理方法，在古代已经出现，例如张仲景的猪苓汤（猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻），麦门冬汤（麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣），前者养阴利水，后者养阴化痰。张仲景是按病情用药，当养阴则养阴，当化痰燥湿利水则化痰燥湿利水，并行不悖，并无“燥湿伤阴”、“利水伤阴”之类的思想。可惜这种思想没有被后人继承和发展，对以上方剂或随意诠释，或赞不及义，如猪苓汤注云：“以诸药过燥，故加阿胶以存津液。”；评价麦门冬汤说：“非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。”把兼顾对立面看成反佐，把正常用药看成“奇”，实际上并未理解仲景原意。其实，养阴与燥湿同用，养阴与利水同用，亦如仲景寒热并投一样，都是根据疾病本身对立面共存的性质决定的。综合以上分析，系统疗法不仅可治疗阴虚，而且是从更广范围更深层次治疗阴虚的重要方法。当然，阴虚患者具有独特的疾病个性，在使用系统疗法治疗的同时，应充分照顾其疾病的个性，根据病情加入相应的养阴方药。这样比单纯养阴，可明显提高疗效。附：病例
1. 纳差、疲乏、舌干裂（胃炎）。蒋××，女，64岁。2003年4月5日初诊。纳差、疲乏已久，查为胃炎，但服治胃炎药效果不明显。自觉口干，经常饮水，但量不多。兼有胸闷，或有心慌心跳，但不重。睡眠多梦。脉细弱，两关弦、舌干裂、裂纹深而长，无苔。此病阴虚津亏明显，而形成的原因则是整体功能紊乱，应系统治疗兼顾养阴增液。全息汤基础方和增液汤加三仙、龙牡。柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜萎10g 薤白12g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯芩10g 猪芩10g 泽泻12g 生地12g 丹皮10g 玄参10g 麦冬10g 三仙各12g 龙牡各12g 甘草10g 大枣10g 生姜引。服药2剂，口干减，纳稍增，疲乏减轻，舌干裂好转，渐润，有少量薄苔。又服2剂，症状继续减轻。因在农村，家庭经济困难，停药。
2. 口渴，纳差，疲乏（胃炎）。张××，男，36岁，2001年6月8日初诊。口渴、纳差、疲乏1月，经检查，排除糖尿病，诊为胃炎。服治胃炎药效果不明显，输液可临时缓解，停药则症状如故。自觉胃部觉热，不痛，渴欲饮水，饮水多觉胀。食欲不振，但仍能少量进食。疲乏无力，只能从事轻微劳动。自觉心烦，睡眠不实，多梦。小便微黄或不黄，大便正常。口微苦。脉弦微数，舌质正常，苔薄黄燥。此为整体功能紊乱，胃阴不足而火盛。系统治疗兼养阴清热。全息汤基础方合人参白虎汤加花粉、当归、栀子、三仙、龙牡。柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 瓜蒌10g 薤白10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 石膏20g 知丹10g 党参10g 花粉10g 当归10g 栀子10g 三仙各12g 龙牡各15g 甘草10g 大枣10g 生姜引。服药2剂，症状明显缓解。又服2剂，已不渴，觉咽部干燥不适，上方去人参白虎汤合养阴清肺汤。又服2剂，症状已不明显。
3. 咽干（慢性咽炎）。冯××，女38岁，2004年3月10日初诊。咽干半年，诊为慢性咽炎，服各种西药和中成药不见明显效果。有异物感，严重时微痛。刷牙时恶心，纳略减。心烦，有时情绪不安或有害怕感觉。小便多黄，便多稀，便前腹痛。月经先期，色暗，白带有异味，色黄。脉弦，舌暗红，苔黄燥。咽部暗红，有滤泡增生。整体功能紊乱，肺阴不足，外有风邪，内有郁热，心神波扰。系统治疗，养阴清肺，兼散风清热安神。全息汤基础方合养阴清肺汤、痛泻要方、半夏厚朴汤、丹栀逍遥散加三仙、龙牡。柴胡12g 桂枝10g 白芍10g 薤白10g 萎皮10g 枳实10g 苍术10g 陈皮10g 川朴10g 白术10g 茯苓10g 猪苓10g 泽泻12g 生地10g 丹皮10g 元参10g 麦冬10g 贝母10g 薄荷10g 法夏10g 苏叶10g 当归10g 栀子10g 防风10g 三仙各12g 龙牡各15g 甘草10g 大枣10g 生姜引。服药6剂，症状全面缓解而停药，嘱此为慢性病，易在各种干扰因素作用下出现反复，应注意冷暖、情绪、劳逸、睡眠、饮食等方面调节。后偶有复发，服药即可控制。
2005年6月