经方治短气易出汗头紧张一例（木防己汤）
本帖最后由 水中火 于 2016/9/3 21:44 编辑所在省市河南
职 业计算机
婚 否婚
性别男，年龄36
现在主要症状： 血压高 短气 心慌 心悸 耳鸣 大便不成形 小便量一般
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
刻诊：短气主要是吸气不畅（目前比较轻了），容易造成恐惧感；血压高，如不吃降压药就头张紧，会加重短气，坐下躺下会缓解短气，站立行走（腹肌感觉紧张抵抗）容易感觉加重。心悸（自我心跳感强 安静时更明显 令人烦躁）心慌（犯的时候坐立不安，像有什么急事）。耳鸣（安静时尤其明显双耳细小蝉鸣）。心中懊恼 想发脾气 有时想哭 多疑。走路时间长左腰沉刺痛。 偶有心中不适、隐痛，最近没发。晚上容易渴 咽干。
不喜风，易头与上半身汗，食热、辣头汗大出。
咽稍干 昨天喝那个石膏 浙贝方后这两天都不想吃饭
微微恶心 好像有湿热 舌苔中后容易黄
鼻涕容易倒流，都是吸到喉咙里吐出来.
不吃降压药的情况，血压变高的过程会感觉慢慢从头的下部一直到胀紧到头顶，低压高后脑勺会紧。不吃降压药坐下时间稍长，一站起会感觉气血哄的一下上头。不知算不算气上冲。
坐的时间长会加重血压升高。
现正在服用的药：
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：冠状动脉痉挛 高血压 胆 结石 甘油三酯稍高，血糖不稳定
发病季节：今年5月份
发病原因：加班 劳累
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，左乳头有一点增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（易满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：渴却不想喝 感觉口水多不缺水
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（1-2次，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，不成形？解时肛门有无灼热？有消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量一般，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，有淋巴节痒痒的带电疼，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2016-08-22
患者
21:55:39
先生好
水先生
22:11:23
你现在哪里不舒服
患者
22:12:07
汗出较多，晚上偶尔会有轻微盗汗，耳鸣（类似西医的神经性耳鸣），血压高会导致
心里时不时不适，甚至偶尔刺痛，仰卧睡觉一打呼噜就醒，侧身不打能睡。偶尔睡觉
突醒，心率很快，微汗，醒后汗收，心率慢慢恢复正常，怀疑呼吸暂停。
患者
22:14:39
犯病之前有点面色黑 红 嘴唇紫。现在正常
患者
22:15:22
对，小便发现偶尔前段有点浑浊
患者
22:16:52
耳鸣这个原来不知道是病，估计好几年了，应该是过去的熬夜史造成的。
患者
22:19:17
这几天想吃梨，尤其哈密瓜。
患者
22:21:40
身体比较敏感，血压比我高的好多都没感觉。我主要是低压难降，甚至有时降压药
只能降到低压90-95,90以下就很少。
患者
22:25:48
血压高有头紧张，不放松感，血压如下降头会有明显的舒服清凉感。
患者
22:27:50
舌下静脉有点轻微的淤
水先生
22:30:01
请用下方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
22:30:10
每日2剂，连服2天反馈。
水先生
22:37:45
水开后，小火20分钟。
患者
22:37:56
谢谢先生，让您费心了，谢谢。
日期: 2016-08-25
患者
12:42:19
服完，感觉好像比较舒服，就是大便稀，但解完并无不适。今天饭后汗也有减少。但血压依旧。
水先生
12:43:24
哪里改善了，哪里没有改善
患者
12:47:10
汗有改善头部偶尔会有松动感。心悸有一定改善，但饭后休息仍会有心慌，空腹睡眠较好。
心前区不适发生2次。
患者
12:48:15
短气今天上午几乎没感觉
水先生
12:48:49
那就是改善很明显了？
患者
12:49:29
较明显但血压没降。
水先生
12:50:23
调整一味药
患者
12:50:37
好的
水先生
12:51:02
每日2剂，连服2天反馈。
患者
12:51:08
好
日期: 2016-08-28
患者
10:19:33
药服完，对血压有小效效，降了有3-4个汞柱吧，头稍微松动了点。
患者
10:20:27
不稳定，还是低压难降，不过也需要过程吧。
患者
10:31:26
我发现晚上容易血压高，就那昨晚说吧，我醒后没坐起时头重，坐起后感觉头
刷开始松动，舒服，清醒感。虽然当时没法量血压，我感觉心疼时血压应该是
高的，晨起血压139-144/100-106。刚才又量了下136/96，比较理想（今天未
吃降压药）。等于说血压不稳。
患者
10:35:59
不管怎么说，先生解决了我一部分病苦，我打心底里非常感谢。请先生继续调理。
水先生
11:16:14
水果你现在都不能吃。
水先生
11:16:20
你的身体，现在不能劳累
水先生
11:17:59
大便的情况呢
患者
11:18:24
早上有点烂
患者
11:18:51
有点跑不及 但不是拉肚子
患者
11:24:55
还是头时常有松动的感觉，短气基本没了 小便多了 有心慌心疼鼻涕倒流是老毛病 耳鸣
患者
11:26:34
轻微盗汗好像也基本消失了
水先生
11:27:20
大便能每天一次吗
患者
11:27:40
能 一般都是早上
水先生
11:28:09
胃口好不好
患者
11:30:28
胃口一般化，吃多了不舒服，感觉堵得慌，有胃强脾弱的感觉，大便不好。
患者
11:33:22
易出汗有一定程度的改善，天气热的时候看不出来，天气最近凉爽了感觉好多了。
水先生
11:47:50
每日2剂，继续服用2天。
患者
11:48:48
好的，谢谢先生。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
患者肝虚明显，大补肝汤，调整一味药是牡丹皮易代赭石 案例，“ 血压高 短气 心慌 心悸 耳鸣 大便不成形 ”，疑为痰饮。其“坐下躺下会缓解短气，站立行走（腹肌感觉紧张抵抗）容易感觉加重。”更类似于心下逆满，气上冲胸。其饮，在心为悸，在胸为短气，在头为眩，在身为重。又论曰：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。又曰：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 耳鸣，腰痛，虚汗，短气，很容易联想到“肾亏”。患者为肾阳虚损、肾精不足，肾气弱，浊阴上逆，冲胸则心悸，上巅则头紧。治益填精温阳，肾气强则诸症消，选八味肾气丸。调整是桂枝换肉桂。
气短，心悸，耳鸣，咽干却不想喝水，偶尔脸黑唇紫，心中有隐痛，体内有痰饮积热兼瘀血。。。
第一方木防己汤，第二方木防己去石膏加茯苓芒硝汤。。。
但之前两方只能去痰水而不能去瘀血，要改善高血压的话宜桂枝茯苓丸（改汤剂）合真武汤。。。 患者短气，心悸，心慌，皆是心阳不振的表现；恐惧，肝虚；汗出恶风，桂枝证。患者动则短气甚，也是肾阳虚表现。考虑使用桂枝加附子汤。 桂枝9生姜9炙甘草9大枣6枚掰开芍药9炮附子6 考虑患者高血压，后面可能将附子改为吴茱萸。 患者“短气、心悸、起则头眩”，推断用的是“苓桂术甘汤”，
后来可能是考虑到桂枝有升压的作用，且短气已缓解，用肉桂易桂枝。 记得读皮沙士的“良方十贴”中提到，“鼻涕容易倒流”也是苓桂术甘汤的一个辩证点。